Cookgas插管型喉罩在侧卧位手术患者应急气道管理中的应用

目的观察Cookgas插管型喉罩在侧卧位手术患者应急气道管理中的应用效果。方法回顾性分析9例拟在侧卧位下行手术的患者,因麻醉因素需在侧卧位下更改麻醉方式而采用Cookgas插管型喉罩建立人工气道。结果 9例患者均使用Cookgas插管型喉罩成功完成侧卧位手术患者应急气道的建立。结论 Cookgas插管型喉罩在侧卧位时具有操作简单、迅速,通气效果好,可作为一种在侧卧位下气道管理的应急工具。

Cookgas插管型喉罩与普通喉罩在小儿腹股沟疝腹腔镜手术中的应用效果比较

目的比较Cookgas插管型喉罩与普通喉罩在小儿腹股沟疝手术中的应用效果。方法选择2016年3月至2017年3月择期行腹腔镜下疝修补术患儿30例。随机分为Cookgas组和普通型组,每组15例。两组患儿均采用静吸复合麻醉诱导,待完全肌松后分别置入上述两种类型的喉罩。记录比较两组成功置入喉罩所需时间和置入成功率。持续监测心率(HR)、血压(SBP、DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)值,并分别于麻醉诱导成功置入喉罩时(T1)、手术开始切皮时(T2)、人工气腹开始时(T3)、手术结束转至麻醉恢复室时(T4)为记录时间点,记录气道峰压(Ppeak)和呼气阻力(Re)、吸气平台压(Pplat)以及PETCO2值,进行比较。结果两组患儿喉罩成功置入所需时间和置入成功率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿记录时间点的HR、血压、脉搏氧饱和度(SpO2)、BIS值的差异均无统计学意义。Cookgas组:T1、T2、T3、T4时间点的气道峰压、呼气阻力均显著低于普通型组。Cookgas喉罩组的胃胀气、漏气的发生率显著低于普通型喉罩组(P<0.05)。两组其他不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Cookgas插管型喉罩与普通型喉罩均能用于小儿腹腔镜疝手术中,均能达到全麻下的通气效果,但其Cookgas插管型喉罩的密封性更佳,不良反应率更低,安全性高,值得推广应用。

右美托咪定结合Cookgas Air-Q插管型喉罩气管插管在颈椎损伤病人全麻气道管理中的应用及对术后认知功能的影响

目的:研究右美托咪定联合Cookgas Air-Q插管型喉罩气管插管在颈椎损伤病人全麻气道管理中的应用价值及对术后认知功能的影响。方法:选取承德市中心医院于2018年10月至2019年12月期间收治的120例颈椎损伤患者,根据随机数字表法分为对照组(右美托咪定联合气管插管)和观察组(右美托咪定联合Cookgas Air-Q插管型喉罩气管插管),各60例。比较麻醉药物泵注前(T0)、注药后1min(T1)、插管即刻(T2)以及插管完成后1min(T3)时的Ramsay评分、心率、血压、认知功能、应激激素指标变化,以及比较不良反应发生情况。结果:血流动力学指标(SpO 2、HR、MAP)于T1时较T0时明显降低,T2、T3呈增加趋势,且观察组的血流动力学指标变化幅度低于对照组(P<0.05)。Ramsay评分于T1时较T0时明显增加,随后T2、T3时刻明显降低,其中观察组患者于T2、T3时刻的Ramsay评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组1次插管成功率、插管耐受率明显高于对照组,艾司洛尔使用率、躁动率明显低于对照组(P<0.05)。血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平于T2时较T0、T1时均明显增加,随后T3时明显降低,其中观察组于T2、T3时的肾上腺素、去甲肾上腺素水平明显低于对照组(P<0.05)。术后1d MMSE评分较术前1d明显降低,术后3d、5d明显增加,且观察组于术后1d、3d的MMSE评分显著高于对照组,术后认知障碍以及术后咽痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合Cookgas Air-Q插管型喉罩气管插管在颈椎损伤病人全麻气道管理中可有效稳定患者生命体征和氧化应激状态,提高首次插管成功率和耐受性,改善认知功能和镇静状态。

Cookgas气管插管型喉罩辅助纤支镜引导气管插管在颈椎手术患者中的应用

目的观察Cookgas气管插管型喉罩通气道(CILA)辅助纤维光导支气管镜(FOB)引导气管插管在颈椎手术患者中应用的临床效果。方法择期在全麻下行颈椎手术的患者20例,麻醉诱导后,置入CILA,经CILA由FOB引导气管插管。记录CILA置入和气管插管情况;评估FOB下声门分级情况;记录麻醉诱导前、后置入CILA、插管即刻、插管后5min的血流动力学变化。结果 20例患者均成功置入CILA,17例1次成功置入CILA,3例经2～3次置入获得成功。FOB镜下声门暴露多为Ⅰ～Ⅱ级,经CILA在FOB引导下均一次性插管成功。插管期间血流动力学稳定,术后随访无插管相关并发症。结论 CILA辅助FOB引导气管插管用于颈椎手术患者效果满意且不良反应轻微。

通过Cookgas Air-Q插管型喉罩置入气管导管:两种不同方法成功率比较

目的比较两种通过Cookgas Air-Q插管型喉罩置入气管导管的不同方法一次插管成功率以及不良反应发生率。方法选取2016年2月-2018年2月于吉林大学白求恩第一医院拟在全麻插管方式下行择期手术的马氏分级Ⅲ～Ⅳ级的成年患者100例,随机分为两组(N组与R组),分别采用传统方法 (N组)和旋转180°后(R组)将气管导管通过Cookgas Air-Q插管型喉罩置入气道,对比一次插管成功率以及术后咽痛发生率。结果两组患者一般资料差异无统计学意义;两组患者均成功置入喉罩,N组首次插管成功率为72.00%,显著低于R组的首次插管成功率88.00%(P=0.047);N组和R组术后咽痛发生率分别为10.87%和6.25%,无统计学差异。结论对于术前预测困难气道的成人患者,在采用Cookgas Air-Q插管型喉罩引导气管插管时,将气管导管旋转180°后置入气道,一次插管成功率高,术后咽痛发生率低。

Cookgas气管插管型喉罩

Cookgas气管插管型喉罩（CILA,美国Mercury医疗公司）是一种新型插管型喉罩,具有经典喉罩（LMA）管壁柔软和Fastrach插管型喉罩（（ILMA）引导插管简单、喉罩退出容易双重特点。CILA在功能上与ILMA相似,不仅可以维持有效通气,还可以辅助盲探和纤维光导支气管镜（FOB）引导气管插管。但与ILMA相比较,CILA由医用硅胶制成的,

中西医结合治疗新型冠状病毒感染危重型气管插管患者的回顾性研究

目的观察中西医结合治疗新型冠状病毒感染危重型气管插管患者的临床疗效。方法回顾性分析新型冠状病毒感染危重型气管插管患者24例,按照治疗方案分成中西医结合组18例及对照组6例;对照组治疗接受西医常规治疗方案,均未接受中药鼻饲;中西医结合组辨证治疗,阳证者加予三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加减,阴证者予四逆汤加减,每日1剂,疗程14d;所有患者均未接受中成药注射剂治疗。对比分析两组患者的住院日、ICU住院日、机械通气时间、14d内及30d内全因死亡率、休克发生率及治疗前后PaO2/FiO2、WBC、hs-CRP、PCT等指标;同时对患者出现的各类不良反应进行记录。结果两组患者的住院日、ICU住院日、机械通气时间、14d内全因死亡率及14d治疗前后WBC、hs-CRP、PCT等指标无显著差异(P>0.05);中西医结合组30d内全因死亡率、30d内休克发生率较对照组降低,PaO2/FiO2较对照组升高(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现出血事件及严重胃肠功能障碍。结论中西医结合治疗新型冠状病毒感染气管插管患者确有疗效,能降低死亡率及休克发生率,改善PaO2/FiO2,可作为新型冠状病毒感染气管插管患者的辅助治疗策略。

妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩与气管插管全身麻醉对呼吸循环系统的影响分析

探究妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩与气管插管全身麻醉对呼吸循环系统的影响。方法 选择我院2022年11月11日-2023年3月25日的81例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,将其分为对照组与实验组,对照组中41例妇科腹腔镜手术患者,实验组中40例妇科腹腔镜手术患者;对照组进行气管插管全身麻醉,实验组进行食管引流型喉罩,对比两组患者插管后及拔管后的HR、MAP和气腹后两组Paw、PETCO2;结果(1)实验组中40例妇科腹腔镜手术患者插管后及拔管后的HR、MAP无明显变化,P>0.05;(2)对照组中41例妇科腹腔镜手术患者插管后及拔管后的HR、MAP明显升高,P<0.05;(3)气腹后,对照组与实验组患者的Paw、PETCO2均升高,且实验组中40例妇科腹腔镜手术患者的Paw、PETCO2明显高于对照组中41例妇科腹腔镜手术患者的Paw、PETCO2,P<0.05。结论 对于妇科腹腔镜手术患者来说,采用食管引流型喉罩对呼吸循环系统的影响更好,值得广泛应用。

三种插管型喉罩在预测重度困难气道管理中的应用

目的回顾性评价Cookgas、Fastrach和CTrach三种插管型喉罩在预测重度困难气道管理中应用的临床效果。方法 21例择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测重度困难气管插管患者,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级。麻醉医师通过个人判断自行决定插管型喉罩使用类型。收集、整理气管插管过程的全部信息。在21例患者中,7例患者采用Cookgas喉罩联合纤维光导支气管镜(Fibreoptic Bronchoscope,FOB)引导气管插管(Cookgas组),8例患者采用Fastrach喉罩联合FOB(Fastrach组)以及6例患者采用CTrach喉罩(CTrach组)完成气管插管。结果除Fastrach组1例喉罩置入失败,其余患者均成功置入插管型喉罩。Cookgas组7例患者均在两次内获得FOB引导气管插管成功;7例置入Fastrach喉罩的患者,有6例在FOB引导下成功完成气管插管,1例失败;CTrach组6例患者均获得首次气管插管成功。三组患者喉罩首次置入成功率差异无统计学意义,但Fastrach组和CTrach组喉罩置入时间分别为(33.3±15.5)s和(41.7±22.3)s,明显长于Cookgas组的(23.9±16.2)s(P<0.05)。结论 Cookgas、Fastrach和CTrach三种插管型喉罩均可安全、有效地应用于预测重度困难气管插管患者,但对于张口度小于15mm和/或颈部瘢痕重度挛缩或颈部置有巨大扩张器的患者,Cookgas喉罩具有明显优势。

右美托咪定联合插管型喉罩在困难气道插管中的应用

目的评价右美托咪定诱导联合插管型喉罩或纤维支气管镜(FOB)在清醒保留呼吸情况下气管插管的效果。方法择期手术全麻患者96例,ASAⅡ或Ⅲ级,术前气道评估Mallampati分级≥Ⅲ级,Cormack-Lehane分级≥Ⅲ级。随机均分为四组:A组静注右美托咪定1μg/kg(10min)+芬太尼2μg/kg联合插管型喉罩插管;B组静注咪达唑仑0.03mg/kg+芬太尼2μg/kg联合插管型喉罩插管;C组静注右美托咪定1μg/kg(10min)+芬太尼2μg/kg经鼻FOB插管;D组静注咪达唑仑0.03mg/kg+芬太尼2μg/kg经鼻FOB插管。记录麻醉前(T0)、静脉推注右美托咪定或咪达唑仑完毕即刻(T1)、静脉推注芬太尼后(T2)、置入插管型喉罩或FOB到达会厌即刻(T3)、插入气管导管时(T4)、插入气管导管后1min(T5)、插入气管导管后给予肌松药后3min(T6)时MAP、HR、SpO2、BIS,并记录插管成功率、心动过速、高血压、有无躁动、呛咳等插管反应,记录插管前心动过缓使用阿托品和插管后的心动过速使用艾司洛尔情况,术后随访患者对插管过程是否耐受。结果与T0时比较,T2、T3时A、C组HR明显减慢,T3～T5时B、D组HR明显增快,T3～T5时B、D组和T4、T5时C组MAP明显升高(P<0.05)。诱导插管前阿托品使用率A、C组明显高于B、D组;插管后艾司洛尔使用率A、C组明显低于B、D组(P<0.05);术后躁动发生率A、B、C组均明显低于D组(P<0.05);对麻醉中插管的耐受、下次是否愿意使用同样的麻醉方法A组均明显高于B、C、D组(P<0.05)。结论右美托咪定联合插管型喉罩在困难气道保留呼吸插管安全有效,而且可以减少心动过速、高血压及心肌缺血发生率,增强对气管插管的耐受。

插管型喉罩解决喉镜插管失败的临床应用

目的观察用插管型喉罩解决喉镜插管失败的临床效果。方法19例因小下颌畸形、过度肥胖颈短、颏颈粘连、颌颈部瘢痕增生、面颌部严重外伤合并上颌骨骨折、侧卧下改插管全麻,致常规喉镜气管插管失败的患者,改用插管型喉罩引导气管插管。结果插管型喉罩引导1次插管成功15例(78.9%),2次插管成功4例(21.1%),气管插管反应SBP,DBP,HR的变化比喉镜插管轻(P<0.01)。结论采用插管型喉罩进行气管插管无须直接提起会厌和显露声门,喉罩置入到位容易引导气管导管插入气管内,具有快捷、简便、成功率高、基本无损伤的优点,提升了解决喉镜困难气管插管的方法。

光棒和插管型喉罩在盲探气管插管中的比较

目的比较光棒和插管型喉罩在盲探气管插管中的应用效果。方法拟行气管内插管患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为光棒组(A组)和插管型喉罩组(B组)。记录诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5 min的SBP、DBP、HR、SpO2变化及首次插管成功率和总成功率、插管时间、并发症等。结果 A、B组首次插管成功率分别为76%和80%,插管总成功率分别为96%和98%,插管时间分别为(38.9±16.1)s和(76.1±18.0)s(P<0.05)。结论光棒和插管型喉罩在盲探气管插管中成功率高、并发症少,可安全用于盲探气管插管。

插管型喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床应用

目的探讨插管型喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉的可行性和安全性。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,分为插管型喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(T组),每组30例,经静脉麻醉诱导后分别插入插管型喉罩或气管插管,记录两组插入喉罩(导管)成功率;记录插入前(T_1)、插入即刻(T_2)、插入后3 min(T3)、拔除喉罩(拔管)前(T_4)、拔除即刻(T_5)、拔除后3 min(T_6)的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);监测气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、SpO_2、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2),以及苏醒期躁动、术后呛咳、咽喉痛、声嘶等并发症的发生情况。结果两组插入成功率均为100%。两组SpO_2、Pmax、Pmean及P_(ET)CO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组HR、SBP及DBP比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅰ组的HR、SBP及DBP在T_2至T_6均明显低于T组,且在T_3、T_6分别基本恢复至T_2、T_5水平。Ⅰ组术后呛咳及声嘶的发生率低于T组(P<0.05)。结论插管型喉罩放置成功率高,诱导及苏醒期血流动力学平稳,术中通气情况良好,术后并发症少。

插管型喉罩纤维支气管镜引导下气管插管的临床研究

目的探讨全身麻醉下Ambu Aura-i气管插管型喉罩辅助纤维支气管镜(FOB)观察喉罩对位情况及引导气管插管的可行性与安全性。方法采取双盲、随机法将100例符合条件的研究对象分为喉罩盲探组(L组=50例)和FOB引导组(F组=50例)。结果两组患者年龄、体重、手术时间等一般情况差异无显著性(P>0.05)。气管插管总成功率及首次成功率F组明显高于L组(P<0.05),差异有显著性。两组患者C/L分级比较差异无显著性(P>0.05)。结论 Ambu Aura-i气管插管型喉罩辅助FOB引导气管插管成功率高、损伤小,是安全可行的。

McGrath-5型视频喉镜与McCoy喉镜引导困难气道双腔支气管插管的效果比较

目的探讨Mc Grath-5型视频喉镜与Mc Coy喉镜在困难气道双腔支气管插管的临床应用效果。方法选择预计双腔支气管插管困难的择期手术患者60例,采用随机数字表法,将其随机分为两组:Mc Grath-5型视频喉镜组(A组,n=30)和Mc Coy喉镜组(B组,n=30)。常规诱导后分别用两种喉镜引导经口插管,对两组患者一次插管成功率、插管时间、定位成功率、插管时间内脉搏血氧饱和度(Sp O2)<90%次数、环状软骨按压例数、插管并发症发生情况和血流动力学指标:诱导前(T0)、置入喉镜暴露声门时(T1)、导管进入声门即刻(T2)、插管后3 min(T3)各时间点记录患者收缩压(SBP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值的变化进行分析。结果 A组患者环状软骨按压例数明显低于B组(P<0.05),插管时间明显高于B组(P<0.05);两组患者T3时点的SBP和HR较T0时点均明显降低(P<0.05),A组患者T1、T2时点SBP和HR均明显低于B组(P<0.05)。结论与Mc Coy喉镜相比,Mc Grath-5型视频喉镜引导经口双腔导管插管对血流动力学的影响较小,插管并发症较少,插管时间虽延长但不至于影响患者氧供,为临床解决困难气道双腔插管提供一种良好选择。