复合树脂充填与超硬树脂材料修复对根管治疗后牙体大面积缺损患者的治疗效果对比

目的比较复合树脂充填与超硬树脂材料修复对根管治疗后牙体大面积缺损患者的治疗效果差异,为临床治疗提供参考。方法选取2019年12月至2020年12月广东药科大学附属第一医院收治的60例根管治疗后牙体大面积缺损患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用复合树脂充填治疗,观察组采用超硬树脂材料修复治疗。比较两组患者临床疗效、并发症发生情况、修复效果。结果观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者继发龋、嵌体断裂、嵌体脱落发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论超硬树脂材料修复对根管治疗后牙体大面积缺损患者的治疗效果较好,且安全性较高,值得临床应用。

Cortisomol永久性根充材料根管充填后疼痛的临床观察

目的观察不同的根充材料与根充后疼痛的相关性。方法在2002年1月—2004年1月,选用112颗因龋病所致的牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等的患牙,随机分组,采用不同的根充材料进行侧压法根充,观察根充后疼痛的发生,进行统计学分析。结果不同根充材料根充后的疼痛发生差异有显著性。结论Cortisomol根充材料由于其中含有泼尼松龙,根充后较其他种类的充填剂疼痛的发生率低。

常温流动牙胶封闭剂GuttaFlow2单尖充填弯曲根管的封闭效果

目的:评估常温流动牙胶封闭剂单尖充填法对弯曲根管的封闭效果。方法:(1)3D打印轻、中、重度弯曲根管模型各20例,分别采用热垂直加压技术(warm vertical compaction,以AH-Plus为封闭剂,以下称WVC组,n=10)和单尖充填技术(以GuttaFlow2为封闭剂,以下称GF2组,n=10)充填根管,在距根尖2 mm(根尖部)、4 mm和6 mm(根中部),以及距根尖8 mm(根冠部)处切片,使用体视显微镜观察计算根管截面的空隙面积百分比。(2)选取离体恒磨牙轻、中、重度弯曲根管各16例,同样分别采用热垂直加压技术(WVC组,n=8)和GuttaFlow2单尖充填技术(GF2组,n=8)充填根管,使用激光共聚焦显微镜观察计算距根尖2 mm(根尖部)、5 mm(根中部)和8 mm(根冠部)处各个截面上封闭剂渗入牙本质小管区域的渗透百分比。结果:(1)根管空隙面积百分比:GF2组和WVC组轻、中、重度弯曲根管根尖部均无明显空隙,两组间差异无统计学意义(P>0.05);根中部两种充填方法产生的空隙面积百分比差异也没有统计学意义;但在根冠部GF2组相较于WVC组在轻度弯曲根管中出现了更多的空隙,差异有统计学意义(P=0.009)。(2)封闭剂对牙本质小管渗透百分比:GF2组在轻、中、重度弯曲根管根尖部,封闭剂对牙本质小管渗透百分比分别为36.10%、55.80%、65.08%,重度弯曲根管显著高于轻度弯曲根管(P=0.001);组间比较提示,根尖部GF2组轻、中、重度弯曲根管牙本质小管渗透百分比均明显高于WVC组(分别为15.78%、20.70%、15.61%,P=0.001),根中部GF2组轻、中度弯曲根管牙本质小管渗透百分比也明显高于WVC组(P=0.001),但根冠部两组间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:常温流动牙胶封闭剂单尖法充填弯曲根管在根尖和根中段对根管的封闭效果和热垂直加压技术相同,而对牙本质小管则具有更好的渗透封闭效果,尤其对于重度弯曲根管。

根尖切除术中新型诊治设备及充填材料的临床应用进展

根尖切除术作为根尖外科手术的主要项目之一,主要适用于因各种原因需要对根尖部分牙体组织及病变组织进行切除的患者,以期达到治愈根尖周疾病、保留患牙的目的。近年来,根尖外科手术设备及根尖充填材料不断发展和升级,促进了根尖切除术在临床上的应用,扩大了根尖切除术的适应证,提高了根尖切除术的成功率,使根尖切除术成为继根管治疗术后保留患牙的主要治疗方法之一。本文针对应用于根尖切除术中的新型诊治设备及充填材料,就近年来的研究进展进行综述,以期为根尖切除术的临床应用提供参考。

不同材料根管充填后近期疼痛发生情况分析

目的比较活髓牙经不同材料根管充填后的疼痛发生情况。方法288颗需要进行根管治疗的活髓牙分为4组,2组分别采用Cortisomol糊剂+牙胶尖和Vitapex糊剂+牙胶尖一次性根管充填;2组经引流24～48h后,分别用Cortisomol糊剂+牙胶尖和Vitapex+牙胶尖根管充填;观察术后1周内的疼痛发生情况。结果所有患牙中,根充后可自愈性疼痛的发生率为22.6%,非自愈性疼痛的发生率为2.08%;一次性根充组中,Cortisomol糊剂组较Vitapex糊剂组的可自愈性疼痛发生率低,有显著性差异(P<0.01);引流后根充组中,Cortisomol糊剂组较Vitapex糊剂组的可自愈性疼痛发生率低,但无显著性差异(P>0.05);各组间非自愈性疼痛的发生率均无显著性差异(P>0.05);大多数患牙根充后的疼痛发生在72h之内。结论Cortisomol糊剂+牙胶尖根管充填可以减少根充后疼痛的发生。

四种根管充填材料的密封性比较

目的:评价4种根管充填材料的根管密封性能,分析其影响因素。方法:收集新鲜拔除的人完整前牙40颗,随机分成4组,每组10颗牙,分别用氧化锌丁香油糊剂、Vitapex糊剂、Cortisomol糊剂、AH—Plus糊剂加牙胶尖以侧压法进行根管充填。每组随机选5颗牙经染色后行微渗漏长度测量;男5颗牙行扫描电镜测量根管壁与根管糊剂间微缝隙宽度。结果:氧化锌丁香油糊剂组、Vitapex糊剂组、Cortisomol糊剂组及AH—Plus糊剂组微渗漏均值分别为(3.04±1.30)、(0.74±0.49)、(0.87±0.44)、(0.60±0.26)mm,微缝隙均值分别为(11.70±5.95)、(3.05±2.75)、(1.55±1.75)、(1.95±1.00)μm,氧化锌丁香油糊剂组微渗漏和微缝隙两项均值显著高于其他各组(P<0.05),其余各组间均值比较无统计学意义。结论:氧化锌丁香油糊剂作为根管糊剂逐渐被淘汰,急需我国自行研制新型根管充填材料。

CORTISOMOL根管糊剂根充术后反应的近期疗效观察

目的 观察Cortisomol根管糊剂根充术后反应并与临床最常用的氧化锌丁香油酚糊剂 (ZOE)相比较。方法 门诊就诊的根充术适应证患者 10 0例随机分为实验组 (Cortisomol组 ) 62例、 70颗牙和对照组 (ZOE组 ) 3 8例、 40颗牙。常规根管预备、根管消毒后 ,分别用Cortisomol糊剂和氧化锌丁香油酚糊剂进行根管充填术 ,观察术后的反应。结果 实验组治疗后 3 1 4%患牙未出现疼痛 ,累计 80 0 %患牙 2天内完全止痛 ;累计 97 1%患牙 4天内完全止痛 ,对照组治疗后 12 5 %患牙未出现疼痛 ,累计 42 5 %患牙 2天内完全止痛 ,累计 80 0 %患牙 4天内完全止痛。根充后疼痛发生率和持续时间实验组明显低于对照组。结论 Cortisomol是一种较为理想的根管充填剂。

根管偏移对充填材料封闭根管能力的影响

目的 :研究弯曲根管预备后的根管偏移对充填材料封闭根管能力的影响。方法 :选取 73颗下颌单根管前磨牙作为研究对象 ,其中弯根管牙 46颗 ,直根管牙 2 7颗。A组 2 3颗弯根管牙用Lightspeed器械预备根管 ,B组 2 3颗弯根管牙、C组 17颗直根管牙以及对照组牙用K锉预备根管 ,预备方法为逐步后退技术。使用双曝光X线技术和Ehrlich法测量根管偏移指数 (ATI)的大小。使用侧向加压技术充填所有根管后 ,用流体传输模型测量每个根管内微渗漏的量。结果 :A组中有 19%的根管发生根管偏移 ,B组中有 85 %的根管发生根管偏移 ,两组之间ATI的大小有高度显著性差异。当ATI大于 0 .3mm时 ,根管内微渗漏的发生率明显增加。结论 :弯曲根管预备中出现的根管偏移会削弱充填材料封闭根管的效果。

乳牙根管充填材料对根尖周组织的影响

目的 :观察乳牙根管充填材料对周围组织的影响 ,比较其临床应用的合理性。方法 :以一端封闭 ,另一端开放的硅胶管模拟乳牙根管 ,无菌条件下分别充填氧化锌丁香油糊剂 ,氢氧化钙糊剂和碘仿糊剂。分别埋入Wistar大白鼠背部皮下组织内。于术后不同时间处死大白鼠获取组织标本 ,光镜下观察其急性和慢性炎症反应。结果 :碘仿糊剂对组织炎性刺激反应最小 ,氧化锌和氢氧化钙糊剂均刺激反应较大 ,氧化锌糊剂刺激反应消失较快。结论 :根据 3种材料的与组织生物相容性特点选择治疗方法。

3种根管充填材料在一次法根管治疗中的临床疗效比较

目的比较3种根管充填材料在一次法根管治疗中的临床疗效。方法将362例牙髓炎患者(425颗患牙)随机分为3组:A组(120例/121颗患牙)以氧化锌丁香油为封闭剂,B组(121例/151颗患牙)以Cortisomol为封闭剂,C组(121例/153颗患牙)以2Seal easymiX为封闭剂,分别加牙胶尖进行冷侧压充填。观察并比较3组根管充填后疼痛发生率及1年的治疗成功率。结果 A、B、C组患牙术后疼痛发生率分别为15.7%(19/121)、5.3%(8/151)、6.5%(10/153),A组患牙术后疼痛发生率高于B组和C组(P<0.05或0.01),B组与C组比较差异无统计学意义;术后1年复查,A、B、C组治疗成功率分别为94.0%(110/117)、96.5%(137/142)、97.9%(142/145),差异无统计学意义。结论在一次法根管治疗中,3种根管充填材料术后1年疗效均较好,其中Cortisomol和2Seal easymiX可以减少术后疼痛,是理想的根管充填材料。

即刻或延迟桩腔预备对充填材料封闭根管能力的影响

目的 :通过流体传输模型测量根管微渗漏的大小 ,比较即刻桩腔预备和延迟桩腔预备对充填材料封闭根管尖部能力的影响。方法 :90颗牙人下颌直根管前磨牙 ,逐步后退技术预备根管后 ,随机选择 5颗牙为阴性对照组 ,5颗为阳性对照组。另 80颗被随机分为A、B、C、D 4组。所有根管均使用侧向加压技术充填 ,但A组、B组和阴性对照组的根管封闭剂为AH2 6 ,C组和D组的根管封闭剂为PulpCanalSealer (PCS) ,阳性对照组不使用根管封闭剂。然后连接于流体传输模型 ,测定根管微渗漏的量。结果 :A组与C组、B组D组之间的根管微渗漏的量没有显著性差异 ,而延迟桩腔预备组根管内微渗漏量显著大于即刻桩腔预备组。结论

α-TCP/TTCP牙根管充填材料

α TCP/TTCP骨水泥具有良好的水化硬化特性 ,符合临床需要的凝结时间和抗压强度 ,其水化产物主要为羟基磷灰石 (HAP)。以α TCP/TTCP骨水泥作为牙根管充填材料 ,通过体外实验、动物实验 ,结合组织形态学及扫描电镜观察 ,检测α TCP/TTCP牙根管充填材料的组织相容性 ,并动态观察根尖闭合情况及根尖周组织修复过程。结果表明 ,材料具有优良的生物相容性 ,在牙根管内可继续水化硬化 ,而且能引导根尖钙化组织沉积 ,封闭根尖孔 ,形成骨性结合 。

Cortisomol糊剂用于感染根管充填的临床疗效

目的:对Cortisomol糊剂用于感染根管充填的临床疗效进行评价。方法:选择18～60岁慢性牙髓炎、慢性根尖周炎病人151例共160个患牙,常规根管预备后,随机分为实验组和对照组各80个患牙。实验组采用Cortisomol糊剂加牙胶尖充填根管,对照组采用碘仿氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖充填,观察根充后3 d、1周后反应,并观察术后1年的临床疗效。结果:术后3 d、1周,实验组术后反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组临床疗效无显著性差异(P>0.05)。结论:Cortisomol根充糊剂可明显减少根管后反应,有较好的临床疗效。

倒充填材料iRoot BP Plus的根尖封闭性研究

目的:评价根尖倒充填材料iRoot BP Plus的根尖封闭性。方法:选取新鲜拔除未行牙髓治疗的30颗下颌磨牙,截取远中根,机用镍钛锉根备,牙胶加氧化锌丁香油糊剂冷侧压法根充。根管口使用玻璃离子覆盖,蒸馏水中保存一周后取出牙根,随机分成银汞、iRoot BP Plus和MTA三组,分别行截根,倒预备,倒充填。截根长度和倒预备洞型深度均为3mm,倒预备洞型宽度略宽于超声工作尖尖端直径。根尖使用PBS溶液调伴的藻酸盐包裹,在PBS溶液中浸泡一周后取出,干燥,除根尖截面外牙根表面涂2层指甲油,2%亚甲基蓝溶液染色一周,牙根纵行剖开后在16倍手术显微镜下测量线性渗漏值。统计数据用SPSS22分析,采用单因素方差分析,组间差异用Tamhane’s T2法分析。结果:各组渗漏值(均值±标准差)为:银汞(2. 07±0. 86mm),iRoot BP Plus(0. 11±0. 08mm),MTA(0. 17±0. 14mm),单因素方差分析显示不同组渗漏存在显著差异,组间比较显示iRoot BP Plus组和MTA组渗漏无显著差异,显著小于银汞组。结论:iRoot BP Plus根尖封闭性与MTA无显著差异,显著优于银汞合金。

磁性固体根充材料临床应用分析

磁性固体根充材料临床应用分析刘国勤，宋培智，徐逸敏，刘琪上海海军４１１医院口腔专科中心（２０００８１）生物磁学是研究和应用物质磁性及磁场与生命活动、生物特征之间相互联系、相互影响的科学。磁场、磁体在口腔医疗领域，尤其在牙髓病、尖周病治疗中不断深入应用...

不同镍钛器械对根管内充填材料清理效果比较分析

目的比较ProTaper Universal再治疗器械和R-Endo镍钛器械在根管再治疗中清理根管内充填物的效果。方法收集60例仅一个根管的离体牙,统一工作长度为16 mm,采用Hero642镍钛机用器械预备根管,以热压胶连续波充填技术及AHPlus根充糊剂充填根管,将以上60例离体牙随机均分为A、B两组,A组采用ProTaper Universal再治疗器械清除根管内充填牙胶尖,B组采用R-Endo清除根管内充填牙胶尖。记录并比较各组根管预备所需时间、根管内充填材料残留情况以及在预备过程中是否出现台阶、堵塞或侧穿等情况。结果 2种镍钛再治疗器械进行再治疗根管预备根尖段部分的残留率明显高于上段和中段(均P<0.05)。A组中1只D2,1只D3轻微变形,B组中2只R3轻微变形。两组中均未发生器械分离情况。A组与B组完成再治疗根管预备的时间分别为(301.9±46.7)s和(283.4±57.2)s,组间比较无统计学差异。两组离体牙在再治疗的根管预备中均未产生台阶、堵塞以及侧穿等意外情况。结论两种机用镍钛器械均不能完全清除根管内充填材料,但可明显缩短操作时间。

无箍效应时不同黏结材料对扁圆形根管旁路充填后采用CAD/CAM一体化纤维桩核修复的黏结效果

背景:一体化玻璃纤维桩核兼顾了铸造桩核良好的密合性和玻璃纤维材料适宜的弹性模量,如何为CAD/CAM一体化纤维桩核选择一种在无箍效应作用下合理的黏结系统,成为临床工作的重点。目的:比较3种黏结材料在无箍效应时,对扁圆形根管旁路充填后采用CAD/CAM一体化纤维桩核修复的黏结效果。方法:将90颗离体人下颌第一前磨牙随机分为3组,截冠后统一工作长度为14 mm,每组30颗,在根管手术显微镜下运用ProT aper Next镍钛系统进行根管旁路预备,统一采用热垂直加压充填技术进行根管旁路充填;使用1-4#Pesso钻去除根管内牙胶预备桩道,预备深度为9 mm,均不预备牙本质肩领,采用CAD/CAM技术制作一体化纤维桩核,3组分别运用Ketac^(TM) Cem Easymix玻璃离子、ONE-STEP PLUS通用型光固化黏结剂及RelyX ^(TM) Unicem 2自混自黏结树脂水门汀将CAD/CAM一体化纤维桩核黏结于桩道内,采用万用力学测量仪分析3种黏结材料对CAD/CAM一体化纤维桩的黏结效果。结果与结论:ONE-STEP PLUS通用型光固化黏结剂组、RelyX ^(TM) Unicem 2自混自黏结树脂水门汀组修复体的脱位力、微拉伸强度强于Ketac^(TM) Cem Easymix玻璃离子组(P<0.05);RelyX ^(TM) Unicem 2自混自黏结树脂水门汀组修复体的脱位力、微拉伸强度略高于ONE-STEP PLUS通用型光固化黏结剂组,但差异无显著性意义。结果表明在无箍效应时,应用CAD/CAM一体化纤维桩进行扁圆形根管旁路充填后的牙体修复,以RelyX ^(TM) Unicem 2自混自黏结树脂进行修复能获得较为良好的黏结效果。