改良重症超声快速管理方案在心脏外科术后ICU患者低氧血症病因诊断中的应用研究

目的:探讨改良重症超声快速管理方案(M-CCUE)在心脏外科术后重症监护室(ICU)患者低氧血症病因诊断中的应用。方法:选择86例转入ICU低氧血症患者,采用M-CCUE方案进行病因分析,并与最终诊断结果进行匹配,对比分析M-CCUE方案诊断效能。结果:86例常规检查诊断肺水肿30例,胸腔积液17例,肺实变/肺不张25例,气胸12例。经M-CCUE方案诊断肺水肿33例,胸腔积液16例,肺实变/肺不张26例,气胸11例。进一步评估,最终确诊肺水肿34例,胸腔积液16例,肺实变/肺不张26例,气胸10例。常规检查对气胸诊断特异度为92.10%,灵敏度为60.00%,肺水肿诊断特异度为84.61%,灵敏度为64.70%,对胸腔积液、肺实变/肺不张诊断灵敏度均为超过60.00%。M-CCUE方案对胸腔积液、肺实变/肺不张、气胸诊断的特异度、灵敏度均高于80.00%。结论:M-CCUE方案对心脏外科术后低氧血症患者病因诊断灵敏度、特异度较高。

低空移动通信网络组网方案研究

立足典型低空场景的业务需求,分析了5G低空覆盖所需的信号覆盖水平,并基于典型5G中频设备天线性能,参考3GPP推荐的低空传播模型,立体分层地计算分析了典型3扇区基站用于低空覆盖时的信号覆盖水平。评估了各类设备的低空覆盖能力以及适用的部署场景和最佳部署仰角,为5G低空通信网络部署提供了可借鉴的方案。

可再生能源电解水制氢电源并联方案研究

利用可再生能源发电进行电解水制氢是实现可再生能源的100%消纳和氢气全绿制取的重要途经。作为衔接可再生能源发电母线和质子交换膜电解槽的中间环节,单个制氢电源功率等级低,不能满足大规模可再生能源消纳和大功率制氢,因此需采用制氢电源的模块化并联方法,但模块化并联时存在模块间不均流问题。针对多个制氢电源并联时的不均流问题,提出基于三相交错并联LLC结构的制氢电源并联方案。首先,推导了多个制氢电源并联等效电路,从阻抗角度入手,得到模块间谐振参数差异是不均流的主要原因。然后,利用虚拟阻抗调整等效阻抗,从而实现模块间均流。最后,搭建仿真模型和一台两个6 kW模块化实验样机,验证了所提并联方案的合理性和可行性。

基于OPT模型的乳腺癌个案管理护理方案的构建及应用研究

剖析基于 OPT模型的乳腺癌个案管理护理方案的构建及应用价值。方法 回顾性分析收治于广西肿瘤医院的乳腺癌患者,共计96例,分组后,对照组接受常规护理,实验组构建OPT模型下的个案管理护理方案。结果 经护理后,实验组与对照组上肢功能康复均有所改善,且与对照组比较,实验组肩关节、上皮功能改善更明显,且MUIS评分降低幅度也大于对照组(P<0.05),存在统计价值。两组患者接受护理后的健康相关生命质量、生活质量均获得提高,且实验组提高幅度更大,差异存在统计价值(P<0.05),不同干预方式对生存质量的影响存在显著性差异。在未进行任何干预的情况下,两组病人的生存质量都会随着时间的推移而发生改变,并且有统计学意义(P<0.05)。结论 OPT模型下乳腺癌管理护理可有效提升患者上臂和肩关节功能,同时提高患者各项生命与生活质量,可被广泛用于乳腺癌护理工作中。

机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案的构建

目的构建机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案。方法系统检索各大中英文数据库中关于机械通气胃肠功能障碍患者护理管理的文献,检索时限为建库至2022年9月。筛选并提取证据,初步拟定机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案。2023年1—3月采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,对方案初稿内容进行讨论、修订,形成机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案终稿。结果2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.863和0.860,肯德尔协调系数分别为0.546和0.477(均P<0.001)。最终构建的机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案包括3项一级指标、9项二级指标和25项三级指标。结论机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案的构建科学、可靠,能为该类患者的临床护理管理提供参考依据。

超重/肥胖不孕症患者早卵泡期长效长方案中添加重组黄体生成素可行性及新鲜周期妊娠结局的分析

目的 探讨超重/肥胖不孕症患者采用早卵泡期长方案促排卵过程中,在不同时机添加重组黄体生成素(rLH)对新鲜周期助孕结局的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2023年6月于南京医科大学第一附属医院生殖医学中心行早卵泡期长方案促排卵治疗的1 181例超重/肥胖患者的临床资料,根据是否添加rLH及添加时机分为3组:未添加rLH组(A组,n=584),促排卵全程添加rLH组(B组,n=526),促排卵中期添加rLH组(C组,n=71)。比较3组患者的基本资料、代谢水平、促排卵情况以及新鲜胚胎移植周期的妊娠结局。结果 3组患者间年龄、抗苗勒管激素(AMH)、体质量指数(BMI)比较均无统计学差异(P>0.05),但A组患者糖耐量异常比例显著低于B组患者(P=0.001)。促排卵过程中,A组获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数均显著高于B组(P<0.05),A组2PN率也显著高于其他两组(P<0.05),C组优质胚胎数显著高于B组(P<0.05);但3组患者间Gn使用天数、FSH用量比较均无统计学差异(P>0.05)。3组患者的平均移植胚胎数、胚胎种植率、早期流产率、临床妊娠率、活产率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 超重/肥胖、卵巢功能正常的患者在早卵泡期长方案中添加rLH不能显著降低FSH用量以及促排卵时间,对胚胎质量以及妊娠结局无显著影响,高BMI不能作为早卵泡期长方案促排卵时rLH的应用指征。

比选方案下公路设计优化探讨

该文以灵台至华亭高速公路设计过程中的部分方案的比选为例,通过对2种情况的线路方案比选设计,分别提出2种以上的设计路线与方案,详细分析各个方案中线路走向的优缺点,计算工程规模,做出技术经济的比较,最终确定路线走向的优化方案,从而保证项目实施后能发挥其良好的经济和社会效益,从而达到一条公路设计能带动沿线经济的发展,发挥和产生良好的经济和社会效益。设计方案的优化比选对于类似地形、地质等条件公路设计都有着非常重要的借鉴意义与参考价值。

维生素D水平对输卵管因素不孕患者IVF长方案助孕成功率的影响

目的探究维生素D水平对输卵管因素不孕患者体外受精(IVF)长方案助孕成功率的影响。方法回顾性分析保定市妇幼保健院2022年6月至2023年6月收治的167例行IVF长方案助孕的输卵管因素不孕患者的病历资料。根据25羟维生素D水平分为A组(维生素D水平缺乏,n=74例)、B组(维生素D水平不足,n=51例)和C组(维生素D水平充足,n=42例)。比较三组的基线资料[年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、抗米勒管激素(AMH)]、促排卵情况[促性腺激素(Gn)总剂量、Gn天数和获卵数]、胚胎实验室指标[人绒毛膜促性腺激素(hCG)日内膜厚度、hCG日大卵泡数、可利用胚胎数、平均移植胚胎数]和助孕后妊娠结局。结果三组患者的年龄、不孕年限、BMI、FSH、LH、PRL、E_(2)、P、AMH比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组Gn总剂量、Gn天数、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数和优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组hCG日内膜厚度、hCG日大卵泡数、可利用胚胎数、平均移植胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组临床妊娠率、生化妊娠率均高于A组(P<0.05),但B组、C组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D水平与输卵管因素不孕患者的卵巢功能和促排卵情况无显著相关性,但对IVF长方案助孕成功率存在一定影响。

对医学影像学专业卓越医师培养方案的思考与探讨

为更好地实施对医学影像学专业的卓越医师培养方案,需要根据院校的办学定位特色和人才培养体系,均衡性地改进教学方法,实现教学资源持续性推动,使教学改革不断更新。医学影像学专业卓越医师的培养需要突破常态化教学存在的问题,优化专业培养计划,整合并改革教学方式,优化课程设置,拓宽教学体系思路,突显学生学习的主体性。通过施行导师制带教管理和教育制度,早接触科研及临床计划,可以尽早提升学生的技能水平,实现基础知识与实践能力的高度融合。通过加强国内外医学教育的合作交流,提高学生创新思维和科研能力。通过构建新教学评价考核机制,实现教学评价与考核体系的相互衔接。文章重点对本专业卓越医师培养实施方案进行探讨和总结,旨在为培养优秀的医学影像学专业人才提供新颖性思路和可行性方法。

基于疏散引导的高峰时段地铁站应急疏散方案优化

为保障突发事故时高峰时段地铁站行人应急疏散的效率与安全,对现有疏散方案进行了优化。首先,分析了高峰时段地铁站的行人疏散特征,阐明了在高峰时段增设疏散引导的必要性,总结了疏散中常见的瓶颈拥堵点。随后,针对各瓶颈拥堵点的位置设计了疏散引导措施,分别设计了现有疏散方案与增设疏散引导后的优化方案。最后,通过Anylogic软件对2组疏散方案进行了仿真,对比分析了多个疏散评价指标,验证了优化方案的有效性。研究结果表明,现有疏散方案可在平峰时段按时完成疏散,但其在高峰时段的总疏散时间超过了地铁安全疏散规范中要求的360 s,而优化方案在高峰时段的总疏散时间为352 s,闸机最长通过时间为278 s,均优于现有疏散方案。研究结果可为高峰时段地铁站疏散方案中疏散引导的具体设计提供参考。

家庭赋权方案对语前聋人工耳蜗植入患儿照顾者的影响

目的探讨家庭赋权方案对人工耳蜗植入(CI)患儿照顾者的心理弹性及家庭坚韧力量的影响。方法选取2023年2月~2024年1月在北京市某三甲医院接受CI手术的患儿照顾者为研究对象,随机分为试验组33例和对照组30例。试验组在常规康复训练方式的基础上接受家庭赋权方案干预,对照组接受常规康复训练方式。采用标准化心理弹性量表(connordavidson resilience scale,CD-RISC)和家庭坚韧力量(family hardiness index,FHI)评估工具,比较两组照顾者干预前后的心理弹性、家庭坚韧力量。结果经过家庭赋权方案干预后,试验组CI患儿照顾者的心理弹性总分(73.24±9.51)显著提升,家庭坚韧力量总分(71.97±9.81)也明显增强,与对照组相比具有统计学差异(P<0.05)。结论家庭赋权方案不仅提升了CI儿童照顾者的心理弹性,还显著增强了家庭的整体坚韧力量,为患儿创造了更加有利的康复环境。

中原地区高速公路共线方案多角度统筹研究

随着高速路网的不断加密,常常会遇到高速与高速小角度交叉并行的问题,一般常采用十字交叉的不共线方案,但也有设置两个T型枢纽,其间设共线段的共线方案。从高速公路网规划、高速公路功能定位、项目区重要控制因素、地方建议意见、项目工程投资等多种角度,对高速公路共线与否进行深入剖析,通过工程实例探讨解决该问题的方法和思路,为今后类似工程方案的科学决策提供参考。

莫西沙星联合四联抗结核方案治疗维持性血液透析合并结核感染的效果及对炎症反应的影响

目的探讨莫西沙星联合四联抗结核方案在维持性血液透析合并结核感染患者抗结核治疗强化期中的应用效果及对炎症反应的影响。方法选取2020年1月~2023年12月广州市胸科医院收治的96例维持性血液透析合并结核感染抗结核治疗强化期患者,随机将其分为试验组(行四联抗结核方案联合莫西沙星治疗,n=48)和对照组(行四联抗结核方案治疗,n=48),比较两组疗效、炎症因子水平、痰菌转阴率、不良反应发生率及病灶吸收情况等。结果治疗后,试验组的疗效为91.67%,高于对照组的75.00%(P<0.05);抗结核治疗强化期的1、2、3个月,试验组的痰菌转阴率均高于对照组(P<0.05);治疗后,对照组的病灶吸收率为77.08%,高于试验组的91.67%(P<0.05);治疗后,两组患者白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)水平均下降,且试验组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星联合四联抗结核方案在维持性血液透析合并结核感染抗结核治疗强化期患者中具有显著疗效,能减轻炎症反应,为临床优化治疗方案提供参考。

新质生产力驱动的工程教育变革:电子信息类本科培养方案修订与创新路径探索

随着新质生产力的崛起和国家工程教育改革的深入推进,高等教育特别是电子信息类专业的人才培养面临新的机遇与挑战。以大类招生模式下的电子信息类本科培养方案为主干,结合通用实践,深入分析本科培养方案在新质生产力和工程教育融合驱动下的创新路径与具体实践。通过对课程体系、实践教学环节、人才培养目标等方面进行调整,提出适应新质生产力需求的高素质工程技术人才的培养策略与路径,旨在为电子信息类本科教育的深化改革提供理论依据和实践参考。

以学生为主体的多模式带教方案提升本科实习学生综合能力的应用效果

目的:探讨以学生为主体的多模式带教方案在提升临床本科实习生综合能力方面的效果。方法:选取2022年全年在我院实习的64名临床专业本科生作为研究对象,根据带教方案的不同将对象分为观察组(n=31)和对照组(n=33);对照组采用CBL+PBL方案联合教学,观察组则遵循“以学生为主体”的思维执行多模式带教方案,比较两组的带教效果。结果:两组出科的理论考核、实操考核和综合技能考核分数均有提升,观察组的三项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组学生的学习兴趣、自主学习意愿、资料检索和分析、应急处理能力和理论实践结合能力的评分均高于对照组(P<0.05)。带教老师调查结果显示:观察组知识实用性、师生互动、学员反馈、自我提升四个维度的评分均高于对照组,(P<0.05)。观察组学员对于带教学习的总满意率为96.77%,高于对照组的75.76%,(P<0.05)。结论:在遵循学生为主体的基础上运用多种模式联合的方案开展临床本科实习生的带教工作,能够取得更好的学习成果。

甲磺酸伊马替尼辅助VDLD化疗方案对急性淋巴细胞白血病患儿的影响

目的:探讨甲磺酸伊马替尼辅助VDLD化疗方案对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2023年6月贵州省人民医院儿童血液肿瘤科收治的80例ALL患儿的临床资料。根据治疗方法的不同将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予VDLD化疗方案,观察组在对照组基础上给予甲磺酸伊马替尼片治疗。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后免疫功能、血清学指标、血常规指标、复发情况及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平低于对照组,胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联用甲磺酸伊马替尼及VDLD化疗方案可提高ALL患儿疗效,加快免疫功能复常,纠正血液指标异常,且未明显增加不良反应,利于更好地改善预后。

西达本胺联合BEAM预处理方案在自体造血干细胞移植淋巴瘤患者中的疗效及安全性分析

目的:评估西达本胺联合BEAM(CBEAM)预处理方案在接受自体造血干细胞移植(AHSCT)淋巴瘤患者中的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年5月至2020年9月在本中心行AHSCT的85例淋巴瘤患者的临床资料,并随访疾病进展时间及生存情况。结果:在85例患者中,采用BEAM(BEAM组)和CBEAM(CBEAM组)做预处理方案患者分别为52例和33例。CBEAM组中54.5%(18例)患者将AHSCT作为挽救治疗方案,显著高于BEAM组患者的26.9%(14例)(P<0.01)。造血重建上,CBEAM组中位粒系植入时间为9 d,较BEAM组缩短2 d。两组血小板植入时间无显著差异。不良反应上,CBEAM组出现预处理时肝功能损伤比例较高(12.1%),但均为I-II级不良反应。疗效上,两组移植后疾病的完全缓解率均达90%以上,无移植相关死亡事件发生。CBEAM组患者的中位随访时间为18(12,22)个月,BEAM组患者为39(20,59)个月。两组移植后2年无进展生存(PFS)率和总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在复发/难治非霍奇金淋巴瘤患者中,BEAM组和CBEAM组移植后的2年PFS率分别为74.1%和92.9%(P>0.05),展现出西达本胺在延长PFS上的一定优势。结论:CBEAM预处理方案在接受AHSCT的淋巴瘤患者中具有良好的安全性,对复发/难治非霍奇金淋巴瘤患者可能有较好的疗效,可能成为一种新的预处理方案选择。

太阳能富集区零碳建筑技术方案探讨(2):单体公共建筑

在青藏高原太阳能富集区,结合单体公共建筑的实际使用特征和建筑用电用热需求,选择适宜的零碳技术方案是避免技术无序推广、无效投资的关键。本文分析了高原办公楼、村委会等小型单体公共建筑的用能特点及现状,提出了2种适宜的太阳能零碳技术方案及设计要点,结合工程案例对所述零碳技术方案进行了探讨,相关内容可为太阳能富集区单体公共建筑零碳化运行及太阳能技术应用示范提供参考借鉴。

中医综合诊疗方案在围术期粉刺性乳痈的临床应用

目的:观察中医综合诊疗方案在围术期不同分期的粉刺性乳痈患者的临床疗效。方法:采用前瞻性队列研究,连续纳入2021年4月—2022年12月在上海中医药大学附属曙光医院乳腺科住院治疗的围术期粉刺性乳痈患者200例,根据临床表现、辅助检查等将患者分为肿块期组75例、脓肿期组109例、瘘管期组16例。所有患者根据不同临床症状选用中药辨证论治、抗微生物药物、类固醇激素等内治法及箍围法、手术等外治法联合使用的治疗方案。评价中医综合诊疗方案治疗不同分期的粉刺性乳痈患者的切口愈合时间、痊愈时间、治愈率、复发率等。结果:在手术治疗后1个月和6个月,3组患者治愈情况无明显差异(P>0.05),中医综合诊疗方案治疗围术期粉刺性乳痈患者的治愈率分别为91.0%(182/200)、96.5%(193/200)。3组患者的切口痊愈时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的治疗至痊愈的时间比较,瘘管期组较脓肿期组更短(P<0.05);3组患者发病至痊愈的时间比较,肿块期组和脓肿期组均较瘘管期短(P<0.05),肿块期组与脓肿期组无明显差异(P>0.05)。3个不同分期的粉刺性乳痈患者的同侧复发、同侧新发、对侧新发例数分布无明显差异(P>0.05),中医综合诊疗方案治疗围术期粉刺性乳痈患者同侧复发率为5.5%,同侧新发率为1.5%,对侧新发率为1.5%。所有患者治疗期间均未出现过敏、神经兴奋、月经紊乱等不良反应,未出现肝肾功能异常。结论:中医综合诊疗方案对围术期粉刺性乳痈患者的治愈率高,总复发率低,疗效显著且安全性良好。

肾病综合征国内外指南或共识治疗方案分析

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是肾脏疾病中一种常见的临床综合征,以大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症为主要临床表现,其中原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)在儿童中多发。NS发病机制不明、患儿激素依赖、尿蛋白反复、激素不敏感、部分患儿可进展为终末期肾病等仍是亟待解决的临床问题,因此,科学规范的个体化治疗方案对于NS患者至关重要。近年来,国内外相关机构针对NS制定了一系列指南和共识,明确了诊断、治疗等相关内容,对于疾病的认知不断深化,但在某些方面存在争议,因此仍需继续探究更加灵活的治疗方案,寻找最优疗法。将国内外肾病综合征相关的指南或共识治疗方案中的相关内容进行分析比较,以了解NS中西医治疗最新进展,探讨更加灵活实用的个体化治疗方案,明确进一步研究方向,以期为临床诊治及后期相关指南的制定提供参考。