冠心病患者合并糖尿病危险因素及病变特点

目的:比较合并糖尿病(DM)的男女冠心病(CHD)患者危险因素及病变特点,以提高诊治水平。方法:选择冠状动脉造影确诊合并DM的CHD患者88例。男48例,女40例,回顾性分析两组危险因素及冠状动脉病变特点,支架植入资料。结果:1男性组吸烟(79.2%)及具有三个以上危险因素者(83.3%)明显高于女性组;高血压、家族史、高脂血症无显著性差异。2男性组前降支病变显著高于女性组(77.1%VS40.0%,P<0.01);女性组右冠状动脉病变显著高于男性组(80.0%VS50.0%,P<0.05);3女性组直径2.5～2.75mm血管的病变长度(mm)显著长于男性组(32.0±2.4VS19.4±8.7,P<0.01),女性组在前降支及右冠状动脉植入的支架的长度(mm)显著长于男性组(28.0±5.8VS21.2±4.3,23.7±9.5VS17.2±5.6,P<0.01)。结论:吸烟是伴有DM的男性CHD患者重要危险因素,DM在老年女性CHD患者中发挥重要作用。女性CHD患者主要累及较小的冠状动脉且病变弥漫。

冠心病合并2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染状况与踝臂指数及脉搏波传导速度相关性研究

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者幽门螺杆菌(HP)感染状况与踝臂指数(ABI)及脉搏波传导速度(BaPWV)的相关性,分析HP感染对冠心病合并糖尿病患者动脉硬化的影响。方法:选取冠心病合并2型糖尿病患者200例,采用C14尿素呼气试验检测HP感染状况及严重程度,测定ABI及BaPWV。结果:HP感染阳性137例,感染率68.50%,其中轻度感染、重度感染者分别为78例、59例,感染率分别为39.00%、29.50%;左侧、右侧ABI在HP感染患者与无HP感染患者中比较差异无统计学意义,HP感染患者左侧、右侧BaPWV分别为(1719.20±325.85)cm/s、(1722.94±330.55)cm/s,分别高于无HP感染患者(1573.64±410.75)cm/s、(1584.59±394.16)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);重度HP感染患者左侧、右侧ABI分别为(1.04±0.10)、(1.03±0.11),均低于轻度HP感染患者(1.08±0.11)、(1.08±0.13),左侧、右侧BaPW重度HP感染患者为(1913.60±365.22)cm/s、(1901.48±360.53)cm/s,分别高于轻度HP感染患者(1641.27±356.80)cm/s、(1621.19±378.51)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);直线相关分析显示HP感染与ABI间无相关性(P>0.05),与BaPWV间有正相关性(P<0.05)。结论:冠心病合并2型糖尿病患者HP感染率较高,HP感染与BaPWV的升高有密切相关性,HP感染可能参与了冠心病合并2型糖尿病患者动脉硬化的发生。

血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病伴冠心病随机平行对照研究

[目的]观察血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病伴冠心病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院和门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组30例给予皮下胰岛素,0.5U/次,1次/d;单硝酸异山梨醇酯,20mg/次,1次/d,静滴。治疗组30例血府逐瘀汤(丹参25g,枳壳、赤芍、天花粉、牛膝、桃仁各15g,川芎、柴胡各l0g,葛根、生地、当归各20g,水蛭6g);1剂/d,水煎150mL,宜空腹早晚口服。西药治疗同对照组。两组连续治疗24d为1疗程。观测临床症状、血脂、血糖指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效24例,有效5例,无效1例,总有效率96.67%。对照组显效12例,有效13例,无效5例,总有效率83.33%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。血脂、血糖指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病伴冠心病效果显著,值得推广使用。

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变与冠状动脉粥样硬化的关系

目的观察探讨2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）与冠状动脉粥样硬化（CAs）的关系及DR的其他危险闪素。方法确诊为DR的2型糖尿病患者118例（DR组），性别、年龄与之匹配的非DR2刿糖尿病患者120例（非DR组）及健康正常者86名（对照组）纳入研究。测定所有受检者的体重指数（BMI）和血压，禁食12h后查静脉血空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆同醇、甘油二三酯、高密度脂蛋白胆同醇、低密度脂蛋白胆同醇和肌酐。计算肾小球虑过率估计值。在无尿路感染情况下收集受检者24h尿液，测定尿白蛋白排泌率（UAER）。同时行冠状动脉64层螺旋CT成像检查，观察3组受检者CAS发生率。以是否并发DR为应变量，各项临床指标和实验室指标为自变量，进行Logistic回归分析确定相关危险冈素；进一步再以CAS为应变量，DR为因素变量，对有关危险因素进行控制，行协方差分析，观察DR与CAS的相关性。结果DR组cAs发生率明显高于非DR组及对照组，差异有统计学意义（X2＝26．9、35．5，，P〈0．05）。Logistic同归分析结果显示，收缩压、BMI、CAS、心肌梗塞和UAER是DR主要危险因素[比值比（（OR）＝1．02、0．89、4．50、3．89、1．34，P〈0．05），其中BMI与DR呈负相关。进一步协方差分析结果显示，DR与CAS呈显著相关（OR＝5．3l，95％可信区间2．62～10．60，P〈0．05）。结论2型糖尿病患者DR与CAS呈独立相关。2型糖尿病患者DR的其他危险凶素包括收缩压、BMI、心肌梗塞及UAER。