闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月郑州市第七人民医院收治的80例MasonⅡ型桡骨头骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者采用闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗,对照组患者采用手法复位联合石膏外固定治疗,对比观察两组患者临床疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果术后6个月,观察组患者肘关节功能恢复为优者30例、良者8例、可者2例,明显优于对照组患者的肘关节功能恢复为优者14例、良者17例、可者7例、差者2例(Z=-3664,P<0001);术后6个月,观察组患者肘关节屈曲、伸展及前臂旋前、旋后活动度均明显大于对照组(t=3643、2868、3366、3588,P=0001、0005、0001、0001);术后随访1年,观察组患者均未出现并发症,其并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率100%(χ^(2)=4211,P=0040)。结论与手法复位联合石膏外固定相比,闭合复位钛制弹性髓内钉内固定能够明显提高MasonⅡ型桡骨头骨折患者的肘关节功能恢复效果,改善肘关节活动度,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效比较

【目的】对比应用解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效与并发症情况。【方法】自2019年9月至2021年9月,于中山大学孙逸仙纪念医院诊断为胫骨远端AO-A型骨折的手术患者纳入本研究,共32例。其中15例采用钛板螺钉治疗,17例采用髓内钉治疗。比较两组一般手术指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、手术前后VAS评分及术后踝关节功能。【结果】患者均获得随访,随访时间10~20个月,平均12个月。髓内钉组手术时间、术中透视次数均长于钛板螺钉组,但术前等待时间、住院天数少于钛板螺钉组,统计学差异显著(P<0.05);两组骨折愈合时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6周,两组VAS评分均低于术前,统计学差异显著(P<0.05);髓内钉组与钛板螺钉组相比,手术前后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6月AOFAS评分、术后1年踝关节活动度、并发症发生率髓内钉组优于钛板螺钉组,统计学差异显著(P<0.05);术后1年AOFAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】钛板螺钉与髓内钉均是治疗胫骨远端AO-A型骨折的有效术式,远期临床疗效无明显差异。髓内钉的软组织并发症较少,对踝关节活动度影响更小,康复更快,安全性更高,而钛板螺钉发生术后软组织感染的概率较大。我们建议在临床工作中,应该做好患者的术前评估,在把握适应症的前提下,髓内钉并发症更少,有一定优势。

影响正畸钛合金微种植钉稳定性的相关因素分析

目的研究与正畸钛合金微种植钉稳定性相关的因素。方法收集2020年至2021年因正畸治疗需要植入的微种植钉共1271颗,分别对年龄、性别、微种植钉植入部位(上颌、下颌、颊侧、腭侧、前牙、后牙)、微种植钉的品牌、微种植钉的长度、微种植钉的直径、口腔卫生情况、植入手术医师职称级别(初级、中级、高级)等信息进行研究。采用SPSS 26.0软件对数据作统计学分析。结果1271颗钛合金微种植钉,松动脱落69颗,占比5.43%。单因素分析结果显示,年龄、上颌下颌、前牙后牙、口腔卫生对微种植钉脱落存在显著影响(P<0.05);而性别、微种植钉植入部位(颊侧、腭侧)、微种植钉的品牌、微种植钉的长度、微种植钉的直径、植入手术医师职称级别等对微种植钉脱落无明显影响(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,前牙后牙、上颌下颌、口腔卫生为微种植钉脱落的独立影响因素,而年龄、性别、微种植钉的植入部位、微种植钉的品牌、长度、直径以及手术医师的职称级别不是微种植钉脱落的独立影响因素。结论患者的年龄、植入点位于上颌或下颌、植入点位于前牙或后牙、患者的口腔卫生情况与微种植钉支抗稳定性有关,而与其他因素相关性不明显。

一次性枪式钛钉包皮环切吻合器行改良包皮环切术的临床效果及安全性

目的探讨采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器行改良包皮环切术的临床效果和安全性。方法回顾性分析449例采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器进行包皮环切术的包皮过长或包茎患者的临床资料。根据手术方式将患者分为改良组(采用改良术式,n=294)及对照组(采用常规术式,n=155)。比较两组患者的手术时间,术中出血量,术中、术后30 min及术后2 d的疼痛评分,术后出血和感染发生情况,术后包皮水肿程度,脱钉所需时间,以及术后外观满意度评分。结果两组的术中出血量、术中疼痛评分、术后出血率及感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组的术后30 min及术后2 d疼痛评分、术后包皮水肿程度评分低于对照组,术后外观满意度评分高于对照组,而手术时间、脱钉所需时间长于对照组(P<0.05)。结论采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器进行改良包皮环切术治疗包皮过长或包茎患者的临床疗效肯定,与常规术式相比,其术后疼痛和包皮水肿程度更低、外观满意度更高、并发症更少,但手术时间及脱钉时间更长。

植入式钛钉颌间牵引联合钛板内固定治疗下颌角骨折患者的效果分析

目的探讨植入式钛钉颌间牵引联合钛板内固定对下颌角骨折患者疼痛、咀嚼和张口受限的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2019年9月至2023年9月延安大学附属医院收治的下颌角骨折患者108例,使用随机数字表法分为观察组与对照组,每组54例。观察组男31例,女23例;年龄(46.21±5.03)岁,骨折部位:左侧26例,右侧28例,接受植入式钛钉颌间牵引联合钛板内固定治疗;对照组男33例,女21例;年龄(45.79±6.18)岁,骨折部位:左侧29例,右侧25例,接受牙弓夹板颌间牵引外固定联合钛板内固定治疗。比较两组手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、咀嚼功能、张口度、下颌活动度变化,并评估两组术后3个月时愈合情况。采用χ^(2)检验、秩和检验、t检验。结果术后1个月、3个月,两组VAS评分均低于术前,且观察组均低于对照组[(2.03±0.86)分比(2.49±0.71)分、(0.22±0.05)分比(0.29±0.07)分](t=3.031、5.980,均P<0.05);两组咀嚼功能评分均高于术前,且观察组均高于对照组[(5.76±1.13)分比(5.02±1.07)分、(8.65±0.67)分比(8.23±0.59)分](t=3.494、3.457,均P<0.05);两组张口度、下颌前后活动度均大于术前,且观察组均大于对照组(均P<0.05)。观察组一期愈合29例、二期愈合23例、三期愈合2例,对照组一期愈合22例、二期愈合21例、三期愈合11例,差异有统计学意义(Z=3.971,P=0.046)。结论植入式钛钉颌间牵引联合钛板内固定治疗下颌角骨折效果显著,可以减轻患者疼痛,改善咀嚼功能和张口受限程度,促进骨折愈合。

钛缆联合微创固定系统治疗股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折

2016年3月~2019年8月,山东中医药大学附属医院运动损伤骨科采用钛缆联合微创固定系统(LISS)治疗14例股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男5例,女9例,年龄66~89岁。左侧6例,右侧8例。均为摔伤致股骨近端防旋髓内钉(PFNA)远端周围再发Vanconver B1型骨折,再发骨折伤后至手术时间1~8 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。

PHILOS钛板内固定术与髓内钉固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者的效果比较

目的:比较肱骨近端锁定(PHILOS)钛板内固定术与髓内钉固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者的效果。方法:选取2021年6月至2022年12月该院收治的60例老年肱骨近端粉碎性骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例。对照组采用髓内钉固定术治疗,观察组采用PHILOS钛板内固定术治疗,比较两组手术优良率、Neer评分、手术时间、骨折愈合时间和并发症发生率。结果:观察组手术优良率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Neer评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PHILOS钛板内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者可提高手术优良率和术后Neer评分,缩短骨折愈合时间,以及降低并发症发生率,效果优于髓内钉固定术治疗。

短钛棒复位在C型胸腰椎骨折后路钉棒系统固定治疗中的运用效果

目的探讨短钛棒复位在C型胸腰椎骨折后路钉棒系统固定治疗中的运用效果。方法本研究观察对象为2017年3月~2019年2月该院收治的36例C型胸腰椎骨折患者,男性20例,女性16例;平均年龄(45.23±6.40)岁,骨折AO分型均为C型,均合并脊髓损伤。患者按减压、椎间融合、椎体重建等步骤进行个体化治疗,短钛棒复位辅助后路钉棒系统内固定。记录围手术期指标、术中及术后并发症发生情况,评估椎间融合率,术前、术后7 d、术后2年评估疼痛视觉模拟评分(VAS),测量Cobb角度以及伤椎前缘高度比,术前及术后2年采用美国脊柱损伤协会(ASIA)脊髓损伤分级评价脊髓功能改善情况。结果所有患者均完成手术,手术用时(142.87±30.65)min,术中复位时间(3.51±0.81)min,术中出血量(605.75±48.56)mL,住院时间(9.45±2.50)d;术后2例出现脑脊液漏,1例尿路感染,2例术后腰背痛;术后1年时植骨均融合,骨折均愈合;术后7 d、术后2年的Cobb角、VAS评分均显著低于术前,伤椎前缘高度比显著高于术前(P<0.05);术后2年的ASIA分级与术前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论短钛棒复位用于C型胸腰椎骨折后路钉棒系统固定治疗中,能够快速对骨折椎体复位,操作简单,术后矫正维持良好。

微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉治疗上颌骨骨折的效果

目的研究在上颌骨骨折治疗中同时应用微型钛板坚固内固定、颌间牵引钉的效果。方法方便选取2018年1月—2022年12月南京市六合区人民医院收治的131例上颌骨骨折患者为研究对象,按手术方法分组。对照组(65例)行微型钛板坚固内固定治疗,研究组(66例)行微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉治疗。比较两组总有效率、牙周指标、颌面功能、骨折恢复情况及并发症发生情况。结果研究组临床总有效率(98.48%)高于对照组(89.23%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.891,P<0.05)。研究组各项牙周指标、颌面功能、骨折恢复情况评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型钛板坚固内固定与颌间牵引钉在上颌骨骨折治疗中联合使用效果显著。

股骨近端防旋髓内钉联合钛缆重建外侧壁及内侧壁治疗老年Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折的疗效分析

目的研究老年Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定联合钛缆重建外侧壁及内侧壁治疗的临床效果。方法随机选取2022年1月—2023年12月南宁市第三人民医院收治的80例Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,对照组(40例)实施PFNA内固定治疗,观察组(40例)实施PFNA联合钛缆重建外侧壁及内侧壁治疗,观察并比较两组患者围术期指标、术后12个月股骨颈长度和颈干角变化、临床疗效、术后Harris髋关节功能评分(疼痛、功能、关节活动度、肢体畸形)。结果两组患者术中失血量、手术操作时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05),但观察组患者术后下地活动时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后即刻,两组患者股骨颈长度、颈干角情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后12个月,观察组股骨颈长度短于对照组,颈干角小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组患者Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,观察组患者Harris髋关节功能评分(疼痛、功能、关节活动度、肢体畸形)均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者治疗有效率为97.50%(39/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=8.537,P<0.05)。结论PFNA联合钛缆重建外侧壁及内侧壁治疗老年Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折患者,可达到稳定内固定及早期负重活动并恢复良好的关节功能的治疗目标。

钛制弹性髓内钉治疗儿童不稳定尺桡骨干双骨折的临床研究

目的:探讨钛制弹性髓内钉闭合复位治疗儿童不稳定尺桡骨干双骨折的临床疗效。方法:纳入2016年6月―2020年5月甘肃中医药大学附属医院收治的儿童不稳定尺桡骨干双骨折63例,随机分为两组,观察组32例,采用闭合复位下钛制弹性髓内钉固定;对照组31例,采用切开复位钢板内固定。两组均记录手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术中出血量、前臂Grace and Eversman功能分级和疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分。结果:63例患者均顺利完成手术,其中观察组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间和术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间疼痛VAS评分的差异有统计学意义(P<0.05)。两组的前臂Grace and Enversman功能的差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者前臂Grace-Enversman功能恢复更好。结论:钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童不稳定尺桡骨干双尺骨折可有效缩短手术时间及住院时间,降低出血量,并降低患儿术后的疼痛,明确改善前臂功能,值得临床应用。

空心钉结合钛缆内固定治疗髌骨骨折的临床疗效观察

研究空心钉结合钛缆内固定治疗髌骨骨折患者的临床疗效。方法:选择2020年1月至2022年12月期间我院收治的60例髌骨骨折患者,随机分组,比较两组患者的各项临床效果。结果:观察组患者的各项临床效果均优于对照组(P<0.05)。结论:髌骨骨折患者实施空心钉结合钛缆内固定治疗后,可有效提升临床效果,值得推广。

钛制弹性髓内钉微创技术在儿童股骨干骨折术后再骨折中的疗效及安全性评估

分析儿童股骨干骨折术后再骨折中不同治疗术式对其机体整体影响效果及安全性。方法 本次研究选择2022-3~2023-11收治的88例儿童股骨干骨折术后再骨折患儿,利用盲选法将其分为2个不同小组,参考组(44例),采用切开复位钢板内固定术治疗,分析组(44例)采用钛制弹性髓内钉微创技术治疗,互比临床疗效及安全性。结果 分析组治疗总效果比参考组高(P<0.05)。分析组临床和预后相关指标均比参考组短(少)(P<0.05)。治疗前疼痛评分互比(P>0.05),治疗后互比,分析组各时间点疼痛评分均比参考组低(P<0.05)。分析组治疗安全性比参考组高(P<0.05)。结论 在儿童股骨干骨折术后再骨折治疗中采用钛制弹性髓内钉微创技术的优势性显著,手术用时较短,术中出血量低,且切口小,术后疼痛程度直线下降,治疗安全性颇高,同时还可大幅度缩短住院时间,获得预期疗效,是优选的治疗方式。

纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果对比

目的:分析纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果。方法:选取2020年10月—2023年10月成都大学附属医院收治的多发性肋骨骨折患者112例作为研究对象,按照随机分组法分为研究1组(应用纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统)、研究2组(应用螺旋肋骨钉),各56例。比较两组围术期指标、并发症发生率。结果:两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究2组术后下床活动时间早于研究1组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果均较为理想,安全性均较高,但螺旋肋骨钉治疗可缩短术后下床活动时间,临床可根据患者实际状况选择合适的治疗方法。

带线锚钉联合钛缆环扎治疗髌骨下极撕脱骨折

2019年3月~2022年2月,我科采用带线锚钉联合钛缆环扎治疗9例髌骨下极撕脱骨折患者,取得满意的临床效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男7例,女2例,年龄21~57岁。右侧6例,左侧3例。受伤至手术时间1~5 d。

弹性髓内钉与钛板内固定治疗儿童股骨干骨折疗效分析比较

目的观察弹性髓内钉(TEN)与锁定加压钛板(LCP)内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效,分析比较2种治疗方法的差异。方法收治我院2019年1月至2022年1月期间3~12岁儿童股骨干骨折43例,其中应用TEN23例,LCP20例,对2组患者手术所需时间、术中出血量、术后骨折愈合时间及术后1、3、6个月2组患者髋关节的Harris评分进行比较。随访对比2组患者术后并发症的发生率。结果随访8~12个月,2组所有患者均获得随访,均达到骨折临床愈合。比较2组骨折愈合时间,TEN组较LCP组时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。LCP组术后1个月髋关节Harris评分优于TEN组,但术后3、6月2组髋关节Harris评分差异无统计学意义。手术所需时间及术中出血量比较,TEN组优于LCP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较钛板内固定组组,弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折具有微创、骨折临床愈合时间短等优势,且二次取出内固定较为方便。

有限切开复位钛缆环扎联合加长型髓内钉治疗股骨转子下骨折的效果

股骨转子下骨折,特别是长螺旋型骨折和粉碎性骨折,闭合复位困难,复位后不易维持。因此,针对股骨转子下骨折的治疗一直是临床难点之一[1]。2018年6月—2022年6月期间,我院采用有限切开复位钛缆环扎联合加长型髓内钉治疗18例股骨转子下骨折患者,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料股骨转子下骨折患者18例,男性7例,女性11例;年龄36~85岁。左侧骨折10例,右侧骨折8例,均为新鲜闭合性骨折。致伤原因包括交通事故伤5例、坠落伤2例、摔伤11例。按照Seinsheimer分型包括ⅡB型3例、ⅢA型6例、ⅢB型2例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例。入院后尽快完善术前检查,给予胫骨结节骨牵引和低分子肝素抗凝治疗,1例患者术前发生腘静脉血栓形成,术前给予下腔静脉滤器植入术,受伤至手术时间为2~7 d。

钛丝环扎固定外侧壁联合股骨近端防旋髓内钉治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折的临床疗效

目的探讨钛丝环扎固定外侧壁联合股骨近端防旋髓内钉治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取我院收治的AO/OTA31-A3型股骨转子间骨折患者20例,所有患者均行钛丝环扎固定外侧壁联合股骨近端防旋髓内钉治疗。记录患者手术时间、术中失血量及围术期并发症发生情况。术后X射线观察骨折愈合情况,术前及术后12个月采用视觉模拟量表(VAS)评估骨折部位疼痛情况,采用Harris评分评估髋关节功能。结果所有患者手术均顺利完成,手术时间平均(2.25±0.90)h;术中失血量平均(403.28±204.56)mL。术后12个月VAS评分为(1.03±0.54)分,低于术前的(7.35±1.32)分,差异有统计学意义(t=9.335,P<0.001)。术后12个月Harris评分为(88.65±5.89)分,高于术前的(38.20±7.42)分,差异有统计学意义(t=-24.320,P<0.001)。所有患者均未发生伤口感染及不愈合、关节周围神经血管损伤、内固定失败等并发症。结论使用钛丝环扎固定外侧壁联合股骨近端防旋髓内钉治疗AO/OTA 31-A3型股骨转子间骨折并发症较少,骨折断端对位良好,复位稳定,能促进骨折早期愈合,临床疗效满意。

钛板内固定联合植入式钛钉颌间牵引外固定治疗下颌角骨折患者效果观察

目的观察钛板内固定联合植入式钛钉颌间牵引外固定治疗下颌角骨折患者效果。方法选取2016年6月-2020年6月收治的下颌角骨折102例,根据治疗方案不同将其分为研究组和对照组2组各51例。研究组应用钛板内固定联合植入式钛钉颌间牵引外固定,对照组应用钛板内固定联合牙弓夹板颌间牵引外固定。比较2组术后3个月伤口愈合情况和治疗满意度,术前及术后3个月颌面部外形、开口功能、咀嚼功能及牙周情况,以及手术时间和术后3个月并发症发生情况。结果术后3个月,研究组伤口愈合情况优于对照组(P<0.05)。术后3个月,颌面部外形、开口功能和咀嚼功能评分2组均较术前降低,且研究组低于对照组;牙龈指数、软垢指数和菌斑指数2组均较术前升高,但研究组低于对照组(P<0.01)。研究组手术时间短于对照组,术后3个月并发症总发生率低于对照组,术后3个月治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论钛板内固定联合植入式钛钉颌间牵引外固定治疗下颌角骨折患者可加速伤口愈合,改善颌面部外形、开口功能、咀嚼功能,且手术时间短,并发症总发生率低,治疗满意度较高。