Use of Color Doppler Ultrasound for the Diagnosis of Subarachnoid Hemorrhage in Asymptomatic Full-Term Neonate:A Case Report

Cerebral hemorrhages are fairly common in full-term neonates with no history of traumatic birth, mostly limited, and with benign evolution. We report a case of a full-term neonate from vaginal birth with caput succedaneum in the right parietal area. The neonate underwent cranial ultrasonography and color Doppler which showed extra-axial blood effusion. Color Doppler showed vessels crossing the collection area, which allowed the diagnosis of subarachnoid hematoma.

大脑后动脉血流动力学彩色超声检查对胚胎型大脑后动脉患者脑梗死发生的风险评估价值

目的:分析经颅彩色多普勒超声(TCCD)检测大脑后动脉(PCA)血流动力学对胚胎型大脑后动脉(FTP)患者脑梗死发生的风险评估价值。方法:回顾性选取2020年1月至2023年12月哈尔滨市第二医院神经内科收治的300例疑似脑血管病患者,其中7例为脑出血(不合并脑梗死)患者未纳入研究。根据其临床表现及影像学检查结果将293例患者分为短暂性脑缺血发作(TIA)(176例)和急性缺血性脑卒中(AIS)(117例),对比TCCD检查与核磁共振血管造影(MRA)在FTP检出上的差异,对比TIA、前循环梗死、后循环梗死及腔隙性脑梗死在PCA血流动力学上的差异,对比TIA、前循环梗死、后循环梗死、腔隙性脑梗死合并FTP患者的比例,对比双侧与单侧cFTP、双侧与单侧pFTP和nFTP后循环梗死患者PCA的血流动力学情况;对比双侧与单侧cFTP、双侧与单侧pFTP和nFTP的TIA患者短期内发生AIS的比例;采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估PCA血流动力学异常对合并和(或)不合并FTP的TIA患者发生短期内AIS的预测价值。结果:MRA发现293例患者中有89例患者合并FTP,其中14例为双侧cFTP(占15.73%),25例为单侧cFTP(占28.09%),8例为双侧pFTP(占8.99%),42例为单侧pFTP(占47.19%)。经TCCD检测发现,293例患者中共计有89例合并FTP,其中16例为双侧cFTP(占17.98%),23例为单侧cFTP(占25.84%),8例为双侧pFTP(占8.99%),42例为单侧pFTP(占47.19%)。TCCD与MRA检测具有良好的一致性(Kappa=0.899)。TCCD下后循环梗死患者PCA的收缩期血流速度(Vp)、平均血流速(Vm)、舒张期血流速度(Vd)和阻力指数(RI)明显高于TIA、前循环梗死、腔隙性脑梗死患者,差异有统计学意义(F=15.392、9.032,P<0.05)。后循环梗死患者中更容易出现双侧cFTP。双侧cFTP患者的Vp、Vm及Vd均明显高于双侧pFTP、单侧pFTP及无FTP的患者,差异有统计学意义(F=14.932、8.884、6.054,P<0.05)。双侧cFTP的TIA患者发生AIS的比例明显高于单侧cFTP、双侧pFTP、单侧pFTP和nFTP的TIA患者,差异有统计学意义(Z=6.883、7.568、6.253、6.772,P<0.05),单侧cFTP、双侧pFTP及单侧pFTP的TIA患者发生AIS的比例明显高于nFTP的患者,差异有统计学意义(Z=5.986、6.877、6.856,P<0.05)。176例TIA患者中45例(占25.57%)患者在出院后3个月内发生AIS,Vp对于45例有FTP的TIA患者发生AIS的预测价值AUC为0.818,明显高于对131例无FTP的TIA患者发生AIS的预测价值(AUC=0.589)。结论:后循环脑梗死患者容易出现PCA的血流动力学异常,后循环梗死的患者中双侧cFTP患者的PCA血流速度明显加快,PCA的血流动力学超声检查对合并FTP的TIA患者发生短期内AIS具有一定的预测价值。

头颅CTA和颈部血管彩超在腔隙性脑梗死患者颅内外动脉病变检测中的应用比较

目的比较头颅CT血管成像(CTA)和颈部血管彩超在腔隙性脑梗死患者颅内外动脉病变检测中的临床价值。方法对53例腔隙性脑梗死患者同时进行头颅CTA和颈部血管彩超检查,比较其颅内外动脉狭窄及硬化的检测情况。结果 53例患者中,CTA检查异常24例(45.3%),颈部血管彩超异常50例(94.3%);两种检查方法阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论头颅CTA和颈部血管彩超均可检测出患者颅内或颅外动脉病变,而后者检出率更高,可作为诊断的常规检查。

彩色多普勒超声在孕11～13^(+6)周中胎儿颅后窝结构的检测价值

目的:探究彩色多普勒超声对怀孕11~13^(+6)周中胎儿颅后窝结构的检测价值。方法:本次观察选取了我院在2014年2月至2016年2月在孕11~13^(+6)周,单胎妊娠并接受颈部透明层(Nuchal Translucency,NT)检查的孕妇;其中,正常组胎儿502例,Dandy-Walker综合征胎儿3例,统计并分析两组孕妇的基本信息数据(年龄、孕周、身高、体重、是否近亲结婚、生育史等),通过多普勒超声图像测量胎儿头臀长(Crown-Rump Length,CRL)、NT值;从胎儿颅脑的两个切面(正中矢状切面及经前卤小脑横切面)观察并测量胎儿颅后窝结构(脑干(Brain Stem,BS)直径、小脑延髓池(Cistern Magna,CM)直径、脑干至枕骨(Brain Stem to Occipital Bone,BSOB)距离)。结果:两组孕妇在年龄、孕期、身高等基本信息上均无显著差异(P>0.05),但Dandy-Walker综合征胎儿的CRL较正常组胎儿的短(P<0.05),而NT则较正常组胎儿的厚(P<0.05);从两个切面得到的测量值来看,与正常组胎儿比较,3例DandyWalker综合征胎儿的BS及CM均减小(P<0.05),但BSOB有所增加(P<0.05)。结论:利用彩色多普勒超声,从正中矢状切面及经前卤小脑横切面检查11~13^(+6)周孕期的胎儿颅后窝结构,发现Dandy-Walker综合征胎儿颅后窝结构较正常组胎儿的有所区别,BS、CM及BSOB均发生变化,即彩色多普勒超声对11~13^(+6)周孕期胎儿的颅后窝结构检测具有一定利用价值。

输出生理参数反馈指导下的心肺复苏

标准化高质量心肺复苏(CPR)已被证明能够改善心脏骤停(CA)患者的最终结局,但新的证据显示,在CPR时如果将患者个体化的输出指标反过来用以指导CPR操作,则可以进一步改善患者预后.本文将探讨CPR期间对生理学输出指标的监测,包括侵入性血流动力学监测、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)监测、局部脑组织氧饱和度(rSO2)测定、床旁超声检查等的意义,并将生理监测用于滴定性指导CPR操作,影响CPR结局,以期能够帮助人们以发展的眼光来看待CA期间输出指标监测对CPR本身的指导作用,从而进一步改善CA患者的最终结局.

开颅去骨瓣减压术后患者应用床边颅脑彩超的效果分析

目的探讨床边颅脑彩超用于开颅去骨瓣减压术后患者指导治疗的效果。方法 76例去骨瓣减压术后成年患者随机均分为对照组(常规监测指导治疗)和实验组(常规监测联合床边颅脑彩超监测指导治疗),比较两组患者的监测和治疗效果。结果实验组治疗7 d后的GCS显著高于对照组,病情变化到手术时间、住院时间、住院费用显著少于对照组,脑疝发生率、28 d死亡率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论床边颅脑彩超应用于开颅去骨瓣减压术后患者的指导治疗中可有效观察患者的病情变化,协助提高治疗效果。

颈动脉彩色多普勒超声检查联合头颅CT检查评价血管性痴呆程度的价值

目的探讨血管性痴呆程度经颈动脉彩色多普勒超声与头颅CT检查后的临床应用价值。方法回顾性分析2020年7月-2021年9月在本院接受治疗的90例血管性老年痴呆(VD)患者的临床资料,根据简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活活动评定量表(ADL)得分进行分组(轻度组、中度组、高度组),每组30例。均对其开展颈动脉彩色多普勒超声与头颅CT检查,分析三组患者的颈动脉超声指标、头颅CT检查指标,同时分析颈动脉超声指标、头颅CT检查指标与MMSE、ADL的危险评分的相关性。结果与轻度组和中度组比较,高度组患者的EDV、PSV、RI明显更高;高度组患者的外侧脑裂宽度值相比轻度组和中度组明显更低,尾状核指数值、额角指数值、三脑室宽度值、侧脑室宽度值、额叶脑沟宽度值、平均脑沟宽度值相比轻度组和中度组明显更高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。颈动脉超声指标、头颅CT检查指标与MMSE、ADL的危险评分存在正相关性。结论采用颈动脉彩色多普勒超声与头颅CT联合对VD患者进行检查,可有效明确其疾病严重程度,进而为后续治疗提供科学的参考依据。