MR三维颅脑容积成像评估儿童脑静脉窦血栓患者侧支循环的价值

目的:探讨三维颅脑容积成像(3D-BRAVO)对儿童脑静脉窦血栓(CVST)患者侧支循环的价值。方法:选择2020年1月-2023年12月我院收治的80例脑静脉窦血栓形成患儿,所有患儿均确诊为CVST,对所有患儿均进行飞跃磁共振静脉成像(TOF-MRV)、相位对比法静脉血管成像(PC-MRV)、3D-BRAVO序列增强扫描,通过ROC曲线,对比几种检测方法的诊断效能。结果:通过多种影像学检查方式进行综合评估得出,80例患儿单发29例,两处21例,三处17例,四处8例,五处3例,六处2例。存在血栓的静脉窦节段152个,其中上矢状窦30个,直窦15个,右横窦30个,左横窦32个,右乙状窦31个,左乙状窦14个;80例CVST患儿中,TOF病变发现率76.25%,PC-MRV病变发现率78.75%;3D-BRAVO增强成像病变发现率100%;三种诊断方法均对CVST有一定的诊断效能,其中TOF诊断灵敏度为89%,特异度为59%,PC-MRV诊断灵敏度为85%,特异度为70%,3D-BRAVO诊断灵敏度为94%,特异度为71%,其AUC为0.893,高于TOF(0.712)和PC-MRV(0.846)。结论:3D-BRAVO增强扫描序列在儿童CVST中病变发现率为100%,相较于TOF序列和PC-MRV序列而言,其病变发现率更高,诊断效能更佳,可更好的显示静脉窦血栓真实形态和解剖结构,可为临床诊断提供参考依据。

Diagnostic performance of magnetic resonance venography in the detection of recanalization in patients with chronic cerebral venous sinus thrombus

Background In the chronic stage of cerebral venous sinus thrombosis （CVST）, recanalization can result in disparate MR appearances. We aimed to prospectively investigate the diagnostic accuracy of magnetic resonance venography （MRV） in the evaluation of the recanalization of CVST. Methods This study prospectively evaluated the diagnostic performance of 2-dimensional time-of-flight （2D-TOF） MRV in thirty-two consecutive patients during a threeto six-month follow-up for CVST. Both 2D-TOF MRV and digital substraction angiography （DSA） were undertaken. Diagnostic accuracy of 2D-TOF MRV in the detection of recanalized thrombus was evaluated using DSA as the reference standard. Results MRV and DSA were completed without complications in all 32 patients. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of 2D-TOF MRV for the detection of recanalization on a segmental basis were 91% （62/68）, 93% （37/40）, 95% （62/65）, and 86% （37/43） respectively. Conclusion 2D-TOF MRV provides high sensitivity and specificity for the diagnosis of recanalized CVST segments.

磁共振静脉成像检查在脑静脉窦血栓诊断中的应用价值

目的分析在诊断脑静脉窦血栓过程中采用磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)的应用效果。方法2020年1月到2022年12月收治的56例疑似脑静脉窦血栓患者,按照检查方式的不同分为观察组和对照组,每组28例。观察组患者接受脑部MRV扫描,对照组患者接受脑部CT扫描。以数字减影血管造影结果为标准,对比两组患者疾病诊断准确率。结果观察组患者在脑静脉窦血栓不同位置病灶例数检出灵敏度84%,明显高于对照组的68%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者诊断脑静脉窦血栓结果灵敏度88%,特异度66.67%,准确性82.15%,明显高于对照组的80%、33.34%和78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MRV对脑静脉窦血栓的诊断准确率较高,且对不同位置病灶例数检出灵敏度较高。

脑静脉窦血栓中核磁诊断的价值研究

分析核磁诊断(MRI)方法在脑静脉窦血栓诊断中的应用价值。选取2022年4月—2023年3月90例疑似脑静脉窦血栓的患者为研究对象,实施MRI、CT诊断,比较检查结果、漏诊误诊情况、诊断准确性。结果显示,阳性率比较,MRI阳性率与病理检查相近(P>0.05),CT阳性率显著低于病理检查(P<0.05);漏诊率比较,MRI低于CT,误诊率比较,MRI低于CT,差异显著(P<0.05);准确性比较,MRI灵敏度高于CT(P<0.05),MRI准确度高于CT(P<0.05),MRI特异度高于CT(P<0.05)。研究发现,MRI对于脑静脉窦血栓具有较高应用价值,可比较准确地检出脑静脉窦血栓,不易漏诊误诊,准确性较好,应用效果显著。

颅内静脉窦血栓形成的临床与影像学特点

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床与影像学特点。方法对17例CVST患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组17例CVST患者的平均年龄为34.4岁,≤45岁的中青年患者12例(70.6%)。常见的临床症状:头痛15例(88.2%),癫痫发作5例(29.4%);体征:颈抵抗(+)8例(47.1%),视盘水肿4例(23.5%)。16例患者行腰穿CSF检查示压力增高15例,CSF细胞数和蛋白含量轻度增高分别为3例、4例。头颅CT检查显示CVST的直接征象3例(17.6%),间接征象10例(58.8%)。MRI检查显示CVST的表现15例(88.2%);MR静脉造影(MRV)检查有16例患者(94.1%)显示颅内静脉窦血流缺失或降低。经低分子肝素抗凝或合并肠溶阿司匹林、巴曲酶,以及脱水降颅压、抗感染等治疗后,基本痊愈+显著进步11例(64.7%),无变化4例(23.5%),死亡2例(11.8%)。结论 CVST大多为中青年发病,临床表现无特异性。头颅CT对CVST的诊断价值较低;而MRI和MRV诊断CVST的准确性高,能显示颅内静脉窦闭塞的表现。本病抗凝治疗的效果较好。

头痛等特征对颅内静脉窦血栓形成早期诊断意义

目的:分析1月内和1月后确诊为颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)病例的不同临床特点,以提高CVST早期诊断率。方法:分析86例经DSA证实为CVST的病例特点。根据患者确诊所用的时间,将患者分为A组:1月内确诊组(n=37)和B组:1月后确诊组(n=49)。结果:A组头痛评分较B组显著增高(P<0.01);A组有诱因、呕吐和肢体瘫痪的病例较B组显著增多(P<0.01);A组有视物模糊的病例较B组显著减少(P<0.01);A组MRI检查发现CVST直接征象的病例较B组显著增多(P<0.01)。结论:头痛程度重,有诱因、呕吐、肢体瘫痪和MRI检查发现直接征象的病例容易得到早期诊断;反之,头痛程度轻,无诱因、呕吐、肢体瘫痪和MRI检查未发现直接征象的患者容易导致延误诊断,延误诊断的患者容易出现视物模糊。

脑静脉窦血栓形成的MRI诊断(附15例分析)

目的 :探讨MRI对脑静脉窦血栓 (VST)的诊断价值。方法 :回顾性分析 15例VST患者的完整临床和影像学资料。全部行MR检查 ,其中 9例行增强扫描 ,8例行脑静脉MRA检查 ;12例曾行CT检查 ,其中 4例行增强扫描。结果 :上矢状窦受累 12例合并横窦血栓 11例 ,窦汇 7例、乙状窦 6例、下矢状窦、直窦受累 6例 ,海绵窦受累 1例。血栓在T1WI上均呈等、高不均匀信号 ,并出现脑组织肿胀 ,脑沟变浅 ,脑回模糊 ,在T2 WI上信号因发病时间不同而有所不同 ,8例T2 WI脑实质无异常信号 ,7例T2 WI脑实质出现异常信号。增强扫描 9例全部出现静脉异常强化。MRA表现为受累静脉窦信号较淡、边缘模糊且不规则的血流信号或血流信号完全消失。 12例CT检查中 2例见“空delta征” ,4例表现为梗塞、出血等不典型改变。结论 :MRI是诊断VST的首选检查方法 。

29例脑静脉窦血栓形成的早期诊断及临床分析

目的探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）的早期诊断及预后。方法回顾性分析29例（男11例、女18例）CVST患者的发病年龄、发病形式、首发症状、临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果及预后情况。结果CVST发病年龄多在20～40岁；多数为急性或亚急性发病；早期表现以头痛为主26例（89．66％）、以呕吐为主16例（55．17％），伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作；影像学表现为静脉窦闭塞伴局限性脑梗死15例（52％），其中伴有渗血或血肿7例（24％）；脑脊液压力明显增高者22例，蛋白正常17例（65．4％），增高9例（34．6％），白细胞正常20例，轻度增高6例；同型半胱氨酸增高5例（17％），均为男性患者；29例患者中，22例好转出院（75．86％），痊愈2例（6．95％），均为应用尿激酶局部静脉窦溶栓治疗患者。有4例因病情危重家属放弃治疗自动出院，有效率为82．81％，死亡1例（3．4％）。其中10例好转患者随访半年，6例仍有不同程度的颅内高压症状。结论对于急性发病的头痛、呕吐、伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的青壮年患者，应高度怀疑CVST，及时行CT、MRI、磁共振动脉成像（MRA）、磁共振静脉成像（MRV）等检查，必要时行数控减影血管成像（DSA）检查。一旦诊断明确，应尽早选用肝素类抗凝药物治疗，并且要长时间足疗程。

以孤立性头痛为主要表现的颅内静脉窦血栓形成的临床分析(附6例报告)

目的探讨以孤立性头痛为主要表现的颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的临床特点及早期诊断。方法收集2012年1月至2016年12月在上海交通大学医学院附属苏州九龙医院住院的6例表现为孤立性头痛的CVST患者的临床资料,回顾性分析其临床特点、D-二聚体水平、头颅CT及头颅对比增强磁共振静脉血管成像(CE-MRV)。结果 6例患者均为青年,其中男性5例,女性1例,以急性起病的头痛为单一临床表现,头痛程度均为中重度,呈持续性进行性加重,部位以额颞部和枕部居多,性质多为胀痛或搏动性疼痛。6例患者中4例D-二聚体水平升高,2例正常。5例患者起病时头颅CT平扫可见横窦密度增高,入院后所有患者经头颅MRI+CEMRV检查证实为CVST,受累静脉窦多为横窦、乙状窦。经抗凝治疗后6例患者头痛均缓解,预后良好。结论以孤立性头痛为主要表现的CVST患者极为少见,因此,对初发的进行性加重的孤立性头痛患者需在临床上引起重视,即使D-二聚体检测正常,仍需尽早行头颅MRI+CE-MRV检查以明确诊断,避免漏诊、误诊,此类患者早期诊治预后良好。

脑静脉窦血栓的MR与CT诊断对比研究

目的:为更有效地提高脑静脉窦血栓(CVST)形成诊断的准确率,文中探讨了磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT扫描对CVST形成的诊断价值。方法:回顾分析经临床确诊12例CVST患者的影像学表现。3例患者行MRI平扫,9例MRI平扫加增强扫描;8例行磁共振静脉成像(MRV)检查。10例患者行CT平扫,2例平扫加增强扫描。4例患者行数字减影血管造影(DSA)检查。结果:12例CVST患者中,累及上矢状窦3例,横窦1例,乙状窦4例,直窦2例,上矢状窦及乙状窦联合受累2例。MRI检查时CVST的直接征象:急性期血栓2例,T1WI呈等信号或等高混杂信号,T2WI呈低信号,周围可见稍高信号环,为增厚的硬膜。亚急性期血栓患者9例,T1WI及T2WI均以高信号为主,增强扫描可见受累静脉窦呈空"△"征或"充盈缺损",在T2WI上静脉窦流空信号消失是其特异性的表现。慢性期患者1例,T1WI为等信号,T2WI为高信号。MRV可发现受累静脉窦不显影或充盈缺损形成。CVST的继发性脑损害包括脑肿胀、出血及梗死等。结论:MRI和MRV是诊断静脉窦血栓形成的有效手段,对CVST的诊断优于CT,可替代有创伤性的DSA检查。对于T2WI呈低信号的急性期血栓,应仔细观察周围是否有较高信号的环形改变,进一步行增强扫描并结合MRV可作出早期准确的诊断。

脑静脉及静脉窦血栓形成的临床特点与影像学分析

目的探讨脑静脉及静脉窦血栓形成(CVT)的临床表现、影像学特征以及诊断治疗方法。方法回顾性分析52例CVT病例的临床特点及脑脊液、影像学特征,并结合文献复习其诊断治疗方法。结果此病可见于各个年龄段,以中青年女性稍多,妊娠、感染、免疫性疾病等为常见病因,部分病例病因不明。以头痛为首发症状者多见(82.7%),其次为癫发作(3.85%)或其他局灶性神经功能缺损(13.5%)。腰椎穿刺检查多数病例压力升高(86.7%),脑脊液蛋白和白细胞数正常或轻度升高。典型病例颅脑CT可见到血栓局部条索状高密度影或伴有出血和水肿。MRI平扫可见病变静脉窦异常血栓信号。MRV和DSA可见病变静脉窦显影不良或不显影。经抗凝、降低颅内压等对症治疗,部分病例行溶栓治疗后,多数病例病情好转(86.5%),少数病例病情恶化(5.7%)。结论中青年患者表现为头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损,腰椎穿刺检查提示颅内压升高时应高度警惕CVT可能。围产期女性为高危人群。疑似病例应尽早行颅脑CT和MRI检查以明确诊断,DSA是CVT诊断的金标准并可指导溶栓路径。治疗上早期应用抗栓治疗,严重病例经动脉或静脉行局部溶栓治疗可以缓解临床症状,改善预后。此外还应根据病因进行针对性治疗。

颅内静脉窦血栓形成9例临床与影像学分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床与影像学特点。方法回顾性分析9例CVST患者的临床、影像学资料。结果9例患者的男女比例为1:1.25,平均发病年龄(46.7±14.9)岁;主要诱因为恶性肿瘤;临床主要表现为头痛、头晕、视物模糊、失语、肢体无力、癫痫发作等症状,可孤立或联合出现。仅有2例患者的头颅CT平扫显示病变静脉窦内高密度及条索征等直接征象。7例患者的头颅MR显示病变静脉窦内流空信号消失,随时相不同呈现不同信号影,增强扫描示"8"征。8例患者的头颅MRV均有不同程度的静脉窦病变,表现为受累静脉窦狭窄或闭塞。经低分子肝素抗凝、脱水降颅压等治疗后,全部患者临床症状基本消失。结论CVST临床表现复杂多样,缺乏特异性。头颅MR+MRV检查是诊断的主要手段,抗凝及脱水降颅压具有良好的治疗效果。

早期妊娠合并颅内静脉窦血栓的诊断与治疗(附4例报告)

目的 探讨早期妊娠合并颅内静脉窦血栓（CVST）的诊断与治疗。方法 对4例早期妊娠合并CVST患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组4例早期妊娠合并CVST患者的年龄为22~28岁。临床表现均为头痛,1例伴有癫痫发作。查体可见视乳头水肿。本组患者头颅MRI和MRV示上矢状窦血栓1例,上矢状窦和左侧横窦血栓1例,左侧横窦和乙状窦血栓2例。本组患者均采用低分子肝素抗凝治疗,1例联合应用血管内介入溶栓治疗。治疗后,2例治愈,2例好转。结论 早期妊娠合并CVST易误诊,MRI和MRV检查有助于诊断,主要治疗方法为低分子肝素抗凝和血管内介入溶栓治疗。

脑静脉窦血栓形成分析

目的探讨和研究脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点。方法对11例CVST病人的一般情况、起病形式、临床表现、脑脊液特点、影像学特征、治疗及预后等临床资料进行回顾性分析,结合相关文献进行总结。结果多数为急性或亚急性起病,早期表现多为头痛、呕吐,可伴有癫痫发作和各种神经功能缺损的症状体征,脑脊液压力明显升高,白细胞数和蛋白质定量可正常或升高。MRI常规扫描示脑实质内均出现异常信号,MRV示静脉窦闭塞或充盈缺损。治疗以脱水、抗凝、溶栓为主,11例病人中7例基本痊愈,3例好转,1例死亡。结论对于起病较急的高颅压伴或不伴有神经、精神障碍的患者,须高度警惕CVST,应尽早行MRV或DSA检查,对其治疗仍以抗凝、溶栓为主,血管内介入治疗成为新的亮点。

脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗(附15例临床分析)

目的:探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析15例(男6例,女9例)CVST患者的发病年龄、形式、临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果及治疗与预后情况。结果:CVST好发于中青年患者,多为急性或亚急性起病,早期主要表现头痛伴呕吐(83.3%),伴或不伴局灶性神经功能缺损症状(53.3%)及癫痫发作(33.3%);脑脊液压力明显增高;影像学表现为静脉窦闭塞伴脑实质损害;15例患者,11例行肝素抗凝治疗,9例好转,2例死亡,3例行经静脉接触性溶栓治疗,2例痊愈,1例好转。结论:对急性起病的主要表现头痛等颅高压症状的中青年患者,头颅CT示出血性脑梗死,而患者无卒中危险因素时,应高度怀疑CVST,及早行MRI+MRV检查,必要时DSA检查,一旦确诊CVST,及早行抗凝或溶栓治疗。

脑血流彩色全循环成像对脑静脉窦血栓形成诊断评价的研究

目的探讨脑血流彩色全循环成像对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法对我科收治的10例重症脑静脉窦血栓形成的患者,应用西门子Artis zee biplane双平板DSA,所配设备System syngo X-WP三维后处理工作站,将DSA二维原始序列数据用Iflow软件分析处理,在一张图像上分别用红色、淡蓝色、深蓝色标记显示一侧颈内动脉或一侧椎动脉的全程血流情况。结果利用Iflow软件处理后能在同一张影像上显示脑血流彩色全循环图像,清晰显示血管走向、狭窄、闭塞等病变,可以自动计算出循环不同期血流达峰时间,帮助诊断、评估脑血流动力学变化及指导治疗。结论脑血流彩色全循环成像对脑静脉窦血栓形成的诊断有较大临床应用价值,可用于评估脑血流动力学变化,是影像诊断学的新方法。

脑静脉窦血栓形成20例临床分析

目的探讨脑静脉窦血栓(CVST)形成的临床及影像学特点。方法分析20例脑静脉窦血栓形成患者的临床及影像学资料。结果多为亚急性起病13例(65%);病因以非感染因素13例为主(65%),头痛17例(85%)、视乳头水肿12例(60%)、血浆D-二聚体增高14例(70%),行磁共振静脉成像(MRV)的19例均阳性(100%);累及最多上矢状窦18/42支(42.8%),累及2支以上12例(60%)。及时抗凝治疗预后良好。结论 CVST是神经系统急症,临床表现复杂,医师考虑病人为CVST应及时做MRV多可明确诊断,抗凝治疗安全有效。

脑静脉窦血栓形成的血管内溶栓治疗

目的:总结血管内溶栓治疗脑静脉窦血栓形成(CVST)患者的经验。方法:分析我科20例行静脉窦置管溶栓治疗的CVST患者的术前、术后症状、体征及影像学变化。结果:16例静脉窦完全再通,3例部分再通,1例无明显变化。10例患者症状完全消失或遗留轻微症状,6例症状部分改善,3例撤管时症状无变化,1例症状加重,CT示颅内点状渗血。无1例复发。结论:血管内溶栓治疗CVST可提高再通率,相对安全、有效,但远期疗效仍需进一步观察。

脑静脉窦血栓形成的临床与治疗

目的:探讨脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特征、影像特点及治疗。方法:分析34例脑静脉窦血栓形成病因、临床表现、影像特征及治疗。结果:本组病因依次为产褥期(58.8%)、感染(23.5%)、脱水(2.9%)、血液病(2.9%)、外伤(2.9%);头痛、恶心、呕吐为首发症状,查体视乳头水肿89.4%,癫痫发作44.1%,脑膜刺激征阳性35.3%,意识障碍26.5%,轻偏瘫5.9%,眼球突出伴活动障碍5.9%;头MRI、MRV均显示脑静脉窦血栓形成,2例行DSA检查发现双侧横窦血栓形成;本组在应用降颅压、抗感染等药物的同时,应用低分子肝素5000u,12小时一次,疗效显著,治愈25例(73.5%),好转3例,死亡6例。结论:产褥期、感染、脱水是CVST常见原因; CVST患者主要表现为高颅压症状;头MRI和MRV能清楚显示血栓形成部位;抗凝治疗是脑静脉窦血栓形成痊愈的关键。

14例颅内静脉窦血栓形成临床特征分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成患者的临床特征。方法回顾性分析14例CVST患者的临床资料。结果本组患者男性2例,女性12例;年龄15-55岁,平均年龄32±5岁。12例有明确病因,多数以急性、亚急性起病。首发症状以头痛多见,临床表现以颅高压三主征及皮层功能损害的局灶症状体征为主。缓慢起病者确诊时间延长。疾病易误诊为单纯的脑出血、脑梗死等。影像学表现为静脉窦闭塞及以皮质为主的梗死或水肿,可伴出血。治疗以抗凝、脱水为主。4例治愈,5例好转,5例死亡。结论 CVST患者临床差异较大,缺乏特异性,需要综合分析避免漏诊和误诊,及早行MR I+MRV检查,及早抗凝。