早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果

目的探究早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果。方法随机选取2020年1月—2023年1月泉州台商投资区医院收治的60例颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=30,早期颅骨修补术治疗)与对照组(n=30,晚期颅骨修补术治疗),比较两组Karnofsky功能状态、手术时间、术中出血量、治疗效果、预后情况。结果治疗后,观察组Karnofsky功能状态评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组总有效率为96.67%,较对照组的80.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。观察组预后良好率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤术后颅骨缺损患者实行早期颅骨修补术治疗,可改善患者Karnof⁃sky功能状态,提高临床治疗效果,利于患者预后。

可注射矿化胶原水凝胶修复大鼠颅骨临界性骨缺损的研究

目的 基于矿化胶原(MC)与海藻酸盐(ALG),制备一种新型可注射矿化胶原水凝胶(MCA),研究MCA对颅骨临界性骨缺损的修复作用。方法 将MC粉末以200 mg/mL的比例加入到ALG(CALG=15 mg/mL)中制备出矿化胶原水凝胶(MCA)。采用扫描电子显微镜对MCA的交联状态和元素分析情况进行观察。采用L929细胞增殖实验评估MCA的生物安全性,体内降解实验观察MCA降解性和生物相容性。通过大鼠颅骨临界骨缺损模型来验证MCA的骨修复效果。结果 MCA水凝胶经过扫描电子显微镜(SEM)观察后发现水凝胶表面粗糙,其内部Ca/P信号均匀且密集。为了评估MCA的生物安全性,使用MCA浸提液与L929细胞共同孵育后,发现200 mg/mL浸提液实验组的L929细胞增殖率为99.95%,毒性评级为1级。同时,将MCA水凝胶注射至大鼠皮下,术后60 d注射部位仍见残留的MCA植入物,而在MCA水凝胶注射到颅骨缺损处的第60天时,MCA则全部降解。最后,观察MCA在颅骨临界骨缺损动物模型中的骨缺损修复效果,实验结果表明MCA水凝胶组的颅骨缺损修复效果优于ALG水凝胶组和对照组。结论 MCA水凝胶具有良好的生物安全性,降解性和促进骨再生的能力,是一种安全可靠的骨修复材料。

骨髓间质干细胞复合多孔磷酸钙陶瓷修复兔颅骨缺损的研究

目的 探讨以骨髓间质干细胞 (MSCs)作为种子细胞、β-磷酸三钙 (β- TCP)多孔生物陶瓷作为支架材料构建组织工程化人工骨 ,修复兔实验性颅骨标准缺损的可行性。 方法 选择 5月龄新西兰大白兔 34只 ,制作颅骨标准缺损后分成 3组。A组 (n=2 0 ) :分离培养兔同胎异体 MSCs,体外扩增后接种到预制的 β- TCP多孔生物陶瓷材料上 ,细胞 -材料复合体经体外孵育后 ,无菌条件下植入颅骨缺损 ;B组 (n=10 ) :采用单纯β- TCP材料修复兔颅骨缺损 ;C组(n=4 ) :兔实验性颅骨标准缺损区未做骨修复。术后 6周和 12周分别处死动物、取材 ,进行缺损区大体、组织学、组织化学和免疫组织化学分析。 结果 颅骨缺损处 A组术后 6周表面肉眼可见骨样组织形成 ,组织学提示材料部分降解 ,未降解吸收的材料孔洞内广泛分布着新生骨组织 ,成骨细胞外基质丰富 , 型胶原染色阳性 ;术后 12周 ,支架材料几乎完全降解 ,缺损区被新生骨组织所取代。B组术后 6周 ,可见从缺损区边缘有新生骨组织向支架材料内长入 ,支架材料部分吸收 ;术后 12周 ,可见从缺损区边缘长入到支架材料内的新生骨组织逐渐增多 ,但材料的中心部位未发现新生骨形成。C组术后 12周 ,仅见少量骨组织从缺损区边缘向缺损区内长入 ,缺损中央大部分区域未得到修复。

EH复合材料修补颅骨缺损的临床应用

目的观察个体化预制的复合材料EH修复颅骨缺损的效果。方法对于颅脑手术后颅骨缺损患者，利用计算机三维重建技术，将数字化个体化设计成型的EAM医用树脂和羟基磷灰石复合性材料EH植入患者的缺损部位进行颅骨重建和修复并随访。结果随访时颅骨缺损修复后外形效果满意，所有患者都没有发生排异现象。结论个体化预制的复合材料EH修复颅骨缺损，术后成形效果较好。

重型颅脑损伤术后巨大颅骨缺损早期成形临床体会

目的探讨开颅去大骨瓣减压后早期颅骨修补的临床意义。方法对105例脑外伤或自发性脑出血开颅血肿清除并去大骨瓣的患者(骨窗大小≥10cm×12cm),在不同时期颅骨修补,按术后修补时间早晚进行分组比较,根据生活指数量表(RFLI),对患者术后不同时期生活质量进行评估。结果手术后3个月内行颅骨修补患者较6个月后修补患者近期及远期生活质量明显提高(P<0.01)。结论大骨瓣减压患者由于颅内压和大气压之间的压力梯度不断改变,加之骨窗大,皮瓣失去支撑作用,在恢复期更容易引起颅内容物受压甚至移位,影响脑功能的恢复,故应及早行颅骨修补。

构建组织工程骨修复兔颅骨极限缺损的实验研究

目的观察以胶原缓释重组人骨形成蛋白2(recom b inan t hum an bone m orphogenetic prote in 2,rhBM P-2)复合骨髓间充质干细胞(m arrow m esenchym a l stem ce lls,M SC s)及珊瑚构建的组织工程骨修复兔颅骨极限缺损的能力。方法新西兰大白兔40只,制备颅骨极限缺损,按植入的修复物不同随机分为5组,每组8只。Ⅰ组:自体髂骨,为阳性对照组;Ⅱ组:珊瑚,为阴性对照组;Ⅲ组:rhBM P-2+珊瑚;Ⅳ组:胶原+rhBM P-2+珊瑚;Ⅴ组:M SC s+胶原+rhBM P-2+珊瑚。将其分别植入兔颅骨极限缺损处,术后8、16周行大体观察、X线片、HE染色及M asson三色染色法观察比较骨缺损修复的情况。结果术后Ⅴ组材料与Ⅰ组修复颅骨极限缺损的效果相近,缺损区大体标本可见骨样组织充填,硬度与周边骨质相近,并与周边骨质形成明显骨融合;X线阻射程度高,16周时达80.45%±2.52%;组织学观察为板层状结构的新骨组织,空白孔隙区较少。Ⅳ组修复效果次之,Ⅲ组材料成骨能力较弱,Ⅱ组大部为半透明的纤维薄膜,缺损区界限清晰。结论胶原是rhBM P-2适宜的缓释载体,胶原及M SC s对促进复合支架材料修复骨缺损有重要意义。以M SC s+胶原+rhBM P-2+珊瑚构建的组织工程骨可成为一种良好的骨缺损修复材料。

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损50例疗效分析

目的 探讨早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效。方法 收集2014年1月~2016年1月在我院接受治疗的颅脑外伤术后颅骨缺损患者100例,随机分为两组,观察组接受早期颅骨修补术,对照组接受晚期颅骨修补术,比较两组患者临床治疗效果、并发症发生率及治疗满意度。结果①观察组Karnofsky评分（85.2±11.1）分,对照组Karnofsky评分（72.0±10.1）分,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组良好19例,中度残疾22例,治疗有效率为82.0%,对照组良好10例,中度残疾24例,治疗有效率为68.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。②观察组并发症发生率（4.0%）显著低于对照组（12.0%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。③观察组治疗满意度为94.0%,对照组治疗满意度为72.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损效果显著,值得临床推广。

自体颅骨粉末移植和膜引导再生技术修复兔颅骨缺损的组织学研究

目的应用自体颅骨粉末移植和膜引导再生技术修复兔颅骨缺损模型,观察其组织学演变过程。方法选取50只新西兰大白兔,建立直径1 cm的颅骨全层缺损模型。移植自体骨粉修复兔颅骨缺损,并在移植的骨粉上放置可吸收生物膜,以纤维蛋白胶固定。术后2、4、6、8、12周取材进行组织学观察。结果术后2周,可观察到颅骨缺损区大量骨粉,炎性细胞、毛细血管和成纤维细胞由周围向内浸润,骨粉被吞噬吸收,周边小部分是新生骨,两者之间界限明显。术后4周,观察到骨粉吸收和新骨形成活跃区域向缺损中央内移较多,新生编织骨有所增粗,编织骨之间连接更为紧密,观察到的组织和细胞成分与术后2周时无明显变化。术后6周,基本观察不到未被吸收的骨粉,新生的编织骨变粗,联系更紧密。术后8周,完全观察不到骨粉,缺损中央部已形成单层新生骨,周边部形成的编织骨较为粗大,与正常骨紧密连接,形成初级骨髓腔。术后12周,缺损中央部形成双层新生骨,可见新生骨的改建和较为成熟的骨髓腔,腔内容物形态和成分与正常骨无区别。结论应用自体颅骨粉末移植和膜引导再生技术可以修复颅骨缺损,其组织学演变过程实质是引导性和诱导性骨再生的过程。

可吸收生物膜对自体颅骨粉末修复颅骨缺损影响的大体标本和影像学观察

目的建立兔自体颅骨粉末移植修复颅骨缺损的动物模型,进行可吸收生物膜和不可吸收生物膜影响对比的研究,以更好地指导自体颅骨粉末移植修复颅骨缺损的临床工作。方法新西兰大白兔30只,每只大白兔的顶部人工形成2个直径为1cm的颅骨全层缺损,孔A、B。孔A作为实验组,移植人工形成缺损时收集的骨粉,并在移植的骨粉上面放置可吸收生物膜。孔B为对照组,在移植的骨粉上面放置不可吸收生物膜;术后2、6、12周各处死10只动物,并取材进行大体观察和影像学(CT和X线)分析。结果术后2周,孔A、B都迅速地以松质骨完全修复整个缺损。术后6周,移植的骨粉被逐步吸收,形成的松质骨生长、改建,形成新骨,部分骨性修复缺损;孔A与孔B形成的新生骨面积差异无统计学意义(P>0.05)。术后12周,孔A、B均以较成熟的新生骨和部分纤维性骨痂完全修复整个缺损。孔A与孔B形成的新生骨面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收生物膜和不可吸收生物膜对自体颅骨粉末修复颅骨缺损的影响无明显差异,可替代使用。

脱钙人牙基质诱导急性创伤性颅骨缺损一次性自体修复的实验及临床应用研究

目的本研究旨在探索一种创伤性颅骨缺损自体修复的新材料及急性期术中一次性修复的新方法.方法采用弃用人牙提取脱钙人牙基质,利用其中的骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP),在动物实验诱导骨再生修复成功后,对22例创伤性颅骨缺损在急性期进行术中一次性修复.病人年龄8～64岁,颅骨缺损范围4～5 cm 14例,6～8 cm 8例;开放伤17例,闭合伤5例.颅骨缺损区用脱钙人牙基质2～6g,与颅骨碎粒及骨屑均匀混合平敷在硬膜外颅骨缺损区内,术后临床检查、X线评价,CT多点骨密度值测定.结果术后第3周修补区能耐受压力,X片见骨窗区骨碎粒逐渐融合,CT值由最初20～40Hu上升200～700Hu,1年后,900Hu.全部病例无感染发生,未显免疫排斥反应.结论从弃用人牙提取人的BMP,用此材料对创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复,简单、有效.变二次手术一次完成,有别于传统的颅骨修复方法,具良好的应用前景.

三维钛网在颅骨修补术中的应用

目的探讨三维钛网在颅骨修补术中的应用。方法应用加网硅胶材料颅骨成型25例,自体颅骨成型18例,三维金属钛网颅骨成型29例,随访5年,比较三种材料颅骨成型术后的并发症发生率,以评价其治疗效果。结果加网硅胶修补组并发症的发生率为36.0%,自体颅骨修补组并发症的发生率为22.2%,三维钛网修补的29例无1例并发症,三维钛网修补组并发症的发生率少于加网硅胶组与自体颅骨修补组(χ2=12.15或χ2=7.04,P<0.01)。结论三维钛网在三种颅骨修补材料中是理想的修补材料。

PDLLA/PLA-PEG-PLA新型人工骨修复恒河猴颅骨缺损实验研究

目的评估PDLLA/PLA-PEG-PLA在骨组织工程中的应用前景。方法在4只恒河猴双侧顶骨24个10 mm颅骨去骨膜全层骨缺损中分别植入4种筛选出的支架/成骨细胞复合体,术后6、12周采用X线、组织学及扫描电镜观察评价骨缺损修复情况。结果大体观察,都未引起明显的全身反应,局部切口愈合良好。X线、组织学及扫描电镜均证实人工骨在术后6周、12周成骨能力明显高于空白对照组,也高于单纯注射成骨细胞对照组,而改性的PDLLA/PLA-PEG-PLA、PDLLA/β-TCP及PDLLA/BG成骨能力优于单纯PDLLA,X线评分证实PDLLA/PLA-PEG-PLA成骨能力最强,12周时成骨量达缺损区70%。结论 4种筛选的支架与成骨细胞复合构建组织工程人工骨具有较强的体内成骨效能,PDLLA/PLA-PEG-PLA在骨组织工程中有很好的应用前景。

天然煅烧骨修复材料(骼瑞)修复动物骨缺损的有效性研究

目的:观察煅烧牛骨(骼瑞)修复动物骨缺损的有效性。方法:分别建立犬牙槽骨缺损修复模型、SD大鼠和新西兰白兔颅骨极限缺损模型,对照组骨缺损不植入修复材料,实验组骨缺损中植入骼瑞,每个组取材6只动物。术后用HE染色、Micro CT、Masson三色染色等方法观察缺损修复效果。结果:犬牙槽骨缺损修复8周后牙槽骨缺损修复良好。兔的颅骨修复实验中,实验组术后6周,煅烧骨颗粒周围有大量新骨形成。术后12周,骨缺损区新骨部分连接成片,已改建成板层骨,煅烧骨颗粒大多被新生骨包围。术后24周,新生骨成熟度进一步提高。SD大鼠颅骨缺损修复实验,术后8周,实验组骨缺损区域愈合,且填充修复区域的骨密度几乎接近于正常骨的骨密度。3种动物实验中,实验组骨缺损修复均优于对照组。结论:骼瑞材料对于骨缺损修复具有显著的促进作用。

早期颅骨修补应用于脑外伤治疗中的效果探讨

目的研究早期颅骨修补应用于脑外伤治疗中的效果。方法将2010年3月~2015年3月在我院接受治疗的脑外伤患者60例纳入到本次研究,根据随机数字表法将上述脑外伤患者分为两组,分别为早期组30例和常规组30例。常规组采用常规颅骨修补手术进行治疗;早期组应用早期颅骨修补术进行治疗。就两组患者手术操作所需时间、手术过程出血总量、手术前后神经功能缺损情况、日常生活活动能力状况、生存质量和术后恢复良好率、术后并发症发生率进行比较。结果早期组患者手术操作所需时间、手术过程出血总量稍少于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前神经功能缺损情况、日常生活活动能力状况、生存质量差异无统计学意义(P>0.05)。早期组患者术后神经功能缺损情况、日常生活活动能力状况、生存质量改善程度均高于常规组(P<0.05)。早期组术后恢复良好率为93.33%,明显优于常规组76.67%的复良好率,术后并发症发生率为6.67%,低于常规组26.67%的术后并发症发生率(P<0.05)。结论早期颅骨修补应用于脑外伤治疗中的效果确切,可有效改善患者神经功能,提高其日常生活活动能力,降低致残率,减少并发症的发生,对患者生存质量的提升意义重大,值得推广。

个体化预制EH复合材料行颅骨修复效果分析

目的分析和探讨三维CT虚拟重建个体化预制的医用树脂和羟基磷灰石(EH)复合人工骨材料行颅骨修复的效果。方法从2003年1月至2006年5月,我科利用计算机三维CT虚拟重建和计算机数控成型技术,使用个体化预制成型的EH复合人工骨材料对98例颅脑损伤术后颅骨缺损患者进行颅骨缺损修复。结果98例不同部位颅骨缺损修复手术均圆满完成,随访6个月,总体外观满意,效果良好。结论用个体化预制的EH复合人工骨材料修复颅骨缺损,成型效果较好,术后并发症较少,是一种比较理想的颅骨缺损修复材料。

物理测量正常儿童头颅相关数据探讨颅骨修补的手术时机

目的:通过对不同年龄段儿童三维重建头颅CT的相关数据测量,了解儿童颅脑生长发育规律及特点,探讨颅骨修补的手术时机。方法:筛选2018年9月~2019年9月于包头医学院第一附属医院正常儿童头颅CT影像数据954例,进行头颅CT三维重建后测量颅腔体积、颅骨骨体积、头皮体积,建立颅脑相关组织体积生长曲线图,所得数据进行统计学分析,得出结论。结果:(1)测量区域颅腔体积、颅骨骨体积、头皮体积随年龄的增长而增长。(2)相同年龄段相同组织测量数值在性别方面存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)测量区域颅腔体积14岁以前每一年较上一年相比,差异有统计学意义(P<0.05)。14岁以后每一年与上一年相比,差异没有统计学意义(P>0.05)。(4)测量区域颅骨骨体积、头皮体积不同年龄段较上一年有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童头颅的生长存在一定规律及特点,儿童颅骨修补的手术应择机尽早实施。

大骨瓣减压后早期颅骨修补对患者脑代谢及血流的影响研究

目的研究早期颅骨修补术对大骨瓣减压术后的患者脑代谢及血流的作用。方法选取本院2016年1月至2018年10月行大骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿患者48例,随机分为治疗组(早期颅骨修补<2个月)或对照组(晚期颅骨修补>3个月)2组,分别于术前第2天和术后第10天采用TCD检测患侧大脑中动脉和颈内动脉血流的平均流速,磁共振波谱(MRS)检查测定相应位置的肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、N-乙酰基天冬氨酸(NAA)等;术前2天、术后3月进行KPS(Kamofsky)功能状态评分,比较2组患者脑血流、NAA/Cr、Cho/Cr、KPS评分。结果两组患者术后脑血流流速相比术前明显加快,治疗组较对照组更明显;NAA/Cr较术前有升高,治疗组较对照组更明显;Cho/Cr较术前有下降,治疗组较对照组更明显;两组患者术后3月KPS评分相比术前明显升高,治疗组较对照组升高更明显。结论早期颅骨修补术对大骨瓣减压术后患者可改善代谢,加快脑血流及预后。

早期颅骨修补治疗脑外伤后颅骨缺失的效果和对运动功能的影响观察

目的研究早期颅骨修补治疗脑外伤后颅骨缺失的效果和对运动功能的影响。方法选择在本院进行治疗的脑外伤后颅骨缺失患者,人数为50例,按照入院顺序分组原则,各组25例,其中25例进行早期颅骨修补治疗(观察组)、另一组进行常规治疗(对照组),将各组指标进行比较。结果观察组脑外伤后颅骨缺失患者治疗后运动功能评分(84.34±1.92)分、日常活动能力评分(82.56±1.82)分与对照组相比较存在差异(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,P<0.05。结论早期颅骨修补治疗脑外伤后颅骨缺失的效果十分显著,且能够提高其运动功能,值得研究和推广。

早期颅骨修补手术治疗脑外伤的临床价值研究

目的探究在对脑外伤患者采取早期颅骨修补手术治疗后的临床价值。方法将2016年1月-2023年12月期间收治的脑外伤患者50例依据颅骨修复时间不同分成两组,均进行去骨瓣减压术。对照组共计患者25例,均在术后3-6个月接受颅骨修补手术。观察组共计患者25例,均在术后1-2个月接受颅骨修补手术。对比治疗效果;对比神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力评定量表(Barthel指数);对比并发症发生率。结果和对照组比较,观察组治疗效果(96.00%)较高,差异明显(χ^(2)=5.357,P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分(6.85±1.53)分更低,Barthel指数(79.84±4.32)更高,差异明显(P<0.05)。与对照组并发症发生率(24.00%)比较,观察组(4.00%)更低,差异明显(P<0.05)。结论在治疗脑外伤患者时,实施早期颅骨修补手术有助于提高疗效,改善神经功能、日常生活能力,安全性较高,值得在临床治疗脑外伤方案中推广以及应用。

早期颅骨修补术治疗脑外伤合并颅骨缺损的临床效果

目的探讨脑外伤合并颅骨缺损行早期颅骨修补术的临床效果及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、运动功能评估量表(Fugl-Meyer Assessment,Fugl-Meyer)评分、日常生活活动能力量表(Barthel指数)水平研究。方法选取2020年4月至2022年6月驻马店市中心医院收治的64例脑外伤恢复期合并颅骨缺损患者,均行去骨瓣减压术后颅骨修补术,按手术时间不同,将3个月内行颅骨修补术的32例作为研究组,将3至6个月后行颅骨修补术的32例作为对照组,比较两组治疗效果及NIHSS、Fugl-Meyer评分、Barthel指数水平、炎症因子C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞计数(white blood cell,WBC)。结果研究组患者治疗总有效率(93.75%)高于对照组(75.00%),预后情况优于对照组,NIHSS评分[(9.81±2.20)分]低于对照组,Barthel指数[(74.52±8.23)分]、Fugl-Meyer评分[(74.68±8.84)分]高于对照组,CRP[(5.61±0.45)mg/L]、PCT[(1.22±0.10)μg/L]、WBC[(4.21±0.41)×10^(9)/L]水平低于对照组,术后并发症发生率(6.25%)低于对照组(28.13%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑外伤合并颅骨缺损患者应用早期颅骨修补术治疗可取得很好的疗效,减少各类并发症的发生,此治疗方案值得借鉴推广。