急性冠脉综合征患者血胆红素、纤维蛋白原、脂蛋白(a)的变化及与冠脉病变程度的关系

目的:探讨血清胆红素(Bil)、血浆纤维蛋白原(Fib)和血清脂蛋白(a)[Lp(a)]在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化及与冠脉病变程度的关系。方法:选择急性心肌梗死患者(AMI组)30例、不稳定性心绞痛患者(UAP组)38例、稳定性心绞痛患者(SAP组)23例、冠状动脉造影阴性者(对照组)28例,分别测定血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、血浆Fib和血清Lp(a)的水平,比较各组间有无差别,并分析它们与冠脉病变程度的关系。结果:1与对照组相比,TBil、DBil和IBil在AMI组、UAP组、SAP组均明显降低(P均<0.01),而且AMI组明显低于SAP组(P均<0.05),但与UAP组差异无显著性(P均>0.05),UAP组与SAP组相比,TBil明显降低(P<0.05),而DBil、IBil差异无显著性(P>0.05);AMI组Fib明显高于UAP组、SAP组与对照组(P均<0.01),但UAP组、SAP组和对照组相比Fib差异无显著性(P>0.05);Lp(a)四组间差异无显著性(P>0.05)。23支病变组TBil、DBil、IBil明显低于1支病变组(P均<0.05),与2支病变组差异无显著性(P>0.05);2支病变组DBil明显低于1支病变组(P<0.05),而TBil、IBil差异无显著性(P均>0.05);3支病变组Fib明显高于2支病变组、1支病变组(P均<0.05),而2支病变组与1支病变组差异无显著性(P>0.05);Lp(a)3支病变组、2支病变组、1支病变组组间差异无显著性(P>0.05)。3spearman相关分析显示冠脉狭窄积分与TBil、DBil、IBil呈负相关,与糖尿病史和Fib呈正相关(r分别为-0.311、-0.210、-0.311、0.299、0.335,P值均<0.05)。多元逐步回归分析显示TBil、糖尿病史及Fib对冠脉狭窄积分影响比较大。结论:血清Bil降低、血浆Fib升高与ACS的发生和冠脉病变严重程度密切相关,脂蛋白(a)与ACS以及冠脉病变程度关系可能不大。

4项生化指标水平与冠心病关系的研究

目的:本文观察冠心病患者血清总胆红素、尿酸、血脂及纤维蛋白原水平并探讨4者之间的关系。方法:应用全自动生化分析仪及全自动血凝分析仪检测128例冠心病患者及80例正常人血清中胆红素、尿酸、血脂及血浆中的纤维蛋白原。结果:冠心病组尿酸、血脂、血浆纤维蛋白原显著升高,而总胆红素显著降低。血清总胆红素与血尿酸、血脂及纤维蛋白原存在显著负相关r=-0.648,-0.546,-0.526,(P<0.05)。血尿酸、血脂及纤维蛋白原未发现显著相关(P>0.05)。结论:胆红素、尿酸、血脂、及血浆纤维蛋白原能互相影响,参与冠心病的发病与发展。胆红素的异常可能具有更重要的意义。为我们进一步研究冠心病的防治提供了有益思路。

纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞与冠心病的相关研究

目的探讨血浆纤维蛋白原(FN)、D-二聚体(D-dimerDD)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、外周血白细胞(WBC)与冠心病的相关关系。方法入选经冠状动脉造影证实的冠心病患者78例(冠心病组),分为急性心肌梗死(AMI)组,不稳定型心绞痛(UA)组及稳定型心绞痛(SA)组。并入选冠状动脉造影阴性的对照组60例,入院后24小时内测定纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞含量并进行比较。结果冠心病组纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞含量均高于对照组,有显著性差异(P<0.01,P<0.05);纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞含量在AMI组>UA组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);UA组的纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞含量明显高于SA组,差异有显著性(P<0.01,P<0.05);纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞含量在SA组>对照组,但差异无显著性(P>0.05)。同时,冠心病组中随冠状动脉累及支数的递增,纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞含量也有递增趋势。结论冠心病是多因素疾病,应用纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞含量测定评价冠心病的发生风险及严重程度具有重要参考价值。

血清氧化型低密度脂蛋白自身抗体水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨血清氧化型低密度脂蛋白自身抗体(anti-Ox-LDL)水平与冠心病患者病变稳定性及病变程度的关系。方法:根据临床诊断标准和冠状动脉造影检查结果,将105名患者分为3组,急性冠脉综合征(ACS)患者51例,稳定型心绞痛(SAP)患者29例,非冠心病对照组25例,采用ELISA法测定血清anti-Ox-LDL浓度,采用Gensini积分系统评定冠脉血管病变狭窄程度。结果:ACS组anti-Ox-LDL水平明显高于SAP组和对照组,有显著性差异均(P<0.01)。而SAP组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。Logistic回归分析发现血清anti-Ox-LDL水平高于<30分组和对照组,有显著性差异(P<0.01),血清anti-Ox-LDL水平与冠心病病变程度Gensini积分呈正相关。结论:血清anti-Ox-LDL与冠心病狭窄程度以及斑块稳定性显著相关。

血清胆红素在冠心病发病过程中的作用

目的 :探讨血清胆红素水平对冠心病的影响。方法 :对健康组及冠心病组进行血清脂质、脂蛋白的测定 ,并同时检测冠心病组、其他疾病组、健康组的血清胆红素水平。结果 :冠心病组的TG、LDL -C、apB、LP(a)较对照组显著增高 ,HDL -C、apoA、较对照组减少 (P <0 .0 1) ,TC亦较对照组增高但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,同时冠心病组的总胆红素、直接胆红素及间接胆红素较正常对照组降低(P <0 .0 5 ) ;其他疾病组这三项指标与正常对照组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论

冠心病患者血脂和C-反应蛋白等部分炎症指标的分析

目的 :了解冠心病患者血脂及C 反应蛋白等炎症指标的变化规律。方法 :测定 5 1例冠心病患者和 72例正常对照者血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (T CHO)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、C 反应蛋白 (CRP)、血浆纤维蛋白原(Fg)及全血白细胞 (WBC) ,并进行统计学分析。结果 :冠心病患者TG、T CHO、HDL C、LDL C、CRP、Fg及WBC的结果分别为( 1 84± 1 0 3 )mmol/L、( 6 47± 1 88)mmol/L、( 1 0 7± 0 2 1)mmol/L、( 4 94± 1 2 6)mmol/L、( 7 42± 1 3 5 )mg/L、( 5 0 7± 0 84) g/L及 ( 8 5 9± 2 82 )× 10 9/L ,较正常对照者均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :血脂异常是冠心病的主要危险因素之一 ;冠心病的发生与炎症反应相关 ,CRP、Fg及WBC可作为评价冠状动脉病变程度的一个参考指标。

胆红素血脂综合指数和纤维蛋白原水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：研究胆红素血脂综合指数和纤维蛋白原水平与冠状动脉病变程度的关系。 方法：共选取324例行冠状动脉造影的患者，按两种分组方法进行分组：（1）按照其冠状动脉造影结果分为冠心病组（n=262）与非冠心病组（n=62）；（2）使用Gensini评分系统定量评价所有患者冠状动脉病变程度，按照其结果分为第1四分位组（n=58）、第2四分位组（n=110）、第3四分位组（n=80）、第4四分位组（n=76）。测定全部患者血浆总胆红素（TBIL）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）以及纤维蛋白原水平，计算出胆红素血脂综合指数[TC/（HDL-C＋TBIL）、LDL-C/（HDL-C＋TBIL）]。 结果：（1）冠心病组TC、LDL-C、TC/（HDL-C＋TBIL）、LDL-C/（HDL-C＋TBIL）以及纤维蛋白原水平较非冠心病组高，差异有统计学意义（P〈0.05）；总胆红素、间接胆红素冠心病组低于非冠心病组，差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）以Gensini积分的四分位数的分组中， TBIL、IBIL、LDL-C/（HDL-C＋TBIL）、TC/（HDL-C＋TBIL）、HDL-C以及纤维蛋白原的差异均有统计学意义（P〈0.05）。（3）冠心病危险因素的Logistic回归分析，结果显示在其他危险因素固定的条件下，胆红素血脂综合指数是冠心病的独立的危险因素[TC/（HDL-C＋TBIL）：优势比（OR）=1.668，95%可信区间（CI）：1.065-2.784，P=0.028； LDL-C/（HDL-C＋TBIL ）： OR=1.786，95% CI：1.021-2.879，P=0.030]。（4）相关性分析显示：TC/（HDL-C＋TBIL）、LDL-C/（HDL-C＋TBIL）均与Gensini评分呈正相关（r=0.423，P〈0.01；r=0.417，P〈0.01）；纤维蛋白原与Gensini积分亦呈正相关（r=0.293，P〈0.01）。 结论：（1）冠心病组患者胆红素血脂综合指数和纤维蛋白原水平较非冠心病组患者显著升高，TBIL与间接胆红素在冠心病患者显著降低。（2）胆红素血脂综合指数和纤维蛋白原与冠状动脉的病变程度呈正相关。

冠心病患者血小板膜结合纤维蛋白原的定量测定及与血脂的关系

为了探讨冠心病患者血小板聚集性增强的机制 ,我们运用免疫荧光技术 ,测定了血小板膜结合纤维蛋白原 (Fg)在正常人、不稳定心绞痛患者 (UA)的动静脉血中的量 ,以及受检者的血脂。结果表明血小板膜结合Fg的量及LDL在正常人、UA患者的动静脉血中均呈递增趋势 ,差异具有显著性 ,同时动静脉的血小板膜结合Fg的相关性良好且静脉血血小板膜结合Fg的量明显高于动脉血的Fg的量 ,差异具有显著性。它们与血脂中TC及LDL成正相关。提示血小板膜结合Fg用LDL在冠心病的发展过程中是同时存在早期的病理变化 ,都有加重冠状动脉病变的作用。

血尿酸、胆红素、脂蛋白a与冠心病之间的关系探讨

目的探讨血清尿酸、血清胆红素、血清脂蛋白a与冠心病之间的关系。方法将175例行冠状动脉造影的患者，按造影结果分为冠心病组和对照组。在冠心病组中，根据病变累及冠脉数又分为单支病变组（A组）、双支病变组（B组）、三支病变组（C组）。冠心病组又分急性冠脉综合症组和陈旧性心梗组。结果冠心病组血清尿酸、血清脂蛋白a显著高于对照组。陈旧性心梗组，冠脉严重程度与其无关。胆红素在各组间无显著差异。结论高尿酸、高脂蛋白（a）血症是冠心病的危险因素。

冠状动脉病变与血脂相关性分析

目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变范围及狭窄程度与血脂的关系。方法:387例选择性冠状动脉造影,252例冠状动脉造影证实冠心病患者按病变范围、狭窄程度分组,术前行TC、TG、LDL-C、HDL-C检查,对比分析冠状动脉病变范围及狭窄程度与TC、TG、LDL-C、HDL-C的关系。结果:1TC、TG、各病变范围及狭窄程度组与正常组均有差异(P<0.05或P<0.01)。2TC各病变组间逐渐升高;3TG1支病变组与3支病变组有差异;LDL-C3支病变组与1、2支病变组有差异;HDL-C1支病变组与2、3支病变组有差异(P<0.01)。4TG不同狭窄程度组均有差异;LDL-C轻度狭窄与重度及闭塞组有差异,中度狭窄组与闭塞组有差异;HDL-C闭塞组与轻、中度狭窄组间有差异(P<0.05或P<0.01)。结论:冠心病患者TG、TC、LDL-C逐渐升高,HDL-C逐渐减低。血脂异常可使脂质在冠状动脉内膜沉积,促进血栓形成,加速冠状动脉粥样硬化的进程,导致冠状动脉狭窄。因此,积极控制血脂对防治冠心病有积极意义。

评价血脂、血尿酸、胆红素、纤维蛋白原与冠心病的相关性研究

目的探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者的血脂、胆红素、血尿酸(uric acid,UA)及纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)的水平变化及其与CHD的相关性。方法选择2013年10月至2014年1月我院120例经冠脉造影确诊的CHD患者(CHD组)及100例同期健康体检者(正常对照组)为研究对象,分别检测两组受检者的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白AI(apoprotein AI,Apo AI)、载脂蛋白B(apoprotein B,Apo B)、UA、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(directbilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)及Fib水平,对检测结果进行统计学分析。结果 CHD组的TC、TG、LDL-C、Apo B、UA、Fib均高于正常对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。CHD组的HDL-C、ApoAI、TBIL、DBIL、IBIL均低于正常对照组,且差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 CHD的发病与TC、TG、UA、Fib和胆红素水平具有相关性,是CHD的危险因素。