首发症状Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的非何杰金淋巴瘤(英文)

非何杰金淋巴瘤(NHL)伴发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)或AIHA发生在NHL诊断之前或治疗过程中已有不少报道,但以Coombs试验阴性AIHA为首发症状的NHL鲜有报道。在此,本文报道1例1.5年反复溶血发作的Coombs试验阴性AIHA后合并NHL的患者。患者女性,69岁,根据病史和实验室检查诊断为Coombs试验阴性AIHA,给予强的松治疗后血红蛋白恢复正常,停药后溶血反复复发2次,强的松治疗仍有效。第3次复发时强的松治疗无效,并出现颈部淋巴结肿大,病理检查确诊为NHL。给予6个疗程的CHOP方案化疗,NHL治愈,但溶血仍不能控制,给予小剂量利妥昔单克隆抗体(rituximab,RTX)治疗后,溶血很快停止,此后给予3次小剂量RTX进行维持治疗,NHL和AIHA呈持续缓解状态。结论:本文报告了一例十分罕见的非何杰金淋巴瘤,其发病时的主要临床症状为Coombs阴性自身免疫性溶血性贫血。

柱凝集技术Coombs试验效果评价

目的 探讨柱凝集技术间接抗人球法在交叉配血和不规则抗体筛检试验中的可靠性。方法 应用CAT法、凝聚胺法（polybrene）和试管间接抗人球法（TCT）3种技术对20份阴性血清和30份已知阳性血清进行了间接抗人球试验,对其中5份阳性血清进行了灵敏度测试。结果3种方法对30份阳性血清的阳性检出率分别为:CAT法100％、polybrene法93.3％、TCF法76.7％。灵敏度测试结果为CAT法>polybrene法>TCT法。结论CAT法在日常配血和不规则抗体筛检试验中,是一种灵敏度较高的可靠方法,提倡在输血领域推广应用。

69例Coombs试验阳性自身免疫性溶血性贫血的实验研究

目的研究自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)主要实验参数的特点,为基层医院诊断AIHA探寻简便实用的检验项目。方法回顾性分析69例直接抗球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)阳性患者的主要实验资料。结果本组AIHA病例Hb(54.2±37.1)g/L,Ret(0.21±0.11),IBIL(31.2±21.2)umol/L,LDH(409.8±152.5)U/L;72.5%(50/69)入院时重度以上贫血(Hb<60g/L),仅69.6%(48/69)为正细胞性贫血(MCV 80-100fl);59.4%(41/69)为直接抗球蛋白和间接抗球蛋白试验(indirect antiglobulin test,IAT)双阳性,65.2%(45/69)血清分型为IgG+C3d型。结论对疑为AIHA患者检查DAT、血红蛋白(Hb)、网织红(Ret)、间接胆红素(IBIL)和乳酸脱氢酶(LDH),必要时结合冷凝集试验和骨髓检查,能有效地诊断AIHA,其方法简便、廉价且实用,易在基层医院开展。

献血者Coombs′试验阳性在安全输血中的意义

Coombs’试验是免疫血液学常用的一种方法，为输血前的交叉配血试验中的“金标法”。临床上患者因多种原因导致DAT或IAT阳性较多见，随着近几年微柱凝胶技术的推广应用，笔者采用微柱凝胶抗人球卡式配血发现因献血者原因（DAT或IAT阳性）导致配血不合15例，给安全输血造成一定的影响，值得输血工作者关注。现回顾总结如下。

微柱凝胶法与Coombs试验检测孕妇血清IgG抗A(B)效价的比较

新生儿溶血病（hemolytic disease of newborns,HDN）指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。母婴ABO血型不合引起的HDN（ABO-HDN）最常见。检测孕妇血清IgG抗A（B）效价可预测ABO-HDN发生的可能性。

献血员Coombs试验阳性在临床输血中的意义

Coombs试验（DAT）是在免疫血液学中经常使用的一种方法，尤其在自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的诊断和输血科的交叉配血试验中是一种传统的“金标法”。患者会由于很多因素出现DAT阳性，但有时献血员也会出现DAT阳性，致交叉配血不合，这是由于我国目前采供血机构和医疗机构极少对献血员血液进行DAT所致。献血员DAT阳性对临床输血安全造成很大影响，值得输血工作者的关注。笔者在输血工作中发现2例献血员DAT阳性致交叉配血不合的案例，报告如下。

Coomb’s试验在慢性乙型肝炎治疗中的应用

了解Coomb’S试验在乙型病毒性肝炎中的临床意义。收集了 132例住院病例 ,男性 87例 ,女性 4 5例 ,平均年龄为 4 3 2岁 ,急性肝炎 15例 ,慢性中度 92例 ,慢性重度 17例 ,慢性重症 8例。对上述病例分别在入院时、住院中期或后期进行了Coomb’S试验、抗核抗体 (ANA)系列和T淋巴细胞亚群 (CD4/CD8)检测。急性重型、慢性重度及慢性重症肝炎患者均可出现直接抗人球蛋白试验阳性 ,其中广谱、抗 -C3、抗IgG阳性分别为 19、19和 2例 ,而间接抗人球蛋白试验仅 1例阳性。ANA阳性和CD4/CD8下降均为 19例。且以上各指标滴度与病情严重程度呈正相关。

39例Coombs试验阳性自身免疫性溶血性贫血临床分析

目的 对自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)患者血液中红细胞上结合的抗体进行免疫分型 ,进一步指导临床治疗。方法 采用上海市红十字中心生产的三种抗血清 ,进行直接抗人球蛋白试验 (DAT) ,结合相关溶血系列检查。结果 发病年龄以青壮年为主且女性多于男性。类型分布以IgG +C3型多见 ,且溶血、贫血程度重 ,余依次为C3型、IgG型。

9例Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的治疗体会

目的:探讨Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的临床及实验室资料、治疗及预后,提高对该病的早期诊断.方法:回顾性分析9例Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的临床及实验室资料.结果:9例Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的实验室资料均符合血管外溶血.通过诊断性治疗8例患者达缓解和部分缓解而确诊;1例患者在随访过程中Coombs试验阴性转为阳性而确诊.结论:Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血容易误诊,诊断性治疗有助于尽早诊断.

博唯优单抗法测定Coombs试验的临床应用

因ABO血型及亚型、Rh血型不合的输血或妊娠以及自身免疫性因素，会导致患者体内产生抗红细胞不完全抗体。过去，临床常用试管抗人球蛋白法(Coombs)和木瓜蛋白酶法检查红细胞表面(直接反应)和血清中(间接反应)的不完全IgG，但实验结果常不理想，可能与临床诊断不符。本文采用博唯优柱凝聚单抗法(以下简称BioVue)替代常规的Coombs试验法，经108例病人临床观察应用，效果满意，现报道如下。

改良Coombs试验对诊断自身免疫性溶血性贫血的价值

目的 :比较经典Coombs试验、改良Coombs试验、单抗Coombs分型试验 ,寻找更灵敏的方法诊断自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)。方法 :对 45例临床怀疑为AIHA病人依次进行经典Coombs试验、改良Coombs试验、单抗Coombs分型试验。结果 :5例经过临床观察及相关检查发现为其它疾病 ;30例经典Coombs试验 (+) ;36例改良Coombs试验IgG(+) ;40例单抗Coombs分型试验 (+) :IgG1(+)患者最多 (2 7例 ,为总数 ,下同 ) ,IgG3(+)其次 (2 0例 ) ,IgG2 (+)较少 (14例 ) ,IgG4(+)最少 (9例 ) ,1例未检出任何亚型。还发现经典Coombs试验灵敏度为 75 .5 % ,改良Coombs试验灵敏度为 90 .0 % ,单抗Coombs分型试验灵敏度为 97.5 %。结论 :温抗体IgG 4种亚型主要为IgG1,某些病例可见IgG3,IgG2少见 ,IgG4罕见 ;单抗Coombs分型试验比经典Coombs试验及改良Coombs试验敏感。

三种类型标本检测Coombs试验的对比研究

目的:通过检测三种标本Coombs试验,评价不同类型标本对实验结果的影响。方法:128例送检Coombs试验的病人同时检测EDTA抗凝、枸橼酸钠抗凝和非抗凝血三种标本,单独完成直接抗球蛋白(direct antiglobulintest,DAT)和间接抗球蛋白(indirect antiglobulin test,IAT)试验,并从中选择Coombs阳性及阴性标本各10份观察标本稳定性。结果:三种类型标本检测结果一致,DAT与IAT均阳性12例,DAT阳性IAT阴性14例,DAT与IAT均阴性102例;标本稳定性试验与当天检测结果一致。结论:三种类型的标本均可独立用于检测Coombs试验,包括DAT与IAT,因EDTA抗凝标本为血常规所用,故最为实用。

39例Coombs试验阳性自身免疫性溶血性贫血临床分析

目的 :对自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)者红细胞上结合的抗体进行免疫分型。方法 :采用上海市红十字中心三种抗血清 ,进行直接抗人球蛋白试验 (DAT) ,及结合相关溶血系列检查。结果 :发病以青壮年为主且女多于男。类型分布以IgG +C3型多见 ,且溶血、贫血程度重 ,余依次为C3型、IgG型。 结论 :AIHA免疫分型可判断疾病的严重程度 ,并为临床治疗提供依据 ,皮质激素仍为AIHA的首选药物 ,合用达哪唑可提高疗效 。

Coombs试验阴性的自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)是由于免疫调节功能紊乱、产生自身抗体或活化的补体 ,结合于红细胞表面 ,致使红细胞破坏加速而引起的溶血性贫血。自身抗体的类型 :IgG、IgM、IgA及补体C3,通常使用的Coombs试验 (抗人球蛋白试验 )主要是检测IgG及C3,而由IgA、IgM型自身抗体引发的AIHA则不能通过Coombs试验诊断。其确诊有待红细胞表面抗体的测定 ,故临床上具有溶血性贫血的表现而Coombs试验阴性时不能轻易除外AIHA ,通过对 7例Coombs试验阴性的AIHA临床分析发现 。

WONCA研究论文摘要汇编——婴儿ABO不相容性且直接Coombs试验阳性小时胆红素曲线图

目的确定Bhutani等小时胆红素曲线图用于直接Coombs试验阳性婴儿的有效性。设计回顾性图表复习。设施大学附属医院婴儿室和新生儿重症病房。病人2006-09-01—2008-08-31,在我中心出生,所有母亲为O+血、A+或B+血型婴儿。结果测量曲线图区Coombs阳性且需做光疗的婴儿比例,并且将每个区Coombs阳性婴儿百分比与每个区Coombs阴性婴儿百分比进行比较。结果共对240例Coombs试验阳性和460例Coombs阴性,且胎龄≥35周的婴儿进行了评价。处于4区(高风险)直接Coombs阳性结果婴儿数据的特异度和敏感度(74.2%和97.1%),而处于3区(高中风险)及4区结合(96.7%和83.7%),与Bhutani等定群研究数据相比毫不逊色,而直接Coombs试验阴性结果 (处于4区54.0%和96.2%;3和4区结合90.5%和84.7%)。处于4区直接Coombs试验阳性婴儿的似然比25.8[95%CI(11.4,58.4)],是Bhutani等定群研究似然比14.1(11.0,18.1)的2倍。绘制曲线图利于指导胆红素水平的适时跟踪。对处于3和4区Coombs试验阳性的所有婴儿都进行了出院后跟踪。无婴儿需要换血或发生胆红素脑病。结论 Bhutani等胆红素曲线图有效地识别了胎龄>35周、直接Coombs试验阳性、高胆红素血症的高风险婴儿,并对这些婴儿适时跟踪进行指导。此发现具有指导临床做好新生儿病房保健专业管理的实际意义。