中老年期抑郁症治疗前后血清硫化脱氢表雄酮和皮质醇及其比率研究

目的探讨中老年抑郁症患者血清皮质醇、硫化脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate,DHEAS)及二者比率在治疗前后的变化。方法对40例中老年期首发抑郁症患者在治疗前及西酞普兰20mg/d治疗6周后进行血清皮质醇、DHEAS的浓度测定,并和40名正常对照进行比较。采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者症状。结果治疗前患者组血清皮质醇和皮质醇/DHEAS比率明显高于正常对照组(P<0.01),而DHEAS明显低于对照组(P<0.01),治疗6周后上述指标均明显改善(P<0.01和P<0.05),但均仍与对照组有差异(P<0.05)。治疗前,轻度抑郁组和重度抑郁组与对照组的血清皮质醇、DHEAS、皮质醇/DHEAS比率的差异均有统计学意义(P<0.05),重度组3个指标的异常均较轻度组更明显(P<0.05或P<0.01),治疗后两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,患者组的DHEAS含量、皮质醇/DHEAS比率均与HAMD分值有线性回归关系;而治疗前后皮质醇/DHEAS比率变化与HAMD减分率明显相关(r=0.42,P<0.01)。结论中老年期抑郁症患者血清皮质醇、DHEAS、皮质醇/DHEAS比率存在异常,均与抑郁程度相关,比率的变化与抑郁症状的改善有关。

口腔扁平苔藓患者情绪障碍与唾液皮质醇和脱氢表雄酮水平的相关性

目的:探讨口腔扁平苔藓(OLP)患者情绪障碍与唾液皮质醇和脱氢表雄酮(DHEA)水平的相关性。方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定非糜烂型OLP组(40例)、糜烂型OLP组(31例)和对照组(31例)的焦虑、抑郁状况,并在早晨采集唾液,通过放射免疫法对受试者的唾液皮质醇和DHEA水平进行测定,分析量表得分与唾液皮质醇和DHEA水平的相关性。结果:3组受试者的HAMA得分、HAMD得分、唾液皮质醇水平差异均有统计学意义(F=15.892、4.876和14.375,P<0.05),糜烂型OLP组HAMA得分、HAMD得分、唾液皮质醇水平均高于对照组和非糜烂型OLP组(P<0.05)。糜烂型OLP组唾液皮质醇水平与HAMA得分和HAMD得分(r=0.965、0.923,P<0.001)呈正相关,而唾液DHEA水平与HAMA得分和HAMD得分(r=-0.948、-0.966,P<0.001)呈负相关。非糜烂型OLP组唾液皮质醇水平与HAMA得分和HAMD得分(r=0.963、0.957,P<0.001)呈正相关,而唾液DHEA水平与HAMA得分和HAMD得分(r=-0.962、-0.971,P<0.001)呈负相关。结论:糜烂型OLP的发生、发展与焦虑、抑郁等情绪障碍有关,其作用机制可能是通过应激反应导致糜烂型OLP患者的唾液皮质醇水平升高,但是否与唾液DHEA水平的降低相关还有待进一步的研究。