骨性Ⅱ类不同垂直骨面型患者切牙牙槽骨形态特征的CBCT研究

目的:运用锥形束计算机断层扫描技术(CBCT)研究骨性Ⅱ类不同垂直骨面型患者切牙牙槽骨形态及厚度。方法:选择未治疗骨性Ⅱ类患者60例,根据FMA角分为低角、均角及高角患者各20例。用CBCT获得三维影像数据,分析切牙唇、舌侧牙槽骨厚度。采用方差分析比较实验数据。结果:高角患者上下颌切牙根尖区牙槽骨总厚度、上颌切牙腭侧根尖区及下颌切牙唇侧根尖区牙槽骨厚度均小于均角与低角患者(P<0.05);下颌切牙唇侧牙槽嵴顶厚度3组间无差异(P>0.05)。结论:骨性Ⅱ类高角患者上下切牙区牙槽骨较为狭窄,需警惕牙槽骨吸收和牙根暴露。

CBCT验证食管癌放射治疗中两种体位固定方式摆位误差的比较分析

目的:利用锥形束CT(CBCT)研究不同的体位固定方式对食管癌放射治疗时摆位准确性的影响。方法:随机选取30例食管癌患者分成2组(真空垫组,真空气垫+翼形板固定组),每组治疗时利用CBCT进行扫描,共扫描150次,获取150组CT数据,利用XVI软件将CBCT扫描图像与计划CT图像进行自动骨性配准,分别得出X、Y、Z共3个线性方向上的摆位误差值,对获得的2组数据进行比较,采用t检验比较数据差异有无统计学意义。结果:真空垫固定体位组摆位后行CBCT扫描,在X、Y、Z方向上进行配准所得的平均误差分别为:X方向(2.19±1.62)mm,Y方向(2.92±2.13)mm、Z方向(2.83±2.17)mm;而翼形板+真空垫固定组摆位后行CBCT扫描,在X、Y、Z方向上进行配准所得的平均误差分别为:X方向(1.89±0.83)mm、Y方向(2.33±1.29)mm、Z方向(1.54±0.93)mm。两组误差数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:翼形板联合真空垫固定体位技术更能减少食管癌放疗时的摆位误差,更能体现恶性肿瘤的"三精"放疗。

陕西汉中人群上颌第一恒磨牙根管系统的CBCT研究

目的：了解陕西汉中人群上颌第一恒磨牙根管解剖形态。方法：选择陕西汉中人群上颌第一恒磨牙526个,CBCT影像分析每个磨牙的牙根数目、根管形态,采用Vertucci分类法对根管构型进行分类描述。并按年龄段分组,对上颌第一恒磨牙根管口间距、MB2检出率进行分析。结果：526个上颌第一恒磨牙中,0.76%有2个独立牙根,98.66%有3个牙根,0.57%有4个牙根;在有3个牙根的519个上颌第一恒磨牙中,Ⅰ型为43.93%,Ⅱ型为36.22%;汉中地区人群上颌第一恒磨牙MB2检出率在20~30年龄组最高（65%）,随着年龄增大,MB2检出率逐渐降低,61~70年龄组最低（25%）。结论：陕西汉中人群上颌第一恒磨牙的根管形态复杂,根管治疗时要防止遗漏根管的发生。

54例正常人双侧颞下颌关节CBCT测量值分析

目的:探讨应用CBCT(cone-beam computed tomography)对成年人两侧颞下颌关节进行多项指标数据测量分析。方法:在TMJ成像与测量技术的基础上,筛选出正常成人54例,通过严格的TMJ临床检查确定为健康关节,利用Newtom 9000 CBCT对其ICP位颞下颌关节进行成像后测量分析。结果:在轴位测得髁状突水平角以及单侧髁状突距矢状中线的距离;平行于髁状突长轴的斜位,测髁状突长轴径,垂直角度,沿髁状突长轴顶内外极间任意角间隙宽度;垂直于髁状突长轴的斜位测量关节髁状突前中后任意角间隙宽度,关节凹深度和前斜面角度关节颈厚度;矢状位测关节髁状突前中后任意角间隙宽度,关节凹深度和前斜面角度关节颈厚度。结论:正常成人双侧髁状突位置及关节窝形态性别差异不明显,双髁状突位置及关节窝形态基本对称。

上颌埋伏阻生前牙的CBCT诊断及治疗

目的：探讨CBCT在上颌埋伏阻生前牙诊断中的作用及采用不同牙槽外科开窗术牵引矫正埋伏牙的治疗效果。方法：比较30例34颗拟牵引矫正的埋伏牙的曲面断层片及CBCT在牙冠定位、牙根情况及萌出间隙等相关测量项目，进行统计学分析。20例患者选择闭合式牵引导萌术，10例选择牙龈环切术开放牵引导萌，比较治疗结果。结果：在牙根弯曲情况、根尖孔闭合情况及萌出间隙测量方面CBCT优于曲面断层片（P〈0．05）。治疗后7～9d，选择牙龈环切术的5例出现不同程度的临床冠伸长，牙龈外形欠美观，牙槽嵴高度降低等牙周附着不足等并发症。选择闭合式牵引导萌术，术后均取得了较满意的牙龈外形。34颗牵引矫正的埋伏牙中成功26颗（76．47％），一般8颗（23．53％），无失败病例。结论：CBCT能精确显示埋伏牙位置、形状、与邻牙关系等，采用外科手术闭合式牵引导萌术可达到更好的牵引效果。

CBCT与螺旋CT对颞颌关节成像的比较

目的:通过锥体束CT(CBCT)与螺旋CT对颞颌关节成像的比较,探讨CBCT影像与螺旋CT对颞下颌关节成像大体解剖结构的一致性;通过比较分析研究CBCT在颞下颌关节检查成像中的临床诊断意义。方法:对1名成人通过严格的TMJ临床检查为健康关节志愿者在同一时间行CBCT与螺旋CT扫描,并进行分析。结果:CBCT与螺旋CT二者重建的解剖形态影像基本一致。受检者的影像均可较清晰再现颞下颌关节结构形态及相对位置关系。结论:比较证实CBCT能准确反映颞下颌关节解剖形态,具有广泛的临床应用前景。

CBCT研究上颌窦形态及其与上颌后牙的关系

目的:应用CBCT研究人群中上颌窦的一般形态差异,为上颌后牙种植术及拔除术提供解剖依据。方法:选取临床403例CBCT影像,测量并统计上颌窦底距牙槽嵴顶的最小距离,上颌窦间隔,上颌窦底黏膜增厚,以及牙根突入窦腔的例数;结果:窦底与牙槽嵴顶最小间距为8.3 mm,左右侧差异有统计学意义;上颌窦间隔出现几率为98.6%,黏膜增厚与牙根突入几率分别为31%与47%,其中牙根尖病变相关的窦底黏膜增厚为56.3%,男女及左右对比均无差异。结论:上颌窦形态差异较大,上颌窦慢性炎症与上颌后牙根尖病变密切相关。

CBCT在骨岛定位及指导牙种植体植入中的应用研究

目的探讨锥形束CT(CBCT)在骨岛定位及指导牙种植体植入中的作用及应用价值。方法选取2010年11月至2012年1月在该院拟行牙种植体修复并可疑颌骨骨岛的患者7例,对比观察7例患者的全景片及CBCT三维重建影像资料,综合评价CBCT在骨岛定位及指导牙种植体植入中的应用价值及优势。结果 CBCT对于颌骨内骨岛的准确定位能力显著优于全景片,7例患者均能够通过CBCT准确诊断并通过测量精确定位骨岛的三维空间位置,精确地计算出种植体的植入方向、植入深度及种植体直径的大小,种植体植入术后3个月成功率为100%。结论 CBCT能够帮助临床医生准确定位颌骨骨岛的位置,并精确指导牙种植体的植入手术,保证种植体植入后的成功率。

骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜成人下颌骨形态的CBCT研究

目的:用锥体束CT(CBCT)资料分析骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜成人患者下颌骨的形态特征。方法:纳入骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜的成人患者20例作为偏斜组,个别正常20例为正常组。进行CBCT扫描,用INVIVO 5软件对下颌骨进行三维重建,定位标记点,对测量值进行统计分析。结果:正常组两侧测量值无统计学差异(P>0.05)。偏斜组中偏斜侧下颌升支长度、体积、下颌骨总长度、体积、下颌体后半部分长度、髁突单位、下颌角与下颌体的单位长度均小于对侧(P<0.05),偏斜侧下颌角的角度大于对侧,其余结果无统计学差异(P>0.05)。偏斜组2侧各项的差值与正常组相比均有统计学意义(P<0.05),其余结果无统计学差异(P>0.05)。结论:骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜侧的髁突与下颌升支小于对侧;下颌体的后部轻度不对称;下颌体前半部分两侧基本对称。

成人骨性Ⅲ类错牙合伴下颌偏斜患者下颌骨三维对称性的CBCT观察分析

目的:研究成人骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜患者下颌骨的三维特征。方法:纳入正畸成人骨性Ⅲ类错患者62名,按照颏点的偏离程度分为颜面部不对称组30例和颜面部对称组32例,用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)三维扫描获得颅面部DICOM数据,采用Dolphin 11.0对下颌骨进行三维重建,选择描述下颌骨骨性结构特征的13个点进行描记,对下颌骨37个变量进行分析统计。结果:颜面部不对称组偏斜侧髁突及下颌角点相对于偏斜对侧处于向后、向外、向上的位置,偏斜对侧有着更长的下颌体、下颌支、髁突和更大的下颌支倾斜度及髁突倾斜度。结论:髁突、下颌支、下颌体的不对称生长发育及下颌骨的旋转都是导致下颌偏斜的因素。

CBCT应用于老年人磨牙根管治疗效果评价的临床研究

目的:探讨CBCT在老年人磨牙根管治疗术后效果评价方面的作用及应用价值。方法:选取经临床确诊并决定进行根管治疗的老年人磨牙26例。所有病例均在根管治疗前行CBCT三维重建影像,由接诊医生仔细阅片了解患牙的根管系统形态,根管治疗结束后均行CBCT三维重建影像,从根管恰充率及根管充填密合程度两个方面评价根管治疗的质量及效果。所有患牙所采用的根管治疗方法、材料、器械均一致,且均由同一位医生完成治疗。结果:所有患牙均顺利完成根管治疗。根管恰充率高达86.49%,根管充填的密合程度评定为优良者达95.31%。结论:CBCT能够帮助临床医生于根管治疗术前充分了解老年人患牙根管系统的情况,在治疗过程中指导医生的治疗操作,且能够获得良好的根管充填质量。同时CBCT可以应用于老年人磨牙根管治疗术后效果的评价。CBCT在老年人磨牙根管治疗中具有显著的指导作用。

基于Viscous Fluid模型的快速CT-CBCT图像变形配准算法研究

CT和CBCT图像之间的变形配准是自适应放射治疗中的一项关键技术。本研究利用互信息量作为相似性测度,基于Viscous Fluid模型,在图形处理器GPU框架下用CUDA编程语言实现了CT-CBCT快速图像变形配准。本研究选用6例临床头颈部肿瘤患者的CT和CBCT图像对本文算法进行了验证和分析,并与经典demons算法进行了对比。实验结果表明,本文算法能快速、精确地完成CT和CBCT图像的变形配准,配准时间为秒级,能较好地满足临床对于快速变形图像配准的要求。

应用CBCT对绝经后骨质疏松症患者的下颌骨骨密度的测量评价

目的:评价锥形束CT(CBCT)测量绝经后骨质疏松症(PMO)患者下颌骨的骨密度(BMD)的可行性。方法:随机抽样选择45例绝经后妇女作为研究对象,使用双能X线吸收法(DXA)测量研究对象的腰椎BMD进行分组(PMO组,T≤-2.5;健康对照组,T≥-1.0)。同时使用DXA测量下颌骨BMD,使用CBCT测量腰椎和下颌骨BMD相关的指标CTI(S)、CTI(I)和CTMI,对比分析CBCT指标与BMD的相关性。结果:45例受试者26例诊断为PMO(BMD=0.623±0.056),19例为健康对照组(BMD=0.973±0.055),(P<0.05;下颌骨BMD在PMO组和对照组分别为0.776±0.133和0.850±0.122,P>0.05。在下颌骨的CBCT图像中PMO组CTI(S)、CTI(I)和CTMI均高于对照组(P<0.05)。以上参数与下颌骨BMD无相关性(P>0.05),腰椎的CBCT各项参数与腰椎BMD呈正相关(P<0.05)。结论:应用CBCT测量PMO患者下颌骨BMD较DXA测量更具灵敏性。

不同扫描条件下CBCT影像质量及其HU值长期稳定性分析

目的分析研究不同扫描条件下CBCT影像质量及其HU值长期稳定性。方法利用OBI系统对Catphan 504模体在不同临床条件下进行扫描,利用方差分析近一年影像数据的差异性。结果不同条件下CBCT影像密度分辨力均满足Varian验收要求;Full-fan扫描条件下空间分辨力(≥7 lp/cm)优于Half-fan(≥5 lp/cm);空间线性距离及角度显示精度均很好(s<±1%);Air插棒HU值比较均匀,其余密度插棒HU值随扫描条件不同而存在显著性差异(F=660.84,P=0);一年内不同扫描条件HU均值显示较好的一致性。结论不同扫描条件下CBCT影像HU值一致性存在一定差异,但具有较好的长期稳定性,从而为CBCT影像直接用于自适应放疗中剂量计算奠定基础。

上颌四眼圈簧扩弓后对上颌牙齿及上颌骨变化影响的CBCT研究

目的:使用锥体束CT(CBCT)评估上颌四眼簧慢速扩弓后上颌牙齿及上颌骨宽度的变化。方法:选择13例需要综合性正畸治疗的患者(男5例,女8例),平均年龄(14.4±2.2)岁,使用上颌四眼圈簧扩弓。对患者扩弓前(T1)后(T2)的变化进行CBCT扫描,测量扩弓前后两侧尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙和第一磨牙之间的牙冠和根尖之间的宽度,第一磨牙的倾斜度,基骨弓和腭中缝宽度的变化。应用SPSS 17.0软件对测量结果进行配对t检验。结果:四眼圈簧扩弓后牙弓变化明显。4对牙的牙间距分别增加了(2.47±1.05)mm、(2.97±1.90)mm、(2.79±1.21)mm、(3.15±1.15)mm,根尖距分别减小了(1.19±0.40)mm、(2.12±0.68)mm、(2.02±0.65)mm、(1.34±0.63)mm,左侧磨牙倾斜度减小了4.45°±2.86°,右侧磨牙倾斜度减小了4.02°±1.45°,基骨弓宽度增加了(2.37±0.96)mm,腭中缝宽度增加了(1.21±0.50)mm,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:四眼圈簧扩弓器对上颌牙弓的扩弓主要通过牙齿倾斜移动完成,而非整体移动。

CBCT和根尖放射线片诊断根尖周炎的对比性研究

目的:比较应用CBCT和根尖放射线片对慢性根尖周炎的严重程度及病变范围进行评估的差异性,评价CBCT在慢性根尖周病变的诊断、治疗方案的确定及预后等方面的临床价值。方法:选取临床上有根尖周炎症状的53例患者(96颗牙),均拍摄根尖放射线片和CBCT,分别由2位专家采用单盲法进行放射线影像学诊断,比较两种影像学方法对根尖周炎的存在及病变范围评估的差异性。结果:根尖放射线片发现82.3%,CBCT发现100%的患牙存在根尖周病变。并且在两者都诊断出根尖炎时,CBCT的PAI值明显高于根尖片。结论:在诊断慢性根尖周炎方面,CBCT扫描与根尖放射线片相比具有更高的敏感性和精确度。和根尖放射线片比较,CBCT对临床上根尖周炎的诊断、严重程度及预后判断都更有优势,从而能够更好的指导临床治疗。

后牙区颊侧牙槽骨微植体支抗植入区域骨皮质厚度CBCT测量分析

目的:通过对上下颌骨后牙区颊侧在不同高度下的骨皮质厚度进行测量和统计分析,为选择微植体支抗植入的最适位点提供理论依据,提高植入后的稳定性。方法:选择重庆医科大学附属口腔医院正畸科患者锥形束CT(Cone-beam CT,CBCT)影像资料30例,测量上下颌骨尖牙远中到第二磨牙间根间区距牙槽嵴顶3、5、7 mm位点处骨皮质厚度,并对测量数据进行统计分析。结果:下颌后牙区颊侧骨皮质厚度大于上颌(P<0.001),上颌在尖牙到第一磨牙间骨皮质厚度在距离牙槽嵴顶5 mm处最小,下颌及上颌第一磨牙和第二磨牙间颊侧骨皮质随距牙槽嵴顶增大而增大。结论:后牙区颊侧骨皮质厚度随前后向和垂直向位置的变化而变化,微植体支抗植入时应考虑这一因素,上颌尖牙到第一磨牙间应尽可能选择离牙槽嵴顶远或者尽可能近的位置,上颌第一磨牙和第二磨牙间及下颌后牙区应尽可能选择离牙槽嵴顶远位置。

CBCT在慢性牙周炎诊断中的应用

目的研究锥形束CT在慢性牙周炎诊断中的应用。方法拍摄30例慢性牙周炎患者锥形束CT片和曲面断层片,观察796颗牙近远中、及颊(唇)、舌侧牙槽骨吸收情况。并通过锥形束CT对其中60颗单根牙近、远中和颊(唇)、舌侧8个位点的牙槽骨吸收情况进行测量取均值,与曲面断层片测量得的近、远中牙槽骨吸收均值进行比较。结果锥形束CT片和曲面断层片均可明确显示近、远中牙槽骨吸收情况,两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。锥形束CT测得牙齿近、远中牙槽骨吸收的均值与曲面断层片测得的均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。锥形束CT在判断颊(唇)、舌侧骨吸收及根分叉病变方面,明显优于曲面断层片。结论锥形束CT比曲面断层片对慢性牙周炎牙槽骨吸收的诊断更加准确。

CBCT在放射治疗摆位中的临床应用

目的探讨锥形束CT(CBCT)对不同部位肿瘤分次治疗间的摆位误差,为CTV外放PTV提供依据。方法分别对头颈部肿瘤患者(头颈肩型热塑模固定)和胸部肿瘤患者(体部热塑模固定)的135次、211次CBCT结果进行分析,根据Stroom公式:PTV外放=2∑+0.7σ,计算Margin的前后、头脚、左右方向的范围。结果头颈部肿瘤患者前后方向的最大偏差值高达7 mm,且向源皮距偏大方向移动占97.15%。3个方向大于3 mm偏差的均在10%以下。胸部肿瘤患者的头脚方向摆位误差最大,大于5 mm的达21.74%。头颈部肿瘤CTV～PTV即Margin的前后、头脚、左右方向分别为4.94 mm、4.19 mm、4.43 mm,胸部肿瘤Margin的前后、头脚、左右方向分别为4.28 mm、8.81 mm、5.15 mm。结论 CBCT可以提高摆位的精度,减少摆位的不确定性,为正确设定计划靶体积(PTV)提供了依据。

CBCT图像的优化处理方法研究

CBCT图像中低密度分辨率不够,同时CBCT图像上各组织的CT值和物理密度非线性对应,使得在CBCT图像上的勾画和剂量计算难以进行。采用数据图像处理的方法,对CBCT图像进行增强,同时通过对同一病人的CBCT和CT图像的配准,根据CT图像的CT值,对CBCT图像的CT值进行调整,使得CBCT图像的CT值分布和CT图像接近,为最终使CBCT图像可以被直接用来勾画和参与剂量计划打下基础。