眼角膜深层异物伤的急诊处置及治疗体会

目的分析急诊治疗眼角膜深层异物伤的治疗方法及疗效,为临床治疗提供指导。方法收集2021年1月至2024年1月银川进川眼科医院收治的82例眼角膜深层异物伤患者资料,根据术后是否给予重组人表皮生长因子(EGF)进行治疗分为观察组和对照组。比较两组的临床疗效、角膜愈合和住院时间、并发症发生情况。结果观察组治愈率(67.44%)、有效率(97.67%)显著高于对照组(32.56%,79.07%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组角膜愈合时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.001)。观察组并发症发生率(4.65%)显著低于对照组(20.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于眼角膜深层异物伤患者,急诊手术剔除角膜深层异物后,使用左氧氟沙星联合EGF滴眼液,不仅可提高患者的临床疗效,还能缩短创面愈合时间和住院时间,降低并发症的发生率。

伤口隐匿的眼内异物误诊分析

目的分析被假象掩盖的伤口隐匿的眼内异物误诊原因.方法本组13例眼内异物均经眼科临床检查及影像学检查而证实,并全部经手术摘出异物,其中外路法摘出异物7眼,内路法摘出异物6眼.其中联合白内障囊外摘出人工晶状体植入3眼,玻璃体切除硅油填充视网膜复位2眼,小梁切除术1眼.结果所有病例均顺利摘出异物.术后视力:光感1眼,眼前数指2眼,0.1～0.2者5眼,0.3者2眼,≥0.5者3眼(联合ECCE加IOL植入术).随访3～6月,末次随访时未见葡萄膜炎、眼压升高或视网膜脱离.结论伤口隐匿且被假象掩盖的眼内异物易被误诊,应作详细的病史采集、眼部检查、出现假象的原因分析及必要的影像学检查,以免误诊.

重组人表皮生长因子修复角膜异物剔除后角膜创面的分析

目的:探讨重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)对角膜异物剔除后角膜创面的修复效果。方法:选取2012-01/2013-01来我院就诊的角膜异物患者102例188眼为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组。两组患者均于裂隙灯下剔除角膜异物,术后治疗组患眼应用重组人表皮生长因子衍生物滴眼液联合妥布霉素进行治疗,对照组患眼仅应用妥布霉素治疗。比较两组治疗3d后的疗效。结果:治疗后3d,治疗组的治愈率(93.7%)明显高于对照组治愈率(76.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组荧光素染色阴性率为90.4%,高于对照组的46.8%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:rhEGF能够特异性和角膜上皮细胞受体结合,缩短损伤的角膜上皮的创伤愈合时间,加速愈合,是一种治疗外伤性角膜上皮缺损的有效方法。

角巩膜栗刺异物伤诊治分析

目的探讨角巩膜栗刺异物伤的临床特点,治疗方法及其临床效果。方法对71眼角巩膜栗刺异物伤采取剔出或巩膜切开摘出异物。结果巩膜异物1次摘出32眼,2次摘出16眼,3次摘出9眼,11眼经4次摘出,3眼经5次全部摘出。无眼内炎及视力改变。结论栗刺所致巩膜异物多而隐匿,采取恰当方法彻底清除异物是治疗成功的关键。

不同部位白内障超声乳化切口术后引起异物感的比较

目的探讨不同方位的角膜及巩膜切口白内障超声乳化术后患者出现异物感不适的概率。方法将117例(195只眼)白内障患者随机分为4组,A 组行颞侧水平透明角膜切口26例(45只眼),B 组行颞侧水平巩膜隧道切口27例(47只眼),C 组行颞上方透明角膜切口29例(48只眼),D 组行颞上方巩膜隧道切口35例(55只眼)。计算每组患者术后1天、1周、1个月及3个月出现异物感的百分率。结果 A 组各期的异物感出现率比 B组均低,在1周和3个月具有统计学意义。C 组比 D 组异物感出现率低,在1个月和3个月具有统计学意义。A 组异物感出现比 C 组低,在1周、1个月和3个月都具有统计学意义。B 组异物感出现比 D 组低,在1周、1个月和3个月均具有统计学意义。结论作颞侧角膜切口引起患者异物感不适的概率最低。

玻璃酸钠眼液治疗角膜异物剔除疗效观察

目的评价玻璃酸钠眼液对角膜异物剔除术后促进角膜伤口愈合的作用。方法将我院角膜异物患者共176例分为观察组和对照组,行角膜剔除术后观察组使用玻璃酸钠眼液和盐酸左氧氟沙星眼液滴眼,对照组使用盐酸左眼氟沙星眼液滴眼,观察两组在治疗后一周角膜恢复情况。结果治疗一周后两组的疗效比较,观察者的治愈率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05),有效率两组无显著性差异(P>0.05)。结论玻璃酸钠能加快角膜异物剔除术后角膜创面的愈合。

角膜深层玻璃异物裂隙灯下取出60例分析

目的:通过对60例角膜深层玻璃异物取出的回顾分析,探讨治疗的方法。方法:在裂隙显微镜下,带水注射器4号针头剔除异物后,换26号钝针头,在角膜层间冲洗玻璃碎屑,异物已嵌在Descemet氏膜,则用显微镊取出。结果:经上述方法异物全部一次取出,无1例感染,伤口均I期愈口,视功能恢复。结论:在裂隙显微镜下取角膜深层玻璃异物具有光学照明清晰.光线集中,对异物分辨率高、异物定位准确、组织损伤小、利于伤口修复等优点。

粘弹剂在角膜穿通伤及前房异物取出术中的应用

目的 探讨和寻求角膜穿通伤修复、前房异物取出及前房内出血清除术的最佳方法。方法 术中使用粘弹剂。结果 手术反应轻 ,副损伤小 ,效果好。最大限度保护了眼组织。粘弹剂抑制出血和止血作用得到进一步证实。结论 角膜穿通伤修复术中使用粘弹剂可提高手术疗效 。

切线位角膜异物取出术

目的:探讨角膜异物的治疗方法。方法:回顾分析用一次性注射器切线位取出300例角膜异物临床资料和手术方法。结果:300例全部治愈,无1例发生眼内感染,60例遗留角膜云翳,30眼视力下降1～2行。结论:采用一次性注射器针头斜面面向术者、针体与异物点角膜球面切线一致的手术方法和促进愈合防感染措施可获得好的效果。

多发性角膜深层异物取出临床观察

目的:探讨多发性角膜深层异物取出方法。方法:本组患者42例45眼,其中异物穿透角膜全层并部分伸入前房者13例。磁性异物2例,非磁性异物36例,混合性异物4例。未穿透角膜者可用显微镊直接拔出,或作一浅层角膜切开后拔出。穿透角膜者,充分缩瞳,以15°角膜穿刺刀作前房穿刺,确保无房水外漏,黏弹剂自穿刺口注入前房并加深其深度,以顶退的方式自角膜面将异物稍加送出,露出异物尾端,此时不急以拔除,而以相同的手法处理其余异物,待所有异物尾端均露出角膜面后,再以多个有齿镊同时将异物取出。结果:45眼异物42眼顺利取出,3眼因初始取出经验不足导致术后并发性白内障,8眼合并虹膜炎,10眼发生角膜炎均为伤后超过1wk方来就诊者。在伤后3d内及时就诊的患者,术后视力改善几率明显高于1wk者。结论:对于多发性深层角膜异物,尤其是多发性穿透性角膜异物的取出,应争取尽早就诊手术,手术设计应以保护晶状体为前提,尽量减少手术并发症的发生。

角膜异物分区分级的临床应用

目的探讨角膜异物分区分级的临床应用价值。方法回顾性分析了2007年6月～2008年6月我院收治的1112例眼角膜异物的定位、分区分级及其治疗预后。结果B区2级的角膜异物发病最高,313眼(28.15%),C区3级的角膜异物发病最低,3眼(0.27%);术后2个月视力下降2行,8眼(9.30%);下降2行以上,3眼(3.49%),一次性剔除异物1048眼(94.24%),2次或2次以上剔除异物64眼(5.76%);就诊时合并感染性角膜炎34眼(3.06%),其中2眼治疗后期行穿透性角膜移植。结论角膜异物分区分级法有利于疾病的描述诊断治疗,值得临床推广应用。

裂隙灯显微镜下角膜铁质异物782例的取除及观察

目的 :角膜铁质异物的取除和观察。方法 :回顾 782例角膜铁质异物的取除及对视功能的观察。结果 :782例病人均在裂隙灯下取除 ,特别对瞳孔区及多发性铁质异物 ,判断准确 ,取除率高 ,锈斑取的干净 ,留有云翳者 6 4例占 8% ,视力下降 1～ 3行者 8例占 1%。结论 :加强劳动保护和防治宣传 。

角膜内非金属异物瓣膜下取出术的疗效观察

目的 探讨角膜内非金属异物瓣膜下取出術的方法及臨床效果。方法 做大于异物淺層角膜瓣,基底舆角鞏缘平行,结合粘彈剂的應用和虹膜恢復器顶托法将异物取出。结果 所有病例除一例脱入前房经角膜切口取出外,其余病例全部用该方法取出,成功率96.43％。结论 角膜内非金属异物瓣膜下取出術经臨床觀察,安全可靠效果好,是一種新的方法。

1598例角膜异物临床分析及取出体会

目的：通过对1598例角膜异物病因、预后分析并介绍取出异物的经验,探讨角膜异物治疗更有效的方法.方法：对我院2006年3月～2008年12月在我院门诊就诊的1598例角膜异物的病因、检查治疗、预后等统计,找出角膜异物伤的主要原因及分析其的治疗效果.结果：1598例角膜异物发生的主要原因是敲打、砂轮磨削、电焊金属物产生的铁屑飞入眼内所致.角膜异物者按无菌操作在裂隙灯显微镜下将角膜异物剔除.结论：角膜异物是非常常见的眼科疾病,以从事五金作业的工人为主,严重者影响视力,应对其预防引起高度重视.角膜异物患者应及早就诊以及时取出异物,术者操作宜轻柔、准确,以减少对角膜的损伤.

改良角膜异物取出术的临床疗效

目的探讨改良角膜异物取出术治疗非穿透性角膜异物的效果。方法回顾性病例系列研究。纳入丽水市人民医院2021年1月至2023年1月收治的非穿透性角膜异物患者108例。根据治疗方式不同分为两组,每组各54例。对照组采用常规角膜异物取出手术,改良组应用改良弯针取出角膜异物。比较两组角膜异物一次性剔除率、异物残留率、角膜损伤范围<0.1 mm比例、随访7 d内继发性角膜感染发生率、角膜异物剔除时长、角膜上皮愈合时间,分析视力的影响因素。结果治疗后改良组角膜损伤范围<0.1 mm者14例(25.93%,14/54),异物残留者1例(1.85%,1/54)且随访期无继发性角膜感染发生;对照组角膜损伤范围<0.1 mm者29例(53.70%,29/54)、异物残留角膜12例(22.22%,12/54)、继发性角膜感染者4例(7.41%,4/54),两组相比差异均有统计学意义(χ^(2)=8.69、10.58、4.15,P=0.003、0.001,0.042)。角膜异物一次性剔除率(98.15%,53/54)明显高于对照组(75.93%,41/54)(χ^(2)=11.82,P=0.001);改良组角膜异物剔除时长[(1.41±0.32)min]及角膜上皮愈合时间[(1.32±0.21)min]均显著短于对照组[(2.23±0.46)、(2.11±0.35)min](t=10.75、14.22,均P<0.001);且经单因素分析年龄、职业、受伤环境、入院视力、并发症等因素与治疗后患者视力有关(χ^(2)=6.09、11.89、7.36、5.57、9.27,P=0.048、0.003、0.025、0.018、0.002)。结论非穿透性角膜异物患者采用改良角膜异物取出术,可有效缩短异物剔除时间,降低角膜感染发生率。

鳞翅目类虫源性眼外伤1例报告

患者女性, 54岁, 右眼角结膜大面积被毛虫毒毛刺入, 眼部红肿明显, 诊断为右眼角膜异物, 多次行右眼广泛角结膜异物取出术及前房异物取出术, 同时联合药物消炎抗感染、促进角膜修复等治疗, 患者病情稳定。

板栗刺角膜异物58例的临床特点及治疗效果观察

目的探讨板栗刺导致角膜异物的临床特点及治疗效果。方法回顾性病例系列研究。对南阳市眼科医院2015年9月至2022年10月住院的板栗刺角膜异物患者的病历资料进行分析。入选患者随访3个月,分析患者的一般资料、病变部位、病变特点和治疗方式。结果58例中受伤至入院时间最长7个月,最短4 h。单根角膜栗刺异物15例,多根角膜栗刺异物43例。角膜异物伴巩膜及结膜下异物9例,角膜穿孔伤47例,外伤性白内障5例,前房积脓2例。所有患者入院后均以1%伏立康唑联合抗生素等滴眼液滴眼。1次异物取出者51例,多次异物取出者7例。外伤性白内障摘出人工晶状体植入术5例。经过药物及手术治疗,术后随访3个月,患者眼部感染均得到控制。结论板栗刺所致的眼部外伤多引起睑裂区角膜或巩膜多发性异物,及时取出异物,应用伏立康唑联合抗生素滴眼液滴眼,是治疗细菌及真菌性角膜炎的有效方法。

角膜激光共聚焦显微镜检查在角膜深层异物诊断中应用

目的探讨在受伤眼角膜创面水肿严重，异物体积小，位置深，裂隙灯检查困难的情况下，应用角膜激光共聚焦显微镜协助判断角膜异物的位置，大小，质地等的临床价值。方法临床病例分析研究。对深圳市眼科医院2011年8月至2012年12月角膜病科收治的17例（17只眼）角膜深层异物伤患者，角膜创口闭合，创面水肿严重，异物体积小，位置深，裂隙灯检查困难，但B超、X片及CT检查提示因角膜深层异物存在。对17例伤眼使用角膜激光共聚焦显微镜检查，分析研究其图像特点，总结角膜深层异物在活体角膜的共聚焦显微镜表现。结果共聚焦显微镜检查结果提示：异物在角膜深基质层，内皮层内表现为不同程度的高回声声像，轮廓清楚，内部回声较均匀，多呈棒状或块状；并伴有周边角膜基质细胞和内皮细胞的明显水肿增大。结论角膜激光共聚焦显微镜能够在活体和三维空间协助确定临床上难以判断的角膜深层异物的有无，可能位置，大小及大致的质地，对诊断和手术提供有价值的影像证据。

角膜板栗刺异物伤的临床诊断与治疗观察

目的 探讨角膜板栗刺异物患者的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析2010年9月至2012年10月重庆市梁平县人民医院眼科收治的38例(43只眼)角膜异物患者的临床资料。所有患者经裂隙灯显微镜检查确诊后,根据板栗刺的深浅及刺入部位采取相应的手术进行治疗。术后观察患者的角膜恢复情况、并发症的发生情况及视力变化情况,并积极治疗并发症。结果 38例(43只眼)患者采用裂隙灯显微镜检查,均可见棕色植物刺样异物刺入角膜内,长度约1~3 mm,最多者11根,最少者2根。多数异物垂直刺入,尖端位于前房内,尾端埋于角膜基质内。少数板栗刺较长者,尖端刺入虹膜组织及晶状体内。38例(43只眼)角膜板栗刺异物患者中,刺入角膜浅层(刺入深度达到角膜上皮层和前弹力层)者2例(2只眼);刺入角膜深层(刺入深度达到角膜基质层、后弹力层和角膜内皮层)者36例(41只眼),其中未穿透角膜全层者8例(12只眼),穿透角膜全层者26例(29只眼)。38例(43只眼)患者均1次性将角膜板栗刺异物取净。其中,于裂隙灯显微镜下摘除异物的患者共18例(21只眼);于手术显微镜下以皮试针头穿刺入前房顶压异物法摘除异物的患者共17例(19只眼);于手术显微镜下以黏弹剂静态回抽法摘除异物的患者共2例(2只眼);采用板栗刺摘出联合白内障囊外摘除及人工晶状体植入术进行异物摘除的患者共1例(1只眼)。并发角膜炎及角膜溃疡者11例(22只眼),虹膜睫状体炎者5例(5只眼),外伤性白内障者1例(1只眼),经过相应的对症治疗,所有患者的并发症均治愈。治疗后38例(43只眼)患者的视力均有所提高,无视力下降者。治疗前患眼最佳矫正视力【0.1的患者3例(3只眼),治疗后患眼最佳矫正视力全部提高至0.3~0.5;治疗前患眼最佳矫正视力为0.1~0.3的患者18例(21只眼),治疗后患眼最佳矫正视力全部提高至0.5~1.0;治疗前患眼最佳矫正视力0.4~0.8的患者12例(14只眼),治疗后患眼最佳矫正视力全部提高至0.9~1.2;治疗前患眼最佳矫正视力≥0.9的患者5例(5只眼),治疗后患眼视力全部提高至1.2~1.5。结论 角膜板栗刺异物数量多,易继发患眼角膜感染,及时诊断并采取适宜的手术方法彻底摘除异物是治愈该疾病的关键。

伴角膜水肿的角膜异物新的联合手术效果观察

目的观察伴角膜水肿的角膜铁屑异物施行环形分离整体剔出术联合高渗葡萄糖治疗的效果。方法伴角膜水肿的角膜铁屑异物108例（108眼），随机分成观察组与对照组各54例。观察组以环形分离整体剔出术剔出异物，术后滴左氧氟沙星滴眼液、重组人表皮细胞生长因子滴眼液及50％葡萄糖液。对照组异物剔出方法和术后用药与观察组大致相同，但未用50％葡萄糖液。术后2、4、6、8d复诊，应用OCT测量中央角膜厚度（CCT），观察患者症状、角膜水肿程度、角膜创面修复面积等。结果术后4d，观察组治愈率70．37％，对照组为48．15％,χ2=39．19，P=0．028。术后6d，观察组治愈率96．30％，对照组为87．04％，χ2=64．36，P=0．035。观察组角膜水肿治愈平均时间（3．92±0．18）d，对照组为（4．75±0．25）d，t=5．32，P=0．023。观察组角膜创面修复平均时间（5．25±0．15）d，对照组为（6．95±0．21）d，t=4．59，P=0．016。结论环形分离整体剔除术联合高渗葡萄糖治疗伴角膜水肿的角膜铁屑异物有比较明显的加速消肿作用，缩短病程，效果显著。