FS-LASIK矫正中高度近视术后1年屈光回退危险因素及其预测模型构建

目的:探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫正中高度近视术后1 a屈光回退的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2017-06/2018-11于西安高新医院行FS-LASIK手术矫正中高度近视患者400例800眼临床资料,将患者按照3∶1的比例随机分为建模组(n=300例)和验证组(n=100例),依照患者术后1 a屈光回退发生情况将建模组分为回退组与未回退组两个亚组,观察其角膜曲率和角膜厚度变化情况,采用Logistic回归分析筛选FS-LASIK矫正中高度近视患者术后1 a屈光回退的危险因素,基于回归系数构建预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型区分度。结果:建模组44眼、验证组15眼于术后1 a发生屈光回退。建模组中未回退组术后6、12 mo时角膜前表面曲率低于回退组(均P<0.05);术后1、3、6、12 mo时回退组角膜增生程度大于未回退组(均P<0.05);FS-LASIK矫正中高度近视患者术后1 a屈光回退发生概率值回归方程为:P=1/[1+e^(-(-5.989+0.127×年龄+2.019×术前屈光度-0.022×术前角膜中央厚度+0.043×切削深度-1.569×切削光学区直径))],Hosmer-Lemeshow检测回归方程拟合优度(P=0.818),利用建模组数据进行内部验证,ROC曲线下面积为0.890(95%CI 0.843-0.937),灵敏度为81.82%,特异度为84.71%;利用验证组数据进行外部验证,ROC曲线下面积为0.838(95%CI 0.717-0.959),灵敏度为80.00%,特异度为87.57%。结论:构建的风险模型判别效度良好,可用于识别中高度近视患者行FS-LASIK术后1 a屈光回退高危人群。

TransPRK与Epi-LASIK矫治薄角膜近视眼的临床疗效比较

背景单一步骤的经角膜上皮的准分子激光屈光性角膜切削术（TransPRK）是一种新型的表层切削术，术后角膜上皮愈合快，术眼刺激性小，但关于TransPRK术后临床效果的动态性观察、角膜生物力学性能以及角膜后表面形态等的变化研究鲜见报道。目的评价TransPRK矫治薄角膜近视眼的手术效果及安全性，并与机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）进行比较。方法采用前瞻性非随机对照研究设计，收集2013年6-12月在济南市明水眼科医院拟行表层准分子激光手术的近视及近视散光患者93例93眼，均纳入右眼进行分析。术眼术前角膜厚度为460～500μm，其中TransPRK组46眼，Epi-LASIK组47眼，分别于术前及术后1周、1个月、3个月和6个月记录并比较2个组术眼的裸眼视力（UCVA）、屈光度、角膜上皮下雾状混浊（haze）程度、角膜生物力学参数、角膜后表面高度及Q值、角膜像差。结果TransPRK组术后不同时间点视力和屈光度变化的眼数分布与Epi-LASIK组的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后6个月，TransPRK组UCVA≥1．0者占93．9％，屈光度在±1．00D以内者占90．9％，具有良好的安全性和稳定性。术后1个月haze最明显，TransPRK组有15眼出现haze，占32．6％，Epi-LASIK组有8眼出现haze，占17．4％，均在0．5级以下。TransPRK组haze的发生率略高于Epi-LASIK组，2个组间差异无统计学意义（X^2=2．841，P=0．092）。2个组间角膜滞后量（CH）值和角膜阻力因子（CRF）值的总体差异均无统计学意义（CH：F分组=0．000，P=0．999；CRF：F分组=0．110，P=0．741），但2个组术眼术后CH值和CRF值均明显下降，不同时间点的总体比较差异均有统计学意义（CH：F时间=103．658，P=0．000；CRF：F时间=132．008，P=0．000），其中术后不同时间点CH值和CRF值均较术前明显降低，差异均有统计学意义（均P〈0．01），而术后各时间点间的相互比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2个组间术后各时间点角膜后表面高度较术前均轻微后移，与术前值比较差异有统计学意义（F时间=12．868，P=0．001），但组间比较差异无统计学意义（F分组=1．923，P=0．169）。2个组手术前后不同时间点术眼角膜后表面Q值总体比较差异均无统计学意义（F分组=0．191，P=0．663；F时间=1．783，P=0．185）。2个组术眼术后各时间点角膜高阶像差均方根（RMS）值与球差值均较术前明显增加，差异均有统计学意义（均P〈0．01），但组间总体比较差异均无统计学意义（角膜RMS：F分组=0．299，P=0．586；角膜球差：F分组=1．290，P=0．259）。结论TransPRK矫正薄角膜的近视眼术后视力和屈光稳定性较好，与Epi—LASIK比较无明显差异；术后早期角膜生物力学性能降低，但随着术后时间的延长逐步恢复；术后角膜后表面高度有轻微后移的现象，但并未影响后表面整体的非球面形态。

PRK和LASIK治疗近视术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LANK)治疗近视术后角膜表面形态。方法对术前屈光度为(-3.00～-10.00)D,平均为(-6.08±1.21)D 的患者76例(150眼)行 PRK,75例(150眼)行 LANK,分为 PRK 和 LASIK 组。术后1、3、6、12个月行角膜地形图检查。结果角膜地形图形态分为平滑型、半圆型、钥匙孔型、肾型、中央岛型和不规则型。LANK 术后未见中央岛型。LANK 组平滑型明显多于 PRK 组(P≤0.01)。两组各种类型角膜地形图所占比例的差异均有非常显著意义(P≤0.001)。术后3个月,两组中各种类型所占比例基本稳定。两组角膜地形图均有逐渐变平滑的趋势。中央岛型和不规则型术后 UCVA 较术前 BCVA 下降≥2行的比例最高,平滑型最低。PRK 组术后 UCVA 较术前 BCVA 下降≥12行的比例高于 LASIK 组(P≤0.05)。结论 LASIK 术后角膜地形图形态较 PRK 规则。LANK 术后视力恢复较 PRK 好。

准分子激光角膜切削术后角膜前表面曲率变化与临床屈光度变化的关系

目的 探讨PRK术后角膜地形图前表面曲率变化(X)与临床屈光度变化(Y)的关系.方法 对92例144眼经PRK治疗的患者术前及术后6月以上行角膜地形图及验光检查.结果 X与Y关系数学模式为Y=1.3746X+0.6506,相关系数r为0.8165,P<0.001.结论 PRK术后角膜地形图前表面曲率变化与临床屈光度变化有高度相关关系,明确其关系,对判断术后矫正量,防止屈光回退有一定的指导意义.

准分子激光屈光性角膜切削术对角膜散光的影响

为研究准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）能否引起角膜散光，用大光斑多区切削的进口准分子激光机治疗无散光高度近视７２眼和中、低度近视８１眼。经角膜地形图分析，高度和中、低度近视眼切削前后不规则散光指数无明显变化，说明ＰＲＫ不是增加角膜不规则散光的因素。术后１年，高度近视眼角膜中央３ｍｍ散光比术前增高，有显著性差异。可能与多区、大光斑多次切削时，每次切削中心不能完全重叠等因素有关。

准分子激光角膜切削术的角膜地形图对比研究

目的:分析准分子激光角膜切削术(photorefractivekeratectomy,PRK)前后角膜表面的形态特征及术后偏心情况。方法:应用计算机辅助的角膜地形图仪对75例(148眼)PRK前后角膜地形图进行检测。结果:术前角膜地形图以蝴蝶结形为多(72.3％);术后78.4％为圆形或钥匙孔形、半圆形和蝶形为19.6％,中央岛形占2.0％。PRK对散光的一次最大矫正量为-1.75D,切削中心偏位是最佳矫正视力下降,复视和屈光度回退的重要原因。结论:角膜地形图的检查可准确显示PRK术后角膜形态的细微变化,有利于手术效果的提高。

临床护理路径对准分子激光角膜屈光手术病人的影响研究

目的:研究临床护理路径对准分子激光角膜屈光手术病人疾病认知、术后视觉效果及依从性的影响。方法:选取2018年3月—2019年5月医院收治的160例准分子激光角膜屈光手术病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组各80例,对照组围术期实施常规性护理干预,试验组运用临床护理路径进行护理干预,比较两组病人围术期心理状态、疾病认知、医护依从性和术后视觉效果及并发症发生情况。结果:干预后术前1 d和术后1 d试验组病人的焦虑评分均明显低于对照组(P<0.05);试验组病人疾病基本知识、手术相关知识、用药知识和自我防护知识认知度明显高于对照组(P<0.05);试验组病人围术期依从性和术后如期复查、规范用药、合理用眼和健康生活的遵从性明显高于对照组(P<0.05);试验组病人术后1个月时的Schirmer值和裸眼视力(UCVA)值明显高于对照组(P<0.05);试验组病人术后3个月内并发症和不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:运用临床护理路径对准分子激光角膜屈光手术病人进行围术期护理干预,可有效改善病人围术期心理状态,提高病人疾病认知度和治疗依从性,进而减少术后并发症的发生,改善病人术后视觉效果。

准分子激光单区和多区切削治疗中度近视的疗效比较

为探讨单区和多区准分子激光角膜切削对中低度近视的治疗作用和对角膜愈合的影响，３４例双眼－３．００Ｄ～－５．７５Ｄ患者分别行单区和多区准分子激光切削治疗，角膜地形图评价其疗效，结果表明中度近视多区切削术后角膜表面形态恢复快。

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的早期疗效观察

目的 评价LASEK治疗近视的早期疗效观察。 方法 应用日本产NIDEKEC 5 0 0 0型准分子激光机对 2 0眼不同程度近视 (- 1 5 0～ - 11 0 0D)行LASEK治疗 ,术后 1～ 3个月对视力、屈光度及角膜雾样混浊 (Haze)进行随访。 结果 术后 1～ 3个月裸眼视力均达到 0 5以上 ,≥ 1 0者达 70 % ,2 0眼最后一次复查屈光度在± 1 0 0D以内者为 18眼 ,Ⅱ级Haze者为 1眼。 结论 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术是治疗近视的安全有效的方法之一 ,但尚需临床进一步随访、观察 ,及基础理论的研究。

准分子激光角膜切削术后角膜上皮下混浊与术前总屈光度的关系

目的 :探讨准分子激光角膜切削术 (photorefractivekeratectomy ,PRK)后角膜上皮下混浊 (Haze)与术前眼总屈光度之间的关系。方法 :将接受PRK手术患者近视和散光的总屈光度分成低度 (- 1.0 0～ - 3.0 0D)、中度 (- 3.2 5～ - 8.0 0D)、高度 (- 8.2 5～ - 16 .0 0D以上 )三组 ,同时对高度组中的角膜水化与非角膜水化进行统计 ,比较术后角膜Haze形成情况。结果 :低度组和中、高度组比较发生角膜Haze的程度差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而中度组和高度组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术中角膜水化组与非水化组发生角膜Haze比较具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :PRK术后Haze形成与术前治疗总屈光度之间没有正相关系 ,术后科学有效地使用皮质类固醇激素和辅助用药以及对高度近视眼治疗过程中进行角膜水化作用是减少Haze形成的有效方法。

准分子激光角膜屈光手术后疱疹病毒性角膜炎的研究进展

准分子激光角膜屈光手术后并发单纯疱疹病毒（HSV）感染常可引起视力的严重损害。导致准分子激光角膜屈光手术后并发疱疹病毒感染的主要原因有：准分子激光照射和手术刺激诱发潜伏的HSV活化；术后局部长期应用糖皮质激素类滴眼液，也可是上述因素综合作用的结果。及时诊断及有效的抗病毒治疗是恢复视力的关键，血清抗体检测、病毒培养、角膜上皮刮片、组织细胞切片和Negative染色、聚合酶链反应（PCR）等实验室检测均存在一定的限制，而多重PCR可能会成为有效的实验室诊断方法。准分子激光角膜屈光手术后并发HSV感染的治疗方法主要是根据病情局部或全身应用抗病毒药物，对于术前曾有单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）病史的患者围手术期局部给予抗病毒药物可显著降低准分子激光角膜屈光手术后疱疹病毒感染的发生率。根据近年来国内外相关的临床研究及基础研究，对准分子激光角膜屈光手术后合并HSK的病因、诊断、治疗及预防进行综述。

LASEK术后单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断及治疗

目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted sub-epithelial keratectomy,LASEK)术后单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)的发病原因、诊断方法及药物联合治疗效果。方法对LASEK术后出现感染性角膜炎,疑为HSK的9例(15眼)患者进行分析。记录所有患者临床表现,采集泪液和角结膜拭子标本,应用病毒分离培养、免疫组化和多重PCR方法进一步明确诊断同时确定感染病毒的种类;之后采用局部加全身联合应用抗病毒药物进行治疗。结果病毒分离培养结果显示15眼中6眼为HSV-1感染,9眼未分离出病毒;免疫组化结果显示10眼病毒感染阳性,其中9眼为HSV-1感染,1眼为VZV感染;多重PCR检测出13眼病毒感染阳性,其中12眼HSV-1感染,1眼VZV感染。因此,多重PCR方法比病毒分离培养和免疫组化方法敏感,病毒阳性检出率高。经抗病毒治疗后,8例(13眼)角膜恢复透明,1例(2眼)发生Ⅰ级和Ⅱ级角膜上皮下混浊(Haze)。结论 LASEK术后角膜病毒感染以HSV-1最常见,伴皮肤疱疹时VZV感染较多。激光切削角膜前弹力层和前基质层,发生疱疹病毒感染时病变形态不典型,应用多重PCR方法诊断,省时省力,阳性率高。联合应用抗病毒药物可加快病变愈合。

准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床分析

目的研究对比准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床效果。方法方便选取2015年6月—2016年7月期间在该院治疗的丝状角膜炎的患者96例,将其分为两组进行治疗,观察组给予自体血清滴眼液治疗,对照组给予贝复舒滴眼液治疗,比较两组患者的临床效果、治愈时间和复发率。结果观察组临床治疗效果有效率95.83%与对照组的治疗有效率81.25%相比差异有统计学意义(P<0.05);治愈时间观察组也明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的复发率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于丝状角膜炎采用自体血清滴眼液治疗效果明显,可以加快患者的恢复速度,值得临床推广。

角膜地形图在准分子激光角膜屈光手术中的应用及研究进展

近年来,角膜地形图在准分子激光手术及设备的更新中得到了广泛应用,尤其是角膜地形图引导的个体化准分子激光角膜屈光手术的开展,不但降低了术后低阶像差,而且弥补了传统术式无法矫正的术后光晕、眩光及夜间视力下降等问题,极大提高了角膜屈光手术的安全性、有效性、预测性和稳定性。本文就角膜地形图的发展现状及其在准分子激光手术中的应用进展等方面作一综述。

自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎疗效及安全性研究

目的探讨自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的临床疗效及安全性。方法选取2014年8月至2016年8月于本院眼科以丝状角膜炎为诊断进行治疗的患者52例,随机分为两组:对照组26例(50只眼),予临床常规治疗;实验组26例(50只眼),予自体血清滴眼液治疗。观察两组患者治疗前后角膜卷丝数量和症状、体征评分和治愈时间水平变化及临床疗效和安全性,其结果应用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的角膜卷丝数量和症状、体征评分水平均较治疗前明显减低(P<0.05);与对照组比较,实验组患者治疗后角膜卷丝数量和症状、体征评分水平水平低于对照组(P<0.05);实验组患者治愈时间(12.77±2.01)d及复发率(4.00%)明显低于对照组患者(12.77±2.01)d/18.00%,P<0.05;实验组临床疗效明显优于对照组(Z=-2.339,P<0.05),总有效率(92.00%)高于对照组(72.00%),组间差异不具有统计学意义(2=2.439,P>0.05);两组不良反应发生情况对比差异显著(2=10.000,P<0.05),实验组不良反应发生率显著低于对照组(2=7.200,P<0.05)。结论自体血清滴眼液可有效减少准分子激光角膜屈光手术术后丝状角膜炎患者角膜卷丝数量、缩短治愈时间,具有较好的临床疗效和安全性,值得临床应用和推广。

经上皮准分子激光屈光性角膜切削术个性化切削模式对高度近视患者角膜高阶像差的影响

目的观察高度近视患者行经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(SPT-TransPRK)术后高阶像差变化,探讨3种个性化切削模式对术后视觉质量的影响。方法2019年7月—2022年9月新乡市中心医院诊治高度近视患者52例(104眼),其中手术方案为消彗差模式26眼为消彗差组,minimize消球差模式26眼为消球差组,minimize无球差模式26眼为无球差组,常规模式26眼为对照组。比较4组患者术后3个月时视力恢复情况,术前、术后3个月时角膜前表面球差、彗差、总高阶像差及手术前后差值,比较消彗差组、消球差组、无球差组角膜切削厚度与对照组的差值。结果术后3个月时消彗差组、消球差组、无球差组超过最佳矫正视力(19.23%、19.23%、11.54%)、达到最佳矫正视力(76.92%、73.08%、84.61%)发生率均高于对照组(3.85%、65.38%)(P<0.05),消彗差组、消球差组、无球差组两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。无球差组角膜切削厚度差值[(1.81±0.64)μm]小于消彗差组[(3.16±1.82)μm]、消球差组[(4.67±2.19)μm](P<0.05),消彗差组小于消球差组(P<0.05)。4组术前角膜前表面球差、彗差、总高阶像差比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月时角膜前表面球差、彗差、总高阶像差均高于术前(P<0.05)。术后3个月时消彗差组、消球差组、无球差组角膜前表面球差、彗差、总高阶像差及手术前后差值均低于对照组(P<0.05);消彗差组、消球差组、无球差组彗差、总高阶像差及手术前后差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);消球差组球差[(0.357±0.068)μm]及手术前后差值[(0.104±0.072)μm]均低于消彗差组[(0.451±0.095)、(0.236±0.128)μm]、无球差组[(0.425±0.113)、(0.253±0.129)μm](P<0.05),消彗差组与无球差组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高度近视患者行SPT-TransPRK采用3种个性化切削模式均可优化术后高阶像差,改善视觉质量,其中minimize无球差模式可节省角膜组织。

SMILE、FS-LASIK及Trans-PRK手术后角膜厚度和屈光度稳定性的比较

目的比较SMILE、FS-LASIK及Trans-PRK手术后角膜厚度和屈光度的稳定性。设计回顾性病例系列。研究对象2021年1月~2021年7月SMILE、FS-LASIK及Trans-PRK三种手术的近视患者108例,每组36例,以右眼作为研究对象。方法回顾术前及术后2周、1个月、3个月、6个月和1年的角膜顶点厚度(ACT)及等效球镜度(SE),比较一种手术不同时间及各时间点三种手术的ACT、SE。主要指标ACT、SE。结果术后ACT比较:SMILE术后2周最薄,其次是术后1个月(P均<0.05);FS-LASIK除了术后1个月、6个月与3个月比较无统计学意义外,其余各时间点比较均为逐渐增厚(P均<0.001);Trans-PRK术后1个月和3个月与其他时间比较差异均有统计学意义(P均<0.05),术后早期ACT较厚,然后逐渐变薄,后又逐渐增厚并趋于稳定;同一时间点三种手术方式比较:各时间点SMILE及Trans-PRK的ACT都比FS-LASIK厚,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后SE比较:SMILE术后2周比1年屈光度较高,差异有统计学意义(P=0.037);FS-LASIK术后早期(1个月)屈光度不稳定(P均<0.05);Trans-PRK术后1个月、6个月与1年比较有统计学意义(P均=0.002);同一时间点三种手术方式比较:术后2周时SMILE比FS-LASIK屈光度低,差异有统计学意义(P=0.022),其余各时间点三种手术之间均无统计学意义。在术后1年时SMILE、FS-LASIK及Trans-PRK的SE在±0.50 D内占比分别为61%、53%和64%,在±1.00 D内占比分别为93%、89%和89%。结论三种手术方式均在3~6个月后均趋向稳定并稍有增厚,各时间点SMILE与Trans-PRK的角膜厚度均厚于FS-LASIK;三种手术的SE随时间均有轻度回退,但SMILE与Trans-PRK术后在不同的屈光度范围内各有优势,均优于FS-LASIK。对于中低度近视或薄角膜可优选Trans-PRK,对于中高度近视可优选SMILE,对于高度近视或薄角膜选择FS-LASIK时需多关注回退问题。

Orbscan角膜地形图系统测量误差的分析

目的 探讨Orbscan角膜地形图系统 (Orbscan系统 )的测量误差及其影响因素 ,为临床使用提供依据。方法 使用Orbscan系统和A超仪 ,测量 2 0 0例 ( 40 0只眼 )行准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis,LASIK)患者和 5 0例 ( 10 0只眼 )行准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractivekeratectomy,PRK)患者手术前、后的角膜厚度和中央前房深度 ;分别于PRK和LASIK手术前、后使用Orbscan系统测量患者的角膜后表面屈光力 ,并对测量值进行分析比较。结果 Orbscan系统测量的角膜厚度值LASIK和PRK术前低于A超仪的测量值 ,差值为 18 83～ 2 4 2 9μm ;LASIK和PRK术后与A超仪测量值的差值为 5 6 32～ 139 5 2 μm ,明显高于术前。LASIK和PRK手术前、后Orbscan系统测量的中央前房深度值与A超仪测量值的差值为 0 16～ 0 2 5mm ,无临床意义。LASIK手术前、后Orbscan系统测量的角膜后表面屈光力差值约为 - 0 6 0D ;PRK手术前、后Orbscan系统测量的角膜后表面屈光力差值低度组为 - 0 5 1D ,中度组为 - 1 12D。结论 Orbscan系统测量值的精确性尚待进一步提高 ;LASIK和PRK术后角膜雾状混浊和角膜前表面屈光力的改变是导致Orbscan系统测量误差增大的主要原因 ;

准分子激光角膜切削中心的角膜地形图分析

目的探讨准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）的切削中心对视功能的影响。方法采用Ｅｙｅｓｙｓ角膜形态分析系统对随访６个月以上的９８例（１５８只眼）ＰＲＫ前、后１０天的角膜地形图进行分析，确定激光切削中心相对入射瞳孔中心的方向、距离；比较单区和多区域激光切削的偏中心差异。结果切削区中心相对入射瞳孔中心：０～０．５ｍｍ者１００只眼（６３．３％），０．５～１．０ｍｍ者５５只眼（３４．８％），＞１．０ｍｍ者３只眼（１．９％），平均０．４５ｍｍ。多区域切削３８只眼及单区域切削１２０只眼，其偏心量分别为０．５５ｍｍ和０．４４ｍｍ。差异有显著性（ｔ检验，Ｐ＜０．０５）。偏中心切削致术后最好矫正视力下降１～２行者４只眼，其偏心量＞０．５ｍｍ。结论严重的偏心切削将影响术后视功能恢复，术中眼球跟踪系统（ｐａｓｓｉｖｅｅｙｅ－ｔｒａｃｋｉｎｇ，ＰＥＴ）的应用有利于切削中心的确定，减少偏心量。

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）术后角膜切削区的形态、偏心情况和屈光的稳定性。方法对３１２例（３６６只眼）ＰＲＫ手术患者进行术后１、３和６个月的角膜地形图检查。结果术后１个月切削区中心偏离瞳孔中心的距离为０．２６６ｍｍ，双眼平均偏离瞳孔中心的方向均为鼻上侧。切削区形态平滑型占４９．５％，半环型、钥匙洞型、肾型和哑铃型占４２．９％，中心岛型占６．０％。中心岛型对术后最佳矫正视力影响较大。术后１～３个月角膜屈折力变化较大，高度近视比低度近视回退明显。结论提示ＰＲＫ术中瞄准中心问题非常重要，直接影响术后的效果，同时也应长期随访角膜地形图，进一步观察术后的稳定性。