McGrath-5型视频喉镜与McCoy喉镜引导困难气道双腔支气管插管的效果比较

目的探讨Mc Grath-5型视频喉镜与Mc Coy喉镜在困难气道双腔支气管插管的临床应用效果。方法选择预计双腔支气管插管困难的择期手术患者60例,采用随机数字表法,将其随机分为两组:Mc Grath-5型视频喉镜组(A组,n=30)和Mc Coy喉镜组(B组,n=30)。常规诱导后分别用两种喉镜引导经口插管,对两组患者一次插管成功率、插管时间、定位成功率、插管时间内脉搏血氧饱和度(Sp O2)<90%次数、环状软骨按压例数、插管并发症发生情况和血流动力学指标:诱导前(T0)、置入喉镜暴露声门时(T1)、导管进入声门即刻(T2)、插管后3 min(T3)各时间点记录患者收缩压(SBP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值的变化进行分析。结果 A组患者环状软骨按压例数明显低于B组(P<0.05),插管时间明显高于B组(P<0.05);两组患者T3时点的SBP和HR较T0时点均明显降低(P<0.05),A组患者T1、T2时点SBP和HR均明显低于B组(P<0.05)。结论与Mc Coy喉镜相比,Mc Grath-5型视频喉镜引导经口双腔导管插管对血流动力学的影响较小,插管并发症较少,插管时间虽延长但不至于影响患者氧供,为临床解决困难气道双腔插管提供一种良好选择。

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜对气管插管应激反应影响的比较

目的探讨全身麻醉诱导后采用Shikani可视喉镜（SOS）和Mc Coy喉镜（MCL）进行气管插管时的应激反应。方法选择择期手术的患者191例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为SOS组（S组,n=99）和MCL组（M组,n=92）,每组中按声门暴露程度各分为三个亚组：S1组（n=34）、S2组（n=33）、S3组（n=32）和M1组（n=30）、M2组（n=30）、M3组（n=32）。静脉麻醉诱导后分别采用SOS（S组）和MCL（M组）实施经口气管插管操作。记录气管插管时间和麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、插管后1min（T2）、3min（T3）、5min（T4）时的SBP、DBP、HR和Narcotrend指数（NI）,记录插管过程中芬太尼用量,并于T0、T2、T4时检测血糖。结果 M3组芬太尼用量明显多于S3组（P〈0.05）。M2组1次插管成功率明显低于S2组,M3组1次插管成功率明显低于S3组（P〈0.05）;T2、T4时M3组血糖明显高于T0时和S3组（P〈0.05）。T2~T4时M3组SBP、DBP明显高于,HR明显快于S3组（P〈0.05）。结论气管插管导致不同程度的应激反应,与MCL比较,SOS能有效减轻应激反应的程度,缩短插管时间,尤其在困难插管方面具有明显优势。

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管效果比较

目的:了解老年患者全身麻醉气管插管时分别使用Shikani可视喉镜、Mc Coy喉镜的效果差异。方法:收集进行全身麻醉气管插管的老年患者179例,根据其气管插管方法不同分为对照组(89例Mc Coy喉镜)和试验组(90例Shikani可视喉镜)。比较两组患者插管前、插管后1 min、插管后常规监测指标(血氧饱和度、平均动脉压、心率)和心率变异指标(心率变异性、标准化低频功率、高频段、低频段/高频段)的统计学差异,比较两组患者插管过程中不良反应发生率。结果:不同喉镜应用于全身麻醉气管插管手术后比较,两组患者插管后MAP、HR两项血流动力学指标比较有统计学差异(P<0.05),试验组各项指标均优于对照组;两组患者LF、HF、LF/HF三项心率变异性指标比较有统计学差异(P<0.05),试验组患者均优于对照组患者;试验组患者呕吐、反流或反吸、咽黏膜损伤发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:老年患者全身麻醉气管插管时,Shikani可视喉镜相比Mc Coy喉镜具有一定优势,患者因插管操作而受到的影响相对更小,心率变化也相对更小。