肝癌患者术后生存质量相关多因素Cox模型分析

目的:通过多因素Cox模型分析,探讨影响肝癌患者术后生存质量的主要因素。方法:选取我院肝胆外科收治的原发性肝癌行根治性肝癌切除术进行治疗的患者110例,并对其临床资料进行回顾性分析,先对可能影响患者术后生存质量的因素进行单因素分析,再将单因素分析结果进行多因素Cox模型分析以找出影响原发性肝癌患者术后生存质量的主要因素。结果:本文患者第一年复发率为39.1%,生存率为77.3%;第三年复发率68.2%,生存率39.1%;第五年复发率82.7%,生存率23.6%。单因素分析结果显示:患者的年龄、肿瘤包膜的形成、包膜的浸润、微血管的浸润、门静脉癌栓、肿瘤直径(>5cm)、术后肿瘤早期复发和患者术后的生存质量有关。多因素Cox模型分析结果显示:微血管的浸润、门静脉癌栓以及肿瘤早期的复发对患者术后的生存质量有着显著的影响。结论:原发性肝癌患者的早期诊断和治疗、以及术后注意定期复查,尽早发现和处理复发的肿瘤能够提高患者术后的生存质量。

急性心肌梗死患者发生心脏破裂危险的多因素COX模型分析

急性心肌梗死（AMI）是现今老龄化社会中最常见的心血管急症，其死亡率逐年提高。心脏破裂是急性心肌梗死最致命的并发症之一，严重威胁AMI患者的生存。目前对心脏破裂相关临床因素研究较少，该研究对23例AMI 患者发生心脏破裂的因素采用COX模型进行综合分析，以期对心脏破裂的高危因素进行预测。

儿童鼻咽癌预后因素研究──Cox模型分析

儿童鼻咽癌预后因素研究──Ｃｏｘ模型分析中山医科大学肿瘤防治中心黄腾波，章红本文收集我院近３０年诊治的儿童鼻咽癌资料，采用多因素Ｃｏｘ模型分析方法［１，２，３］，综合分析影响儿童鼻咽癌的预后因素。材料与方法１９６４～１９９２年在中山医科大学肿瘤医院经...

肺结核合并糖尿病患者抗痨药物耐药影响因素的COX模型分析

我国肺结核发病率呈升高趋势,国家卫生计生委将肺结核防控作为基本公共卫生服务重要内容之一[1]。近年临床发现,糖尿病患者罹患肺结核,抗痨治疗效果较差,肺结核耐药情况较为严重,研究认为这与糖尿病患者抵抗力减低,细胞免疫受到抑制有关[2]。

肝转移癌的治疗及预后因素的Cox模型分析

肝转移癌（metastatic cancer of the liver）是我国常见恶性肿瘤之一，发病率呈逐年增高趋势，死亡率高。过去认为，肝转移癌属肿瘤晚期而放弃积极治疗，预后极差。随着肿瘤生物学、影像学和外科技术的发展，目前已取得了相当的疗效。笔者将2000年1月至2009年6月我院收治116例MCL患者的治疗情况，总结报道如下。

应用COX比例风险模型对大肠癌切除术后预后影响因素的分析

目的探讨大肠癌手术切除后预后影响因素。方法对523例非手术死亡的大肠癌手术切除后患者进行研究。选择11个可能对大肠癌术后产生影响的特征性因素,通过计算机COX比例风险模型,利用累计生存率对大肠癌预后进行多因素分析。结果5年随访率为92.5%。全组3年生存率为57.2%,5年生存率为42.7%。结果表明,影响预后的主要因素是淋巴结转移、Duke’s分期、肿瘤侵袭深度、肿瘤长径和组织类型(P<0.0001)。结论大肠癌的淋巴结转移状况是手术切除术后影响预后的最重要因素,要提高生存率必须加强区域淋巴结的处理。

运用多元Cox回归模型分析影响慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的危险因素。方法回顾性分析了2009年8月至2015年8月入住本院的272例COPD患者的临床资料,其中合并IPA患者136例为试验组;另外选择同期入院的136例COPD未合并IPA患者作为对照组。分别采用Pearson单因素与多元Cox回归模型对影响COPD合并IPA的相关危险因素进行分析。结果 Pearson单因素分析结果显示,试验组长期应用激素(58.33%)、合并糖尿病(52.78%)、机械通气(66.67%)、应用抗菌药物时间[(22.11±3.25)天]及血清白蛋白水平[(27.98±2.40)g/L]与对照组比较差异具有显著性(P<0.05);多元Cox回归分析显示,合并糖尿病、血清白蛋白水平及长期使用抗菌药物是影响COPD合并IPA感染的主要因素。结论影响COPD合并IPA的相关因素包括糖尿病、血清白蛋白水平及长期使用抗菌药物,临床诊治中应加强对影响因素的控制,降低COPD合并IPA的发生率,改善预后。

Cox回归分析模型与决策树模型识别中老年高血压发病危险因素的效果比较

目的 利用Cox回归分析模型和决策树模型探索中老年人群高血压发病的危险因素,比较两种方法的优劣。方法 基于2011—2015年中国健康与养老追踪调查数据,分别采用多元Cox回归模型和决策树模型分析高血压的危险因素。结果 2011—2015年之间高血压发病率为22.79%;Cox回归模型和决策树模型均显示年龄、教育程度、体质指数和糖尿病患病史是高血压发生的危险因素。Cox回归模型识别的危险因素还包括饮酒状况,决策树模型识别的危险因素还包括性别和婚姻状况。曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)提示Cox回归模型和决策树模型预测高血压的能力接近。结论 高血压的危险因素包括性别、年龄、教育程度、婚姻状况、饮酒与否、体质指数和糖尿病患病史;根据Cox回归模型和决策树模型结果建立的高血压预测模型效能无差异。

10年间卵巢上皮性癌的治疗及预后因素分析

目的 :探讨本院 90年代卵巢上皮性癌的治疗与预后影响因素。方法 :对 1990年 1月至 1999年 12月在我院治疗的 2 94例卵巢上皮性癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理诊断并按FIGO分期标准分期。 2 94例全部经手术治疗 ,其中 5 8例经 2～ 4次手术。结果 :3年、 5年及 10年的生存率分别为Ⅰ期 92 1%、 86 8%及82 1% ;Ⅱ期 79 9%、 6 5 4%及 5 2 3% ;Ⅲ期 5 4 8%、 37 2 %及 2 0 8% (P <0 0 0 5 )。 3例未化疗者均在术后 2年内死亡。COX回归模型单、多因素分析发现 ,上皮性癌的预后与年龄、病理类型的关系不大 (P >0 0 5 ) ,而与临床分期、细胞分级、术后残留癌灶大小有关 (P <0 0 0 5 ) ;化疗疗程≥ 6次与不足 6次相比 ,相对风险度为0 745 6 ,死亡风险概率降低 0 2 5 ;残留癌灶≤ 2cm与 >2cm者相比 ,相对风险度为 0 32 6 1,死亡风险概率降低0 6 7。结论 :临床分期、细胞分级、术后残留癌灶大小及化疗疗程是否≥ 6疗程是影响卵巢癌预后的主要因素 ;晚期卵巢上皮性癌的预后近 10年有所改善 ,初次手术时要尽量切净 ,使残留癌灶 <2cm ,术后尽早正规、足量、足疗程化疗 ,可提高生存率 ;对复发转移者 ,只要能切除者尽量切除 。

肺鳞癌的预后因素分析

肺鳞癌的预后因素分析中国医科大学病理学教研室（１１０００１）中国医科大学流行病教研室李建华朱继江周宝森肺鳞癌是我国男性肺癌的主要类型，在北方占５６％〔１〕，吸烟是其主要的危险因素〔２〕。有关肺鳞癌预后因素的研究，虽有报道〔３〕，但因方法欠妥，单因素分...

脑膜瘤的临床病理分型及预后因素分析

目的：探讨脑膜瘤的临床病理分型及影响预后的因素。方法：用ＷＨＯ新近的良性、不典型性和恶性脑膜瘤分类，分析１１６例脑膜瘤临床和病理表现。结果：此分类与脑膜瘤复发、生存时间等预后密切相关，实用性强。患者４、５、８、１０年生存率分别为７１．４％，５５．６％，４５．９％和３７．４％，手术复发率为２０．７％，５０．９％有后遗症，１３．５％尤重。复发与手术级别密切相关。结论：Ｃｏｘ模型单因素和多因素分析，病理分类、肿瘤发生部位是影响预后的主要因素，手术级别为间接因素。

直肠癌病理和分子生物特征与预后的多因素分析

目的:探讨直肠癌临床病理特征和生物学因素与预后的关系方法:143例直肠癌患者,青年组31例,中年组60例, 老年组52例,中高分化腺癌101例,其他42例,低于C期的67例,淋巴结转移31例,应用EnVision法分析切片P16ink4a、P53、PCNA和PKC-α的表达,单因素和多因素分析其对预后的影响. 结果:各年龄组5 a生存率分别为56.5%,61.4%和59.4%.单因素分析,预后与病理类型(x2=18.994,P=0.002)、淋巴结转移情况(x2=13.311,P=0.021)、临床病理分期(x2=17.075,P=0.004)及年龄(x2=11.249,P=0.047)均有显著相关;与P16ink4a的表达缺失(x2=15.179,P=0.01)、突变型P53的过度表达(x2=28.185,P<0.001)显著相关. COX模型分析显示,临床病理类型、病理分期、P1Cink4a的表达缺失、突变型P53的过度表达是独立预后因素,P值分别为0.029,0.028,<0.001和<0.001,风险比分别为1.982, 2.049,0.219和4.175. 结论:直肠癌病理类型、病理分期和P16ink4a、P53是重要的预后指标,可以指导直肠癌患者术后个体化治疗.

影响慢性前列腺炎电针治疗效应的情志因素分析

目的:分析影响慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)电针治疗效应的情志因素,为采取针对性的干预治疗提供科学依据。方法:收集的电针组77例CP/CPPS患者及对照组35例健康男性的临床资料,比较2组焦虑、抑郁症状检出率;电针组CP/CPPS患者接受4周的电针治疗,以治疗是否有效为终结事件,以治疗见效时间为时间变量,采用单因素及多因素的Cox回归模型分析情志因素对电针治疗效应影响。结果:电针组CP/CPPS患者焦虑及抑郁的检出率分别为25.974%和27.273%,明显高于对照组健康男性(P<0.05);电针治疗CP/CPPS有效率为87.012%,经Cox回归模型分析抑郁症状是影响CP/CPPS患者电针治疗效应的危险因素(P<0.05),而焦虑对治疗转归无影响(P>0.05)。结论:抑郁症状是影响CP/CPPS患者电针治疗效应的危险因素,应重视患者情志因素,必要时以采取更有针对性干预治疗。

中医针灸综合治疗晚期非小细胞肺癌的生存分析

目的:对于接受中医针灸综合方案治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行生存分析及临床观察。方法:纳入住院治疗患者142例,随机分为两组,治疗组采用中药加针灸综合治疗,对照组单纯采用中药治疗。对两组临床症状疗效及生活质量改善情况进行比较,同时通过对影响生存期的各项因素构建单因素分析模型及多因素风险模型,观察患者所具有的不同临床特征,分析不同因素影响下患者生存期的不同获益程度。结果:晚期NSCLC患者平均生存期(10.5±6.7)月,中位生存期7.2月。生存期K-M单因素分析模型初步推测:无吸烟史、初始KPS评分较高、接受中医综合方案治疗周期多的患者,预后相对较好,生存期明显延长;中医辨证属瘀血内阻的患者预后较好,而气阴两虚的患者预后最差;早期积极接受综合治疗,预后较好,生存期显著延长。综合COX多因素分析模型,在15个月以后,死亡风险直线上升;治疗周期,既往接受治疗手段等统计因素具有统计学意义(P<0.05);综合风险函数曲线,接受少于3个治疗周期的患者死亡风险远高于接受6个周期的患者。两组患者临床症状疗效治疗组显著高于对照组(P<0.05),生活质量评分改善情况治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌患者越早积极接受中医针灸综合治疗,死亡风险相对越低,生存期越长,疗效优于单纯接受中药治疗患者。

恶性周围神经鞘瘤患者的临床特征、治疗方式和预后影响因素分析

目的探讨恶性周围神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)患者的临床特征、治疗方式及预后影响因素。方法回顾分析2015年1月1日—2021年12月31日收治的96例MPNST患者资料。男46例,女50例;年龄15~87岁,平均48.2岁。肿瘤位于躯干50例,四肢39例,头颈部7例。肿瘤最大径<5 cm 49例,≥5 cm 32例,缺失15例。肿瘤深度:深部77例,表浅19例。法国国家癌症中心联盟(FNCLCC)组织学分级:G19例,G212例,G334例,缺失41例。37例为复发型MPNST,32例合并Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1),26例为Ⅳ期MPNST。25例接受术后辅助放疗,45例接受围术期化疗,30例接受安罗替尼靶向治疗,73例行R0切除。以是否合并NF1分组,比较两组患者上述基线资料。使用Kaplan-Meier法分别绘制每个因素(年龄、性别、是否合并NF1、是否复发型MPNST、是否Ⅳ期MPNST、FNCLCC分级、是否R0切除、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤深度、是否围术期化疗、是否术后辅助放疗、是否安罗替尼靶向治疗)下各分组人群的1年无疾病生存期(disease-free survival,DFS)和3年总生存期(overall survival,OS)生存曲线,并用Log-Rank检验不同生存曲线间的差异是否有统计学意义。使用多因素COX比例风险模型探索MPNST的独立预后影响因素。结果合并NF1组较未合并NF1组患者肿瘤更多位于表浅、FNCLCC分级较低者更多,差异有统计学意义(P<0.05);其他指标两组间比较差异均无统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析示,是否复发型MPNST、是否Ⅳ期MPNST、FNCLCC分级、是否R0切除、是否围术期化疗以及是否安罗替尼靶向治疗是1年DFS的影响因素(P<0.05),是否Ⅳ期MPNST、FNCLCC分级以及是否围术期化疗是3年OS的影响因素(P<0.05)。多因素COX比例风险模型分析示,对于1年DFS,复发型MPNST和高级别FNCLCC分级(G3)是独立预后影响因素(P<0.05);对于3年OS,Ⅳ期MPNST、肿瘤表浅、>60岁患者、接受术后辅助放疗和接受安罗替尼靶向治疗是独立预后影响因素(P<0.05)。结论合并NF1的MPNST患者肿瘤部位更表浅,FNCLCC分级更低;FNCLCC分级高低、是否R0切除以及是否放化疗与MPNST预后密切相关。建议临床治疗中应优先考虑手术完全切除肿瘤,并结合辅助治疗(如放疗和安罗替尼靶向治疗)以改善患者预后。

骨肉瘤微血管密度与nm23-H1、PCNA表达及预后的关系

目的研究骨肉瘤微血管密度与转移抑制基因nm23-H1表达、增殖细胞核抗原(PCNA)指数相关性及其病人预后的关系。方法应用免疫组化方法检测80例骨肉瘤微血管密度(MVD),以及nm23-H1表达和PCNA指数,并应用Cox模型分析其与预后的关系。结果MVD与nm23-H1表达呈负相关,而与PCNA指数呈正相关。Cox模型多因素分析显示MVD、nm23-H1和PCNA 均为影响骨肉瘤预后的重要因素。MVD低值组比高值组预后好(P<0.05)。在MVD高值组中,nm23-H1高表达组比低表达组预后亦较好(P<0.05)。结论微血管密度可能是骨肉瘤转移的必要条件,而非充分条件,它与nm23-H1和PCNA相互作用,共同影响骨肉瘤的转移和预后。

单纯舒张期高血压对新发心脑血管事件的影响

目的评价单纯舒张期高血压对新发心脑血管事件的影响。方法将常规体检中1 200例既往无心脑血管病史的单纯舒张期高血压患者为观察组,另选择同时期常规体检的1 200例血压正常者为对照组,随访1-5a,比较2组随访期间新发心脑血管事件情况。结果 2组心肌梗死发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组脑梗死、脑出血及总心脑血管事件发生率均明显高于对照组（P〈0.05）;经Cox回归模型分析,观察组脑梗死、脑出血及总心脑血管事件的发生风险均高于对照组（P〈0.05）,观察组中≥60周岁患者的脑梗死、脑出血及总心脑血管事件的发生风险均高于组内〈60周岁患者（P〈0.05）。结论单纯舒张期高血压是新发心脑血管事件的独立危险因素,≥60周岁患者的发生风险更高,临床上应给予重视并采取适当的治疗措施以改善预后。

生存质量评分预测头颈癌患者生存率

该文旨在研究在控制患者人口学、健康行为及临床变量后生存质量评分预测头颈癌患者生存率的可行性。应用问卷调查的方法对495例头颈癌患者进行分析，资料包括人口学、健康行为、SF-36QOL评分及头颈部QOL评分。应用Kaplan—Meier曲线及单变量、多变量Cox模型分析QOL评分与患者生存时间的关系。控制患者年龄、疾病诊断时间、肿瘤切缘情况、患者教育程度、肿瘤部位、分期、

1996-2022年鄂州市HIV/AIDS病例生存状况及相关影响因素分析

目的 了解1996-2022年鄂州市报告的艾滋病病毒感染者/病人(HIV/AIDS)生存状况及相关影响因素。方法 收集1996-2022年鄂州市报告的所有HIV/AIDS信息,采用回顾性队列研究方法,用寿命表法计算生存率,用独立样本t检验比较是否接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的生存期差异,利用Kaplan-Meier法计算各组生存均值,采用Cox比例风险模型分析影响死亡的主要危险因素。结果 1996-2022年,鄂州市共报告HIV/AIDS 573例(剔除母婴传播6例),累计死亡(全死因)139例,其中69例从未接受过HAART死亡者中位生存时间为4.95个月,70例接受过HAART后死亡者中位生存时间为27.29个月。573例HIV/AIDS,中位生存时间为19.00年,HIV/AIDS确证后1、5、10和15年的生存率分别为84%、75%、67%和63%。Kaplan-Meier分析显示,确证时年龄、初始CD4+T淋巴细胞计数、教育程度、是否接受HAART及病程阶段与病例的生存时间均相关,Cox比例风险模型分析显示,60岁以上者死亡风险是20岁以下者的2.059倍;初始CD4^(+)T淋巴细胞计数>200个/mm3及>500个/mm^(3)者的死亡风险分别是<200个/mm^(3)者的0.351及0.133倍;未接受HAART者的死亡风险是接受HAART者的12.277倍。结论 HAART可以有效延长HIV/AIDS的生存时间;确证时年龄低于20岁以及初始CD4+T淋巴细胞计数>500个/mm3者的死亡风险相对较低,应加大潜在HIV/AIDS的发现力度,尽早开展HAART,降低死亡风险。