加味芎蝎散对咳嗽高敏综合征大鼠神经源性炎症的影响

目的探讨加味芎蝎散对咳嗽高敏综合征大鼠咳嗽及神经源性炎症的影响。方法取雄性SD大鼠36只,随机选取6只作为正常组,剩余大鼠采用密室烟熏法建立咳嗽高敏综合征模型。将造模成功大鼠随机分成5组,每组6只。加味芎蝎散高、中、低剂量组分别给予加味芎蝎散12 g/(kg·d)、6 g/(kg·d)、3 g/(kg·d)灌胃,磷酸可待因组给予磷酸可待因10 mg/(kg·d)灌胃,正常组及模型组给予等量蒸馏水灌胃,均连续灌胃3周。分别在灌胃1周、2周、3周末进行咳嗽反应检测,记录3 min内的咳嗽次数;灌胃3周后,HE染色观察肺组织病理形态,尼氏染色观察大脑皮质神经元尼氏体,免疫组化法检测支气管组织中P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、瞬态电压感受器阳离子通道(TRPV1)蛋白和大脑皮质中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达情况。结果与正常组比较,模型组大鼠咳嗽次数明显增多(P<0.05);支气管黏膜上皮变性,平滑肌层排列紊乱、增生,管壁大量炎性细胞浸润;神经元细胞形态不规则,尼氏体减少;支气管组织中SP、CGRP、TRPV1蛋白表达积分光密度值和大脑皮质中IL-6、IL-1β表达积分光密度值均明显升高(P均<0.05)。与模型组比较,加味芎蝎散高、中剂量组大鼠咳嗽次数明显减少(P均<0.05),病理变化均有不同程度的减轻,支气管组织中SP、CGRP、TRPV1蛋白表达积分光密度值和大脑皮质中IL-6、IL-1β表达积分光密度值均明显降低(P均<0.05)。结论加味芎蝎散可以明显减轻咳嗽高敏综合征大鼠气道上皮及大脑皮质神经元病变,抑制咳嗽反射,机制可能与抑制神经源性炎症有关。

刘云教授治疗新型冠状病毒感染后咳嗽临床经验

新型冠状病毒感染患者核酸转阴后,咳嗽、咳痰等后遗症仍迁延不愈,中医药在治疗后遗症方面发挥出独特优势,刘云教授根据多年临床经验总结,认为新冠病毒感染属寒湿疫范畴,后遗症期病机多为余邪未清,治疗以止嗽散为基础加减,主张从脾论治。通过阐述各医家对新型冠状病毒感染病机的认识,分析新型冠状病毒感染后咳嗽发生的病因病机,总结刘云教授治疗新型冠状病毒感染后咳嗽的辨证思路和治疗经验。

小柴胡汤合止嗽散加减治疗感冒后咳嗽的效果观察

目的:探讨小柴胡汤合止嗽散加减在感冒后咳嗽中的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年12月北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心收治的感冒后咳嗽患者100例,通过随机数字表法实施分组。参考组(n=50)予以常规西医治疗,研究组(n=50)在常规西医治疗基础上加用小柴胡汤合止嗽散加减治疗,两组均持续治疗2周。观察两组咳嗽症状积分、临床疗效、血液指标和不良反应发生情况。结果:两组治疗后的咳嗽症状各项积分均低于治疗前,且研究组均低于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.00%,明显高于参考组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)均低于治疗前,且研究组均低于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率为18.00%,与参考组的14.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小柴胡汤合止嗽散加减能够提高感冒后咳嗽临床疗效,缓解患者临床症状及炎症反应,且不会增加不良反应。

生脉散合温胆汤化裁治疗小儿慢性咳嗽及对其免疫力及炎性因子水平的影响

目的:分析生脉散合温胆汤化裁治疗小儿慢性咳嗽的效果。方法:对2022年8月—2023年10月收治的慢性咳嗽患儿118例的临床资料进行回归性分析,根据不同治疗方法分组,应用常规治疗及生脉散合温胆汤化裁治疗的62例患者纳入生脉散合温胆汤组,进行常规治疗的56例患儿纳入常规治疗组,收集两组患儿治疗前后血清炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、疗效、肺功能、不良反应等资料进行统计分析。结果:治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-5(IL-5)水平比较,生脉散合温胆汤组明显低于常规治疗组(P<0.01);治疗后生脉散合温胆汤组血清免疫球蛋白IgG、IgA水平显著高于常规治疗组(P<0.01),IgE水平显著低于常规治疗组(P<0.01);治疗后生脉散合温胆汤组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于常规治疗组(P<0.01);生脉散合温胆汤组总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05);治疗后生脉散合温胆汤组用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气量(FEV_(1))显著高于常规治疗组(P<0.01);治疗期间生脉散合温胆汤组口干、头痛等不良反应总发生率与常规治疗组无显著差异(P>0.05)。结论:应用生脉散合温胆汤化裁治疗小儿慢性咳嗽可抑制患儿炎症反应,改善其体液免疫、细胞免疫、肺功能,提高临床疗效,且中药汤剂安全性高。

壮医药线点灸合止嗽散治疗风寒袭肺型咳嗽30例疗效观察

目的:观察壮医药线点灸合止嗽散治疗风寒袭肺型咳嗽的临床疗效。方法:60例患者随机分为对照组和治疗组各30例,两组均以止嗽散治疗,治疗组加用壮医药线点灸治疗。结果:治疗组总有效率90%,痊愈率40%,显效率36.7%,均明显高于对照组;患者咳嗽症状积分和咳嗽视觉模拟评分明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医药线点灸合止嗽散治疗风寒袭肺型咳嗽疗效明显,值得临床推广。

桑菊饮加减合银翘散治疗流感病毒感染外感发热的临床研究

目的 观察桑菊饮加减合银翘散对流感病毒感染外感发热患者的临床疗效。方法 289例流感病毒感染患者按随机数字表法分为对照组与研究组,对照组采用常规流感治疗方案,研究组在常规流感治疗方案的基础上服用桑菊饮加减合银翘散,两组患者均连续治疗5 d。治疗结束后统计病例研究完成情况和临床疗效,对比两组患者退热时间、止咳时间、痰液中抗/促炎细胞因子含量以及唾液中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)并计算sIgA和血清白蛋白(ALB)的比值sIgA/ALB。结果 治疗后研究组中医症状积分明显低于对照组(P <0.05),研究组显效率为96.40%,明显高于对照组的89.71%(P <0.05),研究组退热时间和止咳时间均明显短于对照组(P <0.05),治疗后研究组促炎因子白细胞介素-17(IL-17)含量明显低于对照组(P <0.05),抗炎因子干扰素(IFN-g)、白细胞介素-10(IL-10)含量明显高于对照组(P <0.05),治疗后研究组唾液sIgA含量和sIgA/ALB水平明显高于对照组(P <0.05)。结论 桑菊饮加减合银翘散对流感病毒感染外感发热患者临床疗效较好,有助于快速退热和止咳,调节机体炎症水平,同时改善呼吸道黏膜免疫屏障功能。

止嗽散治疗风寒咳嗽临床观察

目的观察加减止嗽散治疗风寒咳嗽的临床效果。方法选40例风寒咳嗽的患者,采用随机分组的方式分为对照组和观察组,每组20例。对照组运用常规西药治疗,观察组在西药治疗的基础上,加上加减止嗽散治疗,观察2组患者的临床疗效。结果治疗后,观察组咳嗽程度评分、中医证候积分低于对照组,观察组总有效率95%(19/20)明显优于对照组的85%(17/20),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论止嗽散治疗风寒咳嗽效果显著,且治疗过程中无明显不良反应。

苍耳子散合二陈汤联合推拿颈前五线治疗儿童上气道咳嗽综合征临床观察

目的观察苍耳子散合二陈汤加减联合颈前五线推拿治疗上气道咳嗽综合征(UACS)的效果。方法选取2017年1月—2021年1月深圳市中医院收治的UACS患儿56例进行研究,依据随机数字表法分成对照组(苍耳子散合二陈汤加减)和观察组(在对照组基础上加颈前五线推拿)各28例,对比2组治疗后的总有效率、治疗前后各项症状评分和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.43%(27/28),高于对照组的71.43%(20/28)(P<0.05)。治疗前,2组流涕、喷嚏、鼻塞、咳嗽、咳痰以及咽部充血的症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各症状评分均低于对照组(P<0.05)。比较2组不良反应出现情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苍耳子散合二陈汤加减联合颈前五线推拿治疗对UACS患儿效果确切,能改善其临床症状,且安全性较高,值得采用。

九味麻杏方治疗咳嗽变异性哮喘风邪伏肺证的临床随机对照研究

目的:观察九味麻杏方治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床有效性。方法:采用随机、双盲、对照临床研究设计,选取2020年6月至2022年3月山西省中医院收治的CVA患者90例作为研究对象,随机分为两组。治疗组(给予九味麻杏方)45例,完成40例;对照组(给予止嗽散)45例,完成37例。疗程2周,观察两组患者咳嗽视觉模拟评分、风邪伏肺证候评分、咳嗽症状积分及咳嗽缓解时间,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,两组患者风邪伏肺证候评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者咳嗽视觉模拟评分均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组患者的降低程度优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。治疗后,两组患者日间、夜间咳嗽症状积分和咳嗽症状总积分较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组患者日间咳嗽症状积分、咳嗽症状总积分较对照组明显降低(P<0.05),差异均有统计学意义。治疗组患者的总有效率为77.5%(31/40),明显高于对照组的54.1%(20/37),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的起效时间为(3.54±0.26)d,短于对照组的(4.40±0.35)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:九味麻杏方治疗CVA风邪伏肺证的疗效显著。

止嗽散加减治疗难治性慢性咳嗽心得体会

难治性慢性咳嗽以其迁延难愈的临床特点,给临床管理带来了极大的挑战。虽然特异性神经调节剂的应用以及新型药物的研发推动了难治性慢性咳嗽的临床治疗,但一些病因不明的难治性慢性咳嗽的疗效仍然欠佳。中医学认为难治性慢性咳嗽以风邪宿肺为其基本病机,内外风相引是其发病的基本形式。应用止嗽散对其治疗,宣肺降气、疏风止咳,并突出祛风止痒利咽,恰中其核心病机。临诊中可根据患者的具体情况圆机活法,知常达变,随证加减,具有良好的临床疗效。

止嗽散治疗感冒后咳嗽经验

经方是治疗疾病的有效验方,具有较好的临床实用价值,用好经方也是对中医基本功的一个考验。笔者在以往临床验案中曾选取经方治疗感冒后顽固性咳嗽,取得了较好的临床疗效。患者感冒期间服用麻黄汤及退热药,汗出过多耗伤正气,感冒未愈又复感风寒邪气,风寒邪气留于体内而诱发咳嗽,遂选用止嗽散以辛温解表、宣肺疏风、止咳化痰,取荆芥、防风、川芎祛风之效,杏仁止咳、旋覆花降气之用,复予白术、山药以健脾益气,病痊愈。

袁雪晶运用沙参麦冬汤合止嗽散治疗小儿慢性咳嗽肺阴亏虚证的经验

沙参麦冬汤是中医治疗肺胃阴伤证的常用方。止嗽散善于治诸多咳嗽,方中诸药温润平和,顺应肺的生理特点。袁雪晶教授治疗儿童慢性咳嗽有着丰富的临床经验。本文对袁雪晶运用沙参麦冬汤合止嗽散加减治疗小儿慢性咳嗽肺阴亏虚证的临床经验进行阐述。

二陈平胃散和三子养亲汤加减治疗痰湿蕴肺型咳嗽疗效观察

目的:观察二陈平胃散和三子养亲汤加减治疗痰湿蕴肺型咳嗽的临床疗效。方法:将痰湿蕴肺型咳嗽患者90例随机分为对照组(西药治疗)和试验组(加用二陈平胃散和三子养亲汤加减)各45例。观察两组患者肺机能恢复情况、呼吸困难程度、咳嗽症状、视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、生活质量及唾液分泌型免疫球蛋白A(secreted immunoglobulin A,SIgA)水平。结果:治疗后试验组、对照组显效率分别为82.2%、60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后呼吸困难程度、生存质量、VAS评分、咳嗽症状评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者唾液sIgA水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组高于对照组(P<0.05)。结论:二陈平胃散和三子养亲汤加减联合西药能改善痰湿蕴肺型咳嗽患者临床症状、呼吸困难、生存质量及免疫功能,效果优于单纯西药治疗。

杏苏散加减治疗儿童反复呼吸道感染急性期咳嗽的临床疗效观察

目的观察杏苏散加减治疗儿童反复呼吸道感染急性期咳嗽风寒外束、痰饮内蕴证的临床疗效。方法选取2019年11月至2022年11月江西中医药大学第二附属医院儿科门诊诊断反复呼吸道感染急性期咳嗽风寒外束、痰饮内蕴证患儿108例,随机分成对照组和观察组各54例。对照组使用氨溴特罗口服溶液、吸入用布地奈德溶液等常规对症治疗,观察组在常规对症治疗基础上给予杏苏散加减治疗。经上述治疗6 d后,比较两组的临床疗效、临床症状积分、不良反应及继发慢性咳嗽情况。结果治疗后观察组临床总有效率为96.30%(52/54),高于对照组83.33%(45/54),临床症状积分较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);跟踪随访4周,观察组慢性咳嗽继发率为11.11%(6/54),低于对照组25.93%(14/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论杏苏散加减治疗儿童反复呼吸道感染急性期咳嗽可提高临床疗效,改善症状,降低患儿慢性咳嗽继发率,值得临床推广。

呼出气一氧化氮在布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性咳嗽中的预测价值

目的 观察呼出气一氧化氮(FeNO)在布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性咳嗽中的预测价值。方法 60例接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的慢性咳嗽患者为研究对象,将其中40例治疗有效的患者纳入观察1组,将20例治疗无效的患者纳入观察2组,再选取体检的健康者30例为对照组。对比三组受检者治疗前的FeNO水平,观察1组与观察2组患者治疗后的FeNO水平,观察1组与观察2组患者的疾病诊断结果,分析FeNO水平对治疗效果的预测效能。结果 治疗前,观察1组与观察2组患者的FeNO水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的FeNO水平(18.71±2.35)ppb显著低于观察1组的(63.49±5.45)ppb与观察2组的(63.52±5.48)ppb,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察2组治疗后的FeNO水平为(49.38±4.22)ppb,高于观察1组的(28.22±2.43)ppb,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察2组患者的胃食管反流综合征患病率35.00%、上气道咳嗽综合征患病率50.00%高于观察1组的10.00%、7.50%,咳嗽变异性哮喘患病率15.00%、嗜酸性粒细胞性支气管炎患病率0低于观察1组的55.00%、27.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,FeNO预测治疗效果的曲线下面积(AUC)为0.871,95%CI=(0.779,0.958),以33.62为最佳截断值,特异度为76.93%、敏感度为88.41%。结论 在接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的慢性咳嗽患者治疗效果评定中FeNO水平测定具有一定的临床意义,可通过对患者FeNO水平的测定对其是否适用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗做出指导。

柴胡疏肝散治疗季节性干咳1例

柴胡疏肝散是疏肝理气的常用方剂,应用非常广泛,本文报告柴胡疏肝散加减治疗肝气郁滞所导致季节性干咳1例,其病因非典型而被长期忽视,导致久治不效,以期提供有益的参考。

杏贝止咳颗粒联合补肺汤合参蛤散治疗老年COPD肺肾气虚证患者的效果观察

目的探讨杏贝止咳颗粒联合补肺汤合参蛤散治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺肾气虚证患者的效果,以期为临床治疗提供参考。方法选择2018年4月—2020年10月在河南省南阳市第二人民医院进行治疗的80例老年COPD患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组患者采用常规治疗。研究组患者在对照组基础上加用补肺汤合参蛤散治疗。比较2组患者治疗前后COPD评估量表(CAT量表)、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及第1秒用力呼气容积(FEV1)水平、6 min步行距离、急性加重发作次数及BODE指数。比较2组患者治疗后呼吸困难严重程度。结果治疗前,2组患者CAT评分和FEV1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者CAT评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者FEV1水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者SGRQ中呼吸道症状、活动能力、疾病影响评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者SGRQ中呼吸道症状、活动能力、疾病影响评分及总分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者6 min步行距离、急性加重发作次数及BODE指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者6 min步行距离长于治疗前,且研究组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者急性加重发作次数少于治疗前,且研究组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者BODE指数小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者呼吸困难严重程度为3~4级人数所占比例(2.5%)低于对照组(17.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论杏贝止咳颗粒联合补肺汤合参蛤散对老年COPD肺肾气虚证患者具有较好的治疗效果,可以改善患者呼吸困难症状,提高患者运动耐量和生活质量,减少患者急性加重发作次数,改善患者肺功能,值得临床推广应用。

加味麻杏石甘汤联合泻白散对痰热闭肺型肺炎咳喘患儿TNF-α、IL-6及免疫功能的影响

目的探讨加味麻杏石甘汤联合泻白散在痰热闭肺型肺炎咳喘患儿治疗中的应用价值。方法选择124例痰热闭肺型肺炎咳喘患儿,分为观察组和对照组,每组均62例。对照组患儿采用阿奇霉素治疗,观察组联合加味麻杏石甘汤联合泻白散治疗,治疗2周后比较疗效,观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、CD4^(+)/CD8^(+)比值、免疫球蛋白G(IgG)、症状体征消失时间、症状积分等指标变化。结果治疗后观察组患儿血清TNF-α、IL-6低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=19.95、33.26,P均<0.05);治疗后观察组CD4^(+)/CD8^(+)比值、IgG水平高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-2.12、-5.12,P均<0.05);治疗后观察组发热、气喘、咳嗽、胸部X线片病变吸收等症状体征消失所需时间均低于对照组(t分别=9.55、10.34、17.11、5.14,P均<0.05),且观察组中医主要、次要症状积分均低于对照组(t分别=10.31、15.16,P均<0.05);观察组总有效率95.16%(59/62),高于对照组的82.26%(51/62),差异有统计学意义(χ^(2)=8.30,P<0.05)。结论对于痰热闭肺型肺炎咳喘患儿而言,采用加味麻杏石甘汤联合泻白散有助于减轻炎症反应,调节免疫功能,促进病情好转,提高临床疗效。

小儿珠珀散联合西医常规治疗风热犯肺证小儿咳嗽临床研究

目的:观察小儿珠珀散联合西医常规治疗风热犯肺证小儿咳嗽的临床疗效。方法:将82例风热犯肺证小儿咳嗽患者随机分为对照组和治疗组各41例。对照组给予阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合盐酸氨溴索口服液治疗,治疗组在对照组的基础上加用小儿珠珀散治疗。2组疗程均为7 d。比较2组症状体征消失时间、风热犯肺证证候评分及总体临床疗效。结果:治疗组总有效率为97.56%,对照组为80.49%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组咳嗽、咳痰、干湿性啰音、发热的消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组风热犯肺证证候咳嗽、咯痰、咽痛、发热、口渴等评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上加用小儿珠珀散治疗风热犯肺证小儿咳嗽,可显著改善患儿症状体征和中医证候,从而提高临床疗效。

韩明向教授运用止嗽散治疗外感咳嗽的临床经验

论述了韩明向教授运用止嗽散治疗外感咳嗽的临床经验,其认为外感咳嗽的病机为外邪干肺,肺失宣降,气机上逆,其治疗外感咳嗽必先辨外感内伤,多以祛风为基础,用药温润和平,以止嗽散为基础方进行加减治疗,主张治疗咳嗽贵在初起得法为善。并列举了其治疗风燥、风寒、风热和风痰咳嗽的病案。