Aortic Graft Complicated by a Corynebacterium Striatum Infection Due to Previous Type IV Thoraco Abdominal Aortic Aneurysm Repair

We report successful management of aortic graft infection without graft explanation or extra-anatomic bypass. A 61 year-old male who had undergone surgical repair of a type IV thoraco-abdominal aortic aneurysm presented with left flank pain and raised inflammatory markers following graft implantation. CT scanning revealed a left psoas fluid collection. Graft infection was diagnosed. A radio-guided drainage and conservative management, with irrigation drain placement was undertaken with preservation of the aortic graft. There was no evidence of recurrent infection after follow-up at 34 months. Aortic endograft infection may be managed by surgical or radio-guided drainage, antibiotic irrigation of the graft and systemic antibiotic therapy without graft removal.

72株纹带棒状杆菌对抗菌药物敏感性及其感染或定植患者的临床特征

目的 了解临床分离的纹带棒状杆菌对抗菌药物的敏感性及其感染或定植患者的临床特征。方法 收集福建医科大学附属泉州第一医院2020年7月-2022年9月临床分离纹带棒状杆菌72株,采用肉汤微量稀释法检测细菌对18种抗菌药物的敏感性。PCR扩增检测喹诺酮类耐药决定区相关基因gyrA并进行测序以分析氨基酸突变位点,PCR扩增核糖体甲基化酶基因ermX和氨基糖苷修饰酶基因aphA1并进行测序分析。病史资料分析纹带棒状杆菌感染或定植患者的临床特征。结果 药敏试验结果显示,所有菌株对万古霉素、利奈唑胺和达托霉素均100%敏感,对头孢曲松、环丙沙星及莫西沙星均100%耐药,对青霉素(87.5%)、头孢吡肟(95.8%)、美罗培南(95.8%)、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(90.3%)、红霉素(98.6%)和克林霉素(98.6%)的耐药率较高,对庆大霉素(25.0%)、四环素(30.6%)和利福平(23.6%)耐药率较低。PCR及DNA测序结果显示,3株纹带棒状杆菌发生gyrA基因单点突变(Ser87Val),67株发生双突变(Ser87Phe、Asp91A1a或Ser87Tyr、Asp91Ala),2株发生三位点突变(Ser87Phe、Ala88Pro和Asp91Ala),其中三位点突变是本研究首次发现的突变模式。所有的纹带棒状杆菌均检出ermX基因,aphA1基因检出率为43.1%。病史资料结果显示,72株纹带棒状杆菌主要分离自ICU(占65.2%),标本来源以下呼吸道标本为主(占91.6%),患者平均年龄(68.0±15.3)岁,感染和定植患者比例分别占72.2%(52/72)和27.8%(20/72),两组患者在住院时长≥28 d、合并脑出血、意识障碍及病情恶化方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 该院临床分离的纹带棒状杆菌均为多重耐药菌,感染患者预后相对较差。

多重耐药纹带棒状杆菌的耐药机制研究

目的研究多重耐药纹带棒状杆菌(MDR-Cs)的耐药机制。方法用微量肉汤稀释法检测临床分离的48株MDR-Cs的最低抑菌浓度(MIC);聚合酶连反应检测菌株的核糖体甲基化酶基因(ermX)、核糖体保护蛋白基因(tet(W))、DNA螺旋酶A亚单位基因(gyrA)和接合型转座子Tn1545整合酶基因(intTn)、L,D-转肽酶基因(ldt1/2),并测序分析。结果根据2007年CLSI M45文件的标准检测14种抗菌药物的敏感性,所有被测菌株均表现出多重耐药;ermX、tet(W)和intTn基因检出率分别为93.8%、100%和100%;与标准菌株比对,所有菌株的gyrA基因序列均表现为以间隔3个氨基酸的丝氨酸和天冬氨酸分别突变为苯丙氨酸和丙氨酸的双点突变;未检出ldt1/2。结论中国重庆地区的MDR-Cs对青霉素、Ⅲ、Ⅳ代头孢菌素、四环素、喹诺酮类和复方磺胺甲噁唑表现出全耐药,对万古霉素、利奈唑胺表现为全敏感;菌株介导ermX和tet(W)基因分别对红霉素和四环素耐药,介导gyrA基因双位点突变对喹诺酮类高水平耐药,所有菌株均携带转座子Tn1545整合酶intTn基因。

棒状杆菌属细菌感染的流行病学特点和药物敏感性分析

目的探讨临床分离的棒状杆菌属细菌的流行学特点和药物敏感性特征,为临床治疗棒状杆菌提供实验室依据。方法将2014年1月至2017年3月首都医科大学附属北京友谊医院临床分离的166株棒状杆菌通过MADI-TOF MS微生物质谱鉴定系统进行鉴定,并结合患者相关信息,进行分析总结。参照CLSI M45(第3版),利用微量肉汤稀释法对临床分离株进行药物敏感性检测。结果 166株棒状杆菌以纹带棒状杆菌为主(146/166),标本主要来源为干部保健病房和重症监护病房的老年患者,尤以80岁以上患者占比最高(93/166)。药敏结果显示,166株棒状杆菌对青霉素、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、环丙沙星、四环素的耐药率均超过55%,未发现对万古霉素、利福平和利奈唑胺耐药。结论棒状杆菌属细菌为临床重要的机会致病菌,以纹带棒状杆菌最为常见,且具有较高比率的不同程度的耐药,需引起临床高度重视。

纹带棒状杆菌耐药性及院内传播特征分析

目的揭示纹带棒状杆菌临床分离株耐药性及分子分型特征,为制定纹带棒状杆菌感染防治措施提供依据。方法收集从临床标本中分离的124株纹带棒状杆菌,经基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和16S rRNA鉴定后,采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验,并分析交叉耐药情况;采用脉冲场凝胶电泳进行分子分型,并进行聚类分析。结果所有菌株均对环丙沙星耐药,96.0%的菌株为多重耐药菌株。124株纹带棒状杆菌可分为28个耐药谱,其中,美罗培南-克林霉素-四环素-头孢噻肟-环丙沙星-红霉素-青霉素为主要的耐药表型(37.9%,47/124)。克林霉素与红霉素、头孢噻肟与青霉素、美罗培南与青霉素之间存在交叉耐药。124株纹带棒状杆菌共分为44个型别,其中优势型别为CSS01.CN0058、CSS01.CN0022、CSS01.CN0055、CSS01.CN0015,具有相同或相似的耐药谱。结论纹带棒状杆菌已逐渐发展为院内感染常见病原菌,在院内传播过程中具有4个优势型别,耐药严重,传播能力强,应加强纹带棒状杆菌的系统监测。

13种抗生素对纹带棒状杆菌的体外活性分析

目的分析临床分离的纹带棒状杆菌的药敏试验结果及其对临床常用抗生素的最低抑菌浓度(MIC)的分布情况。方法纹带棒状杆菌由RapID CB Plus System鉴定,药敏采用琼脂平板稀释法。结果万古霉素、替考拉宁和亚胺培南对纹带棒状杆菌90%的MIC(MIC90)≤0.5μg/mL,而其他几种抗生素的MIC90≥8μg/mL。结论纹带棒状杆菌对万古霉素、替考拉宁和亚胺培南显示出较稳定的敏感性,但其他几种抗生素的敏感性不确定,药敏试验有助于临床选择最佳的抗生素治疗该类细菌的感染。

纹带棒状杆菌的特征分析及耐药基因检测

目的 为临床治疗纹带棒状杆菌合理用药和防止其医院内传播提供参考。方法 收集福建省某医院临床分离的49株纹带棒状杆菌,对其临床资料进行分析,检测12种药物的药敏试验结果和7种耐药基因携带情况。结果 49株纹带棒状杆菌的标本来源以痰最多(63.27%),其次为尿(16.33%);患者主要分布于重症医学科(36.73%)、干部特诊科(26.53%)和神经科(16.33%)。该菌对头孢曲松、红霉素、环丙沙星的耐药率均为100%,对青霉素、克林霉素、美罗培南的耐药率分别为95.92%、95.92%、93.88%;对庆大霉素、利福平的耐药率较低,分别为12.24%、8.16%,未检出对利奈唑胺、万古霉素耐药的菌株。ermX基因、tetL基因的阳性率均为100%,tetW基因的阳性率为69.39%,aph(3’’)-Ib基因、aac(6’)-Ib基因的阳性率分别为18.37%、6.12%,未检出aadA基因和blaIMP基因。结论 纹带棒状杆菌主要引起免疫力低下人群和老年患者的呼吸道、泌尿道感染。该菌耐药严重,但对庆大霉素、利福平、利奈唑胺、万古霉素耐药率较低,可用于该菌所致感染的治疗。

临床药师参与纹带棒状杆菌致肺部感染合并肾功能不全患者的药学实践

1例88岁女性患者,因“咳嗽、咳痰4 d,胸痛1 d”入院,诊断为慢性肾功能不全、重症肺炎,给予气管插管辅助通气、头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氟康唑抗感染治疗,后因支气管肺泡灌洗液细菌培养及基因测序结果均提示纹带棒状杆菌感染,故加用利奈唑胺葡萄糖注射液(0.6 g,q 12 h,ivgtt),使用利奈唑胺第6天测谷浓度为13.21 mg·L^(-1),PLT 55×10^(9)·L^(-1),判断为利奈唑胺血药浓度超出上限并引起骨髓抑制,临床药师建议停用利奈唑胺并换用万古霉素,临床医生采纳并给予注射用万古霉素(0.5 g,qod,ivgtt),期间监测万古霉素谷浓度为5.7 mg·L,临床药师分析万古霉素谷浓度不达标的原因,并建议给药方式由静脉滴注改为24 h持续输注,临床医生采纳意见,后复测万古霉素谷浓度为19.6 mg·L,19 d后患者感染得到控制,PLT恢复正常,病情稳定后患者转院治疗。

不同基因型别纹带棒状杆菌耐药特点和生物膜形成能力分析

目的分析不同基因型别纹带棒状杆菌的药物敏感性和生物膜形成能力,为临床诊治纹带棒状杆菌相关感染提供实验室依据。方法收集2018年1月—2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院临床分离的36株纹带棒状杆菌(21株分离自无菌体液样本、15株分离自清洁中段尿样本),进行多位点序列分型(MLST);采用琼脂稀释法检测36株纹带棒状杆菌对10种抗菌药物的敏感性,采用MTT法分析其生物膜形成能力。结果36株纹带棒状杆菌主要分离自免疫功能低下的老年患者,有9个ST型别,其中ST6(36.1%)和ST2(25.0%)为优势基因型别。36株纹带棒状杆菌均为多重耐药菌(MDR),仅对万古霉素和利奈唑胺100%敏感。ST2型菌株以四环素敏感株为主,ST6型菌株以庆大霉素和利福平敏感株为主。所有菌株均具有在聚苯乙烯表面形成生物膜的能力,其中ST2型菌株与其他型别菌株比较,普遍具有更强的生物膜形成能力(P<0.05)。结论不同基因型别的纹带棒状杆菌生物膜形成能力和药物敏感性存在差异,临床应合理选用抗菌药物,避免造成机会性感染和院内感染。

临床药师参与1例尿毒症患者纹带棒状杆菌致深部切口感染的治疗

临床药师参与1例尿毒症患者纹带棒状杆菌致深部切口感染的治疗过程,深入分析细菌培养及药敏报告,结合患者的病理生理特点,从药物选择、药物疗程等方面提出个体化建议,临床医师采纳建议,患者经治疗后病情明显好转。

河南地区纹带棒状杆菌感染的临床特点及耐药性分析

目的分析河南地区纹带棒状杆菌感染情况及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法分析2016-2018年分离自河南省人民医院住院患者各类临床样本的74株纹带棒状杆菌的样本类型、科室分布及药物敏感性试验结果。结果2016-2018年河南地区纹带棒状杆菌检出率呈上升趋势(χ^2=4.196,P=0.041);74株纹带棒状杆菌主要分离自痰液样本(44.6%),科室分布以重症监护病房最多(31.1%);有60例(81.1%)患者存在基础疾病,65例(87.7%)患者接受过有创操作;药物敏感性试验结果显示纹带棒状杆菌对青霉素、环丙沙星和克林霉素耐药率均>90%,但对万古霉素及利奈唑胺的耐药率较低,分别为0%、2.7%。结论河南地区纹带棒状杆菌感染率呈上升趋势,且非呼吸道样本检出率较高,耐药性具有地区特异性,医院感染部门应加以重视。

纹带棒状杆菌耐药特征研究

分析我国山东地区临床分离的纹带棒状杆菌对常用药物的敏感性,并对其耐药机制进行探讨。收集该省某三甲医院临床样本,用哥伦比亚血平板培养基对纹带棒状杆菌进行分离培养,用微量肉汤稀释法检测12种常用抗生素对纹带棒状杆菌的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)。采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)对耐药菌株的耐药基因[aph(3”)-Ⅰb、aph(6)-Ⅰd、aac(6’)-Ⅰb,tetW,ermX,gyrA]进行扩增、测序比对,以探讨相关的耐药机制。通过实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)对耐药基因ermX、tetW进行定量分析,采用公式2^(-ΔΔCt)计算基因相对表达量差异倍数。结果显示,共分离出纹带棒状杆菌83株,且均为多重耐药菌。对万古霉素、利奈唑胺表现为完全敏感;对红霉素、环丙沙星、克林霉素表现出完全耐药,对四环素的耐药率为86.7%(72/83),对庆大霉素的耐药率为38.6%(32/83);ermX基因的检出率为100%(83/83),tetW基因的检出率为88.0%(73/83),aph(3”)-Ⅰb基因的检出率为36.1%(30/83),aph(6)-Ⅰd基因的检出率为37.3%(31/83),aac(6’)-Ⅰb基因的检出率为15.7%(13/83)。ermX和tetW基因的相对表达量均有所变化,但变化不明显。内在型耐药(cMLS)是菌株对红霉素耐药的潜在机制。结果提示,本研究调查医院的纹带棒状杆菌耐药严重,耐药谱较为广泛,须引起医院和实验室的重视。

临床药师参与一例罕见纹带棒状杆菌肺部感染的药学实践

1例62岁女性患者,因“咳痰、喘憋1个月余,发热10 d”入院,诊断为重症肺炎、呼吸衰竭等,入院后给予气管插管辅助通气、亚胺培南西司他丁联合左氧氟沙星抗感染治疗,后因支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养、肺部组织培养及二代测序(NGS)结果均提示纹带棒状杆菌,故加用万古霉素(1 g,q 12 h),期间2次行血药浓度监测提示谷浓度未达标,抗感染效果不理想。临床药师细致分析万古霉素谷浓度不达标的原因,并提出两种优化的治疗方案,即万古霉素由静脉滴注改为持续静脉泵入或换用利奈唑胺。临床医师采纳意见,给予患者利奈唑胺(600 mg,q 12 h),9 d后感染得到控制,同时患者发生重度血小板(PLT)减少,临床药师建议停用利奈唑胺并给予对症支持治疗,8 d后患者PLT恢复正常,病情稳定转入普通病房。

纹带棒状杆菌感染研究进展

纹带棒状杆菌是一种机会致病菌,近年来该菌引起的临床感染病例逐年增加,且呈现多重耐药趋势,感染后如不及时治疗可导致死亡。本文根据最新研究进展对其病原学特点、致病机制、流行病学特征、实验室检测、耐药现状及耐药机制、感染的治疗与预防进行综述。

纹带棒状杆菌感染的患者临床科室、标本分布特点与易患因素分析

目的为临床预防及治疗纹带棒状杆菌作出指导。方法回顾性分析本院2017年9月至2019年6月检出纹带棒状杆菌的114例患者资料,分析该菌的临床科室分布、标本分布特点,并对其易患因素进行统计。结果114例纹带棒状杆菌感染患者中97.4%患者存在入住ICU、以前使用广谱抗生素、机械通气或植入侵入性导管等易患因素,88.6%患者有脑卒中后遗症、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病或糖尿病等基础疾病。下呼吸道标本检出率最高,ICU中患者检出率最高,分别为57.9%和29.8%。结论纹带棒状杆菌感染多发生于有各种基础疾病的患者,各种易患因素又促成该菌感染,应积极治疗原发病,合理应用抗生素,减少侵入性导管的植入,严格执行消毒隔离措施,以防止纹带棒状杆菌的院内感染和传播,并采取及时、适当的治疗。

1例侵袭性肺曲霉病合并纹带棒状杆菌感染患者的护理体会

本文回顾1例侵袭性肺曲霉病合并纹带棒状杆菌感染患者住院诊治和护理过程。护理要点包括抗真菌、抗细菌药物的用药护理,对症护理,心理护理,饮食护理,压疮护理等。

32株纹带棒杆菌的感染及其耐药分析

目的了解纹带棒杆菌感染在临床标本中的分布以及药物敏感情况,指导临床用药。方法纹带棒杆菌的鉴定采用法国生物梅里埃公司API Coryne鉴定系统,用琼脂稀释法测定20种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果32株纹带棒杆菌主要标本来源为痰,ICU分离率最高;亚胺培南、万古霉素、利福平对该菌有较高的敏感性;阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、米诺环素等次之;而β-内酰胺酶及β-内酰胺酶加酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦对纹带棒杆菌有较高的MIC值。结论纹带棒杆菌在年龄大、免疫力低下人群中分离率高,呼吸机的使用与其感染密切相关;纹带棒杆菌对大多数抗菌药物耐药,属多药耐药菌株,亚胺培南、万古霉素、利福平为临床首选用药。

89株纹带棒状杆菌耐药性及其耐药基因特征分析

目的通过分析河北省华北理工大学附属医院临床分离的纹带棒状杆菌的耐药性和基因组特征,为临床鉴别、治疗和防控提供参考。方法收集并鉴定临床分离非重复纹带棒状杆菌89株。经VITEK2-Compact全自动细菌仪联合16S rRNA鉴定为纹带棒状杆菌,采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验,使用全基因组测序技术进行测序。结果药敏结果显示所有菌株对利奈唑胺及万古霉素都表现为敏感,对环丙沙星(89,100.0%)全部耐药;全基因组测序共检出identity在90%以上耐药基因16种,大环内酯类和氨基糖苷类耐药基因和耐药表型匹配度较高;在基因组水平上,纹带棒状杆菌的传播具有优势克隆群。结论该院分离的纹带棒状杆菌同时携带多种抗菌药物的耐药基因,其某些耐药表型和耐药基因型具有一致性。该院纹带棒状杆菌院内传播由于优势克隆群的存在,菌株在进化过程中能通过耐药基因的获得及累积而产生不同的克隆群。

42株纹带棒状杆菌感染所致呼吸道感染疾病及耐药性分析

目的分析纹带棒状杆菌感染所致呼吸道感染疾病及耐药性情况,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月梅州市中医医院医学检验科收集的42株纹带棒状杆菌的科室分布、样本类型分布及药物敏感性试验结果。结果纹带棒状杆菌在男性、60岁以上、肺部感染及行呼吸机或气管插管的患者中占比最多,分别为66.67%、69.05%、80.95%、88.10%;纹带棒状杆菌感染患者的白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比例(N%)异常率较高,分别为71.43%和85.71%,且以呼吸科分布为主,占比42.86%;药敏敏感性试验结果显示,纹带棒状杆菌对环丙沙星、克林霉素、青霉素具有较强的耐药性,耐药率分别为90.48%、83.33%和73.81%,而对利福平、万古霉素的耐药性较低,耐药率分别为16.67%和16.67%。结论纹带棒状杆菌在呼吸科中分布较广,可引起呼吸道感染疾病,而利福平、万古霉素对纹带棒状杆菌具有优良的抗菌性。

纹带棒状杆菌在呼吸道检出的临床意义及耐药性分析

目的:探究纹带棒状杆菌在呼吸道检出的临床意义及其耐药性。方法:选取2019年3月-2020年8月在本院就诊的572例患者为研究对象,对其痰或肺泡灌洗液标本进行检测,分析纹带棒状杆菌的检出情况,并对其耐药性进行检测。结果:572例患者中纹带棒状杆菌感染38例,分离出41株纹带棒状杆菌,感染者和未感染者性别间的差异无统计学意义(P>0.05);感染者和未感染者年龄段分布、基础疾病、侵入性操作和科室分布间的差异均有统计学意义(P<0.05);41株纹带棒状杆菌对万古霉素的耐药性最低为0,其次为利福平(7.32%)、四环素(68.29%)、庆大霉素(75.61%),对环丙沙星、克林霉素和青霉素的耐药性均超过85%。结论:年龄、基础疾病、侵入性操作和科室是纹带棒状杆菌感染的影响因素,纹带棒状杆菌对万古霉素和利福平的耐药性较低,临床上应结合药敏试验结果合理选用抗生素。