以双侧颅神经麻痹为临床表现的鼻眶脑毛霉菌病的临床特点(附1例报告)

目的探讨以双侧颅神经麻痹为临床表现的鼻眶脑毛霉菌病(ROCM)的临床特点。方法回顾性分析1例以双侧颅神经麻痹为临床表现的ROCM患者的临床资料,并结合相关文献进行分析讨论。结果本例患者青年男性,既往体健,有新发糖尿病及糖尿病酮症酸中毒。该患者急性起病,进展迅速,出现双眼失明、双上眼睑下垂和眼外肌麻痹,CSF二代测序、真菌荧光染色涂片和培养均证实存在毛霉菌。虽然早期积极给予有效抗真菌治疗,但是患者迅速出现脑出血及脑疝,最终自动出院后死亡。结论ROCM是罕见的高死亡率感染性疾病。对于糖尿病/糖尿病酮症酸中毒患者,当双侧颅神经麻痹作为临床症状且不能用其他病变解释时,建议考虑是否存在ROCM。CSF二代测序有助于快速诊断。

双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的临床分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤及并发脑中心疝的临床特点,手术时机和方法。方法回顾性分析23例双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝患者的临床症状、影像学特征、治疗方法及治疗效果。结果半年随访,根据格拉斯哥预后评分(GOS评分),恢复良好7例,中残7例,重残5例,植物生存2例,死亡2例。结论双额叶脑挫裂伤患者应密切观察意识,瞳孔,CT影像学变化,及时的双侧开颅减压,以提高治疗效果。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝30例分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤合并脑疝的疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗30例重型颅脑损伤合并脑疝患者,并与同期采用常规开颅减压术28例的疗效进行比较。结果随访6个月,根据GOS评分法评定疗效,治疗组30例,恢复良好17例(56.7%),恢复不良5例(16.7%),死亡8例(26.6%);对照组28例,恢复良好12例(42.8%),恢复不良5例(17.9%),死亡11例(39.3%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法,其操作简便,减压彻底,能有效降低患者的残死率,值得临床推广应用。

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的分析标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对80例采用标准外伤大骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者进行病历回顾及随访分析。结果本组病例随访3～12个月,按GOS分级,1分23例,2分14例,3分3例,4分7例,5分33例。结论标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤较好的办法,可以降低死亡率,提高生活质量,但远期效果不理想。

去大骨瓣开颅术的临床应用

目的探讨去大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法对37例重型颅脑损伤合并脑疝患者采用去大骨瓣开颅术进行治疗,按格拉斯哥预后评分法观察手术疗效。结果恢复良好18例,中残4例,重残6例,植物样生存3例,死亡6例。结论去大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效方法。

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝57例临床效果

【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤合并脑疝的临床救治方法，以期能够提升患者愈后质量。方法：选取2011年6月一2014年4月间在我院治疗的57例重型颅脑损伤合并脑疝患者，所有患者均行单侧或者双侧大骨瓣减压术＋颅内血肿清除术，评估所有患者的手术前后神经功能缺损评分和颅内压差异以及预后质量。结果：患者术后神经功能缺损评分以及颅内压依次为（18．28±2．43）分及（13．84±3．12）mmHg，均明显低于治疗前的（48．13±1．98）分及（36．39±4．17）mmHg（P〈0．05），差异具有统计学意义；26例（45．61％）患者术后恢复良好，12例（21．05％）患者术后中残，6例（10．53％）患者术后重残，4例（7．02％）患者术后植物生存，9（15．79％）患者术后死亡；5例患者死于广泛脑挫、裂伤，1例患者死于感染性呼吸衰竭，1例患者死于肾功能衰竭，1例患者死于凝血功能障碍，1例患者死于上消化道出血。结论：标准外伤大骨瓣减压术可明显降低重型颅脑损伤合并脑疝患者神经功能缺损评分和颅内压，是治疗重型颅脑损伤合并脑疝的有效措施。

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑损伤

目的探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑损伤的手术方法及治疗效果。方法将2005年1月～2009年12月该院收治的78例伴有脑疝形成的重型颅脑损伤患者随机分为两组。治疗组(n=42):采用改良标准外伤大骨瓣开颅术;对照组(n=36):采用常规骨瓣开颅术。观察两组术后恢复情况,并通过随访,比较两组的并发症发生率及预后。结果两组并发症总发生率分别为47.62%、72.22%,差异有显著性(χ2=4.85,P<0.05)。术后随访6～18月,按格拉斯哥预后评分标准(GOS)进行分级,两组存活率、良好率比较,差异有显著性(χ2=4.72,P<0.05;χ2=4.03,P<0.05)。结论改良标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑疝形成的重型颅脑外伤的有效方法,具有皮瓣设计合理、显露充分、减压彻底的优点,可在一定程度上改善预后。

刘公望教授针药并用治疗脑外伤后遗症患者1例报告

[目的]观察刘公望教授用传统针药对脑外伤重症患者的医治效果。[方法]针药结合,注重整体并加强局部刺激,对患者进行较长疗程的医治。[结果]患者在肢体功能改善的同时,瞳孔散大的现象得到明显的改善。[结论]中医整体调治在此病案中起了至关重要的作用。

早期颞肌外与颞肌下颅骨修补术治疗脑外伤后大面积颅骨缺损的临床研究

目的探讨早期颞肌外与颞肌下颅骨修补术治疗脑外伤后大面积颅骨缺损的临床治疗效果。方法 60例脑外伤后大面积颅骨缺损患者,根据手术方式的不同分为颞肌外组与颞肌下组,每组30例。颞肌外组采取早期颞肌外颅骨修补术,颞肌下组采取早期颞肌下颅骨修补术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、咀嚼受限及癫痫发生情况、术后并发症发生情况。结果颞肌外组患者的手术时间(1.48±0.43)h明显短于颞肌下组的(2.59±0.36)h,术中出血量(102.00±0.67)ml明显少于颞肌下组的(267.00±0.79)ml,咀嚼受限及癫痫发生率0、0均明显低于颞肌下组的13.33%、16.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。颞肌外组患者的术后并发症发生率为3.33%,与颞肌下组的10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期行颞肌外颅骨修补术治疗脑外伤后大面积颅骨缺损的手术时间短,术中出血量少,术后颞肌萎缩少,咀嚼受限及癫痫发生率均较低,且安全性高,有利于患者早期康复,具有较好的临床应用价值。

早期颅骨修补应用于脑外伤治疗中的效果探讨

目的研究早期颅骨修补应用于脑外伤治疗中的效果。方法将2010年3月~2015年3月在我院接受治疗的脑外伤患者60例纳入到本次研究,根据随机数字表法将上述脑外伤患者分为两组,分别为早期组30例和常规组30例。常规组采用常规颅骨修补手术进行治疗;早期组应用早期颅骨修补术进行治疗。就两组患者手术操作所需时间、手术过程出血总量、手术前后神经功能缺损情况、日常生活活动能力状况、生存质量和术后恢复良好率、术后并发症发生率进行比较。结果早期组患者手术操作所需时间、手术过程出血总量稍少于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前神经功能缺损情况、日常生活活动能力状况、生存质量差异无统计学意义(P>0.05)。早期组患者术后神经功能缺损情况、日常生活活动能力状况、生存质量改善程度均高于常规组(P<0.05)。早期组术后恢复良好率为93.33%,明显优于常规组76.67%的复良好率,术后并发症发生率为6.67%,低于常规组26.67%的术后并发症发生率(P<0.05)。结论早期颅骨修补应用于脑外伤治疗中的效果确切,可有效改善患者神经功能,提高其日常生活活动能力,降低致残率,减少并发症的发生,对患者生存质量的提升意义重大,值得推广。

脑外伤患者大骨瓣减压手术联合亚低温疗法的疗效观察

目的:评价大骨瓣减压术联合亚低温疗法治疗脑外伤的疗效及安全性。方法:将82例脑外伤患者分成观察组和对照组,各40例。观察组给予标准大骨瓣减压术联合亚低温治疗,对照组给予单纯去骨瓣减压术治疗,评价术前术后颅内压变化及预后情况。结果:两组治疗后1 d、3 d时血清IL-6、TNF-α水平差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组水平均低于对照组(P<0.05)。结论:大骨瓣减压术联合亚低温疗法治疗脑外伤患者能显著改善脑神经功能,促进预后。

改良大骨瓣减压术治疗特重型创伤后急性弥漫性脑肿胀

目的探讨改良大骨瓣开颅减压术（modified decompression eraniotomy，MDC）治疗创伤后急性弥漫性脑肿胀（post—traumatic acute diffuse brain swelling，PADBS）的作用。方法回顾性分析48例临床资料，31例采取标准大骨瓣开颅减压术（standard large trauma decompression craniotomy，SDC），17例采取MDC.分析两组临床资料、颅腔代偿容积、术后并发症发生率及6个月后格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale，GOS）。结果MDC所获得的颅腔容积代偿增加值约占颅腔容积的8．2％。两组术后并发症包括再出血、颅内感染、切口疝、癫痫、切口脑脊液漏和脑积水，组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月GOS评分：预后良好（4—5分）SDC组为13例（42％），MDC组为13例（76％）；预后不良（2～3分）SDC组为13例（42％），MDC组为3例（18％）；SDC组死亡5例（16％），MDC组死亡1例（6％）。MDC组预后优于SDC组（Z=2．318，P〈0．05）。结论对PADBS患者采用MDC，可提高患者治疗效果，改善预后。

超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝53例分析

目的分析超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝的疗效。方法将颅脑创伤性脑疝53例，分为单瞳孔散大组22例，双瞳孔散大组31例，两组患者均采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术。术后密切观察并记录两组患者的颅内压（ICP）、环池显示率、瞳孔回缩率和CCS评分，其结果用t检验分析。结果颅内压监护：两组患者术后24hICP〈20mmHg的病冽比例显著增高，72h〉40mmHg比例显著降低；脑池显示率：术后48h单瞳散大组81．82％，双瞳散大组51．61％；瞳孔恢复率：24h瞳孔恢复正常，单瞳散大组77．27％，双瞳散大组32．26％；GCS评分：全组术后GCS评分平均（8．02±3．03）分，比术前（4．10±0．82）分提升（3．92±2。21）分，手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗结果：良好／中残64．15％，重残／长期昏迷7．55％，死亡28．30％。结论超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术，能有效扩增颅腔容积，增加侧后方的减压空间，具有缓冲脑干中轴部位的颅内压作用。

Occipital Meningoencephalocele case report and review of current literature

Background:Meningoencephalocele is a rare congenital anomaly that is characterized by herniation of brain tissue through a defect in skull. Generally, it could be divided by anatomical location of defect to occipital and frontoethmoidal. The exact etiology of this condition is unknown but many theories have been postulated. The condition is usually seen at birth but can be identified prenatally.Case presentation:A newborn was brought to the hospital after a normal non-complicated vaginal delivery done by the ambulance personnel. The newborn had a bulging mass on the posterior aspect of the head. Therefore, he was admitted and neurosurgical consultation was done for further evaluation. Currently the patient is following up in well baby clinic as well as the neurosurgery clinic for normal development and milestones acquisition.Conclusions:This case presents the opportunity for junior healthcare professionals to learn about a group of congenital neurological disorder in the content of a rare case presentation.