Cor-triatriatum dexter with pulmonary hypertension in a neonate

Cor-triatriatum dexter is an extremely rare congenital anomaly, in which right atrium is divided into 2 halves by a septum giving rise to 3 atrial chambers. We report here a case of cor-triatriatum dexter who presented at 3 days of life with tachypnea and did not respond to antibiotics. Echocardiography revealed ostium secundum atrial septal defect (ASD) with right to left flow, intact interventricular septum (IVS), severe tricuspid regurgitation with pulmonary arterial hypertension and a membranous structure dividing right atrium into 2 halves with good biventricular function. The patient improved with sildenafil and anti-failure medication. This case of cor-triatriatum dexter presenting with pulmonary hypertension, tricuspid regurgitation and ASD added to the new spectrum of cor-triatriatum dexter.

三房心14例的外科治疗

为探讨三房心的诊断与治疗方法 ,作者回顾分析了 1986～ 2 0 0 1年收治的 14例三房心病人 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 1～ 2 6岁 ,平均 6 6岁。其中单纯型完全型三房心 11例 ,单纯型部分型三房心 1例 ,另外 2例同时合并有其他多种心内畸形 ,而诊断为复杂型完全型、部分型三房心。14例病人中 11例术前经超声心动图确诊 ,3例术中探查确诊。本组病人均在体外循环下行手术治疗 ,扩大房间隔缺损 ,探查清楚心内畸形 ,剪除左房隔膜 ,补片修补房间隔缺损。合并其他畸形者同时予以纠治。14例病人除 1例 12个月男婴术后早期死于急性肺水肿外 ,其余均治愈 ,随访 5个月～15年 (9例 ) ,恢复良好。说明三房心的手术治疗效果好 ;超声心动图检查在三房心的诊断中有较高价值。

成人三房心:64层CT诊断价值

目的:评价64层CT在成人三房心中的诊断价值。方法:回顾性分析自2009年2月～2010年3月我院64层CT冠状动脉检查病例,发现三房心6例,男5例,女1例,年龄45～71岁,完全型1例,不完全型5例。采用多种CT图像重组技术包括容积再现(VR)、容积密度投影(VIP)、多平面重组(MPR)和最大密度投影(MIP)等对心脏结构和冠状动脉进行分析。结果:CT可以清晰地显示心房内的异常隔膜和隔膜孔以及肺静脉和心房的连接、有无梗阻,显示并发的心脏畸形及冠状动脉血管。结论:64层CT是诊断成人三房心的有效影像学技术。

TEE引导下外科封堵卵圆孔未闭合并三房心1例

患者男,56岁,3个月前因脑梗死就诊,经颅彩色多普勒发泡实验阳性,TTE明确卵圆孔未闭。拟行TEE引导下卵圆孔封堵术,术中TEE示卵圆孔未闭,直径3 mm;左心房内探及隔膜,一端连接于卵圆窝上缘(图1A),另一端连接于左心耳上方(图1B),中间连接左心房前后壁,将左心房分为副房和真房,副房接受4条肺静脉血流,真房连接卵圆孔未闭、左心耳和二尖瓣口,隔膜孔(真、副房交通口)最大径约28 mm,血流速度150 cm/s;提示:三房心,临床分类为A2型(Lam's改良分型)。于TEE引导下行经皮卵圆孔封堵术,术中以右侧股静脉为穿刺点,置入股静脉鞘管,在TEE引导下送入加硬导丝,通过卵圆孔至左心房内,沿导丝将9号鞘管送至左心房,以18号卵圆孔伞进行封堵;释放左、右侧伞盘后发现左心房侧伞盘贴壁不良,形态似葫芦状,反复推拉试验仍不能贴壁,且隔膜孔血流增多,流速200 cm/s。

三房心15例的外科治疗

目的：总结三房心的临床治疗经验。方法：1994年初至2005年底共对15例三房心进行手术矫治。患者年龄0．5—40（14．6±10．3）岁。本组左型三房心14例，右型三房心1例；其中12例并存其他心内畸形。所有病例经右房切口，完整切除心房内异常隔膜，同期矫治心内并存畸形。结果：手术死亡1例；14例患者手术矫治成功，术后恢复良好。结论：手术治疗要及时；术中强调探查；手术治疗的效果取决于心内合并畸形的复杂情况及其手术矫正的彻底程度。

左侧三房心52例临床分析

目的:探讨左侧三房心(CTS)的临床表现及其诊断治疗。方法:回顾性分析2009年1月1日至2016年12月31日期间,收治的CTS患者,总结其临床表现及治疗。结果:CTS患者52例,男女比例22/30。所有患者术前经超声心动图检查明确诊断,其中17例单纯三房心,14例合并中央型房间隔缺损/卵圆孔未闭;3例合并室间隔缺损;3例合并完全性房室隔缺损+永存左上腔静脉;15例合并其它畸形如法洛四联症、右心室双出口及矫正型大动脉转位等。临床心功能Ⅰ~Ⅳ级。一期手术根治48例,手术无死亡,术前死亡1例,未手术3例。31例单纯三房心(17例)或仅伴有房间隔缺损/卵圆孔未闭(14例)患者,左心房真房与副房间交通口直径越小,梗阻程度越重,出现症状者越多,手术时间相对越早。结论:CTS可单发或伴随其他心脏疾患,症状随梗阻程度及伴随疾病而异,及时手术治疗可获得良好效果。

三房心的临床诊断和外科治疗

目的 总结三房心的临床表现、诊断要点及外科治疗经验。方法 10例三房心患者,年龄6个月～27岁,体重5.9～63kg,均于体外循环下手术,彻底切除纤维肌性隔,合并其它畸形者一并矫治。结果 手术死亡2人。存活病人康复顺利,随访6个月～5年,无并发症发生。结论三房心有较严重的血流动力学改变,明确诊断即应手术治疗。病人术后及远期效果俱佳。早期诊断及合并畸形的治疗是降低死亡率的重要因素。

23例三房心临床分析

目的:总结三房心临床特点、合并畸形及影像学诊断特点。方法:1993年1月至2005年6月共收治23例三房心患者,男13例,女10例,年龄0.3～38(9.6±10.0)岁。均为左型三房心,其中21例获得手术证实,完全型15例,部分型6例。心电图检查:电轴右偏18例,电轴偏左1例,电轴正常4例。胸片检查:18例肺血增多。结果:术前经超声检查确诊12例(52.2%),10例行心导管确诊4例(40%)。21例中16例(76.2%)合并其它畸形,合并房间隔缺损14例(66.7%)、部分肺静脉异位引流6例(28.6%)、肺动脉瓣狭窄3例(14.3%),永存左上腔3例(14.3%)。结论:三房心临床表现多样,合并畸形发生率较高,彩色超声心动图检查有较高诊断价值。心导管检查对合并畸形诊断率较高,对合并畸形者强调术中探查。

超声心动图在三房心合并主动脉瓣二叶诊治中的应用

目的探讨超声心动图在三房心或合并其它心血管异常诊断中的应用价值。方法回顾性分析1例三房心合并主动脉瓣二叶患者的病例资料并结合相关文献分析。结果患者高考前体检,超声提示左房内隔膜样回声将左房分隔成二腔形成左房三房心;另外主动脉瓣左、右冠瓣间融合嵴形成,瓣叶呈功能型二叶。结论三房心的隔膜上通常存在交通口,无血流动力学意义者多无症状,可以不需要治疗;交通口小或无交通口者通常需要外科干预矫正。超声心动图是三房心影像诊断中最简便的有力工具。

实时三维超声心动图诊断房间隔缺损伴三房心1例

患者男,31岁,以＂心脏杂音2个月＂入院。体格检查：于胸骨左缘第二、三肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。常规二维心脏超声检查（图1）：房间隔中部中断34 mm,多普勒探及左向右分流,分流峰速0.8 m/s,右心增大（右心室内径：36 mm,右心房面积：61 mm×53 mm）,肺动脉内径增宽（32 mm）。左心房内可见隔膜回声,将左心房分为真房、副房,肺静脉均回流入副房，隔膜内侧可见较大回声中断，宽约17mm，副房内血流经回声中断处流人真房，局部血流速度未见加快。

三房心(附8例报告)

三房心是一种少见先天性心脏畸形。在过去的八年内我院共收治8例,7例为伴有正常肺静脉连接的三房心,1例伴有部分性异常肺静脉连接,2例伴有其它心脏畸形。8例均行手术根治,6例成活,远期效果良好。右房径路对年龄小的病人合适,左房径路适用于大年龄。正确诊断依赖于超声和造影。

小儿三房心的诊断和外科治疗

目的:总结小儿三房心的临床诊断和外科治疗方法,以提高对该疾病的治疗效果。方法:我院自1996年1月至2011年8月共外科手术治疗小儿三房心24例,其中男14例,女10例,年龄7个月～15岁,平均(4.1±3.4)岁。本组完全型23例,部分型1例;单纯型2例,合并其他心内畸形22例。所有病例均采用右心房切口,通过右心房-房间隔径路显露左心房纤维隔膜,彻底切除异常隔膜,同期矫治合并的心内其他畸形。结果:24例患儿手术均矫治成功,无一例手术死亡,随访6个月～5年,术后恢复良好,心功能基本正常。结论:三房心明确诊断后要及时手术治疗;手术的关键在于仔细探查心内解剖关系和彻底矫正合并的畸形;三房心外科手术治疗效果良好。

三房心的诊断与外科治疗

目的 探讨三房心的临床分型、合并心内畸形、诊断和手术治疗方法.方法 21例三房心患儿,男9 例,女12 例,年龄1个月～9岁,平均（3.10 ±1.47）岁.单纯型5例,复杂型16 例.均在中度低温体外循环下行心内纠治术,经右心房-房间隔径路,仔细辨认左房内正常解剖结构与异常隔膜、房间隔缺损的解剖关系,完整切除左房异常隔膜,避免损伤左心房壁及二尖瓣膜,同期矫治其他合并心内畸形.结果 21 例患儿全部存活,畸形矫治满意,术后随访6 个月～3 年,恢复良好,心功能恢复至I～II 级.结论 三房心是一种少见的先天性心脏病,超声心动图检查对三房心有较高的诊断价值,MRI是另一具有较好临床应用价值的检查方法.手术关键在于术中探查,仔细辨认解剖关系,术中在不损伤左房壁的原则下彻底切除左房内异常隔膜并同时纠治合并心内畸形,手术治疗效果满意.

三房心的外科治疗

目的 通过总结 14例三房心患者的临床治疗经验 ,了解三房心的临床分型及病理生理特点 ,并讨论其外科治疗的方法。方法 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月共有 14例三房心在体外循环下行心内纠治术。患者年龄 2 .5～ 46岁 ,平均 ( 2 1.3± 15 .1)岁。临床分型 :A型 4例 ,B型 9例 ,C型 1例。其中有 10例并存其他心内畸形。术中 13例经右房切口、1例经房间沟切口进入左房 ,完整切除三房心隔膜 ,所有心内并存畸形均同期纠治。结果 全组中有 13例患者手术纠治成功 ,术后恢复良好 ,1例因术后并发低心排量死亡。全组存活率 92 .9%。结论 三房心是一种少见的先天性心脏病 ,临床上分三型 ,其病理生理改变取决于左房隔膜孔径大小 ,房缺部位 ,以及心内并存畸形。

三房心的外科治疗——附4例报告

目的探讨三房心的临床诊断和外科治疗方法。方法总结1994年至2000年,4例三房心患者施行外科手术的情况。结果本组4例患者畸形矫治满意,术后恢复好。结论超声心动图对于三房心的诊断具有较高的价值;三房心是一种罕见的心脏畸形,多合并其他心内畸形,手术切除左房内隔膜并同时矫治其他心内畸形可获得满意的效果。

三房心的外科治疗(附8例报道)

目的 :探讨三房心的临床诊断和外科治疗方法。方法 :总结了 1994年至 2 0 0 2年 ,8例三房心患者施行外科手术的情况。结果 :本组 8例患者畸形矫治满意 ,术后恢复好。结论 :超声心动图对于三房心的诊断具有较高的价值 ;三房心是一种罕见的心脏畸形 ,多合并其他心内畸形 ,手术切除左房内隔膜并同时矫治其他心内畸形可获得满意的效果。

产前超声漏诊三房心1例

患儿男,30天,因"上呼吸道感染1天"就诊;胎龄24+3周时超声心动图示心脏位于左侧胸腔,心尖朝左,心房正位,心室右襻;四腔心切面示左、右心房大小对称且与心室连接一致,心脏十字交叉存在(图1A),三尖瓣及二尖瓣启闭正常;双心室流出道切面示心室与大动脉连接关系正常,大动脉在心底交叉排列(图1B);胚胎发育晚期3次Ⅱ级超声检查均未见异常,后足月出生,Apgar评分10分。查体:心脏闻及舒张期杂音。

产前超声误诊左侧三房心为完全性肺静脉异位引流1例

孕妇28岁,孕1产0。孕25周常规胎儿超声检查显示四腔心对称,左、右心室比例正常,左、右心房基本对称,左心房顶部光滑,左、右肺静脉角消失,左心房与降主动脉间距离增宽(图1A);CDFI示左心房后方探及异常血管影(图1B),考虑完全性肺静脉异位引流(心内型)。孕妇决定终止妊娠,接受中期引产。