鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的影像学诊断

目的:探讨放射性脑病的MRI表现及CT灌注表现,并分析其影像诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理临床综合诊断证实的鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的46例MRI、6例CT灌注检查资料。结果:82·4%(56/68)放射性脑病病灶分布在颞叶底部,13·2%(9/68)位于脑干,4.4%(3/68)位于额叶及小脑。其典型的MRI表现为:①83.8%(57/68)的病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后呈花环状、不规则斑片状强化,强化灶位于照射野内。②13.2%(9/68)的病灶T1WI、T2WI皆呈等信号,增强后呈结节状均匀强化。该类型部分病例经治疗可缩小或消失。③2.9%(2/68)的病灶囊变,信号均匀,T1WI、T2WI信号程度同脑脊液相仿,增强后未见明显强化。放射性脑病可有占位效应,其程度小于转移瘤的占位程度。MR动态观察可显示放射性脑病的大小变化。CT灌注示放射性脑病呈明显低灌注,脑相对血流量明显减少。手术切除及组织病理学检查显示血管内皮损伤、脑组织坏死。结论:鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI表现有一定的特征性,动态影像学观察及CT灌注对鉴别诊断有一定的帮助。CT灌注及手术病理支持放射性脑病的血管损伤学说。

放射性脑病的临床病理与影像学

放射性脑病是一种由放射治疗所致的脑组织放射性反应综合征。按照放疗后症状出现的时间分为3期:急性期、早期迟发性反应期和晚期迟发性反应期。后者根据累及的范围,又可分为局限性放射性坏死和弥漫性脑白质损伤两种类型。作者总结了放射性脑病的临床、病理和影像学表现,从CT、MRI、MRS、SPECT及PET等方面归纳了放射性脑病的形态学和功能改变的诊断和鉴别诊断要点。

椎动脉型颈椎病与神经根型颈椎病X线片表现的比较分析

目的：提高椎动脉型颈椎病的X线片诊断水平。方法：将2011年1月至2012年11月收集的60例椎动脉型颈椎病（VCS）及60例神经根型颈椎病（NCS）患者[（年龄25～65岁,平均（48.4±12.3）岁,男36例,女84例）]的颈椎侧位及功能位X线片进行测量分析,测量指标包括颈椎曲度、寰枕关节间角、寰枢关节间角、C2/C3间角及下颈椎失稳情况及分布节段,通过数据分析,比较两组间差异;并结合椎动脉型颈椎病患者的临床表现,进一步分析椎动脉型颈椎病X线片的影像学特征。结果：在前屈位X线片中,两组的颈椎曲度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;寰枕关节间角的后伸活动度两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;在侧位X线片中,两组的寰枢关节间角比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.寰枢关节间角的前屈活动度两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.C2/C3间角的组间比较,差异无统计学意义;两组的下颈椎失稳情况及节段分布的比较,差异均无统计学意义。VCS组的临床表现中,头晕程度以轻中度为主,颈部屈伸活动诱发头晕最常见,头晕多伴有头痛症状,压痛部位多集中在上颈段。结论：X线片征象及临床表现均提示VCS多伴随上颈段结构或功能的异常。临床上,诊断VCS时应重视对功能位X线片枕颈部前屈活动的观察。

青少年颈椎病X线平片诊断价值探讨

颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征，是中老年人的常见病、多发病之一。近年来颈椎病发病年龄逐渐年轻化，目前青少年出现颈椎病症状并不少见，发生率呈上升趋势且逐年递增。临床上多称为“项背综合征”、“电脑综合征”、“青少年颈部软组织劳损”等，而X线影像学上缺乏统一的诊断标准。青少年颈椎病的病因机理、临床特点及X线表现与中老年颈椎病有所不同。为了分析青少年颈椎病的X线特征，进一步探讨X线平片检查对诊断青少年颈椎病的意义和价值，作者收集2004年1月-2008年11月本院156例青少年颈椎病的临床资料和颈椎常规X线影像资料，分析探讨如下。

颈椎病患者颈椎不稳的X线指数法分析

目的 :设计一种新的X线指数方法分析颈椎不稳。方法 :分别选择颈椎病、颈部症状患者和正常人的颈椎动态X线片 ,测量各椎间隙高度、各椎体高度、椎体间角度位移和水平位移、椎管矢状径 ,采用指数法分析颈椎曲度、颈椎活动度、颈椎水平位移和颈椎不稳。结果 :症状组、颈椎病组在中立位颈椎曲度指数均减小 ,颈椎病组的最大屈伸活动度减小 ,症状组和颈椎病组椎体水平位移明显增多、增大。结论 :X线指数法能够客观地反映颈椎曲度、活动度和颈椎不稳。颈椎退变过程具有一定的顺序性。建议当最大水平位移指数≥ 0 .3时考虑颈椎不稳。

新生儿肺透明膜病60例床旁X线胸片分析

目的探讨新生儿肺透明膜病(HMD)的床旁胸部X线表现和质量控制,提高对该病的影像诊断水平,指导临床早期治疗。方法根据X线诊断及分级标准,回顾性分析经临床证实60例新生儿肺透明膜病的床旁胸部X线表现。结果床旁X线胸片上,Ⅰ级病变(仅有小颗粒状阴影的轻微改变)8例,Ⅱ级病变(较大密集颗粒阴影,可见充气支气管征)19例,Ⅲ级病变(病变进一步加重,肺野呈磨玻璃样,心膈模糊不清)27例,Ⅳ级病变(肺野普遍密度增高,称之为"白肺")6例。结论床旁X线胸片对肺透明膜病的诊断具有很高的价值,对临床治疗方案的制订具有一定的指导意义。

滑膜软骨瘤病的影像表现与病理对照分析

目的:探讨滑膜软骨瘤病的影像表现,并与病理学结果对照,评价各种影像学检查手段的价值。材料和方法:分析18例经病理证实的滑膜软骨瘤病患者的影像资料,包括X线平片、CT和MR影像表现,并与Milgram病理分期对照。男11例,女7例,年龄30～78岁,平均41.5岁。肘关节1例,肩关节1例,髋关节5例,膝关节8例(9个关节),踝关节2例,颞下颌关节1例。结果:X线平片典型表现为关节间隙及关节周围存在高密度结节影,为"同心层"状;见于MilgramⅡ、Ⅲ期的患者。CT表现为关节内数量不等的游离体,滑膜异常增厚、密度增高;MR表现为滑膜增厚、关节内游离体、关节积液和关节退行性改变,关节内游离体表现为软骨结节和骨性结节,结节表面可有强化。MilgramⅠ期患者X线平片阴性,CT和MR可以显示X线平片不能显示的滑膜异常,MilgramⅡ、Ⅲ期的患者,CT和MR显示关节内游离体和滑膜病变同时存在,对病变细节的显示明显优于X线平片。结论:滑膜软骨瘤病MilgramⅡ、Ⅲ期的患者X线平片和CT有特征性的钙化表现,CT和MR可以提供更多关节内游离体和滑膜病变的信息,对于诊断X线平片阴性的MilgramⅠ期病例具有重要价值。

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的X线和CT诊断

肺部感染是肾移植术后常见的并发病和死亡原因,其病死率高达40%～50%。其中巨细胞病毒（CMV）感染最常见,CMV肺炎进展快,病程短,严重影响移植肾受者的存活率,早期诊断并给予适当的经验治疗非常重要，

烟雾病的临床研究进展

烟雾病是颈内动脉末端进展性狭窄、闭塞及脑底出现异常血管扩张网所致的脑出血性或缺血性疾病,伴脑底部异常血管网形成为其特点。此病在临床上主要有脑缺血和出血两类表现,成年患者经常表现为出血症状,而儿童患者多表现为短暂缺血发作或中风。数字减影血管造影(DSA)仍是诊断该病的金标准。血管重建手术是目前该病的主要治疗方法。

X线检查对青少年颈椎病的诊断价值

颈椎病是临床较常见的一种多发性疾病,其发生的主要原因是颈椎发生病变,压迫神经及血管,出现头晕耳鸣、颈肩部酸胀紧束等症状.近年来,由于传统生活习惯的改变,颈椎病发病年龄提前,发病率有逐渐增高趋势.颈椎病早期表现在颈部肌肉病变,肌肉劳损导致椎旁两侧肌肉附着点处力学改变,积累性引起颈椎退行性变、失稳、代偿性生理曲度改变,随着时间延长颈椎骨性的解剖位置发生改变,椎间盘退变,刺激或压迫周围组织而产生各种临床症状.颈椎病的临床症状较复杂,涉及头、颈、肩、背等甚至包括实质脏器,导致诊断困难.颈椎X线平片价格低廉、简单易行,能较大范围的提供椎骨、椎间隙、椎旁软组织等影像资料,故成为筛查颈椎病的首选检查方法之一.

基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学标准取材技术

将快速现场评价(ROSE)技术与介入诊断有机结合,可构建完整的"基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学"体系。在ROSE辅助下,改变介入诊断操作的方式、方法和手段以获取靶病灶,是该体系的核心环节。本文详细介绍了"基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学"体系中最常使用的标准取材技术,包括双铰链刮匙操作技术、经支气管肺活检(TBLB)技术和经支气管刷检技术。

酷似肺癌的肺放线菌病2例影像分析

1病例简介 病例1，患者男，56岁，以“间断咳嗽，咯血2个月余”入院。吸烟史38年，每天40～60支，中间曾戒烟10年。脑部部x线及CT（图1）示在上肺尖后段不规则软组织密度占位，

手足口病的临床及胸部X线分析

目的:探讨手足口病(HFMD)的临床及胸部X线表现。方法:搜集经临床确诊为HFMD的38例患儿的病例资料,对其临床、X线资料进行回顾性分析。结果:HFMD的临床主要特点是持续发热,口腔、手足部掌面及肛周多发性疱疹。胸部X线表现为肺纹理增强5例(13.2%),支气管肺炎或肺炎28例(73.7%),肺水肿2例(5.3%),无明显异常3例(7.9%)。肺部病变出现早,变化快,发病后2～4d达到高峰,多数在1周左右吸收消散。肺部改变与临床表现基本一致。结论:HFMD的胸部X线表现可反映其病情变化,对了解病情、指导治疗及预后判断具有重要意义。

人感染H7N9禽流感病毒性重症肺炎的影像学表现及动态变化特点

目的：探讨人感染H7N9禽流感病毒性重症肺炎的影像学检查方法及胸部X线、CT影像表现及动态变化特点。方法：对17例（男9例，女8例）确诊人感染H7N9禽流感病毒性重症肺炎患者行胸部X线摄片和薄层CT扫描检查，由2名影像学专家对其影像表现及动态变化进行评价分析。结果：①早期病变位于一侧肺下叶15例，位于上肺叶者2例。进展期病变累及双侧肺16例（16/17，94．1％），累及一侧肺叶1例（1/17，5．9％），病变累及4-6个肺叶共16例（94．1％）。②早期和进展期影像学表现见磨玻璃样影和/或肺实变影17例（17/17，100％）；13例患者出现胸膜腔积液（13/17，76．5％）。③恢复期主要表现为多发小斑片影（14例）、片状磨玻璃影（9例）、条索状影（16例）及肺气囊（3例）。出院前胸部CT检查以网格状及胸膜下线影（6例）间隔旁肺气肿、瘢痕型肺气肿及纵隔旁胸膜下肺大疱等（4例）为主。2例合并有鲍曼不动杆菌感染，其中1例还合并双侧股骨头缺血坏死。有15例符合最早出现的病灶晚吸收，较晚出现的病灶最早吸收的特点。结论：人感染 H7N9禽流感病毒性重症肺炎患者具有明显磨玻璃样影及肺实变表现，病灶以两下叶及背部为著，变化快且广泛，病灶吸收缓慢，恢复期见肺纤维化等特点。影像学的动态观察对指导临床诊断、治疗以及判断预后有一定价值。

新生儿肺透明膜病的X线征象分析

目的:探讨新生儿肺透明膜病的X线征象及其诊断和鉴别诊断价值。方法:31例经临床确诊且有完整胸片资料的新生儿肺透明膜病,回顾性分析其X线征象,并以同期其它新生儿肺病39例作为对照组.进行统计学分析。结果:新生儿肺透明膜病组患儿肋间隙宽度(4.4±0.6)mm.小于其它新生儿肺病患者,差异有显著性意义(P<0.05);两组患儿膈面位置的差异无显著性意义(P>0.05)。病变组肺野内细小颗粒、网状影出现率51.6%,毛玻璃影出现率80.6%。支气管征出现率61.3%,白肺出现率12.9%,均明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);这4种征象诊断新生儿肺透明膜病的特异度和阳性预测值达80%～100%。结论:新生儿肺透明膜病的胸片X线表现有一定特征性,其诊断及鉴别诊断价值很高。

项韧带硬结与颈椎病的关系

目的:探讨项韧带硬结发生原因,分析其与颈椎病的发病关系。方法:资料收集1990-01/2000-12安徽医科大学第一附属医院康复运动医学科门诊或住院的颈椎病患者180例,安徽医科大学临床医学专业同期两个班级学生和安徽省合肥市一中学两个班级学生共249人为正常者。通过对颈椎病患者和正常者项韧带触诊检查、颈椎X射线片、超声显影及病理检验进行结果对照分析。结果:项韧带硬结多在应力集中的C5～7平面出现,患者组90.41%,正常组83.69%,两组差异无显著性意义(χ2=0.049,P>0.05)。项韧带硬结检出率患者组81.11%,正常组56.63%,两组差异有显著性意义(χ2=11.78,P<0.01)。患者组146例有项韧带硬结患者颈椎X射线阳性率100%,正常组项韧带硬结30人中颈椎X射线显示功能变化23人,阳性率71.67%,两组差异有显著性意义(χ2=33.60,P<0.01)。结论:项韧带硬结与颈椎劳损和退行性变有关,可作为颈椎病的早期征象,对颈椎病的早期诊断和预防有应用价值。

滑膜软骨瘤病的影像学诊断

目的探讨滑膜软骨瘤病的影像学特征。方法搜集经病理证实的滑膜软骨瘤病63例,其中51例行X线检查,24例行CT检查,20例行MRI检查,行X线、CT、MRI检查者16例。分析其X线、CT及MRI表现,总结影像学特征。结果 63例中,58例钙化或骨化的游离体位于关节囊内,3例位于关节囊外,2例关节囊内、外均有;X线及CT表现为大小不一、数目不等、形态相似的圆形或卵圆形钙化或骨化结节影,典型者呈"铺路石"样分布,15例继发骨性关节炎;MRI检查中,18例表现为关节滑膜肥厚,12例钙化或骨化的游离体于T1WI及T2WI上均呈低信号,7例游离体中央在T1WI上呈高信号,脂肪抑制序列PDWI上呈低信号,5例病变关节内游离体于T1WI上呈肌肉样中等信号,T2WI上呈软骨样略高信号;3例仅表现为关节的滑膜肥厚,未见明显的游离体或悬垂体形成。增强扫描,5例肥厚的关节滑膜明显强化,4例钙化或骨化的游离体边缘呈环形强化,2例游离体呈均匀强化。结论滑膜软骨瘤病具有典型影像学特征,尤其当游离体钙化或骨化时影像表现更典型,X线、CT及MRI三者结合能提高诊断准确率。