手法整复联合小夹板外固定对桡骨远端骨折患者RUSS评分、Cooney评分及生活自理能力的影响

目的探究手法整复联合小夹板外固定对桡骨远端骨折患者RUSS评分、Cooney评分及生活自理能力的影响。方法选取2018年6月至2019年5月本院收治的桡骨远端骨折患者68例,随机分成两组,每组34例。对照组常规切开复位小夹板固定对桡骨远端骨折患者实施治疗,研究组采用手法整复联合小夹板外固定对桡骨远端骨折患者实施治疗。结果研究组的治疗有效率为94.1%,优于对照组的73.5%(P<0.05);研究组患者治疗后RUSS评分、Cooney评分均高于对照组(均P<0.05)。结论手法整复联合小夹板外固定对桡骨远端骨折患者实施治疗,可促进腕关节功能的恢复,骨折线愈合较好,易操作、术后恢复快,极大提升了患者的自理能力,疗效理想,值得推广。

掌侧Henry入路锁定钢板对桡骨远端骨折Cooney腕关节评分和腕关节活动范围的影响

目的从Cooney腕关节评分和腕关节活动范围的变化观察掌侧Henry入路锁定钢板内固定治疗对桡骨远端骨折的治疗效果。方法采用回顾性研究方法,选取2015年2月至2018年8月中国解放军海军特色医学中心收治的桡骨远端骨折患者86例,按手术入路不同将患者分为两组:研究组(n=46)和对照组(n=40)。研究组患者采用Henry入路的锁定钢板内固定,对照组患者采用背侧入路的锁定钢板内固定。观察并比较两组患者的骨折愈合优良率(采用Cooney腕关节评分来评价)和术后2周、6个月的腕关节活动范围。结果研究组患者的Cooney腕关节评分结果的优良率(95.65%)显著高于对照组(80.00%),差异具有统计学意义(χ^2=5.101,P=0.024);其中评价为优的比率(73.9%)也明显高于对照组(55.0%),差异具有统计学意义(χ^2=5.753,P=0.017)。术后2周,两组患者腕关节各活动度无显著差异(P>0.05);术后6个月,研究组患者的腕关节背伸(55.2±7.4°vs.69.5±5.4°)、掌屈(71.3±11.5°vs.54.5±10.2°)、桡偏(20.1±3.2°vs.15.1±3.5°)、尺偏(38.9±7.1°vs.32.3±7.5°)和前臂旋前(84.3±13.5°vs.75.3±12.7°)和前臂旋后(74.6±10.5°vs.69.4±12.2°)度数均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.874、7.873、5.872、4.962、3.572,P<0.05)。结论从Cooney腕关节评分和腕关节活动范围的变化来看,掌侧Henry入路锁定钢板内固定治疗复杂桡骨远端骨折能获得更好的腕关节功能恢复。

切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗桡骨远端骨折:评分及线性回归分析

背景:目前无确切的循证医学证据证明掌侧锁定钢板内固定对于治疗桡骨远端骨折比其他治疗方式更有效,也无证据证明某种手术方式为金标准。目的:比较钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的康复疗效。方法:回顾性分析2014年6月至2017年12月采用钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的64例患者资料,其中钢板内固定组34例,随访时间(19.15±8.92)个月;外固定支架组30例,随访时间(17.9±11.34)个月。比较两组Gartland-Werley评分、COONEY评分、DASH评分、腕关节活动度、握力及桡骨远端影像学结果,采用线性回归分析尺骨变异、桡骨高度等与前臂旋前及腕关节尺偏之间的相关性。结果与结论:(1)随访各评分结果:64例患者均顺利完成手术并获得随访。末次随访时,钢板内固定组:Gartland-Werley评分优21例,良13例;COONEY评分优20例,良12例,可2例;DASH评分(5.744±4.055)分。外固定支架组:Gartland-Werley评分:优24例,良6例;COONEY评分:优24例,良6例;DASH评分(4.872±3.174)分。两组各评分差异无显著性意义;(2)骨折康复效果:两组患者掌屈、背伸、桡偏、旋后、握力、尺骨变异、桡厚及掌倾角差异无显著性意义。外固定支架组尺偏及旋前角度、桡骨高度及桡骨茎突尺倾角大于内固定组(P=0.000),桡宽小于内固定组(P=0.001)。桡骨茎突尺倾角对外固定支架组的患者旋前角度有影响,旋前角度随着桡骨茎突尺倾角的增加而变大(P=0.018);(3)结果证实,钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折均有较好的疗效,闭合复位外固定支架技术具有切口小、不破坏桡骨远端的生物学机制的优点。

骨通贴膏结合筋骨止痛凝胶治疗桡骨茎突腱鞘炎的疗效观察

目的:探索骨通贴膏结合筋骨止痛凝胶治疗桡骨茎突腱鞘炎的治疗效果,探究腱鞘炎更佳的保守治疗措施。方法:选取72例桡骨茎突腱鞘炎患者,随机分为治疗组与对照组,各36例。治疗组采用骨通贴膏结合筋骨止痛凝胶外敷,对照组单纯骨通贴膏外用。观察比较两组患者治疗前与治疗2周后疼痛视觉模拟量表(VAS)、Cooney腕关节功能评分量表、临床疗效总有效率。结果:两组患者治疗后VAS、Cooney评分较治疗前均有良向改善(P<0.05),治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论:骨通贴膏结合筋骨止痛凝胶治疗腱鞘炎可明显减轻患者疼痛,有效地改善患者的关节功能,疗效优于单纯骨通贴膏。

小针刀联合腕踝针对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者的疗效及炎性因子的影响

目的探究小针刀联合腕踝针对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者的疗效及炎性因子的影响。方法纳入2019年1月至2020年6月142例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组71例。对照组给予腕踝针治疗,观察组给予小针刀联合腕踝针治疗。统计两组治疗疗效、治疗后6个月的复发率及治疗期间不良反应发生情况,比较两组治疗前后中医证候积分、腕关节活动度、炎性因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)]水平、无名指掌侧指固有动脉血流动力学[收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)、搏动指数(pulsatility inde,PI)、阻力指数(resistive index,RI)]及腕关节肿胀程度,采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)、Cooney腕关节评分、Quinell评分评价患者治疗前后关节疼痛程度及腕关节功能。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、Quinell评分均低于治疗前,且观察组中医证候积分及Quinell评分低于对照组(P<0.05);两组Cooney评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗2周及治疗1个月后两组VAS评分均低于治疗前(P<0.05),两组VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组腕关节桡倾、尺偏、背伸及掌屈角均大于治疗前,且观察组大于对照组(P<0.05);两组PSV、EDV、PI及RI值均大于治疗前,且观察组大于对照组(P<0.05);两组桡骨茎突处肿胀程度低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组复发率及不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者给予小针刀联合腕踝针治疗,可提高治疗疗效,降低机体炎症水平,并能改善患者腕关节功能,增加局部血流灌注,且安全性高。

改良三黄散外敷急性腕关节损伤的应用

目的 对改良三黄散外敷在急性腕关节损伤中的临床疗效进行分析。方法 将急性腕关节损伤患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用改良三黄散外敷联合弹力绷带固定,对照组采用扶他林软膏外涂联合弹力绷带固定。治疗1周后,根据Cooney腕关节评分标准,分别从2组的疼痛、功能状况、活动范围、握力、临床疗效、不良反应方面进行对比观察。结果 观察组症状评分高于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良三黄散外敷对急性腕关节损伤的疗效更佳且安全可靠,不良反应少,可以在临床中推广应用。

老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对照评价

目的观察并探讨手术和非手术治疗对老年桡骨远端骨折(DRF)的疗效。方法选择2012年12月至2014年8月接受手术治疗的老年DRF患者96例,依据入院顺序随机将患者分为观察组和对照组,各48例。观察组接受手术治疗,对照组接受手法复位治疗。统计两组患者术后6周、骨折愈合时和1年的Cooney评分,术后6周和骨折愈合后桡骨掌倾角、尺偏角及桡骨缩短等情况,并统计并发症发生情况。结果观察组术后6周、骨折愈合时和1年的Cooney评分分别为(62.5±4.2)分、(85.7±5.6)分和(94.8±4.5)分,对照组为(56.4±4.5)分、(69.2±3.8)分和(94.2±4.6)分,观察组术后6周、骨折愈合时Cooney评分明显高于对照组(P<0.05),而1年后两组评分相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组术后6周和骨折愈合后桡骨掌倾角、尺偏角明显大于对照组(P<0.05),而桡骨缩短明显小于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率27.1%(13/48),对照组为25.0%(12/48),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论对于老年DRF患者,手术治疗可获得更好的早期复位和功能恢复,但手术与非手术治疗对老年患者远期功能恢复无差异。

早期与延期切开复位内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折对比观察

目的比较早期与延期切开复位内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法 72例桡骨远端不稳定骨折患者,均采用切开复位内固定术治疗,其中早期(骨折至手术时间在3周以内)进行此手术者39例(早期组)、延期(骨折至手术时间3~6周)进行此手术者33例(延期组),通过X线影像学工作站测量软件测量每位患者的掌倾角、尺偏角,通过臂—肩—手功能障碍评分(DASH)、Cooney评分及腕关节屈伸活动度测量评价患者治疗效果,应用Jamar握力测试计测量患侧手的握力,并计算患侧握力恢复百分比,观察并发症发生情况。结果两组掌倾角、尺偏角、DASH、Cooney评分、握力恢复百分比、腕关节屈伸活动度比较,P均>0.05。早期组3例、延期组1例术后进行功能锻炼后出现肌腱刺激症,早期组3例、延期组2例术后1周内出现切口局部炎症反应,两组并发症比较,P均>0.05。结论与早期采用切开复位内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折比较,延期进行此手术亦可取得良好效果。

手术治疗和保守治疗应用于老年简单桡骨远端骨折患者的疗效对比

目的探讨手术治疗和保守治疗在老年简单桡骨远端骨折患者中的应用效果。方法选取2014年5月至2019年5月间我院收治的82例老年简单桡骨远端骨折患者为研究对象,观察组41例予以手术治疗,对照组41例予以保守治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的腕关节功能Cooney评分各项指标(疼痛评分、功能状态评分、活动度评分、握力评分)均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的上肢关节功能DASH评分显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的解剖复位率、掌倾角和尺偏角均显著优于对照组(P<0.05)。结论手术治疗应用于老年简单桡骨远端骨折患者的临床效果显著,有利于促进上肢关节和腕关节功能的恢复。

三维打印技术结合掌侧入路T型钢板内固定对桡骨远端骨折病人的临床疗效

目的探究三维打印(3D打印)技术结合掌侧入路T型钢板内固定对桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年10月在武汉市普仁医院就诊的桡骨远端骨折病人120例,采用随机数字表法将病人分为联合组和单一组各60例,单一组进行掌侧入路T型钢板内固定治疗,联合组行3D打印技术结合掌侧入路T型钢板内固定治疗,术后第4周进行疗效评价,比较两组病人临床疗效、肢体肿胀程度、数字疼痛评分法(NPRS)评分、骨折愈合评分系统(RUSS)评分及腕关节功能Cooney评分变化情况。结果联合组总体临床疗效明显高于单一组(P<0.05);联合组总有效率(95.00%)也明显高于单一组(81.67%)(P<0.05);联合组NPRS评分[(2.51±1.04)分比(3.06±0.84)分]、肢体肿胀程度[(6.67±2.24)%比(7.62±1.96)%]均显著低于单一组(P<0.05);两组病人治疗后不同时间点骨折愈合RUSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间骨折愈合RUSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间与各个时间点不存在交互作用(P>0.05)。两组Cooney评分均较术前提高,联合组显著高于单一组(P<0.05)。结论3D打印技术结合掌侧入路T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效显著,骨折复位良好,可显著缓解病人疼痛及肢体肿胀症状,提高术后腕关节功能的恢复,值得临床推广应用。

保留与不保留旋前方肌手术治疗桡骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨采用Henry入路保留旋前方肌和切断旋前方肌治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 选择2015年7月到2017年6月接受手术治疗桡骨远端骨折患者28例,采用随机数字表法分为2组,每组各14例,观察组接受保留旋前方肌手术,对照组采用切断旋前方肌.比较两组骨折暴露时间,手术时间及术后4周,6周,3个月,6个月腕关节功能cooney评分.结果 观察组骨折暴露时间及手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后4周,6周,3月腕关节功能cooney评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),而观察组术后6月腕关节功能cooney评分较对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 保留旋前方肌治疗桡骨远端骨折与传统切开旋前方肌治疗桡骨远端骨折相比较,操作简便,手术时间短,可早期功能锻炼,近期效果优势明显,建议在手术治疗桡骨远端骨折时优先选择.

腕关节镜下经穿骨固定技术治疗TFCC损伤

目的研究腕关节镜下经穿骨固定技术治疗(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤(三角纤维软骨复合体损伤)的临床疗效。方法选取2018年4月-2020年9月本院收治的35例TFCC损伤(ⅠB型)患者作为研究对象,所有患者均接受腕关节镜下经穿骨固定技术治疗,分析该疗法的具体效果。结果35例患者均顺利完成关节镜下手术治疗,术后无感染、神经及肌腱损伤等并发症,切口愈合时间均为Ⅰ期;根据VAS疼痛评估标准以及腕关节功能Cooney评估标准,患者术前评分分别为(6.64±1.02)分、(53.72±10.38)分,术后分别为(4.39±0.76)分、(86.39±8.16)分,数据显示疼痛程度明显下降、腕关节功能明显恢复,差异均有统计学意义(P=0.000、0.000);统计腕关节功能恢复情况显示,优21例、良12例、可2例,差0例,优良率为94.29%。结论腕关节镜下经穿骨固定技术可用于TFCC损伤的临床治疗,其效果较为理想,可以明显改善患者腕关节功能,减少术后疼痛程度以及各种并发症,缩短康复时间,帮助患者尽快回归正常生活。

掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定骨折疗效观察

目的评价掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法将95例桡骨远端不稳定骨折患者按治疗方法不同分为2组,观察组46例(53侧)采用掌侧锁定板治疗,对照组49例(55侧)单纯采用石膏外固定治疗;对比分析2组治疗效果和腕关节功能恢复情况。结果 2组均获得随访。2组间A型骨折患者的骨折愈合优良率和腕关节功能恢复情况比较差异无统计学意义(P均>0.05),但观察组B型、C型骨折的骨折愈合优良率和腕关节功能恢复情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论掌侧锁定板能够有效治疗桡骨远端不稳定骨折,尤其是对B型、C型骨折的临床效果更加确切,能够牢固把持骨块,有效改善患者预后。

浮针配合肌肉能量技术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的观察浮针疗法配合肌肉能量技术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法将70例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分成浮针组和封闭组,每组35例。浮针组采用浮针疗法配合肌肉能量技术治疗,封闭组采用疼痛局部封闭治疗,每周治疗3次,6次为1个疗程。观察并比较两组治疗前后桡骨茎突处的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cooney腕关节功能状态评分,评价1个疗程后的整体疗效及随访1个月的复发情况。结果与治疗前相比,两组患者VAS评分均明显降低(P<0.05),Cooney腕关节功能状态评分也均明显升高(P<0.05),且浮针组优于封闭组(P<0.05)。治疗后浮针组治愈率为62.9%,明显高于封闭组的40.0%(P<0.05)。1个月后随访,浮针组复发率为6.3%,明显低于封闭组的25.8%(P<0.05)。结论浮针疗法配合肌肉能量技术能有效缓解桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者的疼痛,改善其腕关节功能活动,且复发率低,疗效确切,优于封闭治疗。

锁定加压钢板与非锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较锁定加压钢板(LCP)与非LCP治疗桡骨远端骨折的疗效。方法选择桡骨远端骨折患者62例,随机分为LCP组32例、非LCP组30例,比较两组住院时间、术后返回工作时间,以及术后3、12个月的腕关节活动范围、Cooney腕关节功能评分和视觉模拟评分(VAS)。结果 LCP组术后返回工作时间明显早于非LCP组,3、12个月的VAS评分明显低于非LCP组(P均<0.01);两组住院时间、腕关节活动范围、Cooney腕关节功能评分比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论 LCP治疗桡骨远端骨折可减轻患者术后早期疼痛,有助于其早期康复及尽早工作。

60例三角纤维软骨复合体损伤治疗的回顾性分析

目的探讨三角纤维软骨复合体损伤(TFCC)的临床特点及治疗结果。方法对在本院治疗的60例TFCC的患者进行回顾性分析,患者年龄(32.5±10.3)岁。根据Palmer分类法明确TFCC类型,选择不同的腕关节镜下手术方法进行治疗;根据患者术前和术后6、12个月的Cooney腕关节功能评分、VAS评分和术后关节肿胀、尺侧弹响及尺腕应力试验阳性等并发症发生情况,评价不同手术方式对TFCC的治疗效果。结果与术前相比,患者术后6和12个月的Cooney评分均显著提高(P<0.05),而VAS评分显著降低(P<0.05),术后12个月的Cooney和VAS评分均优于术后6个月的评分(P<0.05)。伴有关节肿胀和尺侧弹响的患者,术后症状均消失。术前尺腕应力试验阳性的56例患者,术后减少到4例。结论腕关节镜对TFCC诊断灵敏,优于其他诊治手段。腕关节镜下清创术对于Ⅰ型TFCC具有较好的治疗效果,而对于Ⅱ型TFCC,该手术方式治疗作用有限。

加味复元活血汤联合手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察

目的观察加味复元活血汤(JFHD)联合手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法将2020年1月至2021年11月在南充市中医医院就诊的60例桡骨远端骨折患者作为研究对象,采用随机抽样法分为两组,每组30例,对照组采用手法复位夹板外固定治疗,试验组采用JFHD联合手法复位夹板外固定治疗,对比两组患者治疗1、3、7、14、28 d的疼痛评分、肿胀缓解程度、Cooney腕关节评分、X线片愈合情况等。结果试验组治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组疼痛评分、肿胀缓解程度、Cooney腕关节评分及X线片愈合情况等指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论JFHD联合手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效显著,能有效缓解疼痛、改善软组织肿胀、促进骨折愈合、加快腕关节功能恢复。

手法整复小夹板固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者的效果

目的:观察手法整复小夹板外固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者的效果。方法:选取32例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者为研究对象,均给予手法整复小夹板外固定治疗,比较患者治疗前后腕关节解剖结构指标水平、Cooney腕关节功能评分和并发症发生情况。结果:治疗6个月后,关节面高度、掌倾角、尺偏角等腕关节解剖结构指标水平和Cooney腕关节功能评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗期间未出现皮肤压疮、缺血性肌挛缩等并发症。结论:老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者经手法整复小夹板外固定治疗后可改善腕关节解剖结构指标水平,提高Cooney腕关节功能评分。

锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折30例临床效果分析

目的探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法选取2009年6月～2012年6月期间我院行锁定加压钢板治疗的30例桡骨远端不稳定性骨折患者作为观察对象,另外选择同期行单纯石膏外固定治疗30例桡骨远端不稳定性骨折患者设立为对照组,比较分析两组的Cooney腕关节评分掌倾角、尺偏角及骨折愈合时间。结果观察组与对照组Cooney腕关节评分优良率分别为93.3%、70.0%,差异有统计学意义(χ2=18.371,P<0.05)。观察组掌倾角、尺偏角及骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折固定牢固,术中出血量少,骨折愈合快,值得广泛推广和应用。

闭合复位支架外固定与切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果

目的:比较闭合复位支架外固定与切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果.方法:选取2017年1月-2018年9月于笔者所在医院住院治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者100例,根据手术方式分为外固定组46例与内固定组54例,比较两组一般情况、手术前后Cooney腕关节评分和治疗效果.结果:内固定组手术时间和住院时间均长于外固定组(P<0.05);两组术后感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);内固定组术后Cooney腕关节评分均高于外固定组(P<0.05);内固定组优良率为70.4%,显著高于外固定组的50.0%(P<0.05).结论:与闭合复位支架外固定相比,采用切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的手术时间及住院时间虽较长,但术后腕关节功能和治疗效果更佳.