无抽搐电休克治疗发热原因分析

无抽搐电休克治疗(MECT)作为治疗难治性重性抑郁、双相情感障碍和难治性精神分裂症等精神疾病的首选方法,然而,它常导致不良反应的发生。其中电休克治疗(ECT)相关的发热很少被提及,但临床上MECT发热的现象却时常出现,本文就MECT发热的原因进行分析,旨在了解发热的相关原因,针对性的采取治疗措施。

发热儿童的高热惊厥发生现状及其高危因素分析

目的探讨发热儿童的高热惊厥发生现状及其高危因素。方法方便选取2021年1月—2023年2月就诊于广东省东莞市长安医院发热门诊的2995例发热患儿为研究对象,经查阅患儿电子病历档案或询问患儿家长收集资料,调查发热儿童的高热惊厥发生现状,并分析其发生的相关危险因素。结果2995例发热患儿中,发生高热惊厥120例(4.01%),未发生高热惊厥2875例(95.99%)。单因素分析显示,高热惊厥组年龄<3岁、性别男、初发温度≥39.1℃、7~9月发病比例较非高热惊厥组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组癫痫家族史、高热惊厥家族史、原发性感染性疾病、出生方式、围产期缺氧史和平均红细胞血红蛋白、平均红细胞体积、血红蛋白对比,差异无统计学意义(P均>0.05);经Logistic回归分析显示,年龄(OR=20.080,95%CI:12.524~32.192)、性别(OR=1.796,95%CI:1.195~2.700)、初发温度(OR=6.976,95%CI:4.793~10.153)、发病季节(OR=2.046,95%CI:1.250~3.349)是发热儿童高热惊厥发生的高危因素,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论发热儿童高热惊厥发生率较高,其发生与患儿年龄、性别、发病季节和初发温度密切相关,应结合上述危险因素制定预防措施,以降低高热惊厥发生率。

儿童呼吸道感染所致高热惊厥风险预警模型的构建与验证

目的构建并验证儿童呼吸道感染所致高热惊厥风险预警模型。方法回顾性选取2020年4月至2022年8月在我院治疗的156例呼吸道感染患儿作为研究对象,以7∶3的比例分为模型样本(109例)和验证样本(47例),两样本均根据是否发生高热惊厥分为高热惊厥组和无高热惊厥组。比较两组患儿性别、年龄、既往是否发生高热惊厥、家族癫痫史、合并呼吸节律紊乱、血压、体温、呼吸频率(BR)、心率(HR)及血清学指标的情况。使用多因素Logistic回归分析高热惊厥的影响因素并构建患儿高热惊厥的风险预警模型,以ROC曲线判断模型准确度,并通过Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的拟合度。结果模型样本中高热惊厥组43例(39.45%),未高热惊厥组66例(60.55%);验证样本中高热惊厥组16例(34.04%),未高热惊厥组31例(65.96%)。两组患儿的年龄、既往是否发生高热惊厥、合并呼吸节律紊乱、体温、BR、HR及血钙方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,两组患儿的年龄(OR=0.044,95%CI:0.004~0.447,P=0.008)、合并呼吸节律紊乱(OR=10.678,95%CI:1.506~75.709,P=0.018)、体温(OR=11.963,95%CI:1.725~82.951,P=0.012)、BR(OR=1.571,95%CI:1.138~2.168,P=0.006)及HR(OR=1.252,95%CI:1.076~1.457,P=0.004)为患儿高热惊厥的独立影响因素。在此基础上建立风险预警模型,预警模型的ROC曲线下面积为0.981,95%CI:0.960~1.000,敏感度为0.930,特异度为0.970,Youden指数为0.900。Hosemer-Lemeshow检验显示χ2=4.136,P=0.845。结论基于列线图模型构建的呼吸道感染患儿高热惊厥预警模型的预警效能良好,医务人员可通过患儿年龄、合并呼吸节律紊乱、体温、BR及HR等指标判断呼吸道感染患儿高热惊厥的风险,并采取针对性干预方案。

高热惊厥患儿家长健康教育需求调查

目的了解高热惊厥患儿家长对患儿惊厥发作时的处理方法及健康教育需求,为临床开展健康教育提高依据。方法采用自行设计的调查问卷,对58例高热惊厥患儿家长进行问卷调查,内容包括高热惊厥的预防、惊厥发作时的应急处理措施和健康教育需求。结果患儿家长对惊厥发作的预防及应急处理措施了解不够。高热惊厥患儿家庭必备药品不全,18%和74%的家庭没有常备退热药和止惊药;家长对预防惊厥发作采取的措施不当,发热时44%的家长不会给患儿服用退热药,74%的家长不会在患儿体温超过38℃时给予服用止惊药;惊厥发作时90%的家长不能正确进行应急处理。90%高热惊厥患儿家长对惊厥相关知识需求强烈,家长最需要了解的是治疗方法,占96%,其次是预防发作知识,占92%;58%的家长希望健康教育方式是定期举办知识讲座,而38%的家长则希望得到浅显易懂的宣传资料。结论护士应根据家长对疾病相关知识了解情况及健康教育内容的需求,针对性地做好健康教育。

贫血与热性惊厥的相关性研究

目的:分析贫血与热性惊厥的相关性。方法:采用前瞻性研究,连续纳入2018年10月至2019年4月就诊于武汉大学人民医院东院儿科的发热患儿,伴有惊厥的纳入惊厥组,不伴有惊厥的纳入对照组。收集对照组和惊厥组患儿的临床资料如姓名、性别、年龄、发热的病因、热性惊厥的家族史、惊厥发作的类型、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)等;比较2组发热原因、阳性家族史及贫血情况。根据惊厥发作的类型、持续时间和惊厥发作的次数,进一步将惊厥组分为单纯性热性惊厥组和复杂性热性惊厥组,比较2组的阳性家族史。结果:本研究共纳入294例发热患儿,其中惊厥组154例(52.4%),对照组140例(47.6%)。2组性别、年龄、发热病因差异无统计学意义(P>0.05)。导致发热最常见的疾病为急性上呼吸道感染(63.3%)。惊厥组中家族史阳性者33例(21.4%),对照组5例(3.6%),差异具有统计学意义(P=0.000)。惊厥组中单纯性热性惊厥组121例(78.6%),家族史阳性7例(5.8%);复杂性热性惊厥组33例(21.4%),家族史阳性26例(78.8%),差异有统计学意义(P=0.000)。惊厥组的贫血发生率低于对照组(P=0.010),Hb、HCT、MCV、MCHC均高于对照组(均P<0.05);2组的贫血年龄分布均多见于12~36月龄,差异无统计学意义(P=0.212)。结论:发热伴惊厥患儿中贫血的发生率低于发热不伴惊厥的患儿,且为小细胞低色素贫血。

延续干预模式对高热惊厥患儿出院后居家过程中惊厥发生的预防作用

目的观察延续干预模式在预防高热惊厥患儿出院后居家过程中惊厥发生中的应用效果。方法选择2015年1月至2016年6月收治的102例高热惊厥患儿,经患儿家属签署知情同意书后根据随机数字表法分为2组,每组51例。对照组采用传统的出院健康宣教,延续干预组在传统出院健康宣教的基础上给予延续干预模式。比较2组患儿出院1年惊厥发生的情况。结果干预后,对照组复发17例,复发率为33.3%;延续干预组复发3例,复发率5.9%,延续干预组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。延续干预组疾病健康知识掌握评分为(15.05±2.43)分,对照组为(11.94±1.67)分,延续干预组掌握程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。延续干预组患儿家属满意度(100%)明显高于对照组(82.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续干预模式能使高热惊厥患儿在出院后仍能获得更专业的护理指导和照护,值得临床推广和应用。

血钠水平预测小儿单纯热性惊厥再发的实用价值

目的 探讨单纯性热性惊厥及惊厥再发与血钠浓度的关系；支持或否决血钠生化分析在热性惊厥及惊厥再发的临床价值。方法 从2004年2月到2005年8月观察、分析了160例年龄在6月龄～5岁急诊惊厥患儿的血钠水平，其中单次抽搐的单纯性热性惊厥130例，多次抽搐（再发）的单纯性热性惊厥30例，所有患儿均在静脉输液前抽出外周静脉血送血钠生化分析。结果 再发单纯性热性惊厥组比单发单纯性热性惊厥组血钠平均值低，两组间血钠值的比较，统计显示：t=3．6167，P＜0．01，差异有统计学意义。结论 支持国内外大多数学者的观点，即低血钠可能是同一次热性疾病中、24h内惊厥再发的诱因之一，临床上血钠浓度检测应作为热性惊厥病人的常规检查项目。

小儿发热伴惊厥的病因及相关因素160例分析

目的 探讨小儿发热伴惊厥的病因及相关因素。方法 对 16 0例发热伴惊厥病人的病因、首发年龄、再发次数、惊厥程度、惊厥时体温、脑电图改变、家族史及电解质变化等临床因素与惊厥的病因及预后进行分析。结果 发热伴惊厥病人中 75 .6 %为高热惊厥 (febrileconvulsion ,FC) ,2 0 .6 %为中枢感染 ,另有少数中毒性脑病及感染后脑炎。高热惊厥中 33例复发 ,复发率为 2 7% ;复发与首发年龄、惊厥程度、发作时体温、家族史有关 ,发作后脑电图异常也易复发 ;再发与血钠钙浓度下降有关。结论 发热伴惊厥病人应重视中枢感染 ,脑电图有很大帮助。对于FC病人 ,进行全面的评估 ,包括首发年龄、再发次数、惊厥程度、惊厥时体温、脑电图改变、家族史及电解质变化。并采取相应措施可防止复发或再发。

早期干预对高热惊厥复发的影响

目的研究早期干预对高热惊厥复发的影响。方法将各种原因导致的高热惊厥发作的住院患儿60例，完全随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上对发热实施早期干预治疗等措施。比较2组惊厥控制效果。结果在随诊1年中，观察组无惊厥发作者26例，占86．7％；对照组10例，占33．3％，观察组惊厥控制效果好于对照组，2组比较差异有统计学意3Z（x2=4．19，P〈0．05）。结论早期干预对防治高热惊厥再发有良好效果。

探析血清PCT和CRP水平对预测小儿高热惊厥合并感染的临床价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)水平在预测小儿高热惊厥合并感染中的价值。方法:回顾性分析2017年1月~2020年1月102例小儿高热惊厥患儿的临床资料,将28例无感染者作为无感染组,将25例局部感染者作为局部感染组,将26例重症肺炎者作为重症肺炎组,将23例败血症者作为败血症组。四组患儿均进行血清PCT、CRP水平检测,分析其诊断感染及预测患儿预后的价值。结果:伴随感染程度的加重,患儿血清PCT、CRP水平明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT联合CRP水平检测评估患儿合并感染程度的敏感度、准确度和阴性预测值均高于单纯血清PCT、CRP检测,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT联合CRP水平检测评估患儿合并感染程度的敏感度、准确度和阴性预测值均高于单纯血清PCT、CRP检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清PCT联合CRP水平检测可有效评估小儿高热惊厥患儿是否合并感染,并判断其感染严重程度,并预测其预后效果。

高热惊厥患儿血清钠水平变化的研究

目的:探讨高热惊厥患儿血钠值的变化,为防止再次惊厥以及在高热惊厥的救治中应该注意的问题提出建议。方法:对120例高热惊厥患儿血清钠浓度变化进行回顾分析。结果:在120例高热惊厥患儿中,发生低血钠的为46例,发生比例为38.3%。在发生2次及2次以上惊厥的26例患儿中,发生低血钠的20例,发生率为76.9%。惊厥持续时间<10min 101例,发生低血钠的占29例,≥10min 19例,发生低血钠的占17例。结论:发生热性惊厥的患儿中,常存在低钠血症,与惊厥次数及持续时间关系密切。因此,在救治高热惊厥时,要注意补充钠,以维持内环境的稳定,并可在一定程度上防止再次发生惊厥。

解热毒注射液解热、镇静、抗惊作用的实验观察

对解热毒注射液进行了解热、镇静、抗惊厥作用的实验研究，结果表明：解热毒注射液对伤寒苗苗所致家免发热和大肠杆菌内毒素所致大鼠发热均有显著抑制作用，并且随剂量增加其解热作用增强且持久。该药又可促使小鼠足跖部汗腺的分泌；解热毒注射液具有降低小鼠自主活动的镇静作用，并且能对抗尼可刹米所致小鼠的惊厥。

羚角钩藤汤控制小儿高热惊厥发作临床研究

目的观察羚角钩藤汤控制小儿高热惊厥发作的临床疗效。方法将高热惊厥患儿随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用羚角钩藤汤。结果治疗组疗效优于对照组,退热时间亦短于对照组。结论羚角钩藤汤控制小儿高热惊厥发作疗效确切。

针对性急救护理干预对小儿高热惊厥患儿急诊护理满意度的影响

目的探讨对小儿高热惊厥患儿给予针对性急救护理干预后对其急诊护理满意度产生的影响。方法于该院2020年6月—2021年6月收治的小儿高热惊厥患儿中随机选取50例进行护理研究,随机分为常规组(常规护理方式干预)和研究组(常规护理措施+针对性急救护理方式干预),各25例;比较两组患儿生活质量评分、惊厥消失时间、退热时间、护理质量评分。结果研究组心理功能、社会功能、家庭功能评分以及运动功能分高于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组惊厥消失时间(4.57±0.21)h、退热时间(26.59±1.41)min均短于常规组,差异有统计学意义(t=15.598、18.864,P<0.05);研究组患儿家属对护理人员服务体系、诊区管理、环境干预、心理干预评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性急救护理干预方式有效应用后,可显著提升患儿生活质量、缩短患儿惊厥消失时间及退热时间,提升护理人员的护理质量。

针对性急救护理用于小儿高热惊厥患儿护理中的效果研究

目的分析针对性急救护理用于小儿高热惊厥患儿护理中的效果。方法研究选取医院2018年3月—2019年5月123例医院收治的小儿高热惊厥患儿,同时通过随机分组的方法分为观察组(61例)和对照组(62例)。对照组患儿采取常规护理,观察组患儿采取针对性急救护理干预。观察两组患儿临床症状缓解时间和护理2天后体温差异。结果观察组患儿在惊厥消失时间、退热时间、护理2天后体温等方面均明显优于对照组,其数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性急救护理在小儿高热惊厥中具有较好的应用效果,有助于缓解患儿的临床症状,改善患儿的体温。

书面健康教育对热性惊厥患儿家长即刻反应和长期反应的影响

目的探讨书面健康教育对热性惊厥(FC)患儿家长即刻反应和长期反应的影响。方法随机分为对照组和研究组,常规口头健康教育为对照组,发放书面资料健康教育为研究组,自制家长FC知识了解调查表,通过书信发放和回收,比较不同健康教育对热性惊厥患儿家长即刻反应和长期反应的影响。结果研究组家长能正确予以应急处理,且心理疲倦恢复快,相对比较理智,平时能以积极的态度接受病情,情绪比较稳定,心理负担轻,两组比较,差异有显著性意义,P<0.05。结论书面健康教育是家长获得FC知识的主要途径,在不增加护理人员工作量的同时,对指导家长应急处理,有效预防复发,减轻家长紧张、恐惧心理,避免盲目求医,减少家庭开支,有着重要意义。

A型肉毒素局部注射治疗单纯性面肌痉挛的疗效分析

目的了解A型肉毒素局部注射治疗单纯性面肌痉挛的临床效果。方法以随机法将随机选取该院2011年1月—2016年12月收治的200例单纯性面肌痉挛患者分为2组:100例采用常规方法治疗者为对照组,100例A型肉毒素局部注射治疗者为治疗组,对照2组临床疗效。结果治疗组缓解率为96.00%,较对照组的73.00%更高差异有统计学意义(χ~2=4.793,P<0.05);不良反应发生率为3.00%,比对照组的21.00%低差异有统计学意义(χ~2=5.224,P<0.05);治疗后治疗组焦虑状态评分(21.55±3.16)分,低于对照组差异有统计学意义(t=4.982,P<0.05)。结论对单纯性面肌痉挛患者选A型肉毒素局部注射治疗,疗效确切,可推广。

中药防治小儿高热惊厥的临床观察

目的探寻小儿高热惊厥的中医防治方法。方法将80例有高热惊厥史的呼吸道感染发热患儿随机分为两组,分别予羚角钩藤汤加减(治疗组)和苯巴比妥(对照组)治疗,并作疗效及副作用对比。结果两组防治惊厥疗效相近,但治疗组起效时间较对照组为短,副作用发生较对照组为少。结论中药防治小儿高热惊厥的作用与苯巴比妥相似,临床症状的缓解优于苯巴比妥,用药后副作用较苯巴比妥低,说明中药防治小儿高热惊厥具有一定优势。

因需择时健康教育模式对高热惊厥患儿家长知识水平及疾病防控效果的影响

目的：探讨因需择时健康教育模式对高热惊厥患儿家长知识水平及疾病防控效果的影响。方法：选择因需择时教育实施前（2015年7月~2015年9月）和实施后（2015年10月~2015年12月）收治于我院的高热惊厥患儿家长各53例做为研究对象,实施前病例组设为对照组,实施后病例组设为试验组,对照组接受常规健康教育,试验组接受因需择时健康教育干预,对两组病例干预后的各观察指标进行比较。结果：试验组患儿家长干预后疾病相关健康知识掌握度评分显著高于对照组,而并发症发生率和1年内复发率则显著低于对照组（P均〈0.05）。结论：将因需择时教育模式引入至高热惊厥患儿家长的健康教育实践之中,有利于提高该类患儿家长的疾病相关健康知识掌握水平和疾病防控效果。

“产后中风”概念诠释

产后中风因内虚而中风邪而发，治疗以扶正祛邪，表里兼顾为主。治疗以扶正祛邪，表里兼顾为主，辨证论治，明确诊断，提高本病的治愈率。