颅底软骨肉瘤的诊断和显微手术治疗:15例报告

目的总结颅底软骨肉瘤的临床特点,并探讨其治疗方法及预后。方法回顾10年间于中国医科大学附属第一医院神经外科进行显微手术治疗且病理证实为颅底软骨肉瘤的15例患者的临床资料,并对其进行细致分析。结果颅底软骨肉瘤的主要临床表现为头痛、恶心或颅神经受压症状。完全切除10例,近全切除4例,部分切除1例。11例病例诊断为高分化型软骨肉瘤,另4例为黏液型软骨肉瘤。术后9例患者进行放疗,1例进行伽马刀治疗。术后随访13例,复发3例,死亡1例。结论颅底软骨肉瘤的临床及影像学表现缺乏特异性,常与颅底重要血管神经关系密切,显微手术争取全切是治疗颅底软骨肉瘤的关键,术后辅助放疗是延缓其复发的常用手段。

经鼻内镜斜坡脊索瘤和脊索肉瘤的外科治疗

目的探讨经鼻内镜外科技术在斜坡脊索瘤和脊索肉瘤治疗中的应用。方法2002年11月￣2006年2月对7例脊索瘤和2例脊索肉瘤行经鼻内镜手术,其中3例是复发病例。所有病例均有头痛,复视4例,视力障碍或失明3例,鼻塞、嗅觉减退或失嗅4例,面部麻木1例。肿瘤同时侵犯海绵窦和颈内动脉4例,岩尖区5例,寰枢椎2例。随访时间3￣39个月。结果6例脊索瘤和1例脊索肉瘤术中内镜下及术后影像学证实完全切除,1例脊索瘤和1例脊索肉瘤次全切除。1例术后出现蛛网膜下腔出血。至随访期结束,7例病人无复发。1例带瘤生存。1例行脊索瘤次全切除的病人5个月后复发。结论经鼻内镜治疗斜坡脊索瘤和脊索肉瘤可以更好地辨认深部结构,视觉效果好,可以大范围切除病变。同时,可以简单迅速地到达斜坡区域。对斜坡脊索瘤和脊索肉瘤是一种较好的手术入路。

颅底原发软骨肉瘤的影像学诊断:附5例报告

背景与目的:颅底原发软骨肉瘤临床少见.较易误诊,本文分析颅底软骨肉瘤的X线、CT和MRI表现并相互比较,探讨这几种影像学诊断方法对它的诊断价值及限度。方法:回顾性总结5例经手术病理证实的颅底原发软骨肉瘤,患者均进行了X线、CT和MRI检查(平扫和增强),2例行数字减影血管造影(DSA)检查。结果:5例X线平片均可显示不同程度的钙化及骨质破坏;CT则可清楚显示病灶的钙化及分布情况,骨质破坏显示良好,优于X线;MRI可全面显示病灶的范围及少量出血,优于X线与CT,但不能显示特征性的钙化。DSA仅显示血管受压移位,无特征性改变。结论:颅底原发软骨肉瘤的X线、CT表现有一定的特征性,X线提示病变,CT可明确诊断,MRI则可三维显示病变的范围,它们都是诊断颅底原发软骨肉瘤的有效方法。

颅底软骨肉瘤的CT和MRI诊断

目的 分析颅底软骨肉瘤的CT和MRI表现 ,探讨CT和MRI的诊断价值和限度。资料与方法 搜集经病理组织学证实的 12例颅底软骨肉瘤 ,均行CT及MRI平扫。其中 8例行MRI增强扫描。结果 11例CT上可见不同程度的钙化 ,MRT1WI呈低等信号 ,T2 WI呈不均匀高信号 ;1例CT表现为囊性低密度 ,伴有高密度点状出血灶 ,T1WI呈以低信号为主夹杂高信号出血灶 ,T2 WI呈均匀高信号 ,边界清晰。 8例MRI增强扫描均表现为不均匀强化 ,信号及密度改变与病理相符。结论 颅底软骨肉瘤的CT和MRI表现与病理相符。

颅内软骨肉瘤的诊疗和预后分析

目的总结颅内软骨肉瘤的临床特点、诊疗方法和预后，为进一步改进颅内尤其是颅底软骨肉瘤的诊疗提供依据。方法对26例经病理证实的软骨肉瘤患者进行随访及回顾性分析，对其临床特点、治疗方案和预后进行分析和评价。结果26例中24例病变位于颅底，1例位于幕上，1例位于松果体区，均行手术治疗。7例全切，15例近全切，4例大部切除。12例术后行普通放疗或伽玛刀治疗，随访到22例，随访时间为6—89个月（平均41个月），4例死亡，余18例中9例脑神经功能恢复正常，5例有轻度脑神经功能不全，4例脑神经功能较术前无改善或加重。结论颅内软骨肉瘤为恶性肿瘤，大部分源于颅底，首选手术治疗，术后选择性的行普通放疗或伽玛刀治疗，预后情况与肿瘤的切除程度及病理类型密切相关，大部分患者经积极治疗有较好的预后。