非重症监护环境中急诊危重病人肠内营养支持阻碍现况调查

目的:探讨非重症监护环境中急诊危重症病人肠内营养支持阻碍因素,为急诊室危重病人营养支持提供参考。方法:采用改编版急诊室肠内营养喂养阻碍因素量表对医院急诊室护士进行问卷调查。结果:共有82名急诊室护士参与调查,感知的肠内营养喂养阻碍因素前5位依次为:在复苏、血流动力学稳定的病人中,病人护理的其他方面仍然优先于营养支持;医师延迟启用肠内营养支持;没有充足的时间学习和培训如何最佳地喂养急诊危重病人;没有充足的护理人力实施肠内喂养,以达到营养目标;病人营养情况评估滞后。结论:急诊危重症病人肠内营养支持存在较多阻碍因素,应积极寻找肠内营养有关的科学证据,形成急诊肠内营养支持喂养方案或工作流程,以指导临床实践。

重症患者早期鼻空肠营养管内营养的护理及并发症的预防

目的分析重症患者早期鼻空肠营养管内营养的护理及并发症的预防效果。方法选取2021年1月—2022年12月本院收治的60例重症患者为研究对象,并按照随机分组法分为对照组(n=30,采取肠外营养支持干预)和观察组(n=30,采取早期鼻空肠营养管内营养护理),对比两组护理效果。结果观察组ICU住院天数、肠鸣音恢复时间、总住院天数均比对照组短,住院费用比对照组低(P<0.05);观察组护理后营养状态优于对照组(P<0.05);观察组干预后生活质量评分明显比对照组高(P<0.05);观察组置管后免疫功能明显比对照组优(P<0.05);观察组并发症明显比对照组低(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论重症患者采取早期鼻空肠营养管内营养,可以更好地维持机体营养状态,有助于提升机体免疫力,减少并发症,促进病情更快恢复。

经皮穴位电刺激对肠内营养病人胃肠功能影响的Meta分析

目的:系统评价经皮穴位电刺激对重症肠内营养病人胃肠功能的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science数据库中关于经皮穴位电刺激对重症肠内营养病人胃肠功能影响的随机对照试验,检索时限从建库至2023年5月31日,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,涉及794例病人。Meta分析结果显示,经皮穴位电刺激组腹泻发生率[OR=0.49,95%CI(0.28,0.87),P=0.01]、消化道出血发生率[OR=0.20,95%CI(0.09,0.47),P=0.0002]、腹胀发生率[OR=0.46,95%CI(0.23,0.90),P=0.02]及重症监护室(ICU)住院时间[MD=-2.56,95%CI(-3.87,-1.26),P=0.0001]均明显低于对照组(P<0.05)。结论:现有证据表明,经皮穴位电刺激能降低重症肠内营养病人腹泻、消化道出血、腹胀发生率,缩短ICU住院时间。

肠内营养乳剂在老年重症患者肠内营养支持中的应用价值

目的研究肠内营养乳剂在老年重症患者肠内营养支持中的应用效果。方法选取本院于2020年1月—2023年5月收治的60例营养不良高风险且不能经口进食的老年重症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(26例)和观察组(34例),对照组采用家庭自制匀浆膳鼻饲肠内营养支持,观察组采用肠内营养乳剂鼻饲肠内营养支持,对比两组应用效果。结果观察组患者上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、体重高于对照组(P<0.05)。观察组患者白蛋白、前白蛋白、总蛋白高于对照组(P<0.05)。观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)。观察组患者降钙素原、C反应蛋白低于对照组(P<0.05)。观察组患者腹胀、腹泻、便秘、潴留、消化道出血、堵管总发生率低于对照组(P<0.05)。结论肠内营养乳剂在老年重症患者肠内营养支持中的应用效果显著优于家庭自制匀浆膳,因此肠内营养乳剂更具推广价值。

集束化护理管理在危重症患者肠内营养中的应用

肠内营养(EN)是危重症患者营养支持的重要治疗性措施之一。本文阐述了肠内营养患者集束化护理干预方法,包含风险筛查、营养评估、管路的护理、营养液配置、并发症的预防等,明确操作规范和实施的过程管理,以期为EN护理流程的进一步优化提供参考。

全面护理在接受肠内营养患者中的应用效果分析

目的:探讨全面护理在接受肠内营养患者中的应用效果分析。方法:选取2022年1—10月于汶上县中医院重症医学科行管饲肠内营养的患者220例为观察对象,根据随机数字表法分为干预组和对照组,各110例。对照组给予常规护理,干预组给予全面护理。比较两组患者肠内营养耐受性良好率、并发症发生情况。结果:干预组患者肠内营养耐受性良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预组患者并发症发生率低于对照组,差异统计学意义(P<0.001)。结论:全面护理可提高肠内营养患者喂养耐受率,降低并发症发生率。

床旁超声在危重患者早期肠内营养中的应用效果

目的:分析床旁超声在危重患者早期肠内营养中的应用效果。方法:选取2021年12月—2023年6月重庆市东南医院收治的危重患者50例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=24)和试验组(n=26)。对照组给予常规处理,试验组采用床旁超声监测胃残余量,比较两组肠内营养依从性、营养状况、并发症发生率、预后情况。结果:试验组肠内营养依从性高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024);入院第14天,试验组血清白蛋白、血清前白蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048);试验组肠内营养达标时间、机械通气时间、ICU入住时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在危重患者早期肠内营养中实施床旁超声监测,能够改善患者的营养状况,减少并发症的发生,缩短康复进程,值得推广。

营养支持治疗在神经外科危重病人中的合理应用

目的 :探讨神经外科危重病人营养支持的方法。 方法 :对 2 8例神经外科危重病人早期 (发病后 4 8～ 72h)即开始实施肠内营养 ,并逐渐加量 ,不足部分以肠外营养补充 ;应激期 (发病后 7天内 )注意适当减少葡萄糖的供给。 结果 :本组治愈 2 3例 ,死亡 5例 ;治疗过程中未出现明显的糖、脂代谢异常和肝酶谱变化的代谢性并发症。肠内营养期间无严重腹泻、腹胀等并发症。使用呼吸机支持者均一次脱机成功 , 结论 :早期即行肠内营养 ,逐渐过渡到完全肠内营养 ;应激期适当减少葡萄糖的供给 ,可提高脑外科危重病人的救治成功率 。

危重症肠内加肠外营养支持的护理研究

目的 探讨肠内加肠外营养支持在危重病患者中的合理应用。方法 对186例收住ICU的危重病患者随机分成肠外营养组(PN)87例,肠内加肠外营养组(EN+PN)99例,观察两组不同营养支持方法的效果及并发症发生情况,并对监测结果进行统计学处理。结果 单纯PN组并发症高,易发生高血糖及肝功能损害,维持营养状态效果差,最终导致胃肠功能衰竭。而EN+PN组并发症少,疗效高,降低了MODS发生率。结论 对危重病人早期实施EN+PN营养支持,不仅可有效防治胃肠功能衰竭,同时在降低危重病人的病死率,减少并发症和促进患者康复方面均起到重要作用。

重症脑卒中患者肠内营养的护理

目的探讨重症脑卒中患者经鼻胃管肠内营养的护理效果。方法对118例NICU的重症脑卒中患者进行经鼻胃管肠内营养治疗,并配合做好护理,比较营养支持前后患者血清白蛋白的变化。结果经鼻胃管肠内营养支持后,患者的血清白蛋白较未行肠内营养支持前明显升高(均P<0.05),差别有统计学意义。结论肠内营养对重症脑卒中患者有良好的营养支持作用。

ICU危重患者不同营养方式耐受性、安全性及并发症发生率比较

目的比较鼻胃管和鼻空肠管两种肠内营养(EN)治疗方式对危重症患者的作用效果。方法按住院日期单双号将63例重症患者分为鼻肠组33例(单)、鼻胃组30例(双)。监测EN前后营养指标,观察患者胃肠道功能失调指标和并发症指标。结果两组患者置管14d后,鼻肠组患者反流、肺部感染方面并发症明显低于鼻胃组(P<0.05);鼻肠组的胃肠功能失调为30.3%,鼻胃组的胃肠功能失调为60.0%,两组比较差异有显著意义(P<0.05);两组并发症发生率差异无显著意义(P>0.05),但鼻肠组仍较鼻胃组低。结论与鼻胃管营养方式相比,鼻肠管营养支持能有效改善重症患者营养指标,减轻胃肠功能失调,减少并发症发生率,提高患者营养支持治疗的安全性与耐受性。

ICU住院患者胃残余量监测相关情况调查分析

目的调查危重患者肠内营养治疗期间胃残余量监测情况。方法采用不记名问卷调查方法对两所三甲医院的ICU护理人员进行关于危重患者肠内营养治疗期间胃残余量监测的有关内容调查;再选取开展胃残余量监测较多的ICU病房护理人员进行第二轮问卷调查,重点调查胃残余量超声监测开展情况。结果本次调查对象111名,其中,108人(占97.1%)经常使用胃残余量指标判断患者是否耐受肠内营养治疗,监测频率以"每4h1次"为主(占66.3%);常用监测手段为注射器抽吸(占72.1%),若大于200mL,判定为胃残余量过多。在对ICU病房开展超生监测GRV情况调查中,有23.5%(4/17)被调查对象表示其所在单位胃残余量监测规范中提及使用超声监测技术。护理人员评价超声监测技术具有无创、直观、患者依从性好等特点,其推广应用有利于护理技术改进。结论胃残余量仍是目前临床评估肠内营养不耐受的主要指标,常用注射器抽吸法测定,监测频率为1次/4h。

危重患者肠内喂养执行流程对早期肠内喂养达标率的影响

目的探讨实施危重患者肠内喂养执行流程对患者早期肠内喂养达标率的影响。方法选取接受早期肠内营养治疗的74例危重患者,按入院时间分为观察组和对照组,各37例。观察组接受肠内喂养执行流程护理,对照组接受常规护理。比较2组第7天营养相关临床检验指标、喂养完成情况、误吸发生率及ICU住院天数的差异。结果观察组喂养完成情况均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院天数较对照组减少,差异有统计学意(P<0.05)。结论实施危重患者肠内喂养执行流程能够提高危重患者第4天肠内营养完成率、第7天肠内营养完成率、7天内肠内营养达标率,减少ICU住院时间。

循证护理对ICU危重患者肠内营养支持并发症的影响

目的：探讨循证护理对ICU危重患者肠内营养支持并发症的影响。方法选取2014年1-8月入住本院ICU的90例危重患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。两组所用的营养支持方法相同，观察组采用循证护理方法，对照组采用常规护理方法，比较两组的并发症发生率。结果观察组的并发症发生率为17.78%，显著低于对照组的55.56%，差异有统计学意义（χ2=4.3956，P〈0.05）。结论护理人员针对不同原因引起的肠内营养支持并发症采取相应的循证护理措施，可有效降低并发症发生率，促进早日康复。

重症患者营养评估与治疗的研究进展

重症患者往往病情较重,营养不良与其死亡风险升高显著相关,因此,合理有效的营养支持显得至关重要。但目前对于开展重症患者营养治疗的具体实施步骤仍存在不少困惑。本文结合近些年重症患者营养治疗相关进展对营养治疗过程包括营养风险筛查及营养评估方法的选择和适应证、肠内营养与肠外营养介入的时机与方式等关键步骤作进行综述,以期提高对重症营养治疗的认识。

补充性肠外营养用于危重症患者营养支持效果的Meta分析

目的探讨补充性肠外营养(supplemental parenteral nutrition,SPN)在危重症患者营养支持中的应用效果,为SPN在危重症患者营养支持中的临床应用提供依据。方法采用计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据知识服务平台等数据库,纳入有关SPN用于危重症患者营养支持的随机对照研究,检索时间从建库至2018年9月,并由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取与质量评价,采用RevMan 5.3软件分析数据。结果共纳入11篇随机对照试验研究,共有1212例研究对象。Meta分析结果显示,与单纯肠内营养(enteral nutrition,EN)相比,SPN在降低患者IL-6水平[MD=13.43,95%CI(6.94,19.92),P<0.001],患者院内死亡人数[OR=0.26,95%CI(0.15,0.45),P<0.001]效果更好。结论SPN可改善患者的炎症状况,减少患者院内死亡人数。

精细化护理在危重患者肠内营养支持并发症干预中的应用研究

目的:探讨精细化护理在危重患者肠内营养支持并发症干预中的应用。方法:选择笔者所在医院2017年1月-2019年5月收治的危重患者126例,以简单随机抽样法分为观察组和对照组,对照组行常规护理方式,观察组行精细化护理干预。观察两组两组患者护理前后营养状态,包括白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血红蛋白(HB)水平、肠内营养支持并发症发生情况及护理满意度。结果:护理前两组ALB、TP、BMI、TSF、HB比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组腹泻、误吸、腹胀、呕吐等并发症总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于常规护理,精细化护理能够更好地改善患者营养状况,提高患者护理满意度,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

危重症病人肠内营养并发症及其预防护理的研究进展

综述危重症病人肠内营养常见并发症及其预防护理的研究进展,指出肠内营养易发生胃食管反流、误吸、声音嘶哑、腹泻等并发症。通过正确的营养剂的选择和输注,妥善固定导管,加强导管的护理和病人的监测等措施能减少导管相关并发症的发生,保障危重病人的营养供给。

营养支持治疗在老年危重患者救治中的应用

目的探讨不同营养支持方式在老年危重患者救治中的作用。方法选择老年危重患者98例,根据不同营养支持方式分为肠外营养(PN)组30例,肠内营养(EN)组32例,PN+EN组36例。摄入同等总热量和同等氮量,营养支持治疗时间>14 d。治疗0 d和连续营养支持治疗14 d后,检测血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞总数(TLC)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)值并进行回顾性对比分析。结果 3组患者Hb均较治疗前增高。EN+PN组患者Alb、PA较PN组及EN组治疗后增高。营养支持治疗后,3组患者TLC明显增高。EN组IgA、IgM,EN+PN组IgA、IgG、IgM均较PN组增高。PN+EN组并发症低于PN组及EN组。结论老年危重患者救治中应根据老年人特点及疾病不同情况合理选择营养支持方式,PN+EN联合应用更有利于改善老年危重患者营养状况及免疫功能,减少并发症发生,促进疾病的康复。

危重症患者早期肠内营养并发症的预防及护理策略

目的:探讨危重症患者早期肠内营养并发症的预防及护理策略。方法:2012年2月-2013年11月收治危重症患者80例,进行肠内营养,观察其并发症及其护理。结果:80例危重症患者体重稳定71例,体重增加5例,血糖控制稳定,营养状况良好。出现腹泻5例,电解质异常3例,高糖血症1例,胃潴留1例,脱管1例。结论:实施病情评估,采取及时合理的护理对策可以提高肠内营养的疗效,预防或减少并发症的发生,促进患者的早日康复。