血清蛋白与惊厥性癫痫持续状态患儿氧化应激及预后的关系研究

目的探讨血清神经丝轻链蛋白(NfL)、颗粒蛋白前体(PGRN)、生长分化因子-15(GDF-15)水平与惊厥性癫痫持续状态(CSE)患儿氧化应激及预后的关系。方法选取2019年5月至2022年5月在赤峰市医院诊治的135例CSE患儿为CSE组,再利用格拉斯哥预后量表(GOS)评分结果将CSE患儿分为预后良好亚组(n=79,GOS评分=5分)与预后不良亚组(n=56,GOS评分<5分);另选取135例体检的健康儿童为健康组。比较CSE组与健康组血清NfL、PGRN、GDF-15、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;分析CSE患儿血清NfL、PGRN、GDF-15水平与MDA和SOD的相关性;比较不同预后CSE患儿一般资料及血清NfL、PGRN、GDF-15、MDA、SOD水平;分析CSE患儿预后的影响因素,以及血清NfL、PGRN、GDF-15水平对CSE患儿预后的预测价值。结果CSE组血清NfL、PGRN、GDF-15、MDA水平均高于健康组(t值分别为33.661、7.890、41.294、16.160,P<0.05),血清SOD水平低于健康组(t=12.950,P<0.05)。CSE患儿血清NfL、PGRN、GDF-15水平与MDA均呈正相关(r值分别为0.558、0.581、0.622,P<0.05),与SOD均呈负相关(r值分别为-0.625、-0.499、-0.564,P<0.05)。预后不良亚组CSE患儿惊厥持续时间及血清NfL、PGRN、GDF-15、MDA水平均高于预后良好亚组(t值分别为8.246、10.370、9.121、11.446、7.193,P<0.05),血清SOD水平低于预后良好亚组(t=7.774,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,惊厥持续时间(OR=1.112)、NfL(OR=1.038)、PGRN(OR=1.046)、GDF-15(OR=1.015)、MDA(OR=1.032)均是CSE患儿预后不良的危险因素(P<0.05),而SOD(OR=0.932)是CSE患儿预后不良的保护因素(P<0.05)。惊厥持续时间、NfL、PGRN、GDF-15、MDA、SOD预测CSE患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.728、0.725、0.758、0.687、0.731;各项指标联合预测CSE患儿预后的AUC为0.881,灵敏度为0.893、特异度为0.886,诊断效能明显较高。结论CSE患儿血清NfL、PGRN、GDF-15水平与氧化应激及预后密切相关,多指标联合可较好地预测CSE患儿的预后,其可能是临床评估CSE患儿预后的潜在方法。

惊厥性癫痫持续状态患儿近期预后的影响因素

目的分析惊厥性癫痫持续状态(CSE)患儿近期预后的相关影响因素。方法回顾性分析汉中市中心医院2016年1月至2019年6月期间收治的130例惊厥性癫痫持续状态患儿的临床资料,根据患儿出院时的预后将其分为预后良好组(n=101)和预后不良组(n=29),对近期预后的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果预后不良组患儿中年龄<2岁、病因为非热性惊厥、伴有发热、惊厥持续时间≥60 min、C反应蛋白(CRP)≥10 mg/L、低钠的比例明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,惊厥持续时间≥60 min、CRP≥10 mg/L是CSE患儿近期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论惊厥性癫痫持续状态是一种儿童急重症,其近期预后不良的危险因素为惊厥持续时间长及CRP水平高。

功能磁共振在惊厥性癫痫持续状态患者脑损害中的评估价值

目的:探讨功能磁共振在惊厥性癫痫持续状态(CSE)患者脑损害中的评估价值。方法:将神经内科2015年5月至2017年5月收治的CSE患者19例作为CSE组,选择同期20例健康人群作为对照组,均采用磁共振波谱(MRS)及弥散张量成像(DTI)检查,并采用韦氏记忆量表及蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评价两组人群的记忆商值(MQ)及MOCA总分。结果:CSE组病变区、病变周边区的NAA/Cr值均显著低于对照组(P<0.05);CSE组病变区、病变周边区Cho/Cr值显著高于对照组(P<O.05);CSE组患者双侧海马、杏仁核、丘脑背内侧核的翻转角(FA)均显著低于对照组(P<0.001);CSE组的MQ及MOCA得分均显著低于对照组(P<0.001);MQ、MOCA与病变区、病变周边区的NAA/Cr,双侧海马、杏仁核及丘脑背内侧核的FA值呈显著的正相关性(P<O.05);与病变区、病变周边区的Cho/Cr呈显著的负相关性(P<O.05)。结论:CSE患者病变区、病变周边区存在神经元代谢异常及部分脑区激活,经功能磁共振(MRS及DTI)检查可反映神经元代谢异常及部分脑区激活状况,实现评估脑损害目的。

咪达唑仑治疗小儿惊厥性癫痫持续状态疗效观察

目的探讨咪达唑仑在惊厥性癫痫持续状态患儿治疗中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年12月期间肇庆市广宁县人民医院儿科收治的64例惊厥性癫痫持续状态患儿为研究对象,根据随机数表法将患儿分为对照组和观察组,每组32例。对照组患儿予地西泮联合苯巴比妥治疗,观察组患儿则采用咪达唑仑治疗,比较两组患儿的药物起效时间、癫痫控制时间和药物不良发生发生情况,临床疗效在开始治疗4 h后进行判断。结果观察组患儿药物起效时间及控制时间分别为(15.8±5.2) min、(78.2±24.3) min,均明显短于对照组的(36.4±13.8) min、(98.2±34.8) min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗总有效率为84.38%,明显高于对照组的65.23%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的不良反应发生率为9.38%,明显低于对照组的21.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑治疗惊厥性癫痫持续状态,与地西泮联合苯巴比妥方案比较,具有起效快速、控制惊厥效果确切的优点,且具有较好的用药安全性。

惊厥性癫痫持续状态的临床特征及预后影响因素分析

目的分析惊厥性癫痫持续状态(CSE)的临床特征,并探讨其预后的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月期间肇庆市广宁县人民医院儿科收治的70例CSE患儿的临床资料,根据癫痫持续状态严重程度评分量表(STESS)评分将患儿分为预后良好组(n=53)和预后不良组(n=17),比较两组患者儿的年龄、性别、病因,以及精神运动发育迟缓、惊厥史、惊厥持续时间、白细胞计数、血糖等情况。对患儿预后的影响因素进行Logitstic回归分析。结果 70例CSE患儿的病因以热性惊厥(32.86%)和颅内感染(24.29%)为主;预后不良组患儿中年龄<2岁、惊厥持续时间≥60 min、C反应蛋白(CRP)≥10 mg/L的比例分别为58.82%、64.71%、70.59%,明显高于预后良好组的30.19%、26.42%、43.40%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿性别、精神运动发育迟缓比例、既往惊厥史比例以及白细胞计数、血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Logitstic回归分析结果显示,年龄<2岁、惊厥持续时间≥60 min、CRP≥10 mg/L是患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。结论高热惊厥、颅内感染是引起儿童惊厥。