Risk analysis for aspirin and postoperative intracranial hemorrhage- report of 3 cases

Aspirin has been widely used clinically since 1899. For patients with cerebral ischemia and implanted intravascular stents, aspirin has been used routinely prevention of intracranial hemorrhage and for for anticoagulation treatment. However, many multi-center, large sample,

颅脑外科手术前服用阿司匹林与术后颅内出血的相关性研究

目的探讨术前服用阿司匹林与颅脑手术后出血的相关性。方法选择2010年4月至2011年4月在我院接受颅脑外科手术患者158例,分为服用阿司匹林组(58例)和未服用阿司匹林组(100例),服用阿司匹林患者术前停药2周后手术。结果服用阿司匹林组术后发生出血仅1例,未服用阿司匹林组无术后出血,差异无统计学意义。结论服用阿司匹林术前停药2周后手术是安全可靠的。

经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果对比研究

目的对比分析经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2014年9月—2019年9月本院收治的145例高血压性脑出血患者,根据手术入路不同分为A组74例(经外侧裂岛叶入路)与B组71例(经颞叶皮质入路)。比较2组手术时间、总治疗时间、血肿清除率、术后再出血、术后并发症情况,依据2组术前及术后1周、术后1个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和术后1个月格拉斯哥预后评分评价2组近期预后,依据术后6个月日常生活活动能力量表(Barthel指数)评定2组远期预后。结果A组手术时间、总治疗时间较B组短,血肿清除率及近期预后良好率高于B组,术后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后1周及术后1个月2组NIHSS评分较术前均得到改善,且A组NIHSS评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后6个月,2组Barthel指数均有所升高,且A组Barthel指数较B组高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论高血压性脑出血患者采用经外侧裂岛叶入路开颅血肿清除术清除颅内血肿的效果优于经颞叶皮质入路开颅血肿清除术,且可显著改善患者近、远期预后。

钻孔引流术和开颅血肿清除术对3月龄以内婴儿颅内出血并血肿形成的意义研究

目的探讨钻孔引流术和开颅血肿清除术对3月龄以内婴儿颅内出血并血肿形成的意义。方法 80例3月龄以内婴儿颅内出血并血肿形成患儿,随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组给予开颅血肿清除术治疗,对照组给予钻孔引流术治疗。对比两组患儿手术时间、住院时间和以及术后并发症发生情况。结果试验组患儿手术时间为(95.32±10.15)min,长于对照组的(44.89±5.26)min,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿住院时间(15.29±1.29)d长于对照组(11.38±1.21)d,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿术后发生并发症33例,共济失调8例,肺部感染10例,颅内感染15例,并发症发生率为82.5%;试验组患儿术后发生并发症25例,共济失调6例,肺部感染7例,颅内感染12例,并发症发生率为62.5%;试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对婴儿颅内出血并血肿形成患儿来说,采取钻孔引流术可以减少临床手术时间以及住院时间,采取开颅血肿清除术可以降低患儿术后并发症发生率,两者各有优劣,故临床医生应谨慎采取临床手术治疗方式。

非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿的护理

为探讨非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿病人的护理要点 ,回顾分析 5例病人的发病及治疗经过 ,本组病人无1例死亡 ,血肿清除后均恢复良好。提出护理措施 :术前给予脱水剂或脑室外引流 ,术中平缓降颅压 ,避免躁动 ,术后严密监护生命体征 ,正确判断 ,及时行头颅CT扫描 。

立体定向引导神经内镜血肿清除术联合早期系统康复训练治疗基底核区高血压脑出血的临床观察

目的观察立体定向引导神经内镜血肿清除术联合早期系统康复训练治疗基底核区高血压脑出血的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年12月浙江省荣军医院收治的基底核区高血压脑出血患者130例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组65例。对照组实施微创血肿穿刺引流术,研究组实施立体定向引导神经内镜血肿清除术,术后均实施早期系统康复训练,记录手术指标,比较两组术后血清炎症及应激因子水平变化,观察两组脑出血复发、死亡、并发症发生情况及预后。结果研究组手术耗时[(85.39±5.24)min]显著长于对照组[(64.17±4.31)min],血肿清除率[(94.66±5.18)%]显著高于对照组[(76.82±5.39)%](t=-14.56、-17.63,均P<0.001)。研究组术后24 h血清肿瘤坏死因子α[(68.29±5.36)ng/L]、白细胞介素1[(237.62±13.87)ng/L]、去甲肾上腺素[(75.39±5.82)μg/L]和氢化可的松[(30.96±2.97)μg/L]水平均显著低于对照组[(74.61±5.62)ng/L、(295.47±14.69)ng/L、(91.62±6.41)μg/L、(38.25±3.16)μg/L](t=7.95、18.42、16.84、11.75,均P<0.001)。两组术后6个月内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而研究组脑出血复发率[1.54%(1/65)]和并发症总体发生率[10.77%(7/65)]均显著低于对照组[12.31%(8/65)、27.69%(18/65)](χ^(2)=4.30、5.99,均P<0.05);研究组术后6个月预后总体优良率[86.15%(56/65)]显著高于对照组[67.69%(44/65)](χ^(2)=6.24,P<0.05)。结论较微创血肿穿刺引流术,立体定向引导神经内镜血肿清除术耗时更长,但可有效提高基底核区高血压脑出血血肿清除率,缓解应激及炎性反应,且联合早期系统化康复训练,有助于降低脑出血复发和并发症风险,改善预后。