肺心病缓解期的中医证型研究

目的:通过文献研究,探讨肺心病缓解期的中医证型特点;方法:检索国内近15年(1996-2010)现有中医及中西医结合期刊杂志肺心病缓解期研究的有关报道,统计分析其证型分布特点。结果:在纳入271篇文献中共出现62个证型,其中出现频率较高的前10项证型分别是气虚血瘀、痰瘀互结、脾肾两虚、肺肾两虚、肺气亏虚、阳虚血瘀、肾虚失纳、肺脾两虚、痰热壅肺和水凌心肺,其累计频率为89.1%。结论:肺心病缓解的中医证候以单纯本虚为多,本虚标实和标实证候也不少见。本虚以脾肾两虚、肺肾两虚、肺气亏虚最为常见;本虚标实以气虚血瘀证较常见;单纯实证以痰瘀互结证出现频率最高。

黄芪五物汤对70例慢性肺心病患者血浆多种蛋白的影响

作者采用单项免疫琼脂扩散法测定了70例慢性肺心病患者应用黄芪五物汤治疗前后12项血浆蛋白数值,另以70例未应用黄芪五物汤治疗的慢性肺心病患者作对照。结果:黄芪五物汤组临床总有效率为90.0％,对照组为75.7％,两组差异有显著性(P<0.05)。黄芪五物汤组治疗前后,前白蛋白、转铁蛋白、纤维结合蛋白显著升高,C—反应蛋白、铜蓝蛋白、连株蛋白、α_—抗胰蛋白酶、α_1—酸性糖蛋白显著降低(P<0.001)。对照组仅铜蓝蛋白、C—反应蛋白显著降低(P<0.05)。结果表明黄芪五物汤能提高肺心病治疗效果,调节血浆蛋白代谢紊乱,改善患者的生活质量。

中医综合治疗方案对肺心病缓解期患者的临床疗效观察

目的:观察中医综合治疗方案对慢性肺心病缓解期的临床疗效。方法:将195例肺心病缓解期患者随机分为治疗组(中医综合治疗)和对照组(基础治疗)。辨证分型后,治疗组在常规西医基础治疗的基础上,加用口服中药汤剂治疗、穴位敷贴治疗。对照组给予西医基础治疗。治疗2个月后观察疗效。结果:总有效率治疗组90.91%,对照组81.25%,治疗组疗效优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组同组内四种不同证型间的临床总疗效接近,各证型之间差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:中医综合方案和基础治疗方法对肺心病缓解期均有较好疗效,前者疗效优于后者,同组内不同证型疗效接近。

肺源性心脏病中医辨治研究进展

目前西医治疗肺源性心脏病多以对症为主,虽能缓解症状,但并不能有效阻止或逆转病情恶化,远期疗效较差。中医治疗具有长期临床实践基础,在改善症状、提高生活质量、缓解病情进展等方面有独特优势。本文从药物及非药物等方面,对中医辨治肺源性心脏病研究进展进行梳理,为临床相关治疗及研究提供参考。

复方葶苈注射液治疗肺心病肺动脉高压症临床观察

观察了54例肺心病肺动脉高压症病例,中药组血二氧化碳分压(PaCO_2)明显减低,血氧分压(PaO_2)和动脉血氧饱和度(SaO_2)升高,心率(HR)、心输出量(CO)、肺动脉平均压(mPAP)和肺血管阻力(PVR)降低(P<0.05)。中、西药组比较,mPAP、PVR差异无显著性(P>0.05),体循环收缩压(SBP)差异有显著性(P<0.05)。临床观察表明,复方葶苈注射液具有降低mPAP,改善动脉血气分析指标的作用,且对体循环压力无影响。经过一个疗程的治疗后,患者的症状、体征较治疗前好转,中药组有效率89.3％。

老年肺心病感染后期的中药治疗

92例老年肺心病感染后期患者随机分为观察组及对照组,各46例,观察组选用清热化痰、宣肺止咳、益气养阴中药组方治疗,对照组不用益气养阴药物。治疗结果表明,观察组对症状的缓解明显优于对照组,尤其对控制心慌、气紧等症状效果更为理想。

氧疗对高原慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者呼吸肌疲劳的恢复作用

目的：探讨高原慢性肺源性心脏病（肺心病）缓解期患者呼吸肌疲劳的发生与低氧血症是否有关，氧疗能否改善其呼吸肌疲劳。方法：对６８ 例营养正常的高原肺心病缓解期患者测定肺功能、血气、口腔最大吸气压（ＰＩｍ ａｘ）、最大跨膈压（Ｐｄｉｍ ａｘ）、膈肌张力 时间指数（ＴＴｄｉ）、三头肌皮肤皱褶厚度（ＴＳＦ）和上臂中部肌围（ＭＡＭＣ）。分为无呼吸衰竭〔ＰａＯ２ ＞ ６．０ ｋＰａ（１ ｋＰａ＝ ７．５ ｍ ｍ Ｈｇ），３２ 例，Ａ 组〕和呼吸衰竭（ＰａＯ２≤６．０ ｋＰａ，３６例，Ｂ组）２组。Ｂ组患者在持续吸氧〔氧流量２～３Ｌ／ｍ ｉｎ，动脉血氧饱和度（ＳａＯ２ ）保持在８７％ 以上〕１ 日和１０ 日后，停氧１０ 分钟内分别重复测定呼吸肌功能和血气。结果：Ｂ组的用力肺活量（ＦＶＣ）、１ 秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１ ）、１ 秒钟用力呼气率（ＦＥＶ１％ ）、ＰＩｍ ａｘ、Ｐｄｉｍ ａｘ、ＰａＯ２ 均显著低于Ａ组，而ＴＴｄｉ和ＰａＣＯ２ 均显著高于Ａ组，Ｐ均＜ ０．０１；ＰＩｍ ａｘ、Ｐｄｉｍ ａｘ 和ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＦＥＶ１％ 、ＰａＯ２ 、身高呈高度正相关；与ＰａＣＯ２、年龄呈高度负相关，Ｐ均＜ ０．０１；Ｂ组氧疗后与呼吸空气时比较，氧疗１ 日ＰａＯ２ 和?

中西医结合治疗肺心病急性发作期33例临床观察

目的观察中西医结合治疗肺心病急性发作期的临床疗效。方法将患者63例随机分为治疗组与对照组,均予以西医常规处理,治疗组加用补肺脾肾、祛痰化瘀中药。结果治疗组总有效率高于对照组;两组症状均有改善,而治疗组咳嗽、气喘、痰液粘稠、食欲不振、乏力改善优于对照组;治疗组PaO2改善亦优于对照组;两组肺功能改善相近。结论中西医结合治疗肺心病急性发作期可明显改善患者症状,提高临床疗效。

肺心合方治疗慢性肺心病急性发作42例临床观察

目的观察中药肺心合方治疗慢性肺心病急性发作的疗效。方法将慢性肺心病急性发作期患者81例随机分为治疗组和对照组,对照组予单纯西医常规治疗,治疗组在此基础上加用自拟中药肺心合方。结果治疗组总有效率、显效率、显效时间均优于对照组(P<0.05或0.01);PaO2改善程度亦优于对照组(P<0.05),部分血液流变学指标的改善较对照组明显(P<0.05或0.01)。结论中西医结合治疗肺心病急性发作有良好作用,可缩减疗程,减少病死率。

加味苇茎汤治疗肺心病急性发作期的疗效观察

观察加味苇茎汤对肺心病急性发作期的临床疗效。选择 5 2例肺心病急性发作期患者 ,随机分为两组 ,治疗组在西医常规治疗基础上同时予加味苇茎汤汤剂口服 ,对照组予西医常规治疗。治疗 1个疗程后 ,观察比较两组的临床疗效和治疗前后血常规、血气分析、血流变学等指标的变化。结果 ,两组总有效率相近 ,但治疗组显效率高于对照组 ,差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,同时治疗组上述多项指标的改善均优于对照组。加味苇茎汤对肺心病急性发作期有良好的治疗作用。

肺心灵治疗慢性肺原性心脏病急性发作期30例临床观察

用中药肺心灵糖浆治疗慢性肺原性心脏病急性发作期患者30例。并与30例西药治疗组作对照。结果无论是综合疗效,还是对咳、喘、痰、肿等主要症状及对心衰、呼衰控制均明显优于对照组。对治疗组部分病人所作的血流变检测表明肺心灵对血液循环有一定的改善作用。

清肺健脾法治疗肺心病急性发作期临床研究

目的观察清肺健脾法治疗肺心病急性发作期的疗效。方法将患者93例随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用清肺健脾中药,对照组加用清肺化痰中药。结果两组总有效率相近,但治疗组显效率高于对照组;两组症状均有改善,但治疗组喘促、痰液粘稠、纳差、气短、乏力等改善优于对照组;治疗后两组血气分析改善相近。结论清肺健脾法可明显改善肺心病急性发作期患者的症状,并提高临床疗效。

慢性肺心病急性发作71例临床治疗总结

目的 总结慢性肺源性心脏病急性发作期的临床治疗经验。方法 对71例急性发作并发呼吸衰竭的慢性肺源性心脏病住院患者，抗感染、吸氧、平喘、强心、利尿、呼吸兴奋剂、机械通气等治疗方法进行回顾分析。结果 急性发作缓解出院64例，缓解率为90％（64/71），住院天数7～27d，平均（17.14±9．16）d。全组死亡7例。结论综合治疗是临床治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的有效措施。

肺福康丸对慢性肺源性心脏病患者中医证候的影响

目的:观察肺福康丸对慢性肺源性心脏病(肺心病)患者中医证候的影响。方法:将223例肺心病患者随机分为治疗组112例和对照组111例,两组均予以基础规范治疗,治疗组加服肺福康丸,分析患者治疗前与治疗10 d、30 d后中医证候分布及演变情况。结果:治疗前,气虚、阴虚、痰凝、血瘀占全部证候信息的71.867%。治疗10 d后治疗组气虚、血瘀、阴虚、痰凝占全部证候信息的68.845%;对照组气虚、血瘀、阴虚、痰凝占全部证候信息的78.604%。治疗30 d后治疗组血瘀、气虚、痰凝、阴虚占全部证候信息的81.242%;对照组气虚、血瘀、痰凝、阴虚占全部证候信息的73.198%。结论:肺福康丸明显影响肺心病证候的演变。

长期氧疗对慢性肺心病患者血中氧自由基代谢系统的影响研究

本文研究了慢性肺心病患者血清ＭＤＡ，ＳＯＤ含量和ＧＳＨ－ＰＸ，ＣＡＴ活性改变。结果血清ＭＤＡ，ＳＯＤ含量明显高于正常对照组，ＧＳＨ－ＰＸ，ＣＡＴ活性明显降低。长期氧疗后，ＭＤＡ，ＳＯＤ含量明显降低，而ＧＳＨ－ＰＸ，ＣＡＴ活性明显增高。而非氧疗组却无明显改变。说明肺心病人存在着自由基代谢的紊乱。长期氧疗对其有调节作用。

肺源性心脏病心肺功能失代偿期中西医结合治疗疗效观察

目的:观察中西药治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)心肺功能失代偿期的临床疗效。方法:将87例慢性肺心病心肺功能失代偿期患者随机分为两组,在采用抗感染、对症支持等常规治疗方法的基础上,治疗组辨证加用中药治疗。观察感染控制、症状缓解、病死率、病情复发率及生存率等指标的变化情况。结果:治疗组上述指标与对照组比较差异显著(P<0·05)。结论:中西医结合治疗慢性肺心病心肺功能失代偿期病人疗效确切,值得临床推广应用。

老年肺心病并发肺部真菌感染32例临床分析

目的探讨老年肺源性心脏病(肺心病)患者肺部真菌感染(PFI H)的发病因素、病原学分布及其临床诊治。方法对32例老年肺心病并发PFI H患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年、住院日的延长、抗生素及激素的不合理应用、医源性侵袭性操作易导致真菌感染(与对照组比较P<0.05或<0.01);在分离的真菌中,以白色念珠菌为主(占73.52%),其他真菌分离率均小于10%。结论老年肺心病PFI H呈上升趋势,减少或避免可能导致真菌感染的各种因素,并采取有效的防治措施刻不容缓。

保肺片Ⅰ号治疗慢性肺源性心脏病急性发作期临床研究

目的：观察保肺片Ⅰ号结合西药治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）急性发作期的疗效。方法：将１３４例肺心病急性发作期患者随机分为２组，治疗组７４例在常规西药治疗基础上加口服保肺片Ⅰ号。对照组６０例单用上述常规西药治疗。从临床疗效、肺功能、血气分析和超声心动图等方面进行分析。结果：治疗组的临床有效率明显高于对照组（９０．５％和７１．７％，χ２＝９．２１，Ｐ＜０．０１）；肺功能改善治疗组较对照组明显（Ｐ均＜０．０５）。提高氧分压、下降二氧化碳分压的效果治疗组优于对照组（Ｐ均＜０．０５）；超声心动图示右心室流出道宽度变窄（Ｐ＜０．０５）、右心室内径缩小（Ｐ＜０．０１）程度治疗组大于对照组。结论：保肺片Ⅰ号在肺心病急性发作期具有控制症状和明显改善心肺功能的双重治疗效果。

高原地区慢性肺心病缓解期无严重低氧血症患者运动时氧疗作用的研究

目的 探讨高原地区慢性肺心病缓解期不伴严重低氧血症患者运动时去氧饱和及评价氧疗对呼吸困难和从事运动能力的短期效果。方法 42例动脉氧分压(PaO_2)≥50 mm Hg的患者测定肺功能、血气、呼吸肌功能后进行6min步行试验(WT),每个患者在同一天完成3种WT。首先在呼吸空气条件下进行基础WT(BWT),然后随机吸压缩空气WT(CAWT),间隔1 h后进行吸氧WT(O_2WT);或先O_2WT,间隔1 h后再进行CAWT。每种试验结束后即刻测定动脉氧饱和度(SaO_2)、呼吸肌功能。试验前、后用Borg评分标准评估呼吸困难指数。依据BWT时SaO_2下降≥5％和<5％将患者分为去氧饱和(DS)和无去氧饱和(NDS)两组。结果 BWT时DS者占69.0％,NDS者占31.0％。两组基础一秒钟用力呼气容积(FEV_1)占预计值百分比(FEV_1占预计值％)、动脉血二氧化碳(PaCO_2)差异无显著性(P>0.05),DS组PaO_2最大吸气压(PImax)、最大呼气压(PEmax)及最大跨膈压(Pdimax)显著低于NDS组(P<0.05或<0.01)。DS组O_2WT时,运动后SaO_2、步行距离、PImax、PEmax及Pdimax均显著高于BWT、CAWT(P<0.01),SaO_2下降幅度、运动后Borg指数显著低于BWT、CAWT(P均<0.01)。NDS组除(O_2WT、运动后Borg指数和SaO_2下降幅度与BWT、CAWT差异显著(P<0.01)外,余各项指标差异均无显著性(P>0.05)。

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床观察

目的：探讨中医活血化瘀法对慢性肺源性心脏病（肺心病）急性发作期的治疗效果。方法：中西医组４３例患者和单纯西医治疗对照组３９例患者均以吸氧、解痉平喘、抗感染及纠正呼吸衰竭和心力衰竭为基础治疗。中西医组又在辨证分型的基础上加用中药治疗。２组均治疗２～３周；并于治疗前后检测血浆内皮素１（ＥＴ１）水平。结果：中西医组总有效率（９０．６９％）显著优于对照组（７４．３５％），Ｐ＜０．０５。血浆ＥＴ１水平中西医组治疗后为（６９．９±１５．７）ｎｇ／Ｌ，显著低于对照组（７８．３±１３．７）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１。结论：中医活血化瘀法辨证加减与西医综合治疗对肺心病急性发作期患者可明显提高总有效率、降低血浆ＥＴ１水平。