不同分娩方式对足月新生儿脐血皮质醇水平的影响及其与新生儿湿肺的关系

目的分析不同分娩方式对足月新生儿脐血皮质醇水平的影响及其与并发新生儿湿肺(tachypnea of newborn,TTN)的关系,进一步揭示选择性剖宫产足月儿TTN的发病机理,为选择性剖宫产足月儿TTN的早期防治提供理论依据。方法根据分娩方式的不同将120例新生儿分为选择性剖宫产组60例、非选择性剖宫产组30例、自然分娩组30例,其中选择性剖宫产组分为选择性剖宫产TTN组(并发TTN)30例及选择性剖宫产对照组(未并发TTN)30例。在足月新生儿娩出5 min内留取脐静脉血备检,应用电化学发光法测定其脐血皮质醇含量并进行比较。结果 (1)选择性剖宫产组脐血皮质醇水平低于非选择性剖宫产组及自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)选择性剖宫产TTN组脐血皮质醇水平低于选择性剖宫产对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)选择性剖宫产组及选择性剖宫产TTN组中男性与女性脐血皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性剖宫产足月儿脐血皮质醇水平低于非选择性剖宫产儿及自然分娩儿,其机理可能与选择性剖宫产儿的应激状态不完善有关;选择性剖宫产足月儿脐血皮质醇水平降低可能与TTN的发生密切相关。

不同分娩方式足月新生儿脐血皮质醇水平及其与选择性剖宫产足月儿呼吸窘迫综合征的关系

目的分析不同分娩方式足月新生儿脐血皮质醇水平及其与选择性剖宫产足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)的关系,进一步揭示选择性剖宫产足月儿RDS的发病机理,为选择性剖宫产足月儿RDS的早期防治提供理论依据。方法选取120例足月新生儿,根据分娩方式不同将其分为选择性剖宫产组(60例)、非选择性剖宫产组(30例)、自然分娩组(30例),其中选择性剖宫产组又分为RDS组30例及选择性剖宫产正常对照组30例。在足月新生儿娩出5 min内留取脐静脉血备检,应用电化学发光法测定其脐血皮质醇含量并进行比较。结果 (1)选择性剖宫产组脐血皮质醇水平低于非选择性剖宫产组及自然分娩组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)选择性剖宫产RDS组脐血皮质醇水平低于选择性剖宫产正常对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(3)选择性剖宫产组及选择性剖宫产RDS组男性与女性脐血皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。(4)选择性剖宫产RDS组胎龄<39周新生儿与胎龄≥39周新生儿脐血皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性剖宫产足月儿脐血皮质醇水平低于非选择性剖宫产儿及自然分娩儿,其机理可能与选择性剖宫产儿的应激状态不完善有关;选择性剖宫产足月儿的脐血皮质醇水平降低可能与选择性剖宫产足月儿RDS的发生密切相关。

颈椎骨折并截瘫内分泌调节机制及临床应用研究

目的 研究颈髓损伤 (CSCI)后内分泌的变化 ,为了解和控制代谢紊乱以及皮质类固醇 (Cortisol)和TRH在CSCI的应用提供依据。方法 实验组 :急性CSCI 30例。对照组 :下肢单一部位骨折 30例。伤后第 1、 3、 5、 1 0天 ,抽取空腹静脉血 ,放免法测定T3 、T4、TSH、Cortisol、ACTH。应激实验组 :实验组中行下肢骨折手术 8例 ,颈椎手术 1 0例 ,分别为实验和对照 ,抽取术前、术后、翌晨的血样本 ,检测ACTH和Cortisol。结果 实验组T3 均值在各个时间均显著低于对照组 (P <0 0 1 ) ,ACTH均值高于对照组 ,仅第 5天有统计学意义 (P <0 0 1 )。Cortisol均值高于对照组 ,除第一天外均有统计学意义(P <0 0 1 ) ,应激实验与对照组术后ACTH和Cortisol均增高 ,以应激对照组为著 ,两组与术前比较均有统计学意义 ,两组ACTH和Cortisol分别比较均有显著差别 (P <0 0 1 )。结论 颈髓损伤后 ,体液调节的下丘脑 -垂体 -甲状腺轴和下丘脑 -垂体 -肾上腺皮质轴功能仍正常 ,但部分神经性因素的缺失引起甲状腺激素分泌下降和持续性皮质醇分泌增高。损伤平面以下刺激不能引起正常神经介导的应激反应 。

脐血皮质醇测定对评价新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值

目的探讨脐血皮质醇水平测定与新生儿缺氧缺血性脑病的相关性,为预先干预提供依据。方法随机选取我院自2015年2月至2018年1月足月缺氧缺血性脑病婴儿82例作为观察组,并选取同期出生的健康婴儿82例作为对照组,对新生儿脐血血清COR水平进行比较;在出生后第14天对所有婴儿进行20项行为神经测定评分,将所测到的血清COR数据、新生儿行为神经测定评分结果进行相关性分析。结果观察组婴儿的血清COR水平均高于对照组,且随着婴儿临床分级的加重而升高;出生后第14天的行为神经测定评分,观察组的婴儿平均得分低于对照组。结论脐血COR水平的高低,对于预测新生儿是否会发生缺氧缺血性脑病具有较可靠的参考性,可以作为临床上对缺氧缺血性脑病早期诊断和病情评估的参考指标,而且脐血COR水平与缺氧缺血性脑病之间具有较好的相关性,能够提供诊断指导意义,同时能够为近期预后提供参考。

地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床研究

目的:研究地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)对胎儿垂体、肾上腺功能、肝功能、血糖的影响,以探讨使用地塞米松对胎儿安全性。方法:将孕妇分为A、B、C 3组,A组(30例)为正常孕妇,B组(30例)为ICP孕妇未接受地塞米松治疗,C组(30例)为ICP孕妇接受地塞米松治疗,对3组胎儿脐血ACTH及皮质醇、血糖、脐血肝功能、胆红素、胆汁酸变化进行对比分析。结果:C组胎儿的脐血皮质醇、血糖明显下降明显,有显著性意义(P>0.05);A组胎儿脐血肝功能、胆红素、胆汁酸均低于B和C组,有显著性意义(P>0.05);C组与B组胎儿脐血肝功能、胆红素、胆汁酸变化无显著差异(P<0.01)。结论:塞米松治疗ICP并不能减轻胆汁淤积,不改善胎儿不良的预后,对胎儿垂体-肾上腺功能存在近期影响,可引起胎儿肾上腺功能减退和低血糖,提出地塞米松不宜成为治疗ICP常规用药观点,为今后安全治疗提供更实际依据。