A sutureless subconjunctival M-shaped limbus incision for hard cataracts

Dear Editor,Iam Dr.Ping-Hong Lai,from the Jiangxi Eye Center,Jiangxi Provincial People＇s Hospital,Nanchang,Jiangxi Province,China.I would like to present the technique of subconjunctival M-shaped limbus incision for a series of cases with hard cataracts.

老年性白内障超声乳化联合散光矫正型人工晶体植入术的疗效观察

目的:比较超声乳化白内障摘除联合散光型人工晶状体(Toric IOL)植入术与球面IOL植入联合角膜缘松解术矫正老年性白内障患者术前散光的疗效。方法:回顾性分析2012年本院眼科住院的老年性白内障手术患者56例56眼。按角膜散光度大小分为A组(0.75 D≤散光≤1.50 D)28眼,B组(1.75 D≤散光≤3.50 D)28眼。患者均进行超声乳化联合Toric IOL植入术和球面人工晶状体联合角膜缘松解术矫正术前散光,比较两组患者术后3个月的裸眼视力、矫正视力、柱镜度数及散光矫正率。结果:术后验光比较,两组术后3个月小瞳验光柱镜度数明显降低;A组中Toric IOL组与角膜缘松解术组的矫正视力、柱镜度数及散光矫正率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组中Toric IOL组术后矫正视力、柱镜度数及散光矫正率与角膜缘松解术组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且Toric IOL植入囊袋内稳定性良好,随访3个月未发现有超过6度的旋转度。结论:Toric-IOL与角膜缘松解术两种手术方式矫正老年性白内障患者术前散光安全、有效。Toric-IOL术矫正高度数散光的疗效优于角膜缘松解术。

在流动手术车中改良角巩缘切口超乳术和手法小切口白内障囊外摘除术的比较

目的:比较改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除术和手法小切口白内障囊外摘除术在复明1号眼科流动手术车上的临床效果。方法:采用非随机对照回顾性研究。选取在复明1号眼科流动手术车上行白内障手术的患者261例261眼。A组:行改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除联合硬质人工晶状体植入术160眼,B组:行手法小切口白内障囊外摘除联合硬质人工晶状体植入术101眼,术后随访30d。对比两组患者术中手术操作时间,术后1、7、30d裸眼视力、手术源性散光(SIA)和手术并发症。结果:改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除术的手术操作时间较手法小切口白内障囊外摘除术短,差异有统计学意义(t=-6.419,P<0.001)。术后1、7、30d,A组裸眼视力≥0.5者分别为110眼(68.8%)、115眼(71.9%)、121眼(75.6%),B组裸眼视力≥0.5者分别为55眼(54.5%)、63眼(62.4%)、68眼(67.3%)。术后1d,A组的视力恢复更好,差异有统计学意义(χ~2=5.441,P=0.020)。两组患者术后7d和30d裸眼视力的差异无统计学意义。两组间患者术后1、7、30d SIA的整体差异无统计学意义(F=2.135,P=0.145)。两组内术后1、7、30d SIA差异有统计学意义(P<0.001),两组不同手术方式与不同时间点的SIA无交互作用(F=1.314,P=0.264)。两组患者术后后囊膜破裂和角膜水肿的差异无统计学意义(P>0.05),术后1d两组患者前房反应的差异有统计学意义(χ~2=5.293,P<0.05)。结论:改良角巩缘切口白内障超声乳化吸除联合硬质人工晶状体植入术不仅手术时间短,而且术后视力恢复快,前房反应轻,适合在眼科流动手术车上使用。

角膜缘松解切开术矫正白内障合并中低度数角膜散光对角膜高阶像差及主观视觉质量的影响

目的观察角膜缘松解切开术在矫正白内障合并中低度数角膜散光方面的矫正效果,以及对角膜高阶像差及主观视觉质量的影响。方法选取白内障患者53例60眼,行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入+角膜缘松解切开术,收集患者的术前及术后1年的裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UCVA)、最佳矫正远视力(best corrected distance visual acuity,BCVA)(视力记录方法为logMAR视力表),显然验光结果,角膜散光矢量分解,角膜4 mm及6 mm范围的像差数据及主观视觉质量调查问卷评分表等。结果患者术后1年的UCVA及BCVA与术前相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),角膜散光与术前相比明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),角膜散光矢量分解与术前相比,CJ45变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。4 mm总的高阶像差与术前相比无明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05),彗差、三叶草及球面像差均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),6 mm总的高阶像差术前较术后无明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05),彗差及球面像差均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),三叶草较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),主观视觉质量调查问卷中,远视力、白天视力、夜视力、重影、色觉认知、社会参与度等方面均得到改善,差异有统计学意义(P<0.05),炫光、光晕、脱镜率及干眼、视疲劳等均无明显变化(P>0.05),总体患者术后主观视觉质量得到改善(P<0.05)。结论白内障合并中低度数角膜散光患者行白内障超声乳化联合LRIs术在矫正角膜散光方面是有效的,并且没有明显增加角膜高阶像差,患者的主观视觉质量术后得到明显提高。

两种不同长度切口超声乳化白内障手术疗效分析

目的评价2.2 mm与2.8 mm两种角膜缘小切口超声乳化白内障手术对白内障硬核术后疗效的影响。方法将200例(200只眼)年龄相关性白内障患者,按照不同大小角膜缘切口随机分为2.2 mm与2.8 mm两组,行角膜缘小切口超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术,比较两组术后视力、超声乳化时间、手术时间及并发症等情况。结果两组术后l周、1个月、3个月最佳视力及手术时间、III级核超声乳化时间两组差异无统计学意义(P>0.05)、并发症差异无统计学意义(P>0.05),2.8 mm组IV级核超声乳化时间显著短于2.2mm组(P<0.01)。结论在白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术中,2.2 mm角膜缘切口与2.8mm角膜缘切口对白内障硬核处理术后疗效相同,均是一种安全有效的手术切口。

1262例透明角膜缘切口行白内障超声乳化手术的临床观察

目的：探讨我院透明角膜缘切口行白内障超声乳化术的安全性和有效性。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年8月行白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入1262例（1739只眼）术后视力、人工晶状体植入率及并发症处理等情况。结果术中植入人工晶状体1731只眼（99．5％），8只眼因后囊膜破裂未植入人工晶状体；术后1周矫正视力≥0．5者1268只眼，0．1～0．4者332只眼，＜0．1者139只眼。13只眼术后出现一过性高眼压，后囊破裂35只眼，角膜水肿中度357只眼，重度59只眼，角膜内皮失代偿1只眼，术后眼内炎3只眼。结论透明角膜缘切口行白内障超声乳化术具有麻醉简单、术后反应轻、视力恢复快的优点，只要规范操作，正确处理术后并发症，手术效果满意，是一种比较理想的手术方式。

表麻下角巩膜缘刺入法治疗IOL植入术后发性白内障

目的:探讨在表面麻醉情况下从角巩缘刺入进行针对白内障人工晶状体(IOL)术后后囊膜混浊划开与YAG激光后囊膜切开治疗方法对比。评价其临床效果及安全性及稳定性。方法:在表面麻醉下选择角巩缘用钻石刀刺入1mm,用自制弯形刺囊针深入人工晶状体后面对其增厚囊膜点状划开,观察临床效果及并发症。结果:患者29例32眼,划开前视力0.06～0.1,划开后视力1.0以上占69.9%,患者无任何不适,无任何并发症。结论:选用瑞士进口钻石刀在表面麻醉下角巩缘区刺开,方法简便易行,患者无任何不适,无任何并发症,达到立竿见影的效果,可以替代YAG激光的治疗。

角膜缘小切口小梁切除术的设计及临床观察

目的 探讨角膜缘小切口小梁切除术的方法并观察其治疗各型原发性青光眼的效果。方法 结膜止点切开 ,切口长 4.0mm ;角膜缘前界板层切开 ,切口长 3 .5mm ;角巩膜瓣下阶梯状小梁切除联合浅层巩膜切开及深层巩膜表面中部纵向电凝。对术后视力、眼压、滤过泡及手术并发症进行总结。结果 术后随访 6～ 42月 ,所有病例角膜上皮无损伤 ,角膜缘切口无渗漏 ,3 4例 ( 46眼 )中 43眼滤过泡扁平弥散 ,3眼滤过泡不明显 ,眼压平均为 ( 16.78± 4.3 8)mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa)。结论 该手术方法操作简便、组织损伤小 。

角膜缘潜在性功能的开发应用

角膜缘界于透明的角膜、结膜和不透明的巩膜之间，是调控眼球生理功能和病理进程的重要枢纽。它在临床上的重要性包括：供给周边部角膜的营养；包含房水排出通道；调节眼前节的免疫状态；是角膜上皮再生器官干细胞的坐落场所；是白内障、青光眼、眼表移植和屈光成形等眼科手术切回的必经之路。从以下５个领域，对角膜缘潜在性功能开发应用进行简明扼要的阐述：１．角膜缘于细胞移植；２．眼表重建术的策略和展望；３．血管化角膜增视性移植；４．前睫状巩膜切开矫治老视和远视；５．角膜缘弧形松弛切开治疗角膜散光。内容包括基本原理、手术时机、基本术式、关键手术技巧和临床效益。

现代白内障囊外摘除术中角膜缘切口的探讨

本文为探讨角膜缘切口类型对现代白内障囊外摘除手术的影响。将行白内障摘除人工晶体植入手术中角膜缘切口随意分成二组，梯形切口35眼；斜形切口39眼，并观察术后的情况。发现现代白内障囊外摘除术中角膜缘梯形切口组较斜形切口组为好，术中截囊针易于进入前房，组织损伤少，便于缝合，而且术后切口的愈合也较牢固，角膜平均散光较轻。由此可见，角膜缘梯形切口是初学现代白内障囊外摘除人工晶体植入术者值得提倡使用的。

角巩膜缘切口与角膜切口超声乳化术治疗年龄相关性白内障的疗效比较

目的:分析角巩膜缘切口与角膜切口超声乳化术对年龄相关性白内障患者术后康复的影响。方法:选择2015-01/2017-01在我院行超声乳化术的年龄相关性白内障患者98例132眼,按手术切口位置分为角巩膜缘切口组(A组,52例74眼)与角膜切口组(B组,46例58眼),手术前后不同时间测定两组裸眼视力、BCVA、角膜散光度的变化,统计两组上皮修复时间、切口修复时间,记录治疗前后不同时间患者BUT、泪液分泌量及角膜染色评分的变化,统计两组术后并发症发生率。结果:两组组内、组间不同时间裸眼视力、BCVA、角膜散光度、手术源性角膜散光度、BUT、泪液分泌量、角膜染色评分均有差异(P<0.05),A组术后不同时间裸眼视力、BCVA优于B组,角膜散光度与手术源性角膜散光度低于B组,BUT长于B组,泪液分泌量高于B组,角膜染色评分低于B组(均P<0.05);A组术后上皮修复时间、切口修复时间均短于B组(P<0.05);两组术后并发症发生率无差异(P>0.05)。结论:角巩膜缘切口下超声乳化手术可改善年龄相关性白内障患者术后视力,降低角膜散光度,减少对泪膜功能的影响,促进患者术后康复。

超声乳化术治疗白内障不同切口选择对患者术后恢复的影响

目的:研究超声乳化术角巩膜缘切口与超声乳化术角膜切口两种不同切口对治疗白内障患者术后的切口修复时间、上皮修复时间及术后角膜散光的影响。方法:随机抽取2015年10月-2016年9月本院眼科收治的40例白内障患者作为研究对象,依据超声乳化术切口不同方式将患者分为角巩膜缘切口组(A组)和角膜切口组(B组),各20例。对比分析两组患者术后视力改善状况、切口修复时间及术后散光度。结果:A组的上皮以及切口的修复时间均短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后1、2、4周的裸眼视力及最佳矫正视力均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后1、2、4周手术源性角膜散光度及平均角膜散光度均小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化术角巩膜缘切口的应用价值较超声乳化术角膜切口更高,其不仅能减轻手术对白内障患者切口的创伤、减少患者术后散光度,还能够促进患者术后视力的提升。

角膜缘隧道切口超声乳化吸出术的临床观察

目的 评价角膜缘隧道切口白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术的效果。方法 对 12 0例白内障行角膜缘切口超声乳化吸出并植入PMMA人工晶状体。结果 术后 1天视力≥ 0 5者占 75 6% ,其中≥ 1 0占 36 5 % ;术后 1周视力≥ 0 5者占 82 3% ,其中≥ 1 0占 5 2 4% ;术后 1月视力≥ 0 5者占84 5 % ,其中≥ 1 0占 5 8 2 % ;术后 3月视力≥ 0 5者占 88 2 % ,其中≥ 1 0占 65 3%。术后平均散光值与术前相比差异无显著性意义。结论 角膜缘隧道切口白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术具有术后视力恢复快 ,角膜散光少、操作简便、并发症少等特点 ,值得推广。

角巩膜缘切口在超声乳化白内障手术转型中的应用

目的：探讨角巩膜缘切口在小切口向超声乳化白内障手术转型中的应用。方法：选取我院在2012-02/2013-02接受手术的200例200眼白内障患者,行角巩膜缘切口超声乳化手术,术中如遇不安全因素即改为SICS＋IOL术,手术均顺利完成。结果：顺利实施超声乳化白内障手术者共172眼（86%）,28眼（14%）改为角巩膜缘切口SICS＋IOL术,术后视力逸0.5者176眼（88%）,0.1～0.4者22眼（11%）,0.1以下者2眼（1%）。术后均无严重并发症。结论：在小切口转型超声乳化白内障手术初期时,运用角巩膜缘切口能提高手术的可操作性和安全性,是具有小切口白内障手术经验眼科医生很好的选择方式。

角巩膜缘切口对白内障超声乳化人工晶体植入术患者视力、散光及眼局部创伤的影响

目的:研究角巩膜缘切口对白内障超声乳化人工晶体植入术患者视力、散光及眼局部创伤的影响。方法:选取2017年10月-2019年9月本院收治的92例行超声乳化人工晶体植入术的白内障患者为研究对象,将其根据切口的不同分为对照组和观察组,各46例。对照组采用透明角膜切口,观察组采用角巩膜缘切口。比较两组术后不同时间的裸眼视力、散光程度、手术前后的角膜内皮细胞指标、环形角膜荧光染色评分及泪液炎性因子。结果:观察组术后不同时间的裸眼视力及散光程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后不同时间的角膜内皮细胞密度显著高于对照组,六角形细胞比例及变异系数、环形角膜荧光染色评分及泪液炎性因子均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在白内障超声乳化人工晶体植入术中采用角巩膜缘切口对眼局部创伤的控制作用积极,应用价值较高。

颞侧角膜缘隧道式切口治疗抗青光眼术后白内障临床体会

目的探讨抗青光眼术后白内障的切口部位选择,治疗方法和疗效。方法回顾分析36例（36只眼）抗青光眼术后白内障患者,采用颞侧角膜缘隧道式切口行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术,随访3个月～1年,观察患者术后疗效及并发症。结果患者术后视力均较术前明显提高,功能性滤过泡未见破裂、缩小及瘢痕化,术中后囊破裂3只眼,术后一过性眼压升高6只眼,角膜水肿10只眼,12只眼出现不同程度炎性渗出。结论颞侧角膜缘隧道式切口白内障摘除联合人工晶状体植入术,是治疗抗青光眼术后白内障的理想方法 ,特别适合在基层医院施行。

白内障角膜缘内小切口的临床效果分析

目的:分析白内障角膜缘内小切口的临床应用效果。方法:选取2019年9月-2020年9月山东省济宁市兖州区人民医院收治的74例白内障患者为本研究对象,根据病历排序数字的奇偶性将其划分为两组,各37例。对照组的所有患者采取常规巩膜隧道切口超声乳化术治疗,观察组所有患者采取角膜缘内小切口超声乳化术治疗。对比两种不同手术方式的术后视力改善效果及术后并发症情况。结果:两组患者术前视力情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者视力情况均有所好转,观察组患者术后视力的综合改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障角膜缘内小切口操作简单,能够在术后有效恢复视力,并发症风险低。

角膜缘为基底结膜瓣筋膜的垂直切开可调节线小梁切除术探讨

目的探讨以角膜缘为基底结膜瓣筋膜的垂直切开可调节线小梁切除术的效果。方法262例(400只患眼)青光眼患者,依据手术方法不同分为实验组(132例,200只患眼)与对照组(130例,200只患眼)。对照组以穹隆为基底结膜瓣进行小梁切除术,实验组则以角膜缘为基底结膜瓣进行小梁切除术。术后随访6~12个月,对比两组术后结膜切口渗漏、滤过泡、眼压、前房深度、术后视力、前房积血及脉络膜脱离发生情况。结果实验组结膜切口渗漏率12.00%低于对照组的0,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组Ⅰ、Ⅱ型滤过泡占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后低眼压发生率0.50%低于对照组的9.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后Ⅰ度浅前房发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组中129只患眼术后视力提高1行以上,对照组中62只患眼术后视力提高1行以上,观察期内无一例术后视力下降;实验组术后视力提高1行以上占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组脉络膜脱离发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组前房积血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以角膜缘为基底结膜瓣筋膜垂直切开可调节线小梁切除术治疗效果更佳、安全性高、滤过泡形成更好,适用于各型青光眼。为防止角膜缘切口渗漏,应优先选择以角膜缘为基底结膜瓣筋膜垂直切开可调节线小梁切除术。

玻璃体切除手术联合角巩膜缘切口摘除眼内巨大异物

目的 评价玻璃体切除手术联合角巩膜缘切口摘除眼内巨大异物手术的疗效,并分析其相关因素.方法 回顾性病例研究.分析2008-2013年因外伤导致眼内巨大异物于天津医科大学总医院接受治疗的5例（5眼）患者临床资料,其中男4例（4眼）,女1例（1眼）.术前视力光感～0.1,眼压5～24 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.所有患者均接受玻璃体切除手术联合角巩膜缘切口摘除眼内巨大异物.5眼术前均合并视网膜脱离.术中眼内填充C3F81眼,硅油4眼.术后随访1～5年.结果 5例眼内巨大异物均一次性取出.术后视力均提高,术后眼压10～21 mmHg.术后视网膜均复位,术后并发症主要包括暂时性高眼压1眼,前房炎性渗出2眼,玻璃体腔少量积血1眼.结论 玻璃体切除手术联合角巩膜缘切口摘除眼内巨大异物是一种安全有效的方法。

角膜缘为基底的结膜瓣在手法小切口白内障手术中应用的效果

目的评价以角膜缘为基底的结膜瓣在手法小切口白内障手术中应用的效果。方法在基层医院扶贫防盲活动中老年性白内障87例（87眼），按分层随机法随机分为以角膜缘为基底的结膜瓣手术组（A组）44例，和以穹隆为基底的结膜瓣手术组（B组）43例。比较两组的术中后囊破裂的发生率，手术耗时以及术后1、7和30d切口暴露的发生率。结果A组的术中后囊破裂发生率为4．55％（2／44），平均手术时间为（7．48±2．12）min，1、7和30d的切口暴露发生率依次为9．09％（4／44）、0％（0／44）、0％（0／44），B组的相应数据依次分别为4．65％（2／43），（8．03±1．98）min，25．58（11／43）、20．93％（9／43）、9．3％（4／43）。A组术后第1、7和30d的切口暴露发生率较B组低，差异均有统计学意义（x^2=4．145，10．272，4．290；P=0．042，0．001，0．038）。两组的后囊破裂发生率差异无统计学意义（x^2=0．001，P=0．981）。A组手术时间较B组短，差异有统计学意义（t=-2．430，P=0．038）。结论角膜缘为基底的结膜瓣应用于手法小切口白内障中使手术时间缩短，而且切口暴露的发生率较低，进一步提高了手术安全性。