咳喘药学服务门诊哮喘患者有效性评价指标体系构建

目的构建咳喘药学服务门诊(CWPC)哮喘患者有效性评价指标体系,为提高患者哮喘控制水平和规范化药学服务水平提供测评工具和理论依据。方法采用文献分析、半结构访谈等多种研究方法,建立CWPC哮喘患者有效性评价指标体系;采用德尔菲法进行两轮专家函询,以层次分析法确定指标权重;采用问卷调查法对所建指标体系进行信效度分析。结果本研究在河南省三级甲等医院选择了29名医、药、护3个学科的专家,进行了2轮专家函询后,最终从结构水平、功能水平、素养管理水平3个核心维度确定了CWPC哮喘患者有效性评价指标体系(包括9个子维度,如肺功能、症状等;35个测量条目,如哮鸣音、呼吸频率等),并确定了各维度指标的权重;信效度分析的结果证实了指标体系的科学合理性。结论构建的CWPC哮喘患者有效性评价指标体系具有较高的认可度和信效度,可作为哮喘患者有效性评价的测量工具。

基于咳喘药学服务门诊的慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂使用效果分析

目的探讨基于咳喘药学服务门诊(CWPC)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用吸入制剂的效果。方法收集医院CWPC2021年10月至2023年6月收治的130例COPD患者的基本信息,采用自身对照法,比较接受CWPC干预前(初诊)、干预后(持续干预1年)的临床结局[包括吸入装置正确操作率、用药依从性评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、COPD患者自我评估测试(CAT)评分、1年内急性加重次数、不良反应发生率]和人文结局[欧洲五维五水平健康(EQ-5D-5L)量表评分、患者满意度]。结果干预后,患者的吸入装置正确操作率由36.11%升至83.33%、用药依从性评分由4.50分升至6.50分,mMRC评分由2.00分降至1.00分,CAT评分由21.00分降至12.00分,不良反应发生率由29.23%降至16.92%,1年内急性加重次数由2.00次降至1.00次,EQ-5D-5L量表评分由62.00分升至70.00分,患者满意度得分由6.00分升至12.00分,干预前后各数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师通过CWPC可显著提高吸入制剂治疗COPD的效果。

纤维支气管镜在小儿气管支气管软化症诊断中的价值

目的探讨纤维支气管镜对小儿气管支气管软化症的诊断作用。方法对335例常规诊治无明显好转的持续喘息或慢性咳喘患儿行纤维支气管镜(纤支镜)检查,观察气管支气管内腔变化,并对有感染灶者行纤支镜局部治疗。结果335例中诊断气管支气管软化症62例(占18．5％),气管软化17例,主支气管软化27例,叶支气管软化15例,段支气管软化3例;气管支气管软化合并喉软化7例;62例中原发性软化症59例,继发性软化症3例。62例中有52例(83．9％)在行纤支镜检查前被误诊。结论气管支气管软化症是引起小儿持续喘息或慢性咳喘的常见病因之一,临床容易误诊,纤维支气管镜是目前诊断气管支气管软化症的金指标。

性别对哮喘发病年龄的影响

目的:探究支气管哮喘患者首次喘息以及首次喘息以前慢性咳嗽的发病年龄和性别差异.方法:选择2003-03/2003-12期间我院呼吸科和儿科门诊就诊及住院的连续230例不吸烟的普通哮喘患者,进行临床问卷调查.问卷的内容包括性别、年龄、首次喘息发作时间、首次喘息发作前有无慢性咳嗽、慢性咳嗽的持续时间等.结果:在226份有效调查问卷中,女性慢性咳嗽高峰出现在成年后(中位数29岁),男性发病高峰则在幼儿期(中位数为13岁).哮喘患者发病年龄与首次喘息前的慢性咳嗽时间呈正相关(rs=0.60213,P=0.0001),女性慢性咳嗽的发病率较男性高(两者分别为47.4%和33.6%,χ2=4.38,P<0.05).结论:在哮喘的发病年龄上,存在明显的性别差异.性激素可能在哮喘的发病中起到一定的作用.

程序化护理对咳嗽喘憋患儿的影响

目的探讨程序化护理对咳嗽喘憋患儿康复的影响。方法选择有咳嗽、喘憋的患儿为观察对象,随机分为治疗组和对照组,对照组遵医嘱随机进行雾化吸入(化痰药与平喘药无先后顺序),G5排痰机排痰以及吸痰;治疗组在常规治疗基础上,给予程序化护理,即先做雾化吸入(雾化要求先用化痰药然后给予平喘药),30min后给予G5排痰机排痰,然后视患儿病情酌情给予吸痰。结果治疗组喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音及湿啰音消失天数明显少于对照组。治疗后两组疗效比较,治疗组治愈率高于对照组(P<0.05)。结论程序化护理在咳嗽、喘憋的患儿康复过程中起着十分重要的作用,能提高疾病的治愈率。

咳喘酊敷贴离子导入对哮喘的肺功能影响

将 71例哮喘患儿分别用咳喘酊敷贴离子导入 (治疗组 )、谷麦芽离子导入(导入对照组 )和口服小青龙汤 (口服对照组 )治疗 ,以观察三组患儿临床症状、体征和肺功能指标的改善情况。结果 :治疗组和口服对照组患儿经治疗后 ,大小气道功能显著改善 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ,导入对照组FEV1 和V5 0、V2 5虽有一定改善 ,但疗效不及以上两组 ,有显著性差异 (P <0 0 5或 0 0 1)。提示咳喘酊离子导入法能显著改善患者的肺功能状态。

咳喘落治疗支气管哮喘免疫调控机制的研究

用卵蛋白雾化吸入致敏法 ,复制豚鼠哮喘模型 ,采用密度梯度细胞分离法、双抗体夹心ELISA法、荧光酶标法和放射碱基结合分析等方法 ,设立正常组、哮喘模型组、咳喘落治疗组和地塞米松对照组 ,分析各组豚鼠肺泡灌洗液及血浆中嗜酸性粒细胞数、低密度嗜酸性粒细胞百分比、IL -4、IL -5、可溶性细胞间粘附分子 -1(sICAM -1)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 (ECP)以及外周血白细胞糖皮质激素受体(GR)等指标的变化。结果显示 :咳喘落对以上指标均有明显的改善作用。提示以温阳、化痰、祛瘀法而组方的咳喘落治疗哮喘是通过影响与气道变应性炎症相关的细胞、细胞因子、粘附分子及激素受体等而发挥多环节、多靶位的免疫调控作用。

支气管镜在儿童反复咳喘性疾病中的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查术在儿童反复咳喘性疾病中的应用价值。方法对该院2015年3月-2017年11月收治的297例反复咳嗽、喘息的患儿行支气管镜检查及治疗的临床资料进行综合分析。结果 297例反复咳喘的患儿支气管镜检查镜下表现最常见的是支气管内膜炎,共193例,占65.0%,是反复咳喘患儿最常见的表现;气管、支气管软化的患儿23例,占7.7%;喉软化者18例,占6.1%;气管、支气管狭窄者13例,占4.4%;异物者7例,占2.4%;结构异常者17例,占5.8%;肺含铁血黄素沉着症2例,占0.7%;肿瘤2例,占0.7%;左主支气管未发育1例,占0.3%;支气管憩室1例,占0.3%;支气管镜下未见明显异常者20例,占6.7%。结论对于儿童反复咳喘性疾病,支气管镜检查能够明确病因并且指导治疗,在临床上应用价值较高。

纤维支气管镜术在儿童反复咳喘疾病诊治中的应用分析

目的:探讨纤维支气管镜术在儿童反复咳喘疾病诊治中的作用及其安全性进行评估。方法:对我科2010年5月-2013年3月收治的178例反复咳嗽、喘息,病程在1个月以上的患儿行纤维支气管镜检查和治疗的临床资料进行综合分析。结果:178例"咳喘原因待查"患儿支气管镜检查镜下最常见的为支气管内膜炎,共107例,占60.11%,其中单纯支气管内膜炎93例,合并支气管开口水肿、炎性狭窄的6例,气道炎性结节1例,合并痰栓阻塞7例,其中4例已形成塑形支气管炎;镜检第二位病因为先天性气道畸形,共57例,占32.02%;镜检第三位病因为气道异物,共9例,占5.06%。178例患者中仅24例患儿出现术中或术后一过性并发症,发生率13.48%。结论:纤维支气管镜检查术可以为临床反复咳喘患儿的诊治提供很多帮助,且安全、可靠、直接。

我院咳喘药学服务门诊项目的建设与实施效果

根据咳喘药学服务门诊项目建设要求,参考国内外慢性病药物治疗管理方法,我院开设了咳喘药学门诊,建立了规范化的工作流程,取得良好效果。

小儿慢性咳嗽和/或哮鸣疾病的鉴别诊断

介绍慢性咳嗽和/或哮鸣疾病的鉴别诊断,该类疾病大体分为先天性和获得性两类,前者较少见,主要为心肺先天异常所致;后者以包括咳嗽变异性哮喘在内的支气管哮喘最常见。此外,也提到了变应性支气管肺曲菌病和心因性咳嗽反应的诊断。

沈阳市城市人口咳嗽喘息症状抽样调查结果分析

目的 :调查沈阳市城市人口咳嗽、喘息症状的发生率。方法 :1998年 12月至 1999年 6月经随机抽样以沈阳市某工业区和某文化区各一个街道的常住人口 2 4176人 (男 1195 5人 ,女 12 2 2 1人 )为调查对象 ,进行咳嗽、喘息症状的问卷调查 ,对可疑患者行肺功能检测。结果 :有咳嗽、喘息症状者 90 4例 ,占总调查人口数的3.74% ,工业区 (4 .5 4% )明显高于文化区 (2 .83% ) ,P <0 .0 1。结论 :本研究基本反映了沈阳市城市人口咳嗽、喘息症状的发生情况 ,工业区发生率高可能与该区吸烟人口多和环境污染有关。

孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果

目的探讨孟鲁司特钠联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎患儿的临床治疗效果。方法选取2018年1月~2020年1月我院收治的86例支原体肺炎患儿作为研究对象,按照双盲法将其随机分为两组,每组各43例,在常规治疗的基础上,分别予以两组患儿不同类型的治疗方式,对照组患儿接受阿奇霉素治疗,观察组患儿在其基础上联合孟鲁司特钠治疗,通过观察两组患儿治疗期间综合有效率、呼吸功能、患儿C反应蛋白(CRP)水平、住院时间、不良反应发生率等方面的差异,判定其临床治疗效果,继而探讨孟鲁司特钠联合阿奇霉素针对小儿支原体肺炎患者的临床应用价值及安全性。结果观察组综合有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的呼吸功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿CRP水平低于对照组,平均住院时间和症状消失时间短于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿支原体肺炎患儿采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗临床效果较好,能够有效缓解患儿的咳嗽、喘息症状,缩短恢复时间,改善呼吸功能,降低不良反应发生风险,安全性高,值得推广。

FeNO在儿童慢性气道炎症疾病诊断中的应用

目的:分析呼出气一氧化氮(FeNO)在儿童慢性气道炎症疾病中的诊断价值。方法:选择2015年6月至2017年12月我院患儿399例为研究对象,分为哮喘急性发作期组(A1组)、哮喘慢性持续期组(A2组)、哮喘临床缓解期组(A3组)、不典型哮喘组(B1组)、其他原因咳嗽组(B2组)、有特应征病史的复发性喘息组(C1组)、无特应征病史的复发性喘息组(C2组)及肺炎组(D组),比较各组FeNO、EOS计数及总IgE水平的变化。结果:A1、A2、A3、B1组和C1组患儿FeNO值显著高于B2组、C2组及D组(P <0. 01),且发作期最高,随疾病临床症状的改善,FeNO水平下降,哮喘缓解期仍处于较高水平。而EOS计数及血总IgE水平在各组患儿均增高,但各组间无显著性差异(P> 0. 05)。结论:FeNO作为气道炎症指标,能更好地反映气道EOS性炎症程度,可用于小儿慢性气道炎症性疾病的诊断及鉴别诊断。联合检测外周血EOS计数、血清总IgE和FeNO,既能反映机体的过敏状态,又能评估气道炎症程度,能更全面地对疾病进行评估。

咳喘诊治一得

咳与喘是两种病状,两者互有因果关系,或同时存在;因其病因与病机常相同,故每每并称.中医文献中,有时亦单称咳嗽.

清肺平喘口服液治疗小儿呼吸道感染的效果观察

目的观察清肺平喘口服液对小儿呼吸道感染的治疗效果。方法将50例呼吸道感染患儿随机分成治疗组和对照组,每组各25例,两组患儿均采用抗感染、雾化吸入及必要的糖皮质激素等治疗,治疗组在此基础上加用清肺平喘口服液治疗。比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果两组患儿在发热、肺部湿啰音消失时间上差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患儿的肺部喘鸣音消失时间短于对照组[(3.31±1.89)d vs(4.61±1.61)d,P<0.05];两组患儿治疗7 d后的单项症状及体征积分的平均秩次均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗5 d后治疗组的喘息症状、肺部湿啰音及喘鸣音单项积分较对照组明显改善(P<0.05);两组患儿治疗后白细胞及CRP恢复正常的比例差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后两组患儿的总有效率差异无统计学意义(χ2=1.02,P>0.05);治疗组中只有1例患儿出现腹泻症状,停药后症状好转,其余患儿无明显不良反应发生。结论在常规治疗的基础上合用清肺平喘口服液治疗小儿呼吸道感染效果良好,尤其对于喘息症状及肺部体征的改善效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。

医院咳喘药学服务门诊药师培训质量评价标准指标体系构建

目的 构建医院咳喘药学服务门诊(CWPC)药师培训质量评价标准指标体系,为CWPC药师培训师资的选择以及培训方案的改善提供依据。方法 以柯氏模型为基础,采用德尔菲法对国内10个省份的13家三级甲等医院的15名专家进行函询,建立CWPC药师培训质量评价标准指标体系。采用层次分析法确定各级指标权重,并根据各级指标权重量化CWPC药师培训质量评价标准指标体系。结果 专家权威系数为0.810,判断系数为0.727,熟悉系数为0.893。各级指标的肯德尔协调系数为0.308~0.687,χ^(2)检验P均小于0.05,说明专家函询结果的一致性高。经过2轮专家函询后,确定了以柯氏模型为基础的CWPC药师培训质量评价标准指标体系,包括4个一级指标(学员反应层、学习收获层、行为改善层、培训成果层)、12个二级指标(培训需求、教学方法、理论知识、实践技能、岗位能力、患者受益等)和44个三级指标(培训目标明确、CWPC核心制度、特殊装置的操作和评价、咳喘患者治疗相关专业知识、推进CWPC的建设、患者依从性提高等)。结论 构建的医院CWPC药师培训质量评价标准指标体系具有一定权威性和科学性,为医院CWPC药师培训质量评价提供了科学的理论依据。

小儿咳嗽和喘息患病影响因素的调查研究

目的研究小儿咳嗽喘息患病的影响因素。方法对于2008年5月至2010年8月间,在我院附属医院就诊的患儿及其家人进行问卷式调查,共收集咳嗽喘息病例组患儿129例,对照组98例,对数据进行统计分析。结果两组患儿的胎龄、喂养方式、发病年龄、个人史、家族史等因素的差异有显著性意义。结论早产、人工喂养、年龄小于3岁、过敏体质和有家族过敏史等因素与小儿咳嗽和喘息的发病相关。应加强孕产期的保健,提倡母乳喂养,避免接触过敏原,以降低小儿咳嗽和喘息的发病率。

基于CICARE沟通模式咳喘药学服务门诊药患沟通流程的建立

基于美国CICARE沟通模式,结合咳喘药学服务门诊(CWPC)患者疾病的特殊性及药师提供药学服务的实践经验,建立CWPC的药患沟通流程,并将有效的沟通技巧运用到CICARE沟通流程中,包括礼貌接触、全面介绍、专业沟通、关心询问、耐心解答、适时离开等六个环节中,旨在提高药学服务工作效率及防范药患纠纷的能力。该沟通流程利于药师与患者建立良好的沟通关系,为药师与咳喘慢病患者沟通交流过程中提供标准化、流程化的指导,为深入开展全程化、个体化药学服务奠定实践基础。

电子支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎

目的探讨电子支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的效果。方法从本院2017年11月—2018年11月接收的行肺泡灌洗治疗的小儿难治性肺炎患儿中抽取32例,随机将其分为对照组与观察组,均16例。对照组给予常规治疗,观察组实施电子支气管肺泡灌洗治疗,观察两组患儿临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率93.75%,高于对照组的56.25%(P <0.05);观察组治疗后仅出现1例声音嘶哑和咽喉疼痛症状,均在3天左右自行消失。结论在小儿难治性肺炎中应用电子支气管镜肺泡灌洗治疗方案能够有效改善患儿咳嗽、肺部啰音、喘息等临床症状和生命体征,促进白细胞计数恢复正常,从而提高临床治疗效果,是有效的治疗方案。