庞鹤辨治下肢丹毒经验

庞鹤教授认为下肢丹毒根据病程可分为急性期和慢性期,急性期为火毒夹湿所致,多为实证,急性期未得及时治疗则转为慢性丹毒,可见脾虚有瘀,为本虚标实之证。治疗上当以祛邪为首要任务,灵活选择清热解毒、凉血解毒、滋阴清热之法;同时还要注意引邪外出,使邪气或向外散发,或从大小便而解。此外,在疾病治疗的全过程中均应根据湿与热的轻重程度合理选方,强调活血化瘀、注意顾护脾胃、积极防治变证。

急性冠脉综合征热毒病机辨治策略

急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。ACS以脏腑虚损为本,痰瘀为标,热毒为变。痰热、郁热、瘀热化生热毒,热毒痹阻心脉是ACS基本病机。热毒多由气分传变入血,气分、血分辨治是ACS热毒病机辨治纲领。热毒结胸、邪滞气分,治宜分消祛除痰、湿、积、滞等秽浊有形实邪,通达气机,清宣透散,火郁发之,清热解毒,予升降散、栀子豉汤、柴胡剂、越鞠保和丸、小陷胸汤加枳实、瓜蒌薤白半夏汤、黄连解毒汤、凉膈散、宣白承气汤等辨证加减;热入营血,热毒夹瘀,治宜凉血活血解毒、益气养阴生津,予四妙勇安汤、生脉散、《证治准绳》养心汤、炙甘草汤等经典名方辨证治之。结合中医古籍文献记载以及现代研究成果,深入挖掘ACS热毒病机气分血分辨治的理法方药,可为中医药治疗ACS提供精准指导。

邱健主任益气活血和中解毒法辨治癥瘕积聚类疾病经验

摘录2则验案,介绍邱健主任运用益气活血和中解毒法辨治积聚类疾病的临床经验。邱主任临证辨治癥瘕积聚类疾病,主要传承国医大师孙光荣“中和”学术思想,注重整体观念,辨证施治与专病专方相结合,以益气活血、和解中焦少阳、扶正为关键,并结合体质差异、发病部位及病证特点,以自拟益气活血和中解毒汤为基础辨证加减,组方运用。

姜泉教授从瘀热论治大动脉炎经验

大动脉炎是一种以大血管受累为主要表现的慢性、非特异性炎症性疾病,姜泉教授认为本病属于中医学“脉痹”,病位在血脉,与三焦相关。核心病机为瘀热相搏,治法以凉血散瘀、活血通脉为主,兼顾护脾胃。临床以四妙勇安汤为基础方,以银花、玄参、当归为主药,擅用辛润通络、藤枝类药物。

丹参及其配伍治疗IgA肾病微血管病变的药效作用

IgA肾病病因为虚人外感“热”“瘀”交杂,“热、瘀”损伤脉道迫血妄行,血不归经故临床以血尿多见,“虚、瘀”交错水道不利,故多见水肿。水肿、血尿与现代医学的微血管损伤息息相关,微血管损伤持续存在于IgA肾病病程中。长期的微血管损伤,会导致微循环发生障碍,加重IgA肾病患者的病情;依据中医凉血活血,益气养血的治法,借助凉血活血、益气养血代表药丹参及其配伍对IgA肾病之微血管病变的效应机制进行综述,从而以完善中医血瘀证理论并指导IgA肾病临床治疗。

基于数据挖掘探析岭南地区肝衰竭患者中药治疗的用药规律

【目的】基于数据挖掘探讨岭南地区肝衰竭患者的用药规律。【方法】对中国知网、中国生物医学文献库、万方数据库等中文数据库中采用中药方剂治疗岭南地区肝衰竭患者的文献进行检索,建立岭南地区肝衰竭用药数据库。采用频数统计、关联规则分析、复杂网络分析方法探析岭南地区肝衰竭患者中药治疗的用药规律。【结果】共纳入合格文献58篇,涉及处方58首,中药142味。岭南地区肝衰竭治疗以清热凉血解毒药、利水渗湿药、益气健脾药、活血化瘀药为主,注重顾护中焦脾胃;其核心药物为茵陈、赤芍、大黄、栀子、白术、甘草、丹参、白花蛇舌草、茜草、郁金,常用药对为赤芍-茵陈、大黄-茵陈、栀子-茵陈;清热药与利水渗湿药常配伍使用。此外,常使用岭南地区道地药材白花蛇舌草、田基黄、鸡骨草、溪黄草等。【结论】岭南地区肝衰竭患者的中药治疗具有一定的地域特色,这与肝衰竭的病因病机及岭南地区多湿多热的特点密切相关。挖掘得到的用药规律可为岭南地区肝衰竭的中医治疗提供参考。

凉血活血法对溃疡性肠炎患者肠道菌群特征及炎性指标的影响

目的:探讨凉血活血法改善溃疡性肠炎患者肠道菌群状态及黏膜修复的效果。方法:选取2018年1月~2019年6月我院收治的72例溃疡性肠炎患者为研究对象,将接受活血凉血法治疗方案治疗的患者纳入观察组(36例),将接受常规西药治疗方案的患者纳入对照组(36例)。比较两组临床疗效及治疗前后肠道菌群变化、肠黏膜功能改善情况、Mayo评分和Baron内镜评分、血清炎症因子水平变化。结果:观察组临床有效率(94.44%)显著高于对照组(72.22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,两组患者的Mayo评分和Baron内镜评分较治疗前均显著降低,粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌的含量显著升高,大肠杆菌含量显著降低,血清TNF-α、IL-6、IL-8、内毒素、D-乳酸、降钙素原水平较治疗前均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,观察组患者的Mayo评分和Baron内镜评分均显著低于对照组,患者粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌的含量显著高于对照组,大肠杆菌含量显著低于对照组,患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、内毒素、D-乳酸、降钙素原水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:凉血活血法治疗溃疡性肠炎疗效显著,能够调节患者肠道菌群状态,减轻炎症反应,修复肠道黏膜功能,值得临床推广。

解毒活血法与急性心肌梗死炎性反应机制相关性研究进展

目前我国心血管危急重症中最常见的是急性心肌梗死,若救治不及时会威胁患者生命危险。急诊冠状动脉介入手术可降低急性心肌梗死患者的死亡率,但仍不能解除心肌梗死患者的致病因素。炎性反应是导致急性心肌梗死发病的主要病因之一,该文就解毒活血法与急性心肌梗死患者炎性反应机制相关性进行综述。

活血、解毒——中药干预AS炎症反应的探索与尝试

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是缺血性心脑血管疾病共同的病理基础。目前炎症-损伤-反应学说为其主流学说。以抗炎为着眼点,干预炎性反应网络中的一些关键因素,对AS治疗具有重要意义。我们认为中医AS"痰瘀互结,毒邪内生"病机与"炎症-损伤-反应学说"有着本质的联系,是中西医两种理论体系关于AS病机的良好契合点。以干预AS"内生毒邪"或称之为"炎症反应"为切入点,立活血化瘀、清热解毒为法,探讨中医药通过干预炎症反应预防治疗AS疾病的作用,将是具有一定理论价值和实践意义的有益尝试。该文以AS炎症为主线,结合本课题组工作,对中药干预AS炎症反应进行研究思路的分析与探讨。

益气活血解毒化结法对冠脉支架术后再狭窄及炎症因子的干预研究

目的:通过观察防窄化瘀汤对冠心病支架术后冠脉再狭窄及炎症因子的影响,探讨益气活血、解毒化结法防治冠脉支架术后再狭窄的疗效及可能机制。方法:收集60例成功行冠脉支架置入术的患者,随机分为常规西药对照组和中药干预治疗组各30例。两组均采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上,加用防窄化瘀汤口服,共治疗观察6个月。术后每月进行临床随访,观察记录心绞痛复发、再发心肌梗死、心源性死亡、再次介入治疗和冠脉搭桥等心血管不良事件发生率;并于术后6个月行冠状动脉造影或冠状动脉CTA复查,观察记录支架术后再狭窄的发生率;术后当天及术后6个月,分别采血检测血清炎症因子(hs CRP、IL-1、IL-8、MMP-9)水平。最后统计分析数据,比较两组支架术后再狭窄、心血管不良事件发生率及炎症因子水平的变化。结果:随访过程中出现3例失访病例(治疗组2例,对照组1例),有效随访病例57例。冠脉造影或CTA复查数达到53例,复查率为92.98%,治疗组92.86%(26例),对照组93.10%(27例),两组间比较无统计学意义(P>0.05)。治疗组有2例发生再狭窄,再狭窄率为7.14%,对照组有4例发生再狭窄,再狭窄率为13.79%,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。两组均没有心源性死亡和冠脉搭桥的不良事件发生,治疗组无论在减少单独心血管不良事件(心绞痛复发、再发心肌梗死、再次介入治疗)发生率还是联合心血管事件发生率上均优于对照组,两组间比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后血清炎症因子(hs CRP、IL-1、IL-8、MMP-9)水平两组均有所下降,治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),而治疗后两组间比较,有统计学差异(P<0.05),治疗组炎症因子水平下降更明显。结论:防窄化瘀汤能减少冠心病支架术后患者冠脉再狭窄发生率及降低支架术后血清炎症因子(hs CRP、IL-1、IL-8、MMP-9)水平,说明益气活血、解毒化结法对防治冠脉支架术后再狭窄有很好的疗效,其机制可能与抑制支架术后炎症反应有关。

中药凉血活血复方治疗银屑病133例临床疗效观察

目的:开发有效治疗银屑病的中药方剂,观察凉血活血复方治疗银屑病的疗效。方法:给予银屑病患者口服凉血活血复方水煎剂,每日2次,疗程4～8周。采用银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)评分法判定疗效。结果:治疗4周时痊愈率为9.77%,有效率为55.63%;治疗8周时痊愈率为30.08%,有效率为72.18%。结论:凉血活血复方治疗银屑病有较好疗效。

凉血通瘀方各味药对脑出血作用研究

脑出血主要由瘀热阻窍而致,治疗时主要以凉血散瘀、通腑泄热为主。凉血通瘀方主要由水牛角、大黄、赤芍、牡丹皮、石菖蒲等八味药组成,其均有清热凉血、活血祛瘀、散瘀止痛、解毒消炎等作用,通过每味中药对脑出血的作用研究,讨论其整方对脑出血的作用,为凉血通瘀方治疗脑出血进一步研究做准备。

清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的研究

目的探讨清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的作用机制。方法将60例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,在相同基础治疗下,治疗组采用中药清解通络方口服+中药外洗+祛腐生肌药捻换药,对照组西医常规无菌换药治疗。3个月为1个疗程,治疗前后检测患肢创面面积和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)含量、周围血管和神经传导功能,并观察治疗效果。结果治疗组治愈15例(50.0%),显效12例,有效2例,无效1例,总有效率96.7%;对照组分别依次为9(30.0%)、6、8、7例,总有效率76.7%;治疗组总有效率优于对照组(P<0.01)。两组治疗后创面bFGF和VEGF含量均明显增高(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);两组治疗后足背动脉血流速度、足背动脉血管内径及腓总神经传导速度均有改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论清解通络方口服与外洗相结合,配合祛腐生肌药捻换药,可以促进糖尿病足溃疡愈合,血管和神经功能改善,疗效优于西医常规治疗。

从肝论治寻常型银屑病的临床多中心随机对照研究

目的探讨基于凉血解毒方从肝论治寻常型银屑病的临床疗效。方法采用多中心随机对照的方法进行临床观察。将150例寻常型银屑病患者随机分为治疗组与对照组,各75例。治疗组以凉血解毒方为基础方,血热证加用清肝泻火药,血瘀证加用疏肝行气药,血燥证加用柔肝养血药,并在3个证型中均加用疏肝解郁药治疗。对照组主要采用复方青黛胶囊口服治疗。观察2组患者PASI评分、中医兼证以及DLQI积分改变情况。结果治疗组PASI评分下降率、部分中医兼证以及DLQI积分改善情况均优于对照组,两组患者相关观察指标具有统计学意义(P<0.05)。结论凉血解毒方基础上从肝论治银屑病可有效地改善患者的皮损程度、中医兼证以及生活质量。

不同剂量凉血活血复方对小鼠上皮细胞增殖、表皮细胞分化、血浆内皮素1及血清可溶性E-选择素的影响

目的探索中药凉血活血复方治疗银屑病的可能机制及考察量效关系,为临床应用提供实验依据。方法用小鼠实验模型观察不同剂量凉血活血复方对小鼠阴道上皮有丝分裂、鼠尾鳞片表皮颗粒层形成、血浆内皮素1(ET-1)和血清可溶性E-选择素(sE-selectin)的影响。结果中、高剂量凉血活血复方对表皮增殖、分化及血浆ET-1和血清sE-selectin均有明显调节作用。低剂量组仅对表皮增殖有抑制作用。结论凉血活血复方可能通过阻断多个发病环节起到治疗银屑病的作用,这种作用与剂量有关。

清热解毒活血法外治类风湿关节炎的临床研究

目的:评价清热解毒活血法外治类风湿关节炎(RA)活动期关节炎症的临床疗效和安全性。方法:纳入120例辨证为热毒蕴结、气滞血瘀型RA活动期的患者。随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组采用具有清热解毒活血作用的消炎止痛膏,对照组采用安慰剂,1贴/d,选择1个受累关节外用。每个疗程7 d,共治疗2个疗程,观察关节肿痛总积分(包括疼痛、肿胀、关节发热、压痛等);疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS评分)及血沉(ESR)变化。结果:治疗组总效率(60.4%)明显优于对照组(20.0%)。完成治疗后治疗组的关节症状总积分、VAS评分均明显改善(P<0.01),且显著优于对照组(P<0.01)。治疗组ESR较治疗前明显下降(P<0.01),但与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。2组不良事件无统计学意义。结论:清热解毒活血外治法能明显改善类风湿关节炎活动期关节红肿热痛症状,起效较快,安全性好,值得进一步深入研究并在临床推广应用。

3种温病治法制剂改善内毒素血症大鼠生存率的研究

目的 :观察清热解毒、活血化瘀、养阴增液 3种温病治法制剂对内毒素血症大鼠生存率的影响。方法 :将健康 Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组及清热解毒组、活血化瘀组和养阴增液组。模型对照组和3种中药干预组大鼠腹腔注射内毒素和 D氨基半乳糖以建立内毒素血症模型 ;记录 2 4小时内各组大鼠死亡数。各组存活大鼠中随机选取 10只检测其血液流变学、肝酶谱及细胞因子的变化。结果 :模型对照组大鼠生存率达 5 5 %,清热解毒组、活血化瘀组和养阴增液组大鼠生存率明显升高 (分别为 90 %、95 %和 95 %)。模型对照组大鼠肿瘤坏死因子 α(TNFα)、白介素 1(IL 1)及天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨酸转氨酶 (AL T)、碱性磷酸酶 (AL P)明显高于正常对照组 (P均 <0 .0 5 ) ;而各中药干预组上述诸指标均显著低于模型对照组(P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,部分指标乃至接近正常水平。模型对照组和 3种中药干预组间血液流变学各项指标均无明显差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :3种温病治法制剂——清热解毒、活血化瘀和养阴增液注射液均可显著提高内毒素血症大鼠生存率 ,拮抗炎性细胞因子 ,减轻肝细胞损伤 ,对内毒素血症大鼠有一定的保护作用。

凉血解毒汤治疗白疕(寻常型银屑病)血热证的临床观察

目的评价凉血解毒汤治疗白疕血热证的临床疗效、安全性及对血清炎症因子所产生的影响。方法对41例患者采用随机、单盲(病人)、对照的研究方法。治疗组(18例)采用凉血解毒汤,对照组(23例)采用医师自拟方,分别治疗8周,进行疗效判定及安全性检测;采用放免法测定治疗前后银屑病患者血清白介素6、肿瘤坏死因子α水平,采用双抗体夹心ELISA法测定血清白介素2、白介素8、可溶性白细胞介素2受体、干扰素含量。结果治疗后两组皮损的PASI评分均较治疗前降低,两组患者临床疗效比较无统计学差异(P>0.05),治疗组总有效率为76.5%,对照组总有效率为82.6%;两组均未见确切的不良反应。两组治疗后较治疗前IL-6、TNF-α、sIL-2R、IL-8、IFN-γ水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组治疗后较治疗前IL-2水平均降低,但两组内和组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论凉血解毒汤对寻常型银屑病血热证安全有效,而且能够下调IL-6、TNF-α、sIL-2R、IL-8、IFN-γ水平。

超早期应用复方丹参注射液结合西药基础疗法治疗脑出血的临床观察

在西药基础疗法治疗的同时，以复方丹参注射液超早期应用治疗脑出血３２例，与亚急性期以后应用复方丹参注射液治疗的４０例及单用基础治疗的４７例对照，提示前者在恢复意识和促进脑内血肿吸收方面有显著的作用（Ｐ＜０．０５）。

活血解毒中药配伍对大鼠缺血后适应心肌组织的保护作用

目的观察活血中药川芎、当归和解毒中药黄连有效组分配伍后处理联合缺血后适应（IPOC）干预对大鼠心肌缺血／再灌注（I／R）损伤后炎症因子和氧化应激的作用。方法将75只SD大鼠按随机数字表法分为5组，每组15只。①假手术组：左冠状动脉（冠脉）前降支下穿线不结扎；②I／R组：结扎左冠脉前降支致心肌缺血30min后，再灌注1h；③IPOC组：结扎左冠脉前降支30min后，给予短暂再灌注10s，再次缺血10s，重复3次后持续再灌注1h；④西药对照组：连续灌胃福辛普利钠（O．9mg／kg）14d后行IPOC；⑤活血解毒组：连续灌胃中药复方川芎胶囊（有效成分川芎嗪3．20mg／g、阿魏酸1．73mg／g）0．40g／kg和黄连生物碱（O．16g／kg）2ml，14d后行IPOC。假手术、I／R、IPOC组连续14d灌胃等量蒸馏水。实验结束后腹主动脉取血，检测血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、白细胞介素（IL-1β、IL-6）、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平；取心肌组织，光镜下观察其形态结构，并计算大鼠左室梗死率。结果与I／R组比较，IPOC组大鼠血清CK—MB活性和cTnT含量显著降低，左室梗死率显著下降，氧化应激指标明显改善，血清炎症因子IL-1β、IL-6和hs—CRP含量均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。活血解毒中药预处理与IPOC联合作用可进一步降低大鼠左室梗死率和CK—MB活性，并可升高血清SOD水平，降低IL-6水平（P〈0．05或P〈0．01）。结论活血解毒中药配伍联合IPOC可显著减轻I／R所造成的炎症反应及氧化应激，抑制心肌酶的释放，减小动物心肌梗死面积，保护心肌组织。