TWO METHODS TO IMPROVE THE ACCURACY OF TREADMILL EXERCISE TESTING──ANALYSIS OF 147 CASESIN CONTRAST WITH CORONARY ANGIOGRAPHY

objective To study how to improve the accuracy of treadmill exercise testing(TET).Methods TET was performed before coronary angiography (CAG) for 147 subjects admitted into our departmentbecause of suspicion of angina or coronary artery disease (CAD), then: (1) Every subject was inquired about hissymptoms and physically examined in detail before the testing. Chest pain was divided into ischemic (ICP) ornon - ischemic (NICP) pattern. (2) Informations got from TET, like angina, ST segment depression, and SPB ratio,were analyzed in detail. Results (1) When the patients showed chest pain of ICP pattern and positive TETresults, the sensitivity of TET would be 95%, for patients with NICP chest pain, the negative result of TET meansthat their coronary arteries is normal with the accurate possibility of 98%. (2) By our new criteria of TET, thesensitivity and specificity of TET were 89% and 95% respectively, both higher than those in theliterature. Conclusion in this report, we found TET was more sensitive and accurate if we knew the symptomsprior, especially in detail the characteristics of chest pain, and consider different parameters in combination.

Rehabilitation training improves exercise tolerance after percutaneous coronary intervention

The aim of this present study was to investigate the effects of training on exercise tolerance of patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention.Fifty-seven cases of coronary heart disease after percutaneous coronary intervention were divided randomly into the rehabilitation training group（26 cases） and control group（31 cases）.Patients in the rehabilitation training group received rehabilitation training at different stages and exercise intensities 3 d after percutaneous coronary intervention for 3 months.The heart rate,blood pressure,ECG changes in treadmill exercise test,and the frequency of anginal episodes were observed.The results showed that NST and ΣST of ECG and the frequency of anginal episodes were significantly reduced in the rehabilitation training group.In addition,exercise tolerance was improved and the total exercise time was lengthened in these patients.Moreover,ST segment depression time and emergence time of angina with exercise were also lengthened compared with controls（P 〈 0.05,or 0.01）.However,the heart rate and blood pressure before and after exercise of the two groups were similar.The study indicated that rehabilitation training could significantly relieve angina,amend ischemic features of ECG,and improve exercise tolerance of coronary heart disease patients after percutaneous coronary intervention.

平板运动试验前后Q-T离散度的半随机对照研究

为探讨冠心病患者运动试验后Q-T_d 改变的规律, 观察508例患者平板运动试验前后Q-T_d、Q-T_(cd)变化.结果显示:阳性组运动后1、3min Q-T_(cd)(3293±1090、31.01±11.09ms)比阴性组(28.91±10.03、27.00±10.08ms)显著延长(P<0.01,P<0.05);且比运动前(26.30±10.53ms)显著延长(P<0.05),认为Q-T_(cd)可作为冠心病运动试验的一项有价值的参数.

应用平板运动试验和动态心电图对心肌缺血性冠心病患者的诊断价值

目的分析应用平板运动试验和动态心电图对心肌缺血性冠心病患者的诊断价值。方法选取2020年6月至2022年6月鹤壁市人民医院收治的疑似心肌缺血性冠心病患者80例作为研究对象。所有患者均进行平板运动试验和动态心电图检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准,分析平板运动试验、动态心电图单一检查与联合检查在心肌缺血性冠心病中的诊断价值。结果经冠状动脉造影检查,80例患者中有73例最终确诊为心肌缺血性冠心病。平板运动试验联合动态心电图检查结果与冠状动脉造影检查结果的一致性高于单一检查,Kappa值为0.847。平板运动试验联合动态心电图检查的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于平板运动试验、动态心电图的单一使用,二者结合检查对心肌缺血性冠心病的鉴别诊断价值更高。

平板运动试验与静息心电图联合评估对冠心病的诊断价值

目的探究平板运动试验(TET)与静息心电图(ECG)联合评估对冠心病的诊断价值。方法选取2020年1月至2023年1月烟台市烟台山医院纳入的100例疑似冠心病患者作为研究对象,年龄32~75(52.43±2.18)岁,体质量指数(23.55±1.87)kg/m2。以冠状动脉造影(CAG)诊断结果作为“金标准”,对所有患者实施静息ECG检查和TET,比较分析静息ECG、TET及静息ECG联合TET在冠心病中的诊断效能。采用χ_(2)检验。结果静息ECG检查表明,65例阳性、35例阴性、6例误诊;TET检查表明,72例阳性、28例阴性、4例误诊;TET检查比静息ECG检查更准确,更靠近CAG诊断结果。静息ECG联合TET检查结果表明,76例阳性、24例阴性、2例误诊;静息ECG联合TET检查比TET、静息ECG单项检查更准确,与CAG诊断结果一致性较好。静息ECG联合TET检查的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.913,灵敏度为92.50%,特异度为90.00%,均高于静息ECG、TET单独诊断结果。结论TET与静息ECG联合对评估冠心病有着良好的诊断价值。

冠心病患者平板运动试验前后Q-Tc离散度的分析

目的 探讨冠心病患者平板运动试验后Q-Tc离散度(Q-Tcd)改变的临床意义。方法 应用平板运动试验观察72例冠心病患者及80例正常人运动前后Q-Tcd的变化。结果 运动前Q-Tcd冠心病组为21.81±9.51。运动后冠心病组2min、4min、6min时Q-Tcd分别为52.55±29.30、54.16±17.79、52.38±16.63与运动前相比显著增大有极显著性意义(P<0.001)。结论 提示运动诱发的心肌缺血可使Q-Tcd增大,是辅助诊断冠心病的一项重要指标。

平板运动试验中校正Q-T间期离散度变化的意义及其与ST段下移对冠心病诊断价值的对比研究

目的:研究活动平板运动试验前后校正Q-T间期离散度的变化及其意义,并且比较其与ST段下移对冠心病的诊断价值。方法:分析比较冠心病及正常对照组活动平板运动前后各时相QTcd及ST段变化。分析74例冠状动脉造影检查的患者平板运动试验前后各时相QTcd动态变化,计算以运动后即刻QTcd≥50ms可作为运动试验阳性的判断标准的临床价值,并与ST段下移标准的价值进行对照。结果:运动后冠心病组QTcd比对照组明显升高,与ST段下移标准比较,敏感性,特异性,准确性均高于后者。结论:运动试验后QTcd≥50ms的标准对冠心病的诊断具有重要的意义。

同步12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的:同步12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病心肌缺血的诊断价值.方法:选择2019年6月至2022年10月本院收治的216例疑似冠心病心肌缺血患者作为研究对象.患者均接受冠脉造影、同步12导联动态心电图、平板运动试验检查;以冠脉造影结果为诊断冠心病心肌缺血的金标准;比较其余二者单一检查和联合检查的诊断价值及单、多支冠脉病变的检出率.结果:冠脉造影检查真阳性118例,真阴性98例;同步12导联动态心电图检查真阳性63例,真阴性80例;平板运动试验检查真阳性73例,真阴性82例;两者联合检查真阳性95例,真阴性69例.联合检查特异性、符合率、敏感性以及阳性预测率分别为75.82%、75.93%、76.00%、81.20%.联合检查单、多支冠脉病变的检出率以及总诊断率均高于单一检查(P<0.05).结论:将同步12导联动态心电图联合平板运动试验的检查方法应用于冠心病患者心肌缺血诊断中,可有效提高诊断的准确性,相对单一检查安全性较高,有较好的诊断效果.

心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能比较

目的:比较心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能。方法:选取2019年11月至2022年6月该院98例疑似冠心病患者进行前瞻性研究,均行心电图平板运动试验和动态心电图检查。以冠状动脉造影结果为“金标准”,统计并比较心电图平板运动试验和动态心电图对冠心病的检出结果、诊断效能及冠心病病变检出情况。结果:冠状动脉造影结果显示,98例疑似冠心病患者中,阳性70例,阴性28例;心电图平板运动试验检出阳性68例,阴性30例;动态心电图检出阳性65例,阴性33例;心电图平板运动试验与动态心电图诊断冠心病的特异度、误诊率、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);心电图平板运动试验诊断冠心病的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于动态心电图,漏诊率低于动态心电图,差异有统计学意义(P<0.05);心电图平板运动试验对冠心病病变的检出率为97.14%(68/70),动态心电图对冠心病病变的检出率为92.86%(65/70),两种检查方法对冠心病病变的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图平板运动试验诊断冠心病的效能高于动态心电图。

心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值

目的:探讨心电图平板运动试验(treadmill exercise test,TET)中心脏变时功能不全(chrono-tropic incompetence,CI)诊断冠心病(coronary heart disease,CHD)的价值。方法:选择233例进行了TET与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的患者,以CAG为诊断CHD的标准,比较TET传统指标与CI判断CHD的敏感性、特异性和准确性。结果:单纯CI指标诊断CHD的敏感性(81.7%)、特异性(64.3%)、准确性(71.2%)与TET传统指标诊断CHD的敏感性(73.1%)、特异性(69.3%)、准确性(70.8%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);而联合TET传统指标和CI指标,则诊断CHD的特异性(87.9%)和准确性(79.4%)均显著高于传统指标(P<0.05);敏感性无明显变化(P>0.05)。结论:CI是诊断冠心病的有用指标,与TET传统指标相结合可显著提高TET诊断CHD的特异性和准确性。

活动平板运动试验对冠心病诊断准确性影响因素的探讨

目的评价心电图活动平板运动试验诊断冠心病、判断预后的价值及其影响因素。方法对182例可疑冠心病患者,同期内行活动平板运动试验和冠状动脉造影以及部分患者行血管内超声检查,并分析这些患者的临床特征及其主要危险因子。结果若以冠脉造影冠脉狭窄≥50%为冠心病诊断标准,心电图活动平板运动试验诊断冠心病的敏感性76.0%、特异性30.0%、准确性56.4%、假阳性率43.6%和假阴性率22.7%;活动平板运动试验假阳性和假阴性产生原因是多方面的,如性别、运动前的静息心电图、运动量等;冠脉狭窄≥50%患者的年龄、男性所占比例、存在典型胸痛以及≥2个主要的冠心病危险因子所占的比例显著高于正常冠脉者;在冠脉狭窄≥50%的患者中,1支、2支和3支冠脉病变者平板运动试验所达METs值、异常ST段出现时间或持续时间、ST下移最大值存在显著差异(P<0.05);大多数(70.2%)冠脉造影为轻中度冠脉病变者也存在≥2个主要危险因子,近半数(44.7%)存在典型胸痛;血管内超声显示26例冠脉造影为轻中度冠脉病变者有39处病变,33处病变属于偏心性斑块和软斑块,7处病变面积狭窄率超过50%;若轻中度冠脉病变结合阳性运动试验结果或典型胸痛症状或≥2个主要冠心病危险因子为标准来诊断冠心病,则运动试验诊断冠心病的敏感性和特异性基本同前,但准确性增加到70%左右。结论活动平板运动试验结果结合临床特征、典型胸痛或主要危险因子分析能提高冠心病的诊断价值,活动平板运动试验的多项指标能判断冠心病的病变程度和估计预后,了解活动平板运动试验假阳性和假阴性产生原因可提高诊断准确性。

平板运动试验与超声心动图负荷试验对青年冠心病诊断的价值

目的:探讨平板运动试验与超声心动图负荷试验对青年冠心病的诊断价值。方法:回顾性分析符合入选标准的疑似冠心病青年患者63例,分析患者的临床资料,包括平板运动试验、超声心动图负荷试验结果。结果:与冠脉造影结果比较,平板运动试验与超声心动图负荷试验阳性检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。平板运动试验与超声心动图负荷试验对青年冠心病的诊断具有较高的敏感性、特异性、准确性以及阳性、阴性预测值,超声心动图负荷试验诊断价值更优;两种试验的阳性检出率均随着冠脉病变程度的加重而增加(P<0.05)。结论:超声心动图负荷试验对青年冠心病患者具有较好的诊断效能。

地奥心血康对冠心病心绞痛患者运动平板试验的影响

目的:观察地奥心血康胶囊对冠心病心绞痛患者运动平板试验参数的影响及治疗效果。方法:对照组50例,硝酸酯类药物及溶栓、降脂、降压、降糖等治疗;观察组56例,在对照组的基础上口服地奥心血康胶囊,疗程28 d,疗后对两组患者心绞痛症状、运动平板试验参数进行分析。结果:观察组总有效49例次(87.5%),对照组总有效36例次(72.0%),差异有统计学意义;疗后观察组运动平板试验阳性7例(12.5%),低于对照组运动平板试验阳性例数14例(28.0%),差异有统计学意义;治疗后观察组的运动时间、运动量、代谢当量,改善缺血性心电图ST-T段变化均优于对照组,差异有统计学意义。结论:地奥心血康胶囊可明显改善冠心病心绞痛患者心肌缺血状态。

运动平板试验联合动态心电图对老年女性冠心病的诊断价值

目的探讨运动平板试验(TET)联合动态心电图(DCG)对老年女性冠心病的临床诊断价值。方法将拟诊为冠心病的老年女性患者99例分为3组:A组应用TET诊断法,B组应用DCG诊断法,C组应用TET联合DCG诊断法。各组以冠状动脉造影(CAG)结果为对照指标,分析TET、DCG及二者联合对老年女性冠心病的诊断价值。结果患者的敏感度、特异性、阴性预测值、阳性预测值A组分别为77.3%、76.8%、55.3%、89.6%;B组分别为70.1%、50.2%、51.4%、85.9%;C组分别为86.6%、83.9%、72.6%、93.5%。C组患者的敏感度、特异性、阴性预测值、阳性预测值均优于A组和B组(P<0.05)。结论 TET联合DCG对老年女性冠心病的诊断价值较高,显著降低了疾病诊断的假阳性率和假阴性率。

平板运动试验不同指标对冠心病的诊断价值

目的研究平板运动试验(TET)不同指标对冠心病的诊断价值。方法 435例疑诊为冠心病(CHD)的患者经冠状动脉造影(CAG)检查分为CHD组和非CHD组,计算ST段压低、微伏级T波电交替(MTWA)、ST/HR斜率、ST/HR指数及ST/HR滞后的灵敏度与特异度。用ROC曲线下面积评价5种指标的准确性。结果 ST/HR滞后灵敏度最高(92.1%),ST/HR斜率特异度最高(83.2%);ROC曲线下面积分析:ST/HR斜率(AUC:0.837,P <0.001)、ST/HR指数(AUC:0.738,P <0.001)与ST/HR滞后(AUC:0.703,P <0.001)的准确性均高于传统的ST段压低标准(AUC:0.679,P <0.001)。结论 ST/HR斜率、ST/HR指数与ST/HR滞后提高了TET诊断CHD的准确性。

T波峰-末间期、T波峰-末间期离散度与心肌缺血的关系

目的对冠心病患者T波峰-末间期(Tp-Te间期)和Tp-Te离散度(Tp-Ted)进行测定,探讨心肌缺血与Tp-Te间期、心室肌跨壁复极离散度的关系,寻找一种便捷的观察指标。方法选择2010年1月至2012年6月在南昌大学第二附属医院做平板运动试验阳性,并住院行冠状动脉造影证实存在冠状动脉狭窄的冠心病患者56例(冠心病组)及健康体检者(行平板运动试验阴性者)56例(正常对照组),分别测量2组Tp-Te间期和Tp-Ted。结果与正常对照组比较,冠心病组Tp-Te间期显著延长,Tp-Ted明显增大(P<0.05)。结论心肌缺血时,Tp-Te间期和Tp-Ted均增大,Tp-Te间期和Tp-Ted可作为反映跨壁复极离散度的无创性指标。

冠心病患者运动诱发急性心肌缺血时纤溶功能的改变

经冠状动脉造影确诊的冠心病（ＣＨＤ）患者１８例，对照组１１例，采用平板运动试验诱发急性心肌缺血，检测运动前后纤溶功能的改变。结果表明：①ＣＨＤ患者运动试验阳性亚组（１２例）及其中有运动诱发胸痛者运动前或运动后的血浆纤维蛋白原（Ｆｇ）、纤溶酶原激活剂抑制物（ＰＡＩ）活性水平均显著高于相应的阴性亚组、对照组及无胸痛者，并且其ＰＡＩ活性约高出对照组基础水平１倍以上；②ＣＨＤ患者运动试验阴性亚组运动前或运动后的血浆ＰＡＩ活性及运动后血浆Ｆｇ水平均高于对照组基础水平。本研究提示，ＣＨＤ患者纤溶系统存在严重缺陷，其基础水平纤溶活性显著降低（特别是血浆ＰＡＩ活性显著增高）者易在剧烈活动因素诱发下发作急性心肌缺血和（或）心绞痛；平板运动试验结合Ｆｇ、组织型纤溶酶原激活剂及ＰＡＩ的检测可能有助于对ＣＨＤ诊断时的参考。

平板运动试验诊断冠心病准确性影响因素分析

目的 分析影响平板运动试验（TET）诊断冠心病准确性的因素.方法 选取我院2012年6月至2014年10月收治疑似冠心病且最终行CAG的448例患者,研究患者性别,冠脉病变部位和狭窄程度,心肌桥,危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史对TET诊断冠心病准确性的影响.结果 TET对不同性别患者及不同病变位置（冠脉狭窄程度＞50％）的检出率未见统计学差异（P＞0.05）,但在冠状动脉狭窄程度＞70％的患者中,TET的检出率差异有统计学意义（P＜0.05）;TET对不同冠脉狭窄程度的检出率差异有统计学意义（P＜0.05）.糖尿病、高血压患者行TET诊断冠心病,其特异性、阳性预测值、预测准确性均大于非糖尿病、非高血压患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.高脂血症、伴有侧支循环、血管闭塞是TET产生假阴性结果的独立影响因素,高血压、吸烟史是TET产生假阳性结果的独立影响因素.结论 TET诊断冠心病结果的准确性受患者冠脉狭窄程度、病变位置及多种临床病史及危险因素的影响,充分了解TET假阳性和假阴性产生的原因,并结合患者临床特征和其他合并症,可有效提高TET评估的准确性和预测能力.

运动平板试验在胸外科术前筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病的应用及意义

目的回顾性研究运动平板试验(TET)在胸外科非心脏病患者术前筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的应用及意义。方法 2009年1月-2013年10月中南大学湘雅二医院胸外科住院的TET异常的336例患者,进行冠状动脉造影(CAG)作为诊断CHD的金标准。比较TET阳性组和可疑阳性组的CHD阳性预测值以及不同年龄、性别、是否合并高血压、糖尿病等对TET阳性预测值的影响。结果 336例患者中,男性252例(75%),女性84例(25%);平均年龄(59.77±7.92)岁。TET阳性组对CHD的阳性预测值高于可疑阳性组(36.36%vs 23.04%,P=0.008);TET老年组(年龄≥60岁)的CHD阳性预测值高于中年组(年龄<60岁)(40.35%vs 15.76%,P=0.000);TET男性组高于女性组(31.35%vs 19.05%,P=0.030);高血压组的CHD阳性预测值高于非高血压组(57.69%vs 22.89%,P=0.000);糖尿病组CHD阳性预测值高于非糖尿病组(62.07%vs25.08%,P=0.000),各组差异有统计学意义。结论 TET可作为术前CHD常规筛查手段以评估手术风险,指导制订围手术期的治疗方案。TET阳性较可疑阳性具有更高的CHD阳性预测值。老年人较中年人、男性较女性、高血压或糖尿病较无高血压或无糖尿病的TET阳性预测值高。

运动平板负荷试验中T波峰末间期对冠心病的诊断价值

目的探讨运动平板负荷试验前后T波峰末间期(Tpe)、Tpec、Tpe/QT在冠心病心肌缺血诊断中的价值.方法收集昆山市第一人民医院2014年1月至2018年3月运动平板负荷试验阳性及冠状动脉造影确诊为冠心病的患者52例为缺血组,并按病变血管支数分为三组(单支病变组、双支病变组、多支病变组),选取同期运动平板负荷试验阴性,排除冠心病、无心血管病史者52例为对照组.记录运动前、运动峰值、运动结束后2 min、运动结束后4min、运动结束后6min Tpe、Tpec和Tpe/QT数值.计算缺血组Gensini积分与运动前Tpe间期作相关性分析.结果运动前缺血组Tpe(110.58±20.81)ms、Tpec(120.37±21.93)ms和Tpe/QT (0.27±0.04)均高于对照组Tpe(90.19±12.91)ms、Tpec(99.87±13.18)ms和Tpe/QT (0.24±0.03),差异均有统计学意义(t值为6.003、5.781、4.939,P均=0.000),运动峰值缺血组Tpe(86.52±13.13)ms、Tpec(131.45±18.75)ms和Tpe/QT(0.29±0.03)均高于对照组Tpe(58.46±6.68)ms、Tpec(94.5 1±10.86)ms和Tpe/QT(0.23±0.02),差异均有统计学意义(t值为13.734、12.294、10.587,P均=0.000);运动结束后2min、4min、6 min缺血组Tpe、Tpec和Tpe/QT数值均高于对照组,差异有统计学意义(P均=0.000).缺血组Tpe、Tpec值随病变支数增加而增加,差异有统计学意义(P=0.000);运动峰值时Tpe缩短,Tpec延长,提示Tpec反映心肌缺血心室复极离散度增加较Tpe更为敏感(P=0.000).冠心病缺血组Gensini积分与运动前Tpe间期相关性系数为0.399,P=0.003;线性回归分析显示,两者显著相关(F=9.461,P=0.003).结论 Tpe间期可作为反映冠状动脉狭窄和心肌缺血程度的新指标,Tpec反映冠状动脉狭窄程度较Tpe更为敏感.在运动平板试验阳性基础上,结合运动前后Tpe、Tpec、Tpe/QT等数值变化可提高运动平板试验结果阳性预测值,为冠心病病情评估提供更多客观证据.