北京市2009年手足口病的病原构成及柯萨奇A组16型病毒基因特征分析

阐明北京市2009年手足口病(Hand-Foot-and-Mouth Disease,HFMD)的主要病原构成并对柯萨奇病毒组16型(Coxsackievirus A16,CoxA16)进行基因特征分析。用逆转录聚合酶链反应(Reverse transcriptase polymerase chain reaction,RT-PCR)方法,对2009年从北京市儿童医院、北京佑安医院、北京地坛医院就诊的975例病例中采集的1044份临床标本进行肠道病毒核酸检测;采用人横纹肌肉瘤(Human rhabdom yosarcoma,RD)细胞对肠道病毒核酸检测阳性的200份咽拭子标本进行病毒分离培养鉴定,并对9株CoxA16分离株进行VP1区编码区序列测定和分析。结果表明2009年北京市HFMD的主要病原为CoxA16(49.4%)和EV71(36.4%),其中CoxA16为优势血清型;此外,还有其它型别的肠道病毒(CoxA4、CoxA10和CoxA9等)共流行。基因分型表明2009年北京流行的CoxA16属于B1a和B1b基因型。

甘肃省2007年手足口病流行特征及病原监测分析

目的分析2007年甘肃省手足口病的流行特征及病原学。方法对2005～2007年手足1：2病病例进行统计学分析，并将13例病例的11份粪便及9份咽拭子标本进行病毒分离、核酸杂交、RT—PCR、核苷酸序列测定与分析。结果甘肃省2005年、2006年报告手足口病病例分别为15例、56例。2007年报告393例，分布于酒泉市（185例）、张掖市（55例）、兰州市（36例）、嘉峪关市（32例），白银市和平凉市（各26例）等11个市（州），以幼儿园暴发为主，主要集中于6～7月份，占全年病例总数的74．55％。以5岁及以下儿童为主，占79．39％（312例），6—9岁者占13．23％（52例），10岁及以上者29例、占7．38％；男女性别比为1．27：1；散居儿童占44．53％（175例），幼托儿童占37．40％（147例），学生占16．28％（64例），其他占1．79％（7例）。实验室检测的13例病例中的20份标本中有11份粪便标本中分离到CoxA1610株，CoxA61株；9份咽拭子标本中分离到CoxA163株，2例检测结果阴性。结论引起甘肃省2007年手足口病的病原体以CoxA16为主。

新沂市2007-2013年手足口病流行病学分析

目的 掌握新沂市手足口病流行病学特征。方法 应用描述性流行病学方法,对新沂市2007-2013年手足口病疫情资料进行分析;采用荧光定量RT-PCR法进行病原学检测。结果新沂市2007-2013年手足口病年均发病率为10.94/10万,死亡1例;4-5月为发病高峰期（占30.19%）;发病人群以1~3岁幼儿为主（占80.75%）;男女发病比为3.65∶1,差异有统计学意义（χ^2=143.7,P〈0.01）;病例多为散居儿童（占96.60%）。2010-2013年共检测标本179份,肠道病毒阳性率为63.13%,其中EV71型占44.25%,CoxA16型占40.71%,其他肠道病毒占15.04%。结论 新沂市手足口病近年来发病水平较低,不同年份毒株分布有所不同。

惠州市儿童手足口病的流行特征及病原学分析

目的了解惠州市手足口病流行期间（2009—2010年4—10月）的病原学特征及流行病学规律，为科学制定手足口病防控策略提供依据。方法2009—2010年手足口病流行期间共收集578份疑似手足口病标本，用荧光定量RT—PCR法进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）定量分型。结果578例被检测患儿中406例为肠道病毒阳性，阳性率为70．24％；EV71阳性208份，检出率为35．99％；CoxA16阳性145份，检出率为25．09％；手足口病2009年以CoxA16流行为主，2010年以EV71流行为主。手足口病重症病例EV71阳性率为81．55％。手足口病发病以幼儿为主，主要集中在4岁以下儿童，占83．91％。结论手足口病在不同时期的肠道病毒感染往往呈现不同的流行特点，年龄小于3岁的EV71阳性手足口病患儿已成为重症病例的危险因子。及时、持续地开展手足口病病原学调查，预测其流行规律，有助于更好的制定其防控措施。

惠州市2010年手足口病疫情特点分析

目的分析探讨2010年惠州市手足口病疫情的病原体型、流行因素及流行病学规律,为制定防控策略提供科学依据。方法采用流行病学调查分析和实验室病原学检测方法。结果 2010年惠州市共发生手足口病疫情98例,肠道病毒通用型核酸、EV71和CoxA16核酸检出率分别为:68.88%,60.20%,2.04%。手足口病发病主要集中于<4岁儿童,占发病总数的82.65%,男性高于女性。结论加强手足口病的监测报告,做好家庭、托幼机构的消毒、健康教育工作是控制疫情的关键。开展手足口病流行病学和病原学研究,预测其流行规律,将有助于提出更好的预防和控制措施。

龙门县2009年手足口病病原基线调查

目的:了解惠州市龙门县2009年引起手足口病的病原体分型,为保护不同人群特别是高危人群的健康提供科学理论依据。方法:采用实时荧光定量PCR(Real-timePCR)方法,采集临床诊断为手足口病患者的咽拭子、肛拭子、疱疹液及粪便等标本进行肠道总病毒、肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型核酸检测;运用描述性流行病学研究方法分析龙门县手足口病流行病学特征。结果:从46例手足口病患者中共采集90份标本,经Real-timePCR检测,84份肠道总病毒阳性,阳性率为93.33%;5份为肠道病毒71型(EV71)阳性,阳性率为5.56%;68份为柯萨奇病毒A16型(CoxA16)阳性,阳性率为75.56%;CoxA16和EV71两者阳性率之比为13.6:1。结论:从该组手足口病患儿检测到的病原体以CoxA16感染为主,其次是EV71,开展手足口病流行病学和病原学研究,为制定更好的预防控制措施提供实验依据。

2014年合川北碚儿童手足口病病原体检测结果分析

目的分析2014年合川、北碚两区手足口病流行特征,探讨其流行规律。方法选取2014年合川丶北碚两区临床初步诊断为手足口病例为对象,采用患者发病1周内的咽拭子、疮疹液标本,采用实时荧光RT-PCR法,检测肠道通用型、EV71型和Cox A16型特异性核酸。结果实时荧光定量法检测179份标本中监测病例122例：核酸阳性85例,阳性率为69.7%;聚集病例57例,核酸阳性52例,阳性率为91.2%。其中监测病例中Cox A16阳性13例,占10.6%;EV71阳性31例,占25.4%,肠道通用病毒阳性41例,占33.6%;聚集病例中Cox A16阳性28.1%,EV71阳性24例,占42.1%;肠道通用病毒阳性12例,占21.1%。手足口病发病3~6月占82.7%,为主高峰,10~11月占17.3%为次高峰。1~4岁儿童占65.9%,男女比例1.16：1。结论 2014年合川丶北碚片区手足口病原以EV71肠道病毒为主,3~6月为发病高峰,10~11月为次高峰,1~4岁儿童是感染的主要人群。

2012-2014年太仓市手足口病流行病学和病原学特征

目的了解太仓市手足口病流行病学和病原学特征,为制定手足口防控策略提供依据。方法利用国家疾病监测信息管理系统手足口病信息,对太仓市2012-2014年手足口病监测资料进行分析,并采用荧光定量RT-PCR方法,对部分手足口病例进行肠道病毒核酸检测。结果 2012-2014年手足口病发病率为197.3/10万,发病高峰集中在4-7月,城区的发病率高于农村,以<5岁的散居儿童或幼托儿童为主,男性发病率高于女性;普通病例以其他肠道病毒为主(占44.0%),重症病例以EV71为流行优势株(占80.0%)。结论太仓市手足口病流行具有明显的季节性、人群性以及地区性,引起手足口病病例的病原体主要为CoxA16和其他肠道病毒,且不同年份间流行优势株有所差别,重症病例的流行优势毒株为EV71。

怀化市2008—2015年手足口病流行病学特征分析

目的：分析怀化市2008—2015年手足口病的流行病学特征,为制定本地区手足口病的防控措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对怀化市2008—2015年报告的手足口病病例进行流行病学特征及病原学检测分析。结果怀化市2008—2015年共报告手足口病病例46333例,每年发病率分别为51.04/10万、33.40/10万、98.85/10万、84.79/10万、181.96/10万、126.44/10万、269.57/10万、125.95/10万。共报告重症病例601例,重症病例发生率占比1.30%,报告死亡病例8例,病死率占比0.02%。在此期间怀化市所有县市区均有病例报告,年均发病率较高的分别是鹤城区252.86/10万、中方县159.48/10万、洪江区152.27/10万、芷江县130.13/10万。每年4—6月和10—12月为发病高峰期；0-3岁儿童是发病重点人群,该年龄段发病数占总报告病例数85.07%；男女性别比1.8∶1。在2880份实验室确诊病例中肠道病毒71型阳性1915例,柯萨奇病毒A16型阳性380例,其他肠道病毒阳性585例,2015年其他肠道病毒阳性占比升至43.43%。结论怀化市手足口病在高发季节应继续采取综合防控措施,控制疫情的流行和暴发。

龙岩市2006-2010年手足口病流行特征分析

目的分析龙岩市手足口病流行病学和病原学特征,为防控工作提供依据。方法采用描述流行病学方法,对手足口病监测数据进行分析。结果 2006-2010年共报告6 804例,发病率分别为2.86/10万、3.64/10万、43.83/10万、50.60/10万和140.77/10万;2岁组最多,男性多于女性,儿童占93%以上。重症71例,死亡8例。5月和9月为高峰期。2006-2007年病原均为CoxA16,2008年5月后以EV71为主,2009年和2010年两型都有,但重症病例以EV71为主。EV71病毒均为C4基因亚型。结论龙岩市手足口病例逐年增加,应加强5岁以下儿童防控工作,散居儿童是防控重点。

2015～2017年泰安市手足口病流行病学特征分析

目的为了解泰安市手足口病病毒类型及流行趋势,通过对手足口病毒核酸检测,研究肠道病毒的流行特点,为防控手足口病暴发提供依据。方法对2015~2017年到泰安市妇幼保健院就诊的手足口病患儿,取咽拭子标本进行EV、EV71、CoxA16病毒的核酸检测,分析感染病毒类型及流行趋势。结果共检测3 841例,EV阳性2 784例,男∶女=1.51∶1。EV71型比例为1.65∶1,CoxA16型比例为1.52∶1。2015~2017年发病高峰主要集中在6~8月,占49.80%。发病年龄为3个月至12岁,5岁以下多发。2015~2016年均以7月为最高峰,分别占26.76%和33.26%,2017年以8月为高峰,占20.66%。肠道病毒阳性率分别为EV型72.48%、EV71型10.62%、CoxA16型11.01%。3年EV71型、CoxA16型发病率差异均有统计学意义(P<0.01)。EV、EV71及CoxA16型均以1~2岁为发病最高峰,分别占全年的36.58%、36.77%、46.40%。结论泰安市手足口病的流行与年龄、月份、性别有关,每年流行型别不同。

2012年度211例手足口病住院患儿病原学检测及分析

目的：掌握2012年度北京大学北京地坛医院教学医院手足口病住院患儿的病原体分布情况与变化趋势，为手足口病的防治提供科学依据。方法本研究收集北京大学北京地坛医院教学医院儿科2012年度211例手足口病住院患儿的咽拭子标本，提取病毒RNA，采用实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）法，进行肠道病毒（EV）通用型、肠道病毒71（EV71）型和柯萨奇A16（CoxA16）型肠道病毒核酸检测。EV（＋）标本判为EV阳性，EV（＋）EV71（＋）标本判为EV71阳性，EV （＋）CoxA16（＋）标本判为CoxA16阳性，EV（＋）且EV71（-）CoxA16（-）标本判为非EV71非CoxA16型肠道病毒阳性。结果2012年度211例本院手足口病住院患儿中EV阳性标本共118例，占55.92%。病毒分型结果显示，非EV71非CoxA16型肠道病毒阳性标本共46例，占22.81%；EV71阳性标本共45例，占21.32%；CoxA16阳性标本共27例，占12.80%。病原学分布分析结果显示，5～7月份为发病高峰期；不同年龄、性别组患儿之间病原体构成无显著差异；患儿入院前3d肠道病毒检出率较3 d后高；不同型别肠道病毒感染患儿之间平均住院天数差异无统计学意义。结论2012年度本院手足口病住院患儿不同型别EV感染率由高到低依次为：非EV71非CoxA16型肠道病毒、EV71、CoxA16，非EV71非CoxA16型肠道病毒感染率较往年具有升高趋势，尚待进一步研究。

北京市2009年手足口病流行情况分析

目的通过对2009年北京市手足口病流行病学和病原学特征的分析,为手足口病的防控工作提供依据。方法对北京市2009年手足口病疫情监测数据进行流行病学分析。运用SPSS16.0统计软件,率的比较采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果北京市2009年共报告手足口病例24 483例,死亡4例,发病率为144.44/10万,病死率0.02%。手足口病发病地区分布广泛,四季均可发病,以春夏季多见,5-7月为发病高峰季节,以托幼机构和散居儿童发病较多,发病率最高年龄段为1-5岁,占83.78%,男性多于女性。病原学监测结果肠道病毒71型阳性率34.8%,柯萨奇病毒A组16型阳性率为52.6%。结论北京市手足口病的发生有明显年龄、性别、季节差异,EV71是近年来引起儿童手足口病的主要病原体,但2009年肠道病毒71型的比例有所下降,柯萨奇病毒A组16型的比例有所上升。

济南地区2009—2013年手足口病分子流行病学特征

目的对2009—2013年山东省济南地区手足口病(HFMD)的病原及流行特征进行分析,了解HFMD的发病特点及流行趋势,为HFMD防控提供科学依据。方法选取济南地区2009—2013年临床诊断为HFMD的病例为对象,收集各县(市、区)疾病预防控制中心对辖区内发生的HFMD病例的流行病学调查资料,采集患者发病1周内的粪便、咽拭子等标本共计3 792例,采用肠道病毒通用(PE)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)特异性引物通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)进行病原学分析;采用SPSS 11.0统计软件对流行病学资料进行统计分析。结果 2009—2013年济南地区3 792例HFMD患者(包括138例重症)标本中,2 843例检测到肠道病毒,阳性率为74.97%;其中1 143例为EV71阳性(40.20%),955例为Cox A16阳性(33.59%),其他肠道病毒(EV)阳性737例(25.92%),EV71和Cox A16混合感染阳性8例(0.28%);138例重症患者的感染病原主要为EV71(86.36%);HFMD患者主要集中于<4岁儿童(82.15%),发病高峰集中于4—5月份(31.70%),肠道病毒阳性检出率与性别无关;5年间呈现出EV71和Cox A16交替流行的态势,病原构成比之间差异有统计学意义(χ2=116.38,P<0.05)。结论山东省济南地区2009—2013年HFM D病原以EV71和Cox A16为主,并交替流行;EV71是引起HFMD重症及死亡病例的主要毒株类型。

龙岩市2009年手足口病病原学特点

[目的]了解龙岩市2009年手足口病病原体及流行特点,为防治提供依据。[方法]采用PCR法对手足口病监测标本和各县市（区）疑似病例标本共324份进行EV 71和COXA 16病毒核酸检测。[结果]324份标本中,阳性165份,阳性率为50.9%,其中EV 71阳性率27.2%（88/324）,COXA 16阳性77份（23.8%）。[结论]2009年5和10月均有一次发病高峰期,与2008年福建省、龙岩市流行相一致,发病高峰期可能与地理气候气温有关。标本阳性检出主要集中在0~5岁婴幼儿（98.2%）。应加强幼托机构和学校监测工作,加大健康教育宣传力度,控制疫情的蔓延。

2013—2015年菏泽市手足口病病原监测结果

目的了解2013—2015年菏泽市手足口病(HFMD)的病原情况,研究其流行病学特征,为菏泽市今后HFMD疫情的研判和防治提供参考。方法从2013—2015年菏泽市各县区HFMD定点医疗单位收集的临床诊断病例的粪便或肛拭子标本中,提取病毒核酸,应用实时荧光定量PCR进行EV71、CoxA16和其他肠道病毒核酸检测。结果 2013—2015年共收集样本1 688份,其中阳性样本1 434份,检出率为84.95%;EV71阳性样本844份,阳性率为50.00%;CoxA16阳性样本197份,阳性率为11.67%;其他肠道病毒阳性样本393分,阳性率为23.28%。各年病毒型别分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2013—2015年菏泽市HFMD主要由EV71和CoxA16引起。确诊病例病毒检出率从高到低分别是EV71、其他肠道病毒和CoxA16。2014年出现过CoxA16病原的小暴发,2013和2015年均以EV71为主。

2009-2012年清远市清城区石角镇手足口病疫情分析

目的了解清远市清城区石角镇手足口病的流行特征,为做好乡镇手足口病的防控提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2009年以来清远市疾病监测信息报告管理系统报告的手足口病疫情进行分析。结果 2009-2012年清城区石角镇共有手足口病1 601例,聚集性疫情2起,发生在本镇的两间幼儿园。2012年出现重症5例,死亡1例。2009-2012年病例数分别为80、458、541和522例。2010年发病率为633.78/10万,较2009年上升了572.50%。5-6月为发病高峰,5岁以下婴幼儿占总病例数的91.88%。病例以散居儿童为主,占总病例数的83.76%。临床诊断病例1 589例(99.25%),实验室诊断12例(0.75%)。结论由于幼托机构传染病管理存在漏洞,导致了聚集性疫情的发生,今后应进一步加强手足口病防控工作,特别是5-6月份,5岁以下婴幼儿的疫情监测工作。