接受直接经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者血小板体积的变化及与冠状动脉影像的关系

目的观察接受直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者血小板体积的变化及与冠状动脉影像和血流的关系。方法 163例接受PPCI治疗的STEMI患者,入院时测定平均血小板体积(MPV)、大血小板比例(P-LCR)等血小板功能参数和血生化指标,阅读冠状动脉影像资料,评估梗死相关动脉(IRA)行PPCI前后的TIMI血流分级,计算IRA行PPCI后校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)。同期冠状动脉造影等确诊的107例稳定性心绞痛患者作为对照。结果 STEMI患者MPV和P-LCR显著高于稳定性心绞痛组[(10.30±0.82)fl比(9.89±0.98)fl,t=3.656,P=0.000;(27.24±6.43)%比(24.51±5.88)%,t=3.524,P=0.000]。STEMI患者各亚组间比较,MPV和P-LCR于多支病变亚组显著高于单支病变亚组[(10.40±0.85)fl比(10.04±0.69)fl,t=-2.558,P=0.011;(27.96±6.64)%比(25.40±5.52)%,t=-2.319,P=0.022]。左前降支亚组显著高于回旋支亚组[(10.42±0.86)fl比(9.98±0.62)fl,P<0.05;(28.07±6.63)%比(24.48±4.76)%,P<0.05]。IRA无自发性开通亚组显著高于自发性开通亚组[(10.39±0.84)fl比(10.04±0.69)fl,t=-2.460,P=0.015;(27.83±6.61)%比(25.64±5.70)%,t=-2.082,P=0.040]。IRA行PPCI后血流未达TIMI3级亚组显著高于达TIMI3级亚组[(10.68±1.02)fl比(10.22±0.76)fl,t=2.225,P=0.003;(30.42±7.84)%比(26.61±5.95)%,t=2.393,P=0.023]。多元线性回归分析显示,MPV或P-LCR是IRA行PPCI后CTFC的独立影响因素(r=0.294,P=0.001;r=0.243,P=0.004)。结论 STEMI患者血小板体积显著增加,血小板体积与冠状动脉病变及IRA行PPCI前后血流的受损程度有密切关系。

应用Partner支架完成Crush技术治疗冠脉分叉病变的即刻及近期随访结果

目的评价国产西罗莫司药物洗脱支架（Partner）完成Crush技术治疗冠状动脉分叉病变的安全性及有效性。方法冠状动脉造影证实为冠状动脉真性分叉病变（Medina分型为1．1．1），主支和分支均选择Partner支架完成Crush技术，术后6月进行冠状动脉造影随访。结果共30例患者入选，冠脉分叉病变31处。患者平均年龄（61．7±11．2）岁，其中男性占66．7％。31处分叉病变分布：前降支与对角支51．6％，左主干与前降支和回旋支32．3％，右冠脉左室后侧支与后降支9．7％，回旋支与钝缘支6．5％。非顺应性球囊高压扩张占58．1％，最后完成球囊对吻技术96．8％。主支和分支置人支架（1．50±0．55）枚和（1．10±0．34）枚，支架长度为（37．2±1．2）mm和（21．6±0．83）mm，支架直径为（3．27±0．51）mm和（2．76±0．48）mm。近期随访主要心血管事件（MACE）的发生率为3.3％。结论西罗莫司洗脱支架Partner完成Crush技术治疗冠脉分叉病变是安全、有效的，而且相对低的医疗费用使国产西罗莫司洗脱支架Partner在复杂病变中的应用更具有吸引力。

PCI结合冠脉内溶栓治疗右冠状动脉急性闭塞13例

目的:总结右冠状动脉(RCA)内注射大剂量尿激酶结合球囊扩张挤压的方法处理13例RCA急性血栓性闭塞的临床资料,评价其效果和安全性。方法:回顾性分析18例急性下壁心肌梗死病人的临床资料,在RCA近、中段急性闭塞部位急诊植入18枚普通支架后,闭塞的血管完全开通。但是,其中13例病人出现血栓栓塞支架以远的RCA主干,单纯球囊低压扩张挤压(4～6atm)等机械方法不能粉碎血栓,开通血管,遂通过导管向RCA注射50万U尿激酶(20min),再用球囊扩张挤压血栓;如果血栓不能被溶解粉碎,再注射尿激酶50万U,重复球囊扩张挤压。结果:6例接受冠脉内注射尿激酶50万U,其他7例接受尿激酶100万U,RCA血流恢复TIMI3级,远端RCA主干未见栓塞征象。13例病人住院期间无出血等并发症,随访2～20(10±8)个月未见发作心脏事件。结论:尤其是在没有Angiojet流体溶血栓吸引术或血管远端保护装置情况下,冠脉内注射大剂量尿激酶结合球囊扩张挤压血栓,不失为一种解决急性血栓性病变的简便易行而安全的补救方法。

经桡动脉冠状动脉介入治疗并发支架脱载和骨筋膜室综合征一例

1临床资料患者男性,49岁,主因“间断性胸痛4 d”于2015年2月8日入院。患者于4 d前休息时突然出现胸痛,为心前区闷痛,约巴掌大小,向双上肢放射,自行含服复方丹参滴丸10粒,持续8～10 min后缓解。次日晨起6∶00～7∶00无明显诱因患者上述症状再次发作,含服复方丹参滴丸10粒,持续8～10 min后缓解,当地医院查心电图大致正常,但此后上述症状仍间断发作，每天发作1～3次，每次持续8～10min后缓解。

经皮腔内冠状动脉成形术后CK-MB及TNT的变化

①目的观察冠心病病人经皮腔内冠状动脉介入治疗(PTCI)后心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白T(TNT)值的变化.②方法检测105例冠心病病人PTCI术前、术后6～8 h、16～24 h血液中CK-MB及TNT的含量.③结果CK-MB于术后6～8 h及16～24 h均较术前升高,16～24 h最高,但三者之间无显著性差异(F＝2.26,P＞0.05);TNT值于术后6～8 h及16～24 h均较术前升高,16～24 h最高,与术前及术后6～8 h相比,差异有统计学意义(F＝5.02,q＝4.57、5.79,P＜0.05).④结论TNT在检测心肌受损方面优于CK-MB,CK-MB及TNT的变化与PTCI有关.

血清炎症因子水平对AMI患者PCI术后发生再狭窄的影响

【目的】探讨血清炎症因子水平变化对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后发生再狭窄的影响。【方法】回顾性分析2015年3月至2016年3月本院收治的120例AMI患者的临床资料，根据术后冠脉造影复查结果将其分为再狭窄组（n=41，出现血管再狭窄）和非再狭窄组（n=79，未出现血管再狭窄）。检测并比较两组患者术前、术后3d、术后7d血清血管内皮生长因子（VEGF）、超敏c反应蛋白（hs-CRP）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及白细胞介素-10（IL-10）水平变化。【结果】再狭窄组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著的高于非再狭窄组，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非再狭窄组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术前，再狭窄组和非再狭窄组患者的血清VEGF、hs-CRP、PAPp-A、MMP-9、IL-10水平比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后d3、d7再狭窄组血清VEGF、hs—cRP、PAPP-A、MMP-9、IL-10水平均显著高于非再狭窄组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】AMI患者PCI术后血清VEGF、hs—CRP、PAPP—A、MMP-9、IL-10水平升高，对再狭窄的发生有一定的影响。

国产Partner冠状动脉支架治疗冠心病的疗效及临床随访

目的评价国产Partner冠状动脉支架治疗冠心病的安全性和疗效。方法回顾性分析在21个心脏中心置入Partner冠状动脉支架的1 352例冠心病患者,观察术后1年内心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建率、主要不良心脏事件(MACE)和支架内血栓形成发生率。结果1 352位患者共1 869处病变置入Partner支架。其中,糖尿病患者占23.3%,急性冠状动脉综合征的患者占90.49%,C型病变占30.98%,分叉病变占11.13%,慢性完全闭塞病变占7.81%;靶病变血管平均长度21.99±10.57 mm,病变平均狭窄程度88.18%±10.93%,参考血管直径3.17±1.81 mm,病变最大扩张压力13.77±3.01 atm;使用球囊预扩张的病变占78.12%,球囊后扩张的病变占25.79%。随访结果显示:12个月累积心源性死亡0.52%,心肌梗死0.96%,靶血管重建2.14%,MACE3.62%,数据均在可接受范围内。患者1年累积血栓发生率(0.66%)与其他研究结果类似。结论1年的随访结果表明,国产Partner冠状动脉支架的安全性和有效性良好。

盐酸替罗非班对AMI患者急诊PCI术中溶栓试验血流的改善作用

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前静脉应用盐酸替罗非班对术中心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流的影响。方法急诊PCI的急性STEMI患者36例;平均年龄(46.2±8.6)岁。随机分成试验组19例,PCI前静脉应用盐酸替罗非班;对照组17例,直接PCI。对比两组患者的临床和冠脉造影资料,分析比较患者PCI术中梗死相关血管(IRA)的TIMI血流情况。结果试验组PCI术中无复流的发生率明显低于对照组(3.75%vs 18.12%,P<0.05),IRA远端栓塞发生率试验组明显低于对照组(0%vs 15.78%,P<0.05)。结论急诊PCI前静脉应用盐酸替罗非班可以明显改善急性STEMI患者急诊PCI术中IRA远端的前向血流,降低无复流现象的发生率。

血糖对直接经皮冠状动脉介入治疗后患者心肌灌注的影响

目的观察血糖升高对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的预后和心肌灌注影响。方法选取接受直接PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者308例,根据入院第一次随机血糖分为3组,1组<7.8MMOL/L,2组7.8～11.0MMOL/L,3组≥11.0MMOL/L。1组为血糖正常组,2、3组为血糖升高组。结果入院随机血糖高的患者,女性所占比例较高(19.2%比31.4%、37.9%,P<0.05),平均年龄较大[(58.5±11.3)岁比(61.6±11.2)岁、(63.6±11.2)岁,P<0.05)]。3组与1组相比血甘油三酯[(1.53±0.77)MMOL/L比(1.30±0.67)MMOL/L,P<0.05]浓度较高。冠状动脉造影结果中,2、3组多支血管病变较多(53.8%比72.1%、69.7%,P<005)。PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级(TFG)3级,三组差异无统计学意义(89.7%、86.0%和86.3%,P>0.05)。血糖升高的两组,PCI术后梗死相关血管的校正TIMI帧计数(CTFC)数值高于第1组[(28.4±18.3)和(27.1±17.2)比(22.3±12.8),P<0.05],TIMI心肌灌注分级(TMPG)0～1级(30.3%和29.0%比17.3%,P<0.05)多见。PCI术后心电图分析:3组1HST段回落≥50%及3HT波倒置较1组少(56.7%比72.0%,58.3%比73.4%,P<0.05)。左室射血分数在2、3组患者明显降低[(54.9±10.0)和(54.8±10.0)比(57.9±9.0),P<0.05]。血糖≥11.0MMOL/L组30D内病死率高于血糖正常组(10.4%比2.6%,P<0.05)。结论入院随机血糖升高的急性ST段抬高心肌梗死患者,进行直接介入治疗后的心肌灌注较差,进而影响心功能,增加患者30D内病死率。

血小板与淋巴细胞比值对老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后造影剂肾病发生的预测价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值（PLR）对老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗（PCI）术后造影剂。肾病（CIN）发生的预测价值。方法前瞻性连续选取2013年1月至2015年6月至我院就诊并行急诊PCI的老年急性心肌梗死患者（年龄〉60岁）768例，评估术前PLR及术后72h内血肌酐水平变化。CIN定义为应用造影剂48～72h内肌酐升高≥44．2μmol／L，或较基础水平升高25％以上。将患者分为CIN组108例（14．1％）及非CIN组660例（85．9％），分析两组患者间的基线资料差异，采用多因素Logistic回归分析评价PLR与CIN的相关性，并采用受试者工作特征（R0c）曲线法进一步评估PLR对CIN发生的预测价值。结果CIN组PLR142．8±33．2高于非CIN组123．5±36．9（t=5．08，P〈0．01），多因素分析结果显示，PLR是发生CIN的独立危险因素（OR=3．85，95％CI：1．44～8．24，P〈0．01），其他因素包括肾功能降低、糖尿病和胱抑素C水平亦是CIN发生的独立危险因素。当以PLR的检测截点〉119．3作为CIN的诊断点，PLR预测CIN的敏感性和特异性分别为76．9％和51．1％（曲线下面积ROC=0．655，95％CI：0．605～0．704，P〈0．01）。结论PLR是急性心肌梗死患者PCI术后CIN发生的独立危险因素，对CIN的早期诊断具有一定的预测价值。

贫血与慢性肾脏病患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的关系

目的探讨贫血与慢性肾脏病（CKD）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生对比剂。肾病（CIN）的关系。方法连续收集2010年10月至2012年12月于广东省人民医院住院拟行PCI的CKD患者292例，根据术前血红蛋白水平将患者分为贫血组（男性〈130g/L，女性〈120g/L）（101例）和非贫血组（191例），分析两组患者的临床特点、CIN发生率及其他院内不良事件。采用多因素logistic回归分析探讨贫血与CIN的关系。结果292例患者中，CIN的发生率达9．9％（29／292）；其中贫血组17．8％（18/101），显著高于非贫血组5．8％（11/191）（X^2=10．747，P=0．001）。与非贫血组相比，贫血组中需要肾脏替代治疗、主动脉球囊反搏术（IABP）治疗、机械通气和急性心力衰竭发作的比例较高（分别是4．0％比0．0％，P=0．006；9．9％比1．O％，P〈0．001；3．0％比0．0％，P=0．017；5．9％比1．0％，P=0．015）。多因素logistic回归分析显示，经过年龄〉75岁、基础肾功能、糖尿病史等因素校正后，贫血仍与CIN显著独立相关（OR=2．7，95％CI1．2～6．3，P=0．017）。结论贫血是CKD患者行PCI后发生CIN的危险因素，加强对术前贫血的认识与治疗，可能对减少这些患者发生CIN具有重要的意义。

入院高血糖对急诊经皮冠状动脉介入后复流的影响

目的评价入院血糖水平与sT段抬高型急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）后复流的相关性。方法人选2007—2010年共1413例sT段抬高型AMI并在发病24h内成功进行急诊PCI的患者，分为无复流组和复流正常组，收集所有患者的临床、冠脉造影和PCI相关的资料以评价复流现象，采用多元回归方法评价无复流的独立预测因素。结果1413例患者中发生无复流现象的患者为297例（21．0％），无复流患者入院血糖水平显著高于复流正常患者[（13．80±7．47）mmol／L比（9．67±5．79）mmol／L，P〈0．0001]，多元回归分析发现吸烟、高脂血症、再灌注时间〉6h、人院肌酐清除率〈90ml／min、PCI前使用主动脉内气囊反搏和入院血糖水平〉13．0mmoL／L是sT段抬高型AMI患者急诊PCI后无复流的独立预测因素。随着人院血糖水平的逐渐增加，无复流发生率也显著增加，血糖水平为〈7．8mmol／L和〉13．0mmol／L时，无复流发生率分别为14．6％和36．7％（P=0．009）。结论入院血糖水平〉13．0mmol／L是sT段抬高型AMI患者急诊PCI后无复流的独立预测因素。

择期PCI对收缩功能正常冠心病患者血NT-proBNP水平的影响

目的:通过测量收缩功能正常的冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化,探讨择期PCI对NT-proBNP浓度的影响及可能机制。方法:行择期PCI的冠心病患者60例,分别检测PCI术前、术后24h内血NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白-T(cTn-T),同时分析PCI术前血NT-proBNP浓度与冠状动脉病变间的关系。结果:择期PCI术后血NT-proB-NP浓度降低,lg(NT-proBNP)从术前的(2.68±0.46)ng/L降低到(2.53±0.41)ng/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),而择期PCI术前术后CK-MB、cTn-T浓度无明显变化;择期PCI术前血NT-proBNP浓度随着冠状动脉受累支数、冠状动脉狭窄程度的加重而升高。结论:收缩功能正常的冠心病患者择期PCI可降低血NT-proBNP浓度,其机制可能与心肌缺血改善有关。

经皮腔内冠状动脉斑块旋切术（附四例报告）

目的：探讨经皮腔内冠状动脉（冠脉）斑块旋切术治疗冠脉阻塞性病变的效果。材料与方法：搜集４例行经皮腔内冠脉斑块旋切术病例。病变血管均在左冠前降支近段，显示局限性偏心型狭窄。手术成功标准为管腔狭窄程度减少≥５０％，且残留狭窄＜２０％。结果：本组病例冠脉狭窄程度由术前９１．７％±１０．２％降至术后２０．３％±１．３％，均达到手术成功标准，无并发症发生。结论：腔内旋切加经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）对冠脉近段狭窄的疗效较满意，有一定互补性。其远期疗效有待进一步积累总结。

二维斑点追踪技术预测急性心肌梗死患者介入治疗后左心室功能改善程度

目的应用二维斑点追踪显像（STI）技术评价急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后6个月时的心功能，探讨STI参数预测AMI患者心功能改善程度的临床价值。方法首次发作AMI经PCI治疗的患者75例，采集PCI术前、术后6个月左心室图像，分析左心室峰值纵向应变（LPSS）、峰值径向应变（RPSS）及峰值环向应变（CPSS），以术后6个月左心室射血分数（LVEF）与术前相比，以LvEF改善幅度（△LVEF）〉5％为标准分为心功能改善组和非改善组。结果改善组在PCI术前及术后6个月时LPSS（P〈0．001）、RPSS（PG0．05，PG0．001）及CPSS（PG0．001）均明显高于非改善组。PCI术前LPSS（r=-0．578，P〈0．001）及CPSS（r=-0．817，P〈0．001）均与△LVEF有显著相关性。ROC曲线单参数分析中CPSS的曲线下面积较大（0．867），灵敏度（81．4％）及特异度（84．2％）较高，截值为-10．81％；在多参数联合分析中，LPSS、RPSS及CPSS联合曲线下面积较大（0．897），灵敏度（94．7％）及特异度（74．4％）较高。结论STI技术能准确预测PCI术后AMI患者心功能的改善，其环向运动指标CPSS具有较强的诊断优势，是评价AMI患者左心室功能恢复的有效指标。

冠状动脉支架置入术后多形核白细胞活化的相关分子的表达

目的：探讨冠状动脉支架置入术后多形核白细胞（PMN）活化的相关分子的表达。方法：选择18例不稳定型心绞痛患者，在冠状动脉支架置入前（T0）和置入后30min、3h、6h、12h、24h（分别为T1～T5）用ELISA法测定血白细胞介素-8（IL-8）、髓过氧化物酶（MPO）、L-选择素（L-selectin）、超敏C反应蛋白（hsCRP）浓度。结果：支架组T1～T5各时段的PMN相关分子IL-8、MPO、Lselectin、hs-CRP表达增加，它们分别在支架置入后3h、30min、12h、24h达高峰，同T0比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：冠状动脉支架置入术后IL-8、MPO、L-selectin、hsCRP表达增加，触发PMN的聚集和局部的炎症反应。

支架内再狭窄病变再次介入治疗后造影复查结果分析

目的:评价支架内再狭窄(ISR)病变再次行介入治疗后的造影复查结果,试图寻找合适的治疗方法。方法:行冠状动脉再狭窄病变介入治疗后进行冠状动脉造影复查的患者58例,分析其临床资料及冠状动脉造影图像。根据再次介入治疗方法不同分为置入药物支架(DES)和非DES治疗(包括单纯球囊扩张、双导丝球囊或切割球囊扩张、放射治疗和裸支架置入)组,分析再狭窄率及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:共涉及58处ISR病变,前降支病变占56.90%;70.69%为裸支架的ISR病变;32.76%的病变为支架内局限性狭窄,支架内弥漫性狭窄病变占18.97%,10.24%为支架完全闭塞病变;其中50%的ISR患者接受了病变处DES治疗,20.69%接受了单纯的普通球囊扩张;复查造影时间为平均(13.12±8.03)个月;ISR病变DES组发生病变处再狭窄和发生MACE情况明显低于接受其他治疗组(再狭窄发生率17.24%:51.72%,P<0.05;MACE发生率20.69%:51.72%,P<0.05);对有可能影响ISR病变介入治疗后再次发生ISR的各种因素进行Logistic分析可见,再次治疗的方法是再次发生ISR的独立危险因素。结论:对于ISR病变置入DES近中期效果明显优于其他介入治疗方法。

联合应用估算的肾小球滤过率和尿蛋白定性对冠状动脉介入治疗患者预后的初步评价

目的 探讨eGFR和尿蛋白定性联合应用对行PCI治疗患者住院期间和出院3年内预后预测的价值.方法 将1 005例行PCI治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者依据eGFR和尿蛋白定性结果分成4组：A组：eGFR＜ 60 ml/min,尿蛋白阴性,34例；B组：eGFR＜ 60 ml/min,尿蛋白阳性,34例；C组：eGFR≥60 ml/min,尿蛋白阴性,797例；D组：eGFR ≥60 ml/min,尿蛋白阳性,140例.检测患者的血清肌酐和尿蛋白水平,比较分析4组间性别、年龄、吸烟、体重指数、高脂血症、高血压、糖尿病、有无心梗病史等基本情况.对所有患者进行随访,随访时间30 d～3年,采用COX比例风险模型对患者预后进行生存分析,用对数秩和检验进行组间生存率的比较.结果 校正体重指数、吸烟、年龄、性别、高脂血症、高血压、糖尿病、有无心梗病史等危险因素后,在患者住院期间和出院3年内,蛋白尿与发生心脏事件的RR为2.006（ 95％ CI：1.020～3.947,P＜0.05）；PCI与发生心脏事件的RR为3.375（95％ CI：2.106 ～5.410,P＜0.05）.B组患者术后第1年、第2年、第3年的心脏事件发生率分别为20.59％、2.94％、2.94％,差异有统计学意义（x2=8.774,P＜0.05）.A、B、c、D4组患者术后第1年心脏事件发生率分别为5.89％、20.59％、4.01％、2.86％,差异有统计学意义（x2 =22.050,P＜0.01）,且B组患者术后第1年心脏事件发生率显著高于C组和D组,差异有统计学意义（x2=20.020、14.520,P均＜0.01）.A、B、C、D4组患者术后3年生存率分别为91.2％、73.5％、91.6％、93.6％,差异有统计学意义（x2=16.750,P＜0.01）.结论 对于鉴定和治疗高心脏事件发生率的行PCI术患者,eGFR和尿蛋白定性是一种简单有效的工具.

生物可降解支架在经皮冠状动脉介入治疗中的应用

生物可降解支架是近年来用于经皮冠状动脉介入治疗的新型支架。该类支架具有晚期血栓形成发生率低、对边支影响小、对血管内皮功能影响小等优点。本文对生物可降解支架所使用的材料、目前使用的生物可降解支架种类、临床试验结果、各种冠脉病变时生物可降解支架的使用等作一简述。

长球囊血管成形术联合长支架置入术对糖尿病肢体动脉闭塞症患者血管内皮功能的影响

目的:比较长球囊血管成形术联合长支架置入术(LBPTALS))与普通球囊血管成形术联合普通支架置入术(OBPTAOS)对内皮分泌功能的影响。方法:选择经下肢血管造影证实为股浅动脉闭塞的糖尿病肢体动脉闭塞症患者43例,随机分为LBPTALS组和OBPTAOS组。术前、术后即刻、术后2h分别采下肢静脉血样,测定血清一氧化氮(NO)浓度和NO合酶(NOS)活力。结果:2组患者靶病变情况差异无统计学意义。LBP-TALS组的手术时间明显短于OBPTAOS组(P<0.05)。LBPTALS组术后即刻和术后2h的血清NO浓度、NOS活力高于OBPTAOS组(均P<0.05)。结论:LBPTALS对糖尿病肢体动脉闭塞症患者血清NO浓度、NOS活力的影响均小于OBPTAOS,这可能是前者通过影响内皮的分泌功能,最终减少再狭窄的机制之一。