炎症性肠病患者红细胞分布宽度与疾病活动性的关系

目的 探讨IBD患者的RDW与疾病活动性的关系,评价RDW是否可以作为监测IBD活动性的指标.方法 选取IBD患者256例,分为2组：UC患者组：136例,包括活动期80例,缓解期56例;CD患者组：120例,包括活动期75例,缓解期45例;同时选取60例细菌性痢疾患者作为疾病对照组,选取门诊健康体检者80名作为健康对照组.利用Bayer Advia 2120全血细胞分析仪、IMMAGE800双光径免疫浊度分析仪、Vacuette全自动血沉分析仪分别检测各组患者和健康对照者的RDW、Hb、WBC、PLT、CRP、ESR、MCV等指标,判断疾病不同阶段RDW的变化趋势,同时分析RDW与CRP、ESR、PLT、Hb、MCV等指标的相关性.利用ROC曲线分析RDW鉴别IBD活动性的敏感度和特异度,验证其与IBD活动性的关系.结果 UC活动期组RDW值为（16.1±2.7）,UC缓解期组为（13.5±2.1）,疾病对照组为（13.0±2.0）,健康对照组为（12.8±1.8）,4组间RDW值差异有统计学意义（F=51.9,P＜0.01）,其中UC活动期组RDW值显著高于UC缓解期组、疾病对照组和健康对照组（t值分别为8.12、9.67、11.85,P均＜0.05）,UC缓解期组RDW值显著高于疾病对照组和健康对照组（t值分别为2.45、2.67,P均＜0.05）.CD活动期组RDW值为（16.9±2.2）,CD缓解期组为（13.8±1.1）,疾病对照组为（13.0±2.0）,健康对照组为（12.8±1.8）,4组间RDW值差异有统计学意义（F=113.9,P＜0.01）,其中CD活动期组RDW值显著高于CD缓解期组、疾病对照组和健康对照组（t值分别为11.47、18.63、18.72,P均＜0.05）,CD缓解期组RDW值显著高于疾病对照组和健康对照组（t值分别为3.60、3.72,P均＜0.05）.UC组和CD组RDW与CRP、ESR均呈正相关（r分别为0.484、0.525、0.286、0.358,P分别＜0.01、＜0.01、＜0.05、＜0.01）,与Hb、MCV呈负相关（r分别为-0.378、-0.271、-0.329,-0.298,P分别＜0.01、＜0.01、＜0.05、＜0.01）.在UC患者组中,与CRP、ESR、PLT、Hb、MCV相比,RDW的曲线下面积（0.854）最大,当RDW的cut-off值为14.0时,判断活动期UC的敏感度为82%（65/80）,特异度为72%（40/56）;在CD患者组中,RDW的曲线下面积（0.925）也最大,当RDW的cut-off值为14.5时,判断活动期CD的敏感度为88%（66/75）,特异度为82%（37/45）.结论 IBD患者RDW值的变化可以作为判断IBD活动性及监测病情的有用指标.