锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床效果

目的:分析锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床效果。方法:选取2018~2021年南平市建阳第一医院治疗的60例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者为研究对象,并依据患者的治疗方式将其分入研究组30例和对照组30例,对照组采用锁定钢板治疗,研究组采用锁定钢板结合带袢钢板治疗。比较两组切口长度、骨折愈合时间等手术指标、肩关节功能、活动度等功能评分、总体恢复优良率、生活质量改善情况。结果:两组切口长度、住院时间相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间长于对照组,而骨折愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肩关节功能、活动度等功能评分均显著高于对照组,生活质量改善情况均显著优于对照组,总体恢复优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折具有良好的临床效果,虽然会造成术中出血量增多,但并不会引起住院时间延长,且能够显著提升患者的肩关节功能,最终提高患者的生活质量。

新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的临床分析

分析医务人员在治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中应用新型双Endobutton袢钢板联合关节镜的效果。方法 选取2022年2月--2024年2月我院收治的40例锁骨远端NeerⅡB型骨折患者,按照入院时间分为观察组(新型双Endobutton袢钢板联合关节镜)和对照组(切开复位锁骨钩技术),分析临床治疗效果。结果 实验组临床治疗效果高于对照组,P<0.05。结论 新型双Endobutton袢钢板联合关节镜属于微创手术方案之一,医务人员在治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中应用该术式,可以更好地缓解患者术后疼痛,患者的位骨折、复位脱位效果理想,其术时间短、术后恢复快,避免二次手术,骨折端愈合佳。

喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折的疗效比较

目的:观察比较锁骨远端NeerⅡb型骨折患者采用切开复位喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板内固定术与锁骨钩钢板内固定术治疗的临床疗效。方法:纳入江西省赣州市南康区第二人民医院骨伤科收治的锁骨远端NeerⅡb型骨折患者98例,根据治疗方案的差异将其分为对照组(49例)与观察组(49例)。对照组采用切开复位锁骨钩钢板内固定术治疗,观察组采用切开复位喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板内固定术治疗。比较两组的临床疗效及术后并发症的发生率,并评估其手术前后的Constant-Murley肩关节功能评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:(1)观察组的临床总有效率为93.88%,显著高于对照组的79.59%(P<0.05)。(2)术前,两组的Constant-Murley肩关节功能评分及VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组的Constant-Murley肩关节功能评分均显著高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组的VAS评分均显著低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。(3)术后,观察组中有2例患者出现并发症,其中1例发生肩关节周围骨折,1例发生肩痛;对照组中有9例患者出现并发症,其中6例发生肩痛,3例发生肩关节功能障碍。观察组的术后并发症发生率为4.08%,显著低于对照组的18.37%(P<0.05)。结论:针对锁骨远端NeerⅡb型骨折患者,切开复位喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板内固定术较切开复位锁骨钩钢板内固定术疗效更佳,有利于患者肩关节功能的恢复,并能降低术后的疼痛程度和并发症发生率。

TightRope内固定治疗Neer ⅡB型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨TightRope内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效。方法选取2018年1月—2021年12月期间采用TightRope内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的患者18例。回顾性分析术前和术后第1、3、6、12个月疼痛评分和肩关节功能评分,观察术后并发症和骨折愈合情况。结果18例患者均得到至少12个月的随访(12.8±1.0)月,骨折均愈合无复位丢失。术前美国肩肘外科医师协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分(17.5±3.9)分,末次随访时ASES评分(95.4±3.7)分;术前视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(7.5±0.8)分,末次随访时VAS评分(0.4±0.6)分。末次随访时ASES评分及VAS评分均优于术前,均有显著差异(P<0.05)。结论TightRope内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折疗效满意,术后未出现并发症,肩关节功能恢复良好。

研究锁骨钩钢板治疗Craig Ⅱ B型锁骨远端骨折钢板取出前后肩关节功能的变化

目的按照锁骨钩钢板进行治疗的CraigⅡB型锁骨远端骨折患者将钢板取出前后其肩关节功能的变化情况。方法本研究涉及病例30例,均为本院在2011年2月至2017年9月按照锁骨钩钢板展开治疗的CraigⅡB型锁骨远端骨折患者,针对两组患者钢板取出前后关节功能情况展开对比,肩关节功能评估主要包括肩关节疼痛、关节力量、关节活动情况。结果从统计情况可知,该部分患者在取出钢板后,在肩关节疼痛评分、关节力量评分以及活动程度评分等方面,均明显优于取出钢板前,P<0.05差异具备统计学意义。结论针对按照锁骨钩钢板展开治疗的CraigⅡB型锁骨远端骨折患者,在后期恢复中在条件允许情况下,尽早将钢板取出,可促使患者肩关节功能进一步得到恢复,避免患者出现再次骨折的情况。

NeerⅡ型锁骨远端骨折治疗研究进展

锁骨远端NeerⅡ型骨折是临床上较为常见的不稳定型骨折,这种骨折易影响肩关节的功能或引起骨不连等相关并发症。目前临床上有多种针对此类型骨折的手术方法在应用,每种方法均有优劣且尚无明确的金标准。手术方式通常分为骨折端的固定和喙锁间的固定,临床医师也会根据患者的损伤情况而制订两种方式的联合固定方案,目前常见的手术方式有克氏针、Knowles针、锁骨钩钢板、锁骨远端解剖型锁定钢板、缝合锚、喙锁螺钉、纽扣钢板等。本文针对锁骨远端的解剖特点,骨折的分型,治疗原则及方法等方面进行综述。

前置远端单螺钉钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的有限元分析

目的:探讨前置远端单螺钉钢板系统治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的生物力学特点。方法:通过CT扫描获得一男性成年志愿者的锁骨,使用Solidworks、Mimics19.0软件处理获得前置远端单螺钉钢板及解剖锁定钢板两组锁骨钢板模型,后用ANSYS17软件进行网格划分,加载并记录分析两种固定方式在轴向压缩、三点弯曲、扭矩旋转的加载条件下的骨折位移和最大应力。结果:在轴向压缩载荷下,两组模型的整体最大等效应力及整体骨折最大位移无显著差异(P>0.05);在三点弯曲载荷下,两组模型整体最大等效应力无统计学差异(P>0.05),整体骨折最大位移有统计学差异(P<0.05);在顺时针扭矩载荷下,两组模型整体最大等效应力及整体骨折最大位移无统计学差异(P>0.05);在逆时针扭矩载荷下,两组模型最大应力有统计学差异(P<0.05),整体骨折最大位移无统计学差异(P>0.05)。结论:前置远端单螺钉钢板系统在模拟肩关节活动的情况下,比解剖锁定钢板更易发生应力集中的现象,但两组钢板模型都能提供坚强的内固定,前置远端单螺钉钢板可以为治疗复杂特殊的NeerⅡ锁骨远端骨折提供思路。

TightRope系统和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的疗效分析

目的对比TightRope系统和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法选取2012年6月至2016年6月期间Neer Ⅱb型锁骨远端骨折患者37例,其中TightRope带袢双钛板治疗组17例,锁骨钩钢板治疗组20例。回顾性分析两组患者基线资料、术后3、6、12个月Constant-Murley评分、骨折愈合和并发症情况。结果两组患者术前资料、术中出血量、手术时间、切口愈合情况均无统计学差异,但TightRope带袢双钛板治疗组手术切口更小(P<0.01)。TightRope带袢双钛板治疗组术后3和6个月Constant-Murley评分明显高于锁骨钩钢板组,尤其在肩关节疼痛、日常生活和活动范围方面(P<0.01)。术后12个月锁骨钩钢板治疗组与TightRope带袢双钛板治疗组Constant-Murley评分相当,但前者的疼痛评分仍低于后者(P=0.02)。所有患者均在术后6个月内达到骨性愈合,术后1年内未发现严重并发症,不需要翻修手术。结论双切口结合TightRope带袢双钛板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折安全、有效,与锁骨钩钢板治疗相比更利于早期症状改善和功能康复。

锁骨远端锁定钢板联合克氏针张力带技术治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的应用价值

目的探讨锁骨远端锁定钢板联合克氏针张力带技术治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的应用价值。方法选取2019年3月至2021年8月本院收治的80例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者作为研究对象,随机分为常规组与研究组,各40例,常规组给予克氏针张力带技术治疗,研究组给予锁骨远端锁定钢板联合克氏针张力带技术治疗,比较两组治疗优良率、术后并发症发生率、肩关节功能评分(Constant-Murley评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果研究组治疗优良率为100.00%,高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.50%,低于常规组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组功能、症状、肌力、活动度评分及总分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨远端锁定钢板联合克氏针张力带技术治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折疗效确切,可明显降低活动受限、疼痛合并异物感、针尾皮肤感染、内固定松动等并发症发生率,增强肩关节功能恢复效果,缓解疼痛程度,提高患者总体预后水平。

改良双Endobutton技术治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折疗效观察

目的探讨改良双Endorutton技术治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床疗效。方法对该院收治的18例锁骨远端NeerⅡ型骨折采用改良双Endorutton技术进行治疗。结果 18例患者均获得5～8个月的随访,参照Lazzcano标准并结合术后X线片评定疗效:优13例,良5例。结论改良双Endorutton技术具有操作方便、创伤小、无需二次手术取出,减轻了患者痛苦及经济负担,是一种新而好的方法 。

微创Endobutton带袢钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效分析

目的：观察分析双带袢钢板治疗锁骨远端骨折伴喙锁韧带损伤（Neer1I型锁骨远端骨折）的临床疗效。方法：2009年1月、2011年6月笔者所在医院采用单纯双带袢钢板治疗25例NeerII型锁骨远端骨折患者，对患者进行术后随访，观察术后创伤愈合时间、功能恢复情况。结果：患者骨折愈合时间为伤后8-14周，平均12周。术后12个月基本恢复至伤前活动能力，术后12个月功能基本恢复至伤前，Constant—Muley评分为（94．0±4．6）分。结论：用带袢钢板治疗Neer1I型锁骨远端骨折，方法简便实用，安全可靠。

探讨经喙突钢缆固定治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折效果

目的探讨对锁骨远端NeerⅡb型骨折利用经喙突钢缆固定方法进行治疗的临床效果。方法选择在我院进行治疗的锁骨远端NeerⅡb型骨折患者48例,随机分为观察组与对照组,对照组患者利用克氏针内固定方法来进行治疗,观察组患者利用经喙突钢缆固定方法进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组中患者的手术优良率为100%,对照组中患者的手术优良率为83.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的锁骨远端骨关节功能均得到完全恢复,但观察组中患者的恢复时间明显少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对锁骨远端NeerⅡb型骨折利用经喙突钢缆固定方法进行治疗能够取得比较理想的治疗效果,手术优良率比较高,并且能够使患者锁骨远端的骨关节功能得到尽快恢复,可在临床上进一步推广应用。

双钢板及带袢钢板固定NeerⅡB型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨双钢板与带袢钢板固定对NeerⅡB型锁骨远端骨折治疗的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我院收治的35例NeerⅡB型锁骨远端骨折患者,按照手术方式的不同分为双钢板组(19例)和带袢钢板组(16例)。术后随访1、3、6、12个月,比较2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节活动功能等的差异。结果双钢板组2例患者失访,带袢钢板组均获随访。患者随访15~22个月,平均18. 2个月。2组患术中者的出血量和手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);双钢板组与带袢钢板组患者骨折愈合时间分别为(15. 2±3. 3)周和(17. 2±4. 4)周,差异有统计学意义(P <0. 05);术后12个月双钢板组和带袢钢板组患者肩关节Constant-Murley评分分别为(92. 6±6. 5)分和(89. 8±8. 4)分,差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者在随访期间锁骨远端未发生骨质吸收,带袢钢板组未发生喙突骨折。结论双钢板与带袢钢板固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折均能达到治疗目的,但双钢板治疗的骨折愈合时间比带袢钢板更短。

锁骨钩钢板内固定术对锁骨远端CraigⅡ型骨折的治疗价值

目的讨论对锁骨远端CraigⅡ型骨折患者应用锁骨钩钢板内固定术疗法进行治疗的临床价值。方法选取2018年1月至12月在泰州市人民医院进行治疗的锁骨远端CraigⅡ型骨折患者12例进行研究,按数字随机表法分成参照组和观察组,各6例。参照组运用克氏针张力带铜丝内固定术疗法,观察组运用锁骨钩钢板内固定术疗法。记录、对比两组的临床诊治结局。结果接受治疗后,观察组较之参照组骨折部位的恢复率明显提升33.33%,组间差异比较有统计学意义(P <0.05),观察组不良症状的发生率明显缩减50.00%,组间差异比较有统计学意义(P <0.05)。结论在锁骨远端CraigⅡ型骨折患者的临床治疗过程中加入锁骨钩钢板内固定术疗法进行治疗,临床治疗效果令人满意,能够有效降低不良症状的发生率,安全系数较高,具有理想的临床应用价值。

新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的临床分析

目的探讨新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的临床疗效分析。方法回顾性追踪40例锁骨远端Neer ⅡB型骨折分别行新型双Endobutton袢钢板(A组)和锁骨钩钢板(B组)固定的患者,各20人;并在术前、术后用Constant-Murley Score(CMS)和VAS评分;并客观测量其手术切口和术中出血量。结果 (1)A组、B组切口长度和术中出血量分别为:(2.99±0.71)cm、(6.10±0.98)cm(P<0.05);(53.50±4.82)ml、(95.50±6.69)ml(P<0.05);(2)CMS两组对比,术后1月A组优于B组且P<0.05,其余各时间段P>0.05;VAS评分两组术后1月和1年对比A组优于B组且P<0.05,术前和术后6月P>0.05。结论新型双袢钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱ型骨折,具有切口短、出血量少,有利于早期的肩关节功能锻炼并且避免二次手术,是一种比较好的临床术式。

锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效分析

目的探讨应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床效果。方法2004年3月～2006年4月，采用切开复位锁骨钩钢板系统内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折患者15例。男12例，女3例；年龄17～69岁，平均39岁。车祸伤8例，跌伤7例，均为急性损伤。术后采用JOA肩部疾患评分标准进行疗效分析。结果术后患者伤121均I期愈合，无术后早期并发症发生。15例患者均获9～34个月随访，平均16．4个月。根据JOA肩部疾患疗效评分标准，JOA总平均分为93．1分，疼痛评分为28．0分，功能评分为18．8分，活动范围评分为26．3分。X线片检查示锁骨骨折于术后3～6个月愈合，平均3．9个月。未发现肩锁关节半脱位及脱位。结论应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折固定可靠，能早期行功能锻炼，术中应保护肩袖和肩锁关节周围组织减少损伤，骨折愈合后内固定需尽早取出。

锁定钢板联合钛缆治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折

目的探讨应用解剖锁定钢板联合钛缆修补喙锁韧带治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析上海长征医院2013年1月至2016年2月期间治疗的以NeerⅡb型锁骨远端骨折为分型的病例,共15例,男10例,女5例;年龄42~65岁,平均54岁。均采取手术治疗,选择解剖锁定钢板联合钛缆修补喙锁韧带进行内固定。肩关节评分采用Herscovici疗效评定标准。结果 15例患者均获得完整随访,随访时间6~24个月,平均12个月。末次随访时Herscovici疗效评定优良率为86.67%,其中优8例,良5例,可1例,差1例。所有患者末次随访时X线片显示均获骨性愈合,愈合时间为3~6个月,平均4.8个月。术后无伤口感染、内固定失效、骨折不愈合等并发症。结论解剖锁定钢板联合钛缆修补喙锁韧带治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折,可使骨折获得牢固固定,对喙锁韧带的修复效果满意,有利于骨折早期愈合,术后肩关节功能恢复好,无不良并发症,值得临床推广应用。

带襻钢板结合微型钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的：探讨带襻钢板结合微型钢板治疗 Neer Ⅱ型锁骨远端骨折临床疗效。方法对20例 NeerⅡ型锁骨远端骨折采用带襻钢板结合微型钢板治疗，男12例，女8例；年龄26~56岁，平均（38.6±10.2）岁。高处坠落7例，交通事故5例，摔倒8例。观察手术时间、骨折愈合时间和关节功能恢复情况。结果20例患者均获随访，随访时间6~18个月，平均8.5个月；手术时间30~60 min，平均（45.2 ± 11.5）min；骨折愈合时间（90.6±5.1）d。肩关节功能按改良 Karlsson 标准评定，优18例，可 2例。结论带襻钢板结合微型钢板治疗 NeerⅡ型锁骨远端骨折具有功能恢复好的优点，是治疗 NeerⅡ型锁骨远端骨折较为理想的方法。

袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨采用袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法采用袢钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位25例,NeerⅡ型锁骨远端骨折23例,其中男性31例,女性17例;年龄21~75岁,平均（37.12±13.21）岁。交通意外伤30例,摔伤16例,另2例为陈旧性肩锁关节脱位。对患者进行术后随访,观察术后肩关节功能恢复情况。结果患者术后肩锁关节疼痛较术前明显好转,肩关节功能评估时肩关节功能基本恢复至伤前活动能力。术后Constant-Muley评分,TossyⅢ型肩锁关节脱位组术后6个月总分平均为（93.8±1.9）分,NeerⅡ型锁骨远端骨折组术后12个月总分平均为（92.3±2.0）分。结论用带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折近期及中期疗效较好。

锁骨钩钢板与锁骨外侧延伸端锁定接骨板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的效果比较

目的：比较锁骨钩钢板与锁骨外侧延伸端锁定接骨板治疗NeeⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。方法将上海交通大学医学院附属同仁医院2010年3月～2014年8月收治的35例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者分为A组（20例）与B组（15例），A组采用锁骨钩钢板进行治疗，B组采用锁骨外侧延伸端锁定接骨板进行治疗，比较两组并发症发生情况及Constant-Murley肩关节功能评分。结果 A组术后发生切口感染与内固定松动各1例，B组未发生，而B组的肩部疼痛与活动受限发生率显著低于A组，差异有高度统计学意义（P〈0.01）。术后1年Constant-Murley评分结果显示，两组外展与外旋两项评分差异无统计学意义（P〉0.05），B组疼痛程度、活动水平、前屈、内旋、肌力评分及Constant-Murley总分均显著高于A组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A组优良率为75.0%，B组为86.7%，B组显著高于A组，差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论锁骨外侧延伸端锁定接骨板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折较锁骨钩钢板更为可靠、有效。