数智时代下工业工程理论与方法在医疗健康管理领域的创新应用综述

工业工程理论与方法在医疗健康管理领域的应用贯穿于医院设施规划、医疗流程优化、医疗资源管理和疾病诊断等各个环节,为医疗服务改进和效率提升提供了有力支撑。随着物联网、云计算、大数据和人工智能等新一代信息技术的发展,工业工程理论与方法在医疗健康管理领域的应用也发生了改变。本文基于2014~2023年医疗健康管理文献中的4个热门话题——全生命周期健康管理、医疗资源调度与优化、医院运营管理和医疗物流及供应链管理,回顾工业工程关键技术在相关话题中的应用;归纳和分析新一代信息技术在医疗健康管理领域中的应用创新,阐明数智时代下工业工程理论与方法在医疗健康管理领域的技术赋能和管理赋能;对数智时代下工业工程理论与方法在医疗健康管理信息化、精细化和智能化等方面的应用前景进行展望。

船员管理在航运中的重要性及实践路径研究

船员是航运业的重要组成部分,在海上承担着船舶运营的关键任务。船员管理模式的实施是为了提高船舶运营效率和乘员船舶安全,其通过合理的人力资源配置和科学的管理手段,实现船员的培训和发展。因此工作人员要结合实际情况,选择合适的船员管理方案,贯彻因地制宜的工作原则,更好地满足实际工作需求。本文以船员管理模式为主要的对象,结合实际情况论述了相关的管理方案,旨在为船员管理模式优化提供一定的帮助。

中国医疗卫生系统管理和医疗效率研究——基于非期望产出和共享资源的两阶段网络DEA模型

深化医改是全面深化改革统筹推进的重要议题,当前的研究多集中在医疗卫生机构的管理运营效率上,很少同时考虑到医疗和医护人员的效率水平。因此,本文建立一个改进的非期望产出和共享资源的两阶段网络DEA模型,从管理效率和医疗效率两个层面对我国医疗卫生系统进行分析。研究结果表明:(1)我国当前整体医疗效率处于较高的水平,但管理效率仍有较大的进步空间;(2)东北部地区的管理效率与其他三个区域存在着较大的差距,仍需进一步提升各层非医护人员的管理和业务能力;(3)经济欠发达地区需因地制宜加大医疗资源投入,利用互联网、大数据、AI等先进的技术提高诊疗效率和人才培养质量。

A literature review of perishable medical resource management

In recent decades,healthcare providers have faced mounting pressure to effectively manage highly perishable and limited medical resources.This article offers a comprehensive review of supply chain management pertaining to such resources,which include transplantable organs and healthcare products.The review encompasses 93 publications from 1990 to 2022,illustrating a discernible upward trajectory in annual publications.The surveyed literature is categorized into three levels:Strategic,tactical,and operational.Key problem attributes and methodologies are analyzed through the assessment of pertinent publications for each problem level.Furthermore,research on service innovation,decision analytics,and supply chain resilience elucidates potential areas for future research.

县级医院医生向下转诊常见病患者的意愿及影响因素研究

背景目前,我国分级诊疗体系已经初步构建,但“有分级,无分诊”的现象仍旧存在,目前已有的研究多从医院管理政策的角度出发,忽略了医生作为“健康守门人”在分级诊疗过程中的决策作用。目的本文从医生个人意愿出发,探究个人、机构、环境、政策因素对县级医院医生向下转诊常见病患者意愿的影响。方法于2021年7—8月,采用分层方便抽样的方法,抽取东、中、西部7个县(区)的7家人民医院,采用整群抽样的方法,抽取样本医院所有内科相关科室临床医生142例展开问卷调查。回收问卷137份,有效回收率为96.5%。问卷调查以网络调查(“问卷星”系统)和现场调查两种形式展开,采用情景模拟法向医生刻画特定疾病患者的就诊情况,调查医生向下转诊常见病患者的意愿,以及个人、机构、环境、政策4个维度的背景信息。采用二元Logistic回归分析个人、机构、环境、政策因素对医生向下转诊常见病患者意愿的影响。结果医生向下转诊意愿的平均得分为(9.92±2.20)分,高意愿者56例(40.9%)。不同学历、对分级诊疗认知水平、上下级机构分级诊疗业务交流频率医生的意愿得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,机构维度的评分中,工作总量、纠纷风险、医患关系与医生向下转诊常见病患者意愿呈正相关(rs值分别为0.26、0.32、0.23,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,医生对分级诊疗认知水平越高[OR(95%CI)=1.62(1.19,2.22)],医院内的分级诊疗制度对纠纷风险的影响程度越高[OR(95%CI)=3.275(1.10,9.73)],则医生向下转诊意愿越高;医院内的分级诊疗制度对绩效收入影响程度越高,医生向下转诊意愿越低[OR(95%CI)=0.400(0.20,0.79)]。结论本研究提示县级医院医生的向下转诊意愿整体不高,提升医生对分级诊疗的认知水平和医院内的分级诊疗制度对纠纷风险的影响程度、降低医院内分级诊疗制度对绩效收入的影响程度,可以提高医生的向下转诊意愿。建议医院采用纳入政策价值的绩效考核模式,凸显政策认同,正视经济损失与额外劳动量;加强基层医院分级诊疗宣传;创新引用互联网+分级诊疗模式。

国内外医疗团队合作评估工具系统综述

背景近年来“以健康为中心”理念的推广及患者医疗保健需求的不断增加,对医疗保健提供者提出了更高的要求。组建高效的医疗合作团队被视为提升医疗服务质量的重要手段,选择客观、有效的团队合作评估工具对于团队成员间合作状况的评估及团队建设尤为重要。目的对国内外医疗团队合作评估工具进行系统梳理,为根据不同情况合理选择医疗团队合作评估工具提供参考。方法于2022年4月检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网2016年1月—2022年4月公开发表的医疗团队合作评估工具相关文献。由两名研究人员独立进行文献筛选及信息提取,并交叉核对。应用中文版健康测量工具的统一标准(COSMIN)研究设计清单对评估工具进行质量评价。结果共纳入30篇文献,涉及32个医疗团队合作评估工具,其中对于本土化版本工具同时纳入其原始版本工具,最终共纳入医疗团队合作评估工具49个。对纳入的30篇文献所涉及的32个医疗团队合作评估工具进行总体设计及方法学质量评价,结果显示:在量表的总体设计上,20个量表总体设计评价为“很好”,2个为“良好”,10个为“模糊”;内容效度方面,1个量表方法学质量为“很好”,12个为“良好”,19个为“模糊”;结构效度方面,19个量表方法学质量为“很好”,10个为“良好”,3个为“不良”;内部一致性方面,29个量表方法学质量为“很好”,1个为“良好”,2个为“模糊”;稳定性方面,6个量表方法学质量为“很好”,8个为“良好”,1个为“模糊”,其他量表未报告相关信息。根据团队成员专业背景的不同,可分为跨专业团队合作评估工具(43个)和专业内团队合作评估工具(6个)。跨专业团队合作评估工具按照职种的不同进一步分为医护团队评估工具(20个)和医生、护士、药剂师、治疗师、营养师等“多位一体”团队评估工具(23个)。结论医疗团队合作评估工具的研究日益受到国内外学者的重视,评估工具的内容较为丰富,但仍需进一步开发构建专门适用于基层医疗卫生机构的团队合作评估工具。

县域医共体健康大数据平台建设研究

目的:探讨县域医共体健康大数据平台建设的方法与应用。方法:设立一个牵头单位,制定相关制度,通过一张卫生专网建设大数据平台,将所有成员单位连接起来,进而统筹全县医疗机构的人、财、物、业务和信息。本研究提出包括业务架构图、行政框架图等业务模块,融合AI模型与知识库辅助,为医共体建设提供数字化支持。结果:实现从各自为战向协同发展模式转变、从分散式运营到集中式管控思路转变,从以治病为中心向满足人民健康为中心的格局转变,实现县域医疗服务同质化,提升全民健康水平。结论:健康大数据平台是县域医共体的基本支撑,对推动全面建立优质高效的县域医疗卫生服务体系发挥重要作用。

利用医疗大数据开展真实世界临床研究的合规性要求

医疗大数据构成临床研究尤其是真实世界临床研究中不可或缺的基线数据。使用医疗大数据进行真实世界临床研究时,需要解决一系列合规问题,如保护患者的隐私和数据安全,数据共享和知识产权、人类遗传资源合规等,这些合规问题对于真实世界临床研究的可靠性、可用性和可持续性都具有重要影响。建议医疗机构通过构建信息系统的质量管理体系,确保医疗大数据的收集、存储和处理符合规范、科学可靠,并持续提供高质量的医疗大数据;同时建议建立使用者和数据供应商“白名单”制度,激励合规的使用者和供应商,监督和管理不符合合规要求的使用者和供应商,以提高合规意识和遵守法规的自觉性。

浅析DRGs对医疗机构医保管理模式的影响

目前我国医院管理水平仍需要不断提升,以此来提高资源利用率,合理控制成本,完善管理体系。近些年,我国医院及相关机构都在积极研究和探索医院管理水平的新方式,可以满足人民群众对公共卫生服务质量的要求,提升医院在市场竞争中的地位。疾病诊断分组(diagnosis related groups,DRGs)可以促使医院服务质量、工作绩效、安全性等内容的考核变得更加具体、有序。但是在医疗改革不断深化的背景下,要想更好地应用DRGs模式,并取得显著的应用效果,则需要快速转变观念,以便更好地适应新的模式。本文就DRGs对医疗机构医保管理模式产生的影响进行深入的分析,并提出有效地解决措施,希望可以有效提高未来医疗资源的使用效率,降低医院床位数,推动其健康稳定的发展。

机组资源管理在试飞中的应用

试飞相比一般航线飞行要面对更复杂的飞机构型状态、更加严苛的飞行环境、超常规的飞行包线和飞行动作等,同时也具有特定的资源条件,在试飞中应用机组资源管理方法,对保障试飞安全和提高试飞效率都有重要意义。通过对比航线飞行和试飞活动,从人的资源、机上资源、程序资源、监控资源和保障资源等五个方面分析试飞资源特点,从情景意识、沟通和决策等方面分析试飞中的机组资源管理要素,研究在试飞中应用机组资源管理方法。以颤振和发动机操纵特性试飞科目为例,说明如何在试飞实施中考虑人员配置、监控条件、机组分工、通信标准等CRM要素,实际试飞经验表明机组管理方法可有效促进机组沟通协作,有助于优化试飞资源配置,降低试飞成本和风险。

机组资源管理与飞行不安全行为关系的研究

通过对89起机组为主要原因的运输飞行事故征候进行分析,以卡方分析探讨CRM失效与飞行机组的不安全行为之间具有很强的关联性,即飞行机组沟通不当、情景意识削弱或丧失、不当决策与决策差错之间,机组沟通不当与违规之间显著关联;而且,这几方面的CRM失效正确预测对应飞行不安全行为的比例介于9.4%～43.8%之间,达到显著水平。研究以定量化的方式揭示出机组资源管理技能与飞行不安全行为之间的内部关系模式。也就是说,机组沟通不当、情景意识下降或丧失、决策过程不当与其决策错误显著关联,沟通不当与机组违规显著关联。研究结果对于CRM训练设计与制订飞行不安全行为干预策略具有应用价值。

专科团队式个体化健康管理对冠心病病人健康素养、心脏康复的影响

目的探讨专科团队式个体化健康管理对冠心病病人健康素养、心脏康复的影响。方法选取2017年4月至2018年4月郑州市第七人民医院收治的冠心病126例,按随机数字表法分为管理组和常规组,各63例。常规组进行常规管理,在常规管理基础上,管理组进行专科团队式个体化健康管理,干预24个月,比较两组干预前后健康素养(信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿)、心功能[左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽、6 min步行试验(6MWT)]以及生存质量(心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、活动受限程度、疾病认识度、疗效满意度)的变化情况。结果共失访7例:管理组5例,常规组2例。干预后,管理组信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿以及经济支持意愿评分[(28.96±4.36)分、(40.02±6.81)分、(19.75±2.84)分和(9.12±1.25)分]明显高于常规组[(21.53±3.29)分、(35.69±5.63)分、(17.31±2.67)分和(6.96±1.02)分](P<0.05);管理组LVEF、6MWT水平[(50.84±6.88)%、(361.56±37.32)m]明显高于常规组[(46.90±7.27)%、(307.81±34.95)m](P<0.05),脑钠肽水平(118.63±19.46)ng/L明显低于常规组(290.28±26.57)ng/L(P<0.05);管理组心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、活动受限程度、疾病认识度以及疗效满意度评分[(8.87±0.61)分、(2.85±0.53)分、(37.84±6.03)分、(9.05±0.86)分和(14.83±1.74)分]明显高于常规组[(8.46±0.55)分、(2.54±0.46)分、(33.11±5.84)分、(8.62±0.71)分和(13.61±1.58)分](P<0.05);管理组心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌梗死冠心病相关不良事件总发生率(17.24%)明显低于常规组(37.70%)(P<0.05)。结论专科团队式个体化健康管理可显著提升冠心病病人健康素养水平,促进病人心脏康复,改善病人预后。

国内卫生系统有关胜任力的研究现状及应注意的问题

简要介绍了胜任力的概念及应用情况,分析了卫生系统有关胜任力的研究现状,指出卫生系统有关胜任力的研究尚处于初始阶段,提出了卫生系统胜任力研究应注意明确四个方面的区别,把握三个方面的结合,处理好三个方面的辩证关系。

团队决策及其影响因素

随着组织结构的变化,团队决策为越来越多的组织所采用。该文将团队决策的研究范式概括为以下四类:社会决策图式(social decision scheme,SDS)、信息取样模型(information sampling model)、项目排序任务(ranking item task)团队以及组织中以安全优先的团队(safety priority team);并从影响团队决策的因素,提高团队决策质量的策略等角度分别对四类团队决策的研究进行探讨,在此基础上本文对未来研究进行了展望。

面向资源优化配置的区域医疗协同机制及对策研究

医疗资源优化配置是解决当前公共卫生管理研究的重点和难点。在分析当前医疗资源配置存在问题的基础上,提出利用区域协同医疗机制实现资源优化配置,相应建立了区域协同医疗系统模型并确定了其关键序参量;通过对区域协同医疗系统的受力分析,基于区域协同医疗系统模型的自组织运动方程分析了资源优化配置模式,给出了资源科学配置建议和对策,为解决医疗资源配置矛盾提供了理论参考。

机组资源管理与安全绩效关系研究

为提高飞行安全绩效,基于航线安全审计3要素,并结合我国1988—2003年49起民航飞行事故中机组资源管理缺陷统计分析数据,确定影响机组资源管理的4个要素:机组沟通、工作负荷、机组决策和情景意识。应用结构方程模型(SEM),构建机组资源管理与飞行安全绩效关系假设模型,并选取我国航空公司一线民航飞行人员为研究对象,进行实证研究。结果表明:机组沟通、工作负荷、机组决策、情景意识与安全情境绩效和安全任务绩效显著相关;安全情境绩效与安全任务绩效显著相关。改善机组沟通、提高情景意识、优化机组决策以及均衡工作负荷,均能有效提高飞行安全水平。

如何预防飞行过程中的不安全因素

民航飞机的运行过程大致分为起飞、爬升、巡航、航路下降、进近、着陆6个阶段。飞机起飞爬升和进近着陆是飞行事故的高发阶段。笔者分析了飞行各阶段的危险源,尤其将起飞爬升和进近着陆两个阶段作为主要研究内容;指出了飞行各阶段的关键操作技术及原理;提出了起飞可能面临多种危险,给出了起飞前机组风险意识检查单,并列出了国际飞行安全基金会(FSF,FlightSafetyFoundation)提出的进近着陆风险意识检查单;运用机组资源管理工具使飞行员树立安全风险意识,从而达到降低飞行事故率,提高飞行安全水平的目的。

痴呆患者的多学科管理

痴呆是常见的老年综合征之一,不仅威胁患者健康和寿命,还给家庭和社会带来沉重负担。痴呆常由脑器质性疾病所致,痴呆患者通常存在多病共患以及各种心理和社会家庭问题,需要老年多学科团队(GIT)的先进模式进行全人管理。本文对GIT的概念与发展背景进行阐述,介绍了GIT服务于痴呆患者的适应证、运作模式及意义,并对其实践效果进行了评价,以帮助同行们了解和掌握GIT管理模式在痴呆患者中的应用。

基于组织因素的航空安全评价与分析

基于组织因素,从事故类型出发寻找影响航空安全的因素,并采用层次分析法进行评价,得出各个指标因素的权重,确定机组、天气、公司管理是事故链中居于前3位的因素。对机组提出采用“PACE进谏法”和建立人为失误数据库进行训练等建议;针对天气提出改进气象装备,尽早预测并采取措施等建议;对公司管理提出借鉴瑞典航空公司的事前评估、自愿报告免责制度以及安全旁听制度等建议。

卫生技术装备之功能配置管理

功能是卫生技术装备由静态(物资)向动态(技术)转化过程中的表达方式,是衔接使用需求与装备配置两者的界面,卫生技术装备作为重要的卫生资源,其合理配置和有效利用实质上也可以认为是技术功能的配置及其利用效果、效益的体现。文章提出技术装备要重视功能配置管理的观点,强调应当以卫生单位的技术定位为基础,以装备领域对技术功能的应用需求及其技术发展目标为出发点,以卫生器材的技术指标及功能为研究对象,评价应用需求与器材技术功能配置之间的相互关系,探讨最佳的硬、软件技术功能配置方案。