左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术临床分析

目的探讨左侧卧位腹腔镜肝右叶各肝段部分切除的可行性及疗效。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院百东院区2022年5月至2023年4月期间39例行左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术的病例资料。结果39例中有腹部手术史者13例;肿瘤1个34例,肿瘤2个3例,肿瘤3个2例,肿瘤最大径37.0(24.0,58.0)mm。其中行非解剖性肝切除20例,解剖性肝切除19例;单一肝段切除术28例,两部位肝部分切除术10例,三部位肝部分切除术1例;联合腹腔镜胆囊切除24例;无血流阻断9例,行Pringle法血流阻断30例。平均手术时间(143.5±56.8)min;中位术中出血量100.0(50.0,300.0)mL,4例术中输血(合计29.50 U),无中转开腹。35例放置引流管,引流管留置时间(6.3±3.7)d;术后平均住院时间(10.1±4.0)d,住院总费用(41121.8±18978.3)元。术后23例患者出现少量胸腔积液;1例患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肝功能不全,经ICU复苏治愈;1例出现少量气胸;无感染、出血、胆漏等并发症发生;无非计划性再次手术发生。所有患者均通过门诊或电话的方式获得随访,所有病例近期无复发。结论左侧卧位行腹腔镜肝右叶部分切除术操作简单,暴露好,手术时间相对较短,出血少。

基于分位数回归模型的阔叶次生林单木胸高断面积生长研究

【目的】阔叶次生林是一种复杂的异龄复层林,林木的胸高断面积生长量决定了林分的林分质量和碳汇能力。本研究旨在探讨阔叶复层次生林胸高断面积年均生长量(BAI)受个体大小、试验林、林层等因素的影响。【方法】以赣南地区3个林分结构各异的阔叶次生林试验林为研究对象,根据树高及树种组成的差异,分别将3个试验林划分3个林层和6种经营类型,采用分位数回归模型,设19个分位数(τ∈{0.05,0.10,0.15,…,0.90,0.95}),建立了胸高断面积年均生长量与胸径(DBH_2021)、高径比(H_D_ratio)、林层、试验林类型、经营类型等之间的非线性回归关系,并采用了AIC、Rτ2、MAD、MD等指标评价各分位数回归模型。【结果】1)3个试验林之间的BAI差异显著,但同一试验林内作业样地和对照样地的BAI差异在统计上表现不显著;2)AIC值最低时的分位数回归模型为log(BAI)τ~log(DBH_2021)+DBH_2021+H_D_ratio,分位数τ=0.45时,BAI的分位数模型最优,此时BAI的最佳分位数回归模型的拟合系数Rτ2为0.5353,考虑林层、试验林类型、经营类型时,拟合系数又分别提高了10%,分别为0.6383(考虑林层、试验林类型)、0.6389(考虑林层、经营类型);3)log(DBH_2021)、H_D_ratio、林层、发育阶段、经营类型对BAI的影响都是正效应。【结论】基于胸径、高径比、林层、试验林类型、经营类型构建的单木胸高断面积生长分位数模型可为阔叶次生林的提质增效技术提供量化依据。

加速康复外科理念在股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复肢体深部组织缺损中的护理

目的 探讨加速康复外科(Enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)理念在游离股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复肢体深部组织缺损中的护理应用效果。方法 对2016年6月-2021年6月收治的36例合并骨缺损、骨关节外露、肌肉(腱)缺损或外露的四肢深部组织缺损患者采用ERAS理念护理。结果 术后36例皮瓣均成活良好,伤口无感染,1例皮瓣出现紫癍,1例皮瓣局部感染,经对症处理后缓解,余供区切口及受区伤口均一期愈合。所有患者均获6~24个月(平均15个月)随访,所有皮瓣颜色、质地良好,均未再发生感染。供区股四头肌肌力正常,膝关节活动无影响,患者表示满意。结论 股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣在修复四肢深部组织缺损中运用ERAS理念显著缩短患者住院时间,可大大提升患者的舒适度和满意度。

衰减全反射傅里叶变换红外分光光度法快速测定西甲硅油乳剂中西甲硅油的含量

目的建立衰减全反射傅里叶变换红外分光光度法(ATR-FTIR)快速测定西甲硅油乳剂中西甲硅油的含量。方法采用标准曲线法,以液体石蜡和正己烷为混合溶剂,测定西甲硅油乳剂中西甲硅油的含量。扫描次数为64次,扫描范围为4000~650 cm^(-1),分辨率为4 cm^(-1),测定特征吸收峰为1260 cm^(-1)处,量取峰高作为吸光度。结果西甲硅油在5.724~85.86 mg·mL^(-1)内与吸光度呈良好的线性关系(r=0.9993),低、中、高浓度样品的平均加样回收率分别为98.8%、102.5%、103.1%,RSD分别为0.68%、0.44%、0.65%(n=3)。3批样品的含量测定结果为39.14、39.88、40.38 mg·mL^(-1)。结论本方法简便、快捷,适用性广、安全性高,巧妙采用液体石蜡减少正己烷的挥发性并省去液体吸收池等附件带来的误差,优于以往的方法,可用于西甲硅油乳剂中西甲硅油含量的快速测定。

复杂多分叶左心耳封堵术1例报告

心房颤动(AF)是常见的心律失常,与生活质量、心功能和存活率降低有关。目前,AF的治疗多注重改善症状,降低并发症发生率和患者病死率,以及减少AF相关的急诊室就诊或住院。经皮左心耳封堵术(LAAC)可降低非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的卒中风险,是口服抗凝治疗的有效替代方法。本研究报告了1例持续性AF合并冠心病患者成功行LAAC的治疗过程,其术前经食道超声心电图(TEE)提示左心耳复杂多分叶型,选用小伞大盖型LAmbre封堵器进行治疗。

自适应窗口旋转优化短时傅里叶变换的变转速滚动轴承故障诊断

针对短时傅里叶变换(STFT)中固定窗效应所导致的能量集中度不高的问题,提出了一种自适应窗口旋转优化短时傅里叶变换(AWROSTFT)的变转速滚动轴承故障诊断方法。通过变分模态分解(VMD)对原始振动信号进行降噪,并利用粒子群优化算法(PSO)解决了VMD参数选择困难的问题;利用切线思想对STFT中水平窗口自适应匹配一系列的旋转算子,使得窗口旋转方向接近甚至等于瞬时调频率,提高了时频表示的能量集中度;计算出谱峰检测法提取到的瞬时频率与转频的平均比值,将得到的结果与轴承的故障特征系数进行匹配,以此实现变转速工况下滚动轴承的故障诊断。仿真和实验的结果都表明,本文所提方法能够兼顾PSO-VMD和AWROST-FT的优势,通过切线思想自适应的旋转窗口使得信号与窗函数在全局上的夹角都为零,从而达到提高能量集中度和锐化时频脊线的目的,实现了变转速工况下滚动轴承的故障诊断。

不同时期游离股前外侧穿支皮瓣分叶移植术对四肢电烧伤后关节滑膜内神经生长因子与Carroll评分的影响

目的探讨不同时期游离股前外侧穿支皮瓣分叶移植术对四肢电烧伤后关节滑膜内神经生长因子(NGF)与Carroll上肢功能测试量表评分的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年6月唐山市第二医院收治的27例四肢电烧伤患者,以初次手术时间进行分组,电烧伤后<7 d手术者12例,为早期组,电烧伤后≥7 d手术者15例,为晚期组。统计分析两组患者手术后1、3、6、12个月关节滑膜内NGF水平、上肢Carroll评分、皮瓣存活及并发症发生情况。结果手术后1、3、6、12个月,早期组NGF吸光度值分别为331.7±19.8、401.5±23.2、489.6±25.7、529.8±35.6,均高于晚期组(269.6±15.1、271.3±16.4、351.6±21.4、452.7±27.4),差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1、3、6、12个月,早期组Carroll评分分别为(37.7±7.4)、(46.8±7.5)、(69.3±7.7)、(91.7±9.5)分,均高于晚期组[(31.5±5.2)、(39.1±6.3)、(51.3±7.2)、(79.6±7.9)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。早期组皮瓣存活率为96.9%,并发症总发生率为9.4%,晚期组皮瓣存活率为91.4%,并发症总发生率为40.0%;两组皮瓣存活率相比,差异无统计意义(P>0.05),早期组并发症总发生率低于晚期组,差异有统计意义(P<0.05)。结论早期行游离股前外侧穿支皮瓣分叶移植术治疗四肢电烧伤NGF水平,可明显提升改善患者上肢功能更有利,提高皮瓣存活率,降低并发症发生率。

等离子分叶剜除术治疗良性前列腺增生的体会及疗效分析

目的探讨经尿道等离子分叶剜除术治疗良性前列腺增生的经验、体会及疗效。方法选取2021年3月至2022年9月昌都市人民医院收治的经尿道前列腺等离子分叶剜除术治疗的前列腺增生患者45例作为研究对象,记录所有患者手术前、后国际前列腺症状评分(IPSS评分)、生活质量(QOL)评分、残余尿量(RUV)及最大尿流率(Qmax)等变化情况。结果45例患者均为初次手术,均手术成功,术中无电切综合征及膀胱穿孔等情况发生。平均手术时间为(74.2±6.1)min,平均术中出血量为(110.0±8.5)mL,平均住院时间为(15.6±2.1)d;术后随访6个月。与术前比较,术后IPSS评分、QOL评分、RUV均降低,Qmax上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后无永久性尿失禁以及症状复发等情况。结论等离子分叶剜除术治疗前列腺增生安全、疗效好,值得临床推广应用。

分叶分隔法经尿道等离子双极电切术治疗大体积良性前列腺增生患者的效果

目的:观察分叶分隔法经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)患者的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2020年12月该院收治的82例大体积BPH患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组和观察组各41例。对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组行分叶分隔法PKRP治疗,比较两组围术期指标(术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间)水平,术前和术后1个月最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、前列腺功能[国际前列腺症状评分表(IPSS)]评分、术前和术后6 h创伤应激指标[皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,膀胱冲洗时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组Qmax高于对照组,PVR和IPSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h,两组Cor、ALD、ACTH水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.32%(3/41),低于对照组的26.83%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分叶分隔法PKRP治疗大体积BPH患者可改善围术期指标水平,降低PVR、IPSS评分、创伤应激指标水平和并发症发生率,提高Qmax,效果优于TURP治疗。

低阶煤的傅里叶红外光谱实验分析

为探明低阶煤分子结构和主要官能团变化的特殊性和规律性,对三种煤样进行傅里叶变换红外光谱(FTIR)技术实验。利用FTIR技术和分峰拟合技术,通过定性和半定量研究,结合子峰面积拟合,对比分析了三种煤样的化学结构参数。结果表明:三种煤样的红外光谱图构架相似,吸收峰的位置和强度有所不同;随着煤变质程度的提高,煤样中脂肪和芳香结构吸收带的吸收峰强度总和变高,其中脂肪结构吸收带的吸收峰强度变低,而芳香结构吸收带的吸收峰强度变高,含氧官能团吸收带和羟基吸收带的吸收峰强度变低。

以筋膜组织为蒂的股前外侧分叶皮瓣修复手足部不规则创面

目的 探讨设计利用筋膜组织蒂连续性拼接的股前外侧分叶皮瓣修复手足部不规则创面的疗效。方法 2018年1月-2022年4月,根据四肢创面形状特点,探查穿支进入皮瓣并追踪穿支分支,设计、调整皮瓣原长度,旋转筋膜蒂组合皮瓣覆盖创面7例。创面大小:6 cm×11 cm~14 cm×16 cm,供区直接缝合。结果 术后7例皮瓣全部成活,其中1例出现旋转筋膜蒂皮瓣远端部分坏死,经换药愈合。7例均获6~24个月随访,平均14个月,皮瓣颜色及外观良好,无瘢痕及臃肿,大腿供区线性瘢痕。皮瓣两点辨别觉4~10 mm。结论 通过设计、结合受区形状特点进行裁剪、切取、组合的股前外侧分叶皮瓣,可以实现个体化的修复,利用筋膜组织的弹性牵张调整重建手足部不规则创面,提高了皮瓣成活率,避免组织浪费,同时有效减轻了供区损伤。

游离分叶穿支皮瓣术修复手部多处创面的治疗进展

随着各行业机械化及半机械化的开展,手部多处损伤越来越常见。手部多处损伤又分单手指多处损伤、多手指损伤、手掌背多处损伤以及手掌背损伤联合手指损伤。在这些损伤中造成的肌腱和骨外露往往无法依靠单纯缝合或植皮完成修复,需要行皮瓣移植覆盖创面。手部多处创面的皮瓣修复需要花费较长手术时间,修复难度大,在众多的皮瓣修复方法中选择一个既对创面达到良好修复又能使皮瓣供区破坏小的术式成为临床上较为棘手问题。因此,本文对手部多处创面的治疗进展进行综述。

足背为供区的Y型分叶静脉皮瓣修复深Ⅱ~Ⅲ度热压伤致手背复杂软组织缺损的价值

目的 探讨足背为供区的Y型分叶静脉皮瓣修复深Ⅱ~Ⅲ度热压伤致手背复杂软组织缺损的价值。方法 选取2020年5月至2022年6月于本院就诊的深Ⅱ~Ⅲ度热压伤致手背复杂软组织缺损的患者83例,按照供区部位不同,将其分为足背组(n=41)和腹部组(n=42),足背组采用足背为供区修复手背复杂软组织缺损,腹部组采用腹部游离皮瓣为供区修复手背复杂软组织缺损,比较两组患者围术期指标(手术时长、住院时长、术后每日平均渗血量、创面愈合时间),术后1周,比较两组患者皮瓣血运(颜色、温度、肿胀程度),术后1个月进行随访,通过手部关节活动测量表评估两组患者的手部关节恢复程度,比较两组患者的术后并发症(瘢痕痉挛、皮瓣边缘坏死、局部缺血坏死)发生率。结果 足背组的手术时长、术后平均每日渗血量和创面愈合时间均显著低于腹部组(P<0.05),足背组和腹部组的住院时长无显著统计学差异(P>0.05),术后1周时,足背组和腹部组患者的皮瓣颜色、皮瓣温度和肿胀程度均无统计学差异(P>0.05),术后1个月时,足背组患者的腕关节、大拇指、示指、中指、环指和小指的手部关节活动分数均显著高于腹部组,差异具有统计学意义(P<0.05),足背组患者瘢痕痉挛的发生率显著低于腹部组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的皮瓣边缘坏死和局部缺血坏死均无显著统计学差异(P>0.05)。结论 足背为供区的Y型分叶静脉皮瓣修复深Ⅱ~Ⅲ度热压伤致手背复杂软组织缺损可有效改善患者的围术期指标,能减少其手术时长且促进创面愈合,有效促进手部关节恢复并降低其并发症发生率,有利于患者预后。

油分判定在雪茄烟叶分选分级中的影响研究

烟叶油分与质量有着密切的关系。油分在烟叶分级中起到很重要的作用,油分含量是准确判断烟叶等级的重要依据。本文探讨了烟叶油分的概念、组成、档次,分析了烟叶油分研究进展,总结了雪茄烟叶油分判定的影响因素,具体包括外观感受、感官品质、水分含量等,并阐述了油分判定在烟叶分选分级中的应用,以期为雪茄烟叶分选分级提供参考。

烟叶精选设备故障的分析与改进

烟叶在进入打叶复烤生产加工之前要经过运输、贮存等环节,在收集过程中,烟叶不论采用麻袋包装或是框栏装框,都无法避免杂物混入,这些杂物对卷烟的生产质量造成极大隐患。打叶复烤生产线作为卷烟工业在烟叶调拨链上的一个关键环节,对杜绝烟叶杂物和非烟杂物进入制丝工序中起到至关重要的作用。文章通过在打叶复烤生产线上的精选设备故障进行全面分析,对烟叶精选设备部分装置进行改造,主要采用改造控制设备的均料方式,用多点、多级的可调节装置来进行流量控制,实现物流流量均匀、稳定的模式,方便挑选,从而达到打叶复烤生产工艺非烟杂物控制要求。经过实践,文章所述设备有效降低了故障率,提高了烟叶精选能力,达到烟叶生产工艺目标。

基于贝叶斯框架的OFDM稀疏信道估计算法

为了提高正交频分复用OFDM(Orthogonal Frequency Division Multiplexing,OFDM)稀疏信道估计的性能,实现了一种基于3-L分层先验模型的变分贝叶斯VMP(Variational Message Passing)消息传递算法。该算法对待估计向量的辅助函数分组并且加入贝塞尔函数,通过消息传递原则更新估计值参数,最后估计出频率响应采样值。仿真显示相较于传统的CosaMP、EM算法,提出的变分贝叶斯VMP算法可以获取更好的重构性能。在中高信噪比下,所提出的算法比传统CosaMP、EM算法的误比特率提高了2-3db,均方误差提高了3-4db。

基于OFDM的太赫兹通感一体化波形设计与性能分析

针对当前正交频分复用(OFDM)通信系统,开展了基于二维快速傅里叶变换(2D-FFT)的一体化波形研究。探究了太赫兹OFDM波形感知特性,通过理论和仿真计算相结合,分析不同频率和带宽下波形参数设计的影响,以指导太赫兹OFDM通信感知一体化(ISAC)系统设计。理论和仿真计算分析表明,太赫兹OFDM通信感知一体化系统具有多目标感知能力,太赫兹大带宽特性使其感知距离分辨力高达厘米级,速度分辨力可达分米每秒级,且低感知信噪比情况下仍能解析出目标的位置与速度信息,证明了OFDM通信感知一体化波形能够支撑太赫兹窄波束移动通信。

基于多维扩展的正交时序复用波形框架及其性能分析

正交时序复用(OTSM)是一种适用于高速移动场景的低复杂度调制方法。然而,单一的波形设计方法难以满足多样化的应用需求和性能需求。因此,该文基于加权分数傅里叶变换(WFRFT)提出了加权分数沃尔什-哈达玛变换(WFRWHT),并提出了多维扩展的一体化的加权分数傅里叶变换-加权分数沃尔什哈达玛变换-正交时序复用(WFRFT-WFRWHT-OTSM)波形框架。通过对2维参数的灵活配置,该框架可退化为OTSM、正交时频空、混合载波、正交频分复用和单载波等波形,同时研究了采用高斯-赛德尔(GS)迭代均衡时一体化WFRFTWFRWHT-OTSM波形在时延-多普勒信道下的误码率(BER)性能以及峰均功率比(PAPR)性能。仿真结果表明,在不同时延-多普勒信道下,该框架可通过改变WFRFT和WFRWHT阶次实现更优的BER和PAPR性能。

铜仁缬草不同部位药效成分的质量研究

建立铜仁宽叶缬草的质量标准研究。方法:在500 nm波长处采用紫外-可见分光光度法对铜仁宽叶缬草药材中总黄酮进行含量测定。结果标准曲线的回归方程为y=10.6736x+0.0024(r=0.999935,n=5)。结果表明,芦丁进样量在0.008~0.056 mg范围内与吸光度呈良好的线性关系;精密度试验,结果,RSD=0.0011%(n=5),表明仪器精密度良好;稳定性试验,结果,RSD=0.0026%(n=6),表明供试品溶液在120 min内稳定性良好;重复性试验,结果,样品中芦丁的平均质量分数为0.71%,RSD=0.13%(n=6),表明本方法重复性良好;加样回收率试验,结果,RSD=1.66%(n=6)。结论:本方法能准确反映铜仁宽叶缬草不同部位中总黄酮的含量,作为参考只有在符合宽叶缬草叶子、茎部、根部样品中芦丁的平均质量分数分别在11.59%、0.98%、0.71%以上才符合铜仁宽叶缬草的质量要求;本实验在实现资源利用充分的同时,其总黄酮的质量要求范围为铜仁宽叶缬草的质量标准提供了一定的参考价值。

分光光度法快速测定玉米叶片中的叶绿素

以玉米叶片为材料,利用双波长双光束紫外可见分光光度计,用最大决定系数增量回归算法,研究了叶片叶绿素a、b及SPAD值同时、快速测量方法。结果表明,用3个波长点建立的模型可以达到良好的预测效果,预测叶绿素a、b及SPAD值的相关系数分别为0.9919、0.9816和0.9757;标准差分别为1.52、0.43和1.96;预测相对标准差分别为4.64%、5.50%和4.88%。同时研究了仪器波长误差和带宽变化对测定结果的影响,发现波长偏移超过0.2nm,误差快速增大,且波长向长波方向偏移时对测量的影响要大于向短波方向偏移的影响;仪器带宽变大,预测误差也就越大。