游离冠突与肋骨移植治疗颞下颌关节强直的疗效分析

目的：比较游离冠突移植（free coronoid processgraft，CPG）与肋骨移植（costochondral graft，CCG）治疗颞下颌关节强直的疗效。方法：回顾2011—2014年我科收治的采用CPG和CCG治疗的10例（15侧）颞下颌关节强直患者，对手术后CT及至少6个月以上随访期的CT进行三维重建．采用Proplan CMF1．4软件（Materialize。比利时）测量植骨块的高度，比较不同方法移植骨的吸收情况，同时对随访期患者的开口度和咬合关系进行比较。采用SPSS19．0软件包中的配对t检验比较2种方法移植骨的吸收量，评价2种方法的效果。结果：5例（7侧）CPG患者术后平均随访16．8个月（6。22个月），冠突平均吸收5．41mm，占移植骨高度的21．9％，冠突顶部圆钝改建。随访期末最大开口度平均为31．6mm，较术前显著增加fP〈0．05）；4例出现前牙开猞，1例关节强直复发；5例（8侧）CCG患者术后平均随访14．4个月（6。30个月），肋骨平均吸收2．44mm，占移植骨高度的6．2％；随访期末最大开口度平均为33．6mm，较术前显著增加fP〈0．05）：4例咬合关系稳定，1例出现开猞，无关节强直复发。结论：颞下颌关节强直的治疗中，游离冠突移植比肋骨移植的骨吸收率高，易引起咬合关系改变。

颞肌筋膜瓣联合冠突移植治疗颞下颌关节强直

目的:应用带蒂颞肌筋膜瓣联合冠突移植治疗颞下颌关节真性强直,评价其重建颞下颌关节的效果。方法:对6例颞下颌关节真性强直患者切除病变区骨质,形成骨间隙,采用带蒂颞肌筋膜瓣转移充填骨间隙和冠突切取植入构造新的“髁突”,重建颞下颌关节。手术后常规随访,评价其疗效。结果:全部病例术后随访4～28个月,开口度3.1～3.8cm,平均开口度3.5cm,效果满意。结论:带蒂颞肌筋膜瓣联合冠突移植治疗颞下颌关节真性强直具有多方面优势,是防止颞下颌关节术后复发的有效手术治疗方法。