经额底纵裂膜锁孔入路切除颅咽管瘤的手术方式及疗效分析

目的探讨经额底纵裂膜锁孔入路切除颅咽管瘤手术方法及疗效。方法回顾性分析首都医科大学三博脑科医院2017年1月至2021年1月采用经额底纵裂膜锁孔入路切除颅咽管瘤的179例患者的临床及影像学资料。结果通过该手术入路,肿瘤全切175例(97.77%),近全切2例(1.12%),部分切除2例(1.12%);术中磨除鞍结节31例(17.32%),切除已受肿瘤侵蚀的垂体柄166例(92.74%),保留正常垂体柄13例(7.26%);病理示乳头型颅咽管瘤27例(15.08%),造釉细胞型颅咽管瘤152例(84.92%);术后视力改善65例(36.31%),与术前相同53例(29.61%),视力下降6例(3.35%);术后电解质紊乱101例(56.42%),多饮多尿65例(36.31%),脑脊液鼻漏3例(1.68%),术后脑积水6例(3.35%)。术区出血2例(1.12%)。脑梗死6例(3.35%)。颅内感染8例(4.47%)。术后意识障碍4例(2.23%),死亡3例(1.68%)。结论经额底纵裂膜锁孔入路是微创原则与精细化原则的有效结合,对于治疗颅咽管瘤是安全有效的方法。