单侧梅毒性角膜基质炎后角膜白斑合并神经梅毒一例

本文报道一例罕见的单侧梅毒性角膜基质炎后角膜白斑合并无症状神经梅毒。患者,女,30岁。右眼视物模糊10天,梅毒血清学检查阳性。脑脊液检查符合神经梅毒。给予患者青霉素钠驱梅治疗和甲泼尼龙预防吉海反应,治疗后视力恢复,角膜瘢痕形成,梅毒相关指标下降。本文提醒临床医生需加强对眼梅毒患者神经系统的全面评估,及时诊断和治疗。

穿透人工角膜植入术的初步临床观察

目的 应用穿透人工角膜植入术使角膜移植失败或难以进行角膜移植的角膜白斑患者脱盲。方法 应用Yakimenko型人工角膜对4例化学烧伤后角膜白斑和1例爆炸伤后的角膜白斑进行了穿透人工角膜植入术。术前3例光定位准确,2例光定位不准确。结果 术后1眼视力无变化。4眼视力有不同程度的提高(0.09～0.6),其中最好的1例术后裸眼视力为0.6,矫正视力为0.8,观察时间9个月～3年。结论 应用耳软骨加固人工角膜植床是一个行之有效的方法,对不能行角膜移植和角膜移植失败但尚存光感的角膜白斑患者,穿透人工角膜植入术是目前首选的复明手术。

椭圆形植片穿透性角膜移植术的实验研究

目的确定穿透性角膜移植术椭圆形植片在新西兰白兔角膜白斑模型上降低散光的作用。方法 24只新西兰成年白兔随机取一眼制作角膜灼伤横椭圆白斑模型。稳定一月后,测白斑直径、行角膜地形图检查。随机取12只作为对照组,行圆形穿透性角膜移植术,余下作为实验组,行椭圆形植片穿透性角膜移植术。术后3月,透明植片测角膜地形图。结果角膜白斑模型的直径测量与预设计值的差异无统计学意义(P>0.05)。术后角膜地形图分析:二组的表面规则性指数(Surface Regularity Index,SRI)值和表面非对称性指数(Surface Asymmetry Index SAI)值相比差别无统计学意义(P>0.05);实验组的散光度数为4.75±0.047D,对照组的散光度数为8.45±0.59D,二者相比差别有极显著的统计学意义(P<0.001),且实验组低于对照组2.70±0.76D。结论对于横椭圆形角膜白斑的穿透性角膜移植术,椭圆形植片较圆形植片有效地降低术后的散光。

表面角膜镜片术用于美容的初步报告

将表面角膜镜片手术用于临床进行美容，治疗7例7眼获得满意效果。此方法具有不易脱色，组织损伤轻，手术可逆等特点，是一种有效的手术方法。优于以往的角膜染色术。

角膜白斑患者瞳孔再造术的疗效观察

探讨瞳孔再造术治疗角膜白斑的临床效果。方法17例（17只眼）角膜白斑患者行瞳孔再造术，患者角膜白斑直径为4-9 mm，视力均0．02以下，年龄30-78岁，机械性或化学性外伤致角膜白斑形成11例，角膜炎致角膜白斑形成6例。比较手术前后视力提高的程度，进行临床疗效观察。结果本研究结果中，术后视力0．5以上者3例（17．76％），0．1-0．5者13例（76．47％），0．01-0．1者1例（5．88％）。结论瞳孔再造术术后视力较术前明显提高。术后并发症少，手术方法简便，费用低，便于推广。

超声测量联合刻度环钻辅助深板层角膜移植术

目的探讨A超测量联合刻度环钻辅助深板层角膜移植术治疗角膜白斑的方法及临床效果。方法对内皮层正常的角膜白斑进行深板层角膜移植术8例（8眼），术前A超测量病变角膜的厚度及术中使用刻度环钻辅助完成手术，观察术中并发症、术后角膜植片情况及视力。结果8例手术均顺利完成，1眼术中发生小穿孔，未发生植床穿透需要改行穿透性角膜移植术的情况。角膜植片透明，1例术后出现双前房，进行前房注气后好转。术后末次随访视力为0．2～0．8，较术前的手动～0．04有显著提高。结论A超测量联合刻度环钻辅助深板层角膜移植术治疗角膜白斑是安全有效的，把握好适应证，减少手术并发症。

椭圆形植片穿透性角膜移植术的初步临床应用

目的 :评价椭圆形植片穿透性角膜移植术的安全性和可靠性 ,并确立其临床适应症。方法 :所有穿透性角膜移植术的角膜白斑病例术前测微尺测量角膜白斑的长径与短径。选取水平径大于垂直径的大白斑病例做椭圆形植片穿透性角膜移植术 ,余者均行常规圆形穿透性角膜移植术。术后三月以上选择性拆线 ,并随访角膜地形图 ,植片透明的共 5 6例纳入本文分析。结果 :椭圆形植片与圆形植片愈后可矫正视力≥ 0 3 ,分别占 46 7%与 5 7 7% ,0 1～ 0 3分别占 40 0 %与 3 4 6% ,二者的脱残率 (大于等于 0 3 )统计学分析。P >0 0 5 ,无显著性差别。二者的SRI与SAI相比亦没有显著性差别。椭圆形植片术后平均散光度数为 4 60± 0 84D ,圆形植片术后平均散光度数为 5 15± 1 80D ,统计检验得P >0 6。所有病例中小于 3 0D散光共有 17例 ,大于 3 0D的垂直向屈光度增加 ,椭圆形植片有 19例 ,圆形植片有 16例 ;而水平向屈光度增加 ,则分别为 1例和 3例 ,经卡方检验P >0 0 5 ,二种形态的植片散光分布特征无显著统计学差异 ,且仍存在水平向角膜屈光力纠正不足。结论 :椭圆形穿透性角膜移植术具有较高的安全性和可行性。结合本文所定适应证和采用的术式 ,椭圆形植片术后的散光约在5 0D左右 ,一部分病例存在水平向屈光纠?

角膜板层口袋术联合浅基质注射美容染色角膜白斑临床观察

目的探索一种对致密角膜白斑进行有效美容的角膜染色术。方法以皮肤美容专用的无菌墨汁做染色剂，对2010年8月至2011年10月在从化市中心医院眼科就诊的8例无视力且视力恢复无望的角膜致密白斑患者，采用角膜基质板层口袋联合角膜基质内注射无菌墨汁行美容性角膜染色。结果术后随访12～16个月，平均（14．1±1．8）个月。所有患者角膜白斑均被黑染，着色均匀，和术后初期比较黑色浓度没有明显变化。结论角膜基质板层口袋联合角膜基质内注射无菌染料进行角膜染色术，是一种效果好且安全可靠的角膜美容方法。

全植床深板层角膜移植治疗单纯疱疹性角膜炎后角膜白斑患者长期疗效

单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK）是角膜白斑形成的主要原因之一,临床上主要通过角膜移植来提高此类患者的视力。HSK后角膜白斑患者接受传统的穿透角膜移植术（penetrating keratoplasty,PK）治疗后因HSK复发、角膜移植片排斥反应和慢性内皮细胞丢失等原因,一般预后不理想。

应用人工生物角膜行深板层角膜移植治疗角膜白斑

目的观察应用人工生物角膜行深板层角膜移植治疗角膜白斑的临床效果.方法回顾性分析2016年12月至2018年3月淮安医院角膜白斑5例(5眼)的临床资料,应用人工生物角膜行深板层角膜移植术.观察术后最佳矫正视力、角膜浑浊及角膜上皮化情况.结果术后视力均较术前明显提高.术前视力(BCVA)>0.05者1眼(20%),术后(BCVA)>0.05者5眼(100%),两者对比差异有统计学意义(x^2=6.000,P=0.014).4眼术后10天移植片上皮完全覆盖,1眼术后1个月完成移植片上皮覆盖.术后人工角膜植片均有水肿浑浊,术后6个月角膜浑浊评分为0.5~2分.结论应用人工生物角膜行深板层角膜移植治疗角膜白斑可以有效提高视力.