从体质角度辨识桂枝汤证与麻黄汤证

桂枝汤和麻黄汤常用于外感太阳中风证和伤寒证的治疗,两方证的区分依据主要是症状和病因。从体质角度入手,重点介绍了桂枝汤证体质和麻黄汤证体质的具体内涵、联系和区别,并阐述体质辨识两方除治疗外还具有预防和保健的意义。

小青龙汤治疗呼吸道感染诱发慢性心力衰竭急性加重

小青龙汤出自《伤寒论》,由麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏等组成,主要用于呼吸系统疾病,治疗呼吸道感染诱发慢性心力衰竭急性加重同样具有良好效果。从病因病机分析呼吸道感染诱发慢性心力衰竭急性加重期应用小青龙汤的理论依据。

许勉斋用药特点

许勉斋用药善用桂枝,喜用白术,止痛用三七和九香虫;用方善用仲景方和景岳方,用桂枝汤治疗慢性肝炎及各种杂病,用麻杏石甘汤治疗肺炎,并认为石膏用量应多于麻黄,用瓜蒌薤白汤治疗哮喘,用景岳之方保阴煎填阴固脱,养心宁神,用附子理中汤合二陈煎治疗肺结核,用济川煎治疗精血亏虚之便秘,较好的传承了张仲景和张景岳学术思想。

分子对接结合网络药理学研究桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的分子作用机制

目的利用分子对接和网络药理学的方法预测桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的主要活性成分和作用靶点,结合中医方解配伍理论对其多成分-多靶点-多通路的作用进行分析。方法在TCMSP、TCM-Datebase@Taiwan、PubChen Compound数据库收集桂枝芍药知母汤中9味中药(桂枝、芍药、知母、甘草、麻黄、生姜、白术、防风、附子)的主要化学成分。通过DrugBank、TTD数据库查找与类风湿关节炎治疗相关的蛋白靶点,并上传到String在线数据库,构建蛋白互作网络关系。在PDB数据库下载合适的蛋白靶点晶体结构,采用Discovery studio 4.5.0软件进行化合物与靶点的分子对接,利用Cytoscape 3.6.1软件,构建药物-化合物-靶点可视化网络,阐释桂枝芍药知母汤抗类风湿关节炎的主要作用机制。结果分子对接结果显示桂枝芍药知母汤中存在316个潜在的抗关节炎活性成分,作用于26个靶点,其中MAPK1、ZADH2、P38、AKR1C2、DHODH、CA2、MMP3、MMP9、RANKL等蛋白是主要作用靶点。生物功能和通路分析提示,桂枝芍药知母汤的作用机制主要涉及骨吸收(28%)、组蛋白激酶活性(20%)、肽基酪氨酸磷酸化(20%)、前列腺素代谢过程(12%)等生物过程。作用通路主要是破骨细胞的分化(94.12%)。结论采用分子对接结合网络药理学的方法,从多靶点多途径的角度研究桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的药效物质基础及分子机制,为更好的临床用药提供参考和依据。

经方麻黄类方在皮肤病中的运用

经方现在专指张仲景《伤寒杂病论》中的方剂。经方因其药少而精,配伍精良,结构严谨,效专力宏而备受历代医家推崇。在现代临床中,经方运用也极为广泛。麻黄类方是经方中的代表,在皮肤病中运用广泛,如麻黄连翘赤小豆汤、麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、麻黄汤、麻黄加术汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤等。皮肤过敏是一种变态反应,表现为红斑、丘疹、瘙痒等临床症状。桂枝麻黄各半汤由桂枝汤和麻黄汤各取其半组成,可以疏风散寒,解表通络,可以治疗风寒之邪束于肌表的病症。桂枝二越婢一汤由桂枝汤取1/4合越婢汤取1/8组成,可以疏风散寒,解表清热,主治风寒束表,入里化热的病症。麻黄连翘赤小豆汤可以解表清热利湿,主治湿热郁于肌表的病症。研究发现,桂枝麻黄各半汤和桂枝二越婢一汤治疗皮肤过敏具有一定疗效,而麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹、急慢性湿疹等皮肤病疗效显著,值得关注。研究发现,只要能紧紧抓住方药的客观指征,不论是外感病还是内伤杂病,临床运用麻黄类方皆能取效。

桂枝加龙骨牡蛎汤对肺不藏魄型不寐模型大鼠睡眠情况、血清及脑组织5羟色胺水平的影响

目的探讨桂枝加龙骨牡蛎汤对肺不藏魄型不寐的影响及可能作用机制。方法48只SD大鼠随机分为造模组36只和正常组12只。造模组大鼠采用长平台浅水环境法剥夺大鼠睡眠42天制备肺不藏魄型不寐大鼠模型。造模第15天造模组大鼠随机分为模型组、右佐匹克隆组、桂枝加龙骨牡蛎汤组,每组12只,继续进行造模28天,同时桂枝加龙骨牡蛎汤组灌胃给予桂枝加龙骨牡蛎汤7.6 g/(kg·d),右佐匹克隆组灌胃给予右佐匹克隆片0.105 mg/(kg·d),模型组和正常组灌胃给予0.5 ml/100 g生理盐水。在给药第22-28天统计每日8:00、12:00、16:00、20:00时睡眠大鼠的数量;28天干预结束后第2天进行旷场实验统计大鼠站立次数、运动距离、静止时间,监测并分别统计8:00-20:00期间大鼠非快速眼球运动(NREM)、快速眼球运动(REM)睡眠时间以及清醒时间所占的比例;旷场实验结束后采用液质法检测大鼠血清和脑额叶5-HT含量,采用免疫组化法检测大鼠脑皮质、下丘脑和脑干5-HT表达。结果与正常组比较,模型组8:00、12:00、16:00时睡眠大鼠数量减少,20:00时睡眠大鼠数量增加,旷场实验站立次数减少,NREM、REM所占比例均下降、清醒时间所占比例增加,血清和脑额叶5-HT含量升高,脑皮质、下丘脑和脑干5-HT表达均升高(P<0.05)。与模型组比较,右佐匹克隆组在8:00、12:00、16:00时睡眠大鼠数量增加,旷场实验站立次数增加,REM所占比例升高(P<0.05),血清和脑组织5-HT水平差异无统计学意义(P>0.05);桂枝加龙骨牡蛎汤组在8:00、16:00时睡眠大鼠数量增加,20:00时减少,旷场实验运动距离缩短,REM所占比例升高,血清和脑额叶5-HT含量下降,脑皮质、下丘脑和脑干5-HT表达均下降(P<0.05)。与右佐匹克隆组比较,桂枝加龙骨牡蛎汤组旷场实验大鼠站立次数和运动距离均降低、静止时间增加,REM所占比例升高(P<0.05)。结论桂枝加龙骨牡蛎汤能够改善肺不藏魄型不寐模型大鼠的睡眠情况,恢复血清及脑组织中5-HT水平可能是其作用机制之一。