病毒性脑炎患者预后不良的危险因素分析

目的探讨病毒性脑炎患者预后不良危险因素。方法以医院2019年6月至2022年5月收治的259例病毒性脑炎患者为研究对象,根据预后情况将患者分为预后不良组(79例)和预后良好组(180例)。比较两组一般临床资料[性别、年龄、偏瘫、发热、低钠血症、低钾血症、住院时间、发病至住院时间、脑电图情况、脑膜刺激征、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、血清增殖诱导配体(APRIL)、血清B淋巴细胞刺激因子(BlyS)、血清T细胞正常表达和分泌刺激因子(RANTES)、血清纤维胶凝蛋白3(FCN3)、血清陷窝蛋白1(Caveolin-1)、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)],logistic多因素回归分析病毒性脑炎患者预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清APRIL、BlyS、RANTES、FCN3、Caveolin-1、MMP-2水平联合检测对病毒性脑炎患者预后不良的预测价值。结果预后不良组血清APRIL、BlyS、RANTES、FCN3、Caveolin-1、MMP-2水平高于预后良好组(P<0.05);logistic回归分析显示,血清APRIL(>7.48μg·L^(-1))、BlyS(>7.14μg·L^(-1))、RANTES(>273.64 ng·L^(-1))、FCN3(>17.02 mg·L^(-1))、Caveolin-1(>15.62μg·L^(-1))、MMP-2(>496.13 ng·L^(-1))水平是病毒性脑炎患者预后不良的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清APRIL、BlyS、RANTES、FCN3、Caveolin-1、MMP-2水平联合预测病毒性脑炎患者预后不良的曲线下面积为0.804,最佳预测敏感度为92.41%,特异度为68.33%。结论病毒性脑炎患者预后与血清APRIL、BlyS、RANTES、FCN3、Caveolin-1、MMP-2水平存在关联性,上述血清联合应用时可有效预测预后不良发生风险,便于临床早期制定防治措施。

慢性肾脏病患者左心房增大的危险因素及对预后的影响分析

目的 分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者左心房增大(left atrial enlargement,LAE)的危险因素、发生率及对预后的影响。方法 选择2018年1月—2019年12月CKD 1~5期尚未进入透析,在首都医科大学宣武医院肾内科病房住院治疗且进行超声心动图检查的患者,将患者分为LAE组和非LAE组,收集患者人口学资料和生化检验资料。随访时间截至2021年11月1日,全因死亡为随访的终点事件。结果 共纳入524例患者,LAE发生率为57.06%(299/524)。多因素Logistic回归分析结果显示:合并慢性心血管疾病(OR=3.365,95%CI:1.896~5.970,P<0.001)、合并高脂血症(OR=1.845,95%CI:1.042~3.265,P=0.036)及低血钙(OR=0.273,95%CI:0.082~0.912,P<0.035)为CKD患者出现LAE的独立影响因素。随访过程中60例患者死亡,KaplanMeier生存曲线分析结果显示存在LAE的CKD组累积生存率降低(Log-rankχ^(2)=13.093,P<0.001),多因素COX回归分析结果显示:年龄(HR=1.036,95%CI:1.011~1.062,P=0.005)及合并慢性心血管疾病(HR=2.175,95%CI:1.133~4.176,P=0.020)是CKD患者全因死亡的独立危险因素。结论 50%以上的CKD 1~5期非透析患者发生LAE,合并慢性心血管疾病、合并高脂血症及血钙偏低为CKD非透析患者出现LAE的独立危险因素。合并LAE的CKD患者死亡风险显著增高,但不是CKD患者全因死亡的独立危险因素。

影响艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者预后危险因素研究进展

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染引起的传染性疾病,目前HIV感染无法治愈,但是随着抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)发展,患者的总体预期寿命延长,合并机会性感染患者数量增加。马尔尼菲篮状菌病(Penicillium marneffei,PM)是艾滋病患者常见的机会性感染性疾病,主要分布东南亚及我国南方地区,目前PM诊疗方案较为成熟,早期正确诊疗能明显降低病死率,但目前临床快速诊断PM存在困难,甚至误诊致出现不良临床结局患者的占比升高。了解HIV/AIDS合并TM感染患者的预后危险因素以评估指导诊疗是非常重要的。

肝硬化失代偿期继发肝性脑病的危险因素及预后分析

目的分析肝硬化失代偿期(DLC)继发肝性脑病的危险因素及预后。方法回顾性选择2019年1月至2022年1月在北京市大兴区人民医院诊治的131例DLC患者作为研究对象,根据患者是否继发肝性脑病分为肝硬化失代偿期组(DLC组)和DLC继发肝性脑病组(DLC+HEC组)。分析并比较DLC组和DLC+HEC组患者临床资料的差异。单因素和多因素Logistics回归分析DLC继发肝性脑病的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测DLC继发肝性脑病1年死亡的敏感度及特异度。结果DLC+HEC组患者的年龄、住院时间、ALT、AST、TBIL、APACHEⅡ评分、Child-Pugh分级C级比例及血氨分别为(64.5±8.2)岁、(18.7±2.6)d、(98.1±8.5)U/L、(82.4±7.3)U/L、(23.9±3.2)分、60.00%、(72.1±8.3)μmol/L,均显著高于DLC组[(57.4±7.5)岁、(11.5±1.8)d、(71.4±7.2)U/L、(67.1±6.6)U/L、(17.3±3.5)分、18.60%、(54.4±6.9)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistics回归分析发现患者年龄、ALT、AST、TBIL、APACHEⅡ评分、Child-Pugh分级及血氨与肝DLC继发肝性脑病风险显著相关(P<0.05)。多因素Logistics回归分析发现年龄、APACHEⅡ评分、Child-Pugh分级及血氨为DLC继发肝性脑病的独立危险因素(P<0.05)。年龄预测DLC肝性脑病1年死亡截断值为66.7岁,敏感度为0.823,特异度为0.793;APACHEⅡ评分预测DLC肝性脑病1年死亡截断值为24.5分,敏感度为0.807,特异度为0.756;Child-Pugh分级预测DLC肝性脑病1年死亡截断值C级,敏感度为0.782,特异度为0.824;血氨预测DLC肝性脑病1年死亡截断值为75.3μmol/L,敏感度为0.855,特异度为0.863。结论年龄、APACHEⅡ评分、Child-Pugh分级及血氨为DLC继发肝性脑病的独立危险因素,且与患者预后相关。年龄≥66.7岁、APACHEⅡ评分≥24.5分、Child-Pugh分级C级及血氨≥75.3μmol/L提示预后不良。

影响热射病患者90 d预后的危险因素分析

目的探讨热射病患者90 d预后的危险因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年8月该院重症医学科收治的热射病患者89例,根据90 d死亡情况分为存活组(62例)和死亡组(27例),比较2组患者年龄、入院时体温及心率、降温时间、炎症及器官功能障碍的实验室数据、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、格拉斯哥昏迷评分法评分等。结果89例患者中90 d内死亡27例(30.3%)。降温时间、入院时心率、SOFA评分是影响患者生存的独立危险因素(风险比=6.230、1.738、1.042,95%可信区间:2.561~14.521、1.026~2.114、1.011~1.427,P=0.004、0.002、0.023)。降温时间、入院时心率、SOFA评分联合预测热射病患者90 d病死率的受试者工作特征曲线下面积为0.993(95%可信区间:0.976~1.000,P<0.001),灵敏度为1.000,特异度为0.933。结论降温时间、入院时心率、SOFA评分是影响热射病患者90 d生存的因素,3个指标可联合使用预测患者90 d病死率和不良预后。

小动脉硬化脑血管病危险因素分析及sTM、CD62P、VE-cadherin对其预后的预测

目的 分析小动脉硬化脑血管病的危险因素,及可溶性血栓调节蛋白(sTM)、P选择素(CD62P)、钙黏蛋白(VE-cadherin)对其预后的预测价值。方法 选择小动脉硬化脑血管病患者180例为观察组,根据预后分为预后不良组和预后良好组,另设50例健康者为对照组。检测各组血清sTM、VE-cadherin、CD62P血小板水平,分析其与预后的相关性,以及三者联合检测对预后的评估价值,分析小动脉硬化脑血管病的危险因素。结果 sTM、VE-cadherin、CD62P血小板水平观察组高于对照组,预后不良组高于预后良好组(P<0.05)。sTM、VE-cadherin、CD62P血小板水平与预后呈正相关(P<0.05);三者联合检测对预后的诊断效能高于单独检测(P<0.05)。sTM、VE-cadherin、CD62P血小板水平是小动脉硬化脑血管病的危险因素(P<0.05)。结论 sTM、VE-cadherin、CD62P是小动脉硬化脑血管病的危险因素,三者联合应用对其预后的预测价值较高。

儿童急性T淋巴细胞白血病预后影响因素分析——CCCG-ALL-2015方案单中心临床研究

目的探讨儿童急性T淋巴细胞白血病(acute T-lymphoblastic leukemia,T-ALL)患儿的临床特征,并分析其与预后的关系。方法回顾性分析2015年11月—2019年12月南京医科大学附属儿童医院血液肿瘤科采用CCCG-ALL-2015方案诊治的50例T-ALL患儿的临床资料及随访结果,运用Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析等方法分析患儿预后的影响因素。结果50例T-ALL患儿中,共复发7例。复发组和非复发组基本临床资料的比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发组诱导缓解治疗后第46天微小残留病(minimal residual disease,MRD)阳性率(≥0.01%)高于非复发组,差异有统计学意义(P=0.037)。50例患儿5年总体生存率为(87±5)%,5年无事件生存率为(86±5)%。多因素Cox回归分析显示诱导缓解治疗后第46天MRD水平是预后的独立影响因素(HR=0.104,95%CI:0.015~0.740,P=0.024)。结论MRD对T-ALL患儿的预后有重要意义,临床上需根据MRD水平提供个性化治疗,预防复发、改善预后。

肥厚型心肌病患者合并心房颤动的危险因素及预后分析

目的探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)合并心房颤动(简称房颤)患者的临床特征、危险因素及其预后。方法选取门诊或住院的HCM患者,根据是否合并房颤,将其分为房颤组和非房颤组。观察两组患者的临床特征和预后,并应用多因素Logistic回归分析探讨HCM患者合并房颤的危险因素。结果入选了144例HCM患者,其中房颤组32例(22.2%),非房颤组112例(77.8%)。多因素Logistic回归分析结果显示,左心房内径(left atrial diameter,LAD)增大(OR=64.301,P<0.01)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)降低(OR=29.922,P=0.025)是HCM患者合并房颤的独立危险因素。平均随访2年3个月,房颤组再入院率明显高于非房颤组(P<0.05);主要终点事件(死亡)与其他次要终点事件(心力衰竭和血栓栓塞等)发生率两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论HCM患者合并房颤后的再入院治疗率显著上升,LAD增大和LVEF降低是HCM患者合并房颤的独立危险因素。

影响成人病毒性脑炎预后的危险因素分析

目的探讨影响成人病毒性脑炎预后的危险因素,为对其进行早期识别和干预、改善患者预后提供临床参考.方法回顾性分析56例成人病毒性脑炎患者的临床资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析比较预后良好及预后不良患者的一般情况、临床特征、实验室检查指标及影像学诊断结果,寻找影响患者预后的危险因素.结果单因素分析结果显示,预后不良组早期意识障碍、精神行为异常、癫痫及病理征阳性发生率均高于预后良好组患者(P<0.05),预后不良组外周血白细胞水平高于预后良好组(P<0.05),而预后不良组患者的血钾、血钠水平均低于预后良好组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,精神行为异常(P<0.05,OR=8.001,95%CI 1.357~47.188)和病理征阳性(P<0.05,OR=9.076,95%CI 1.347~61.167)是影响成人病毒性脑炎患者预后的独立危险因素.结论成人病毒性脑炎患者存在精神行为异常及病理征阳性提示预后不良,应及时给予合理治疗,以改善患者预后.

扩张型心肌病合并肺动脉高压的危险因素及对预后的影响

目的探讨扩张型心肌病合并肺动脉高压(PAH)的危险因素及对预后的影响。方法选择2020年1月至2022年4月于青岛市市立医院收治的100例扩张型心肌病患者,根据患者是否合并PAH分为PAH组(n=34)和非PAH组(n=66)。比较两组基础资料情况,采用多因素Logistic回归分析分析扩张型心肌病合并PAH的危险因素,并记录两组随访1年主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果PAH组美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级患者数量明显高于非PAH组,心电图QRS波、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白蛋白(ALB)、左心房内径(LAD)、肺动脉收缩压(PASP)均明显高于非PAH组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,心电图QRS波、NT-proBNP、ALB、LAD均是导致扩张型心肌病发生PAF的危险因素(P<0.05)。随访至2023年4月30日,PAH组失访2例、非PAH失访3例,PAH组MACE发生率明显高于非PAH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩张型心肌病患者发生PAH的危险因素包括:心电图QRS波、NT-proBNP、ALB、LAD,且合并PAH可增加MACE发生率,临床应予以关注。

糖尿病肾脏病血管钙化危险因素及预后评估

目的分析糖尿病肾脏病血管钙化危险因素以及其对预后的影响。方法随机抽取2022年1月—2023年4月在韶关市中医院肾病科进行治疗的糖尿病肾脏病患者243例作为研究对象,按其是否合并血管钙化分为钙化组(n=112)和非钙化组(n=131)。先比较两组患者的一般资料、生化指标等,再将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析糖尿病肾脏病血管钙化的危险因素。同时,对两组患者进行1年随访观察其预后情况。结果两组患者年龄、糖尿病病程以及ALB、P、Mg、PTH、CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程以及P、PTH、CRP水平是影响糖尿病肾脏病血管钙化的危险因素(P<0.05)。两组患者均随访1年,钙化组急性心血管事件率、需要肾脏替代治疗率以及血管钙化积分加重率均高于非钙化组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、糖尿病病程、磷、甲状旁腺激素、C反应蛋白是导致糖尿病肾脏病血管钙化的危险因素。相比未合并血管钙化的糖尿病肾脏病患者,合并血管钙化的患者发生急性心血管事件,需要肾脏替代治疗的风险更高,血管钙化积分加重更明显。

100例重症病毒性肺炎临床特征及影响预后的危险因素分析

目的:探讨重症病毒性肺炎临床特征及影响预后的危险因素。方法:将2019年2月至2022年2月河南省许昌市中心医院收治的100例重症病毒性肺炎患者纳入本研究,收集所有患者的临床资料,根据预后情况分为存活组与死亡组,采用Logistic多因素分析重症病毒性肺炎临床特征及影响预后的危险因素。结果:100例重症病毒性肺炎均接受治疗后1年的随访,其中因死亡或可预见死亡转自动出院的患者28例(28.00%)纳入预后不良组,其余72例(72.00%)纳入预后良好组。两组性别、高血压、糖尿病、冠心病、白蛋白(ALB)及白细胞水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、累及器官损害数量、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、呼吸机使用时间对比,差异有统计学意义(P<0.05);经非条件Logistic回归分析结果得出,年龄≥65岁、累及器官损害数量≥3个、APACHEⅡ评分≥30分、呼吸机使用时间≥72 h是影响重症病毒性肺炎的预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:重症病毒性肺炎预后不良的危险因素较多,主要包括年龄≥65岁、累及器官损害数量≥3个、APACHEⅡ评分≥30分、呼吸机使用时间≥72 h等,临床应根据上述因素制定有效防治措施,以促进患者预后改善。

探究急诊重症创伤患者发生创伤性凝血病的危险因素及预后影响因素

分析急诊重症创伤患者出现创伤性凝血病的危险要素及预后影响要素。方法 研究对象为2020年1月至2021年期间在我们医疗机构接受治疗的重症创伤和创伤性凝血症患者,其中观察组包括60例,对照组包括60例。研究对象均已接受住院,拥有完整的临床数据。当病人进入ICU后,我们会从他们的手臂上采集血液,并进行凝血、炎症和血液常规的检查。我们会把两组病人的血液状况进行比较,并探讨创伤性凝血症的影响因素。我们会根据预后,把这两组病人划分成两组,一组是观察组,另一组是对照组。结果 经调查表明,与对照组相比,观测组患者的C反应蛋白(CRP)、血浆活化蛋白C(APC)和D-二聚物(D-D)的含量均有所提高,具有显著的统计含义(p<0.05),而纤维蛋白原、血小板计数和血红蛋白(Hb)的含量则均有所降低,且差异非常显著。经过回归分析,我们发现CRP、APC和D-D对于重度创伤患者的TIC风险具有显著的统计学意义(p<0.05)。相比之下,观察组的CRP、APC和D-D的风险均较高(p<0.05)。结论 经过研究发现,TIC的发病与CRP、APC、D-D三项指标的增加存在着密切的关联,而这些改变可能会严重损害TIC患者的预后,因此,本研究应该深入探讨这种关系。

影响重型病毒性肝炎患者预后的危险因素研究

探讨影响重型肝炎患者预后的危险因素 ;拟建立一个判断其预后的多因素评分系统 ,为临床治疗决策、合理利用医疗资源提供参考意见。研究了 170例重型肝炎患者 (存活组 4 5例 ,死亡组 12 5例 )的 2 0个临床指标 ,应用SPSS统计软件首先做单因素分析 ;将单因素分析后P <0 0 5的指标进行Logistic回归分析 ;以回归分析后P <0 0 5的指标为参数 ,通过Logistic回归建立一个判断重型肝炎患者预后的多因素评分系统。单因素分析发现 ,代谢性酸中毒、血清 [Na+ ]、凝血酶原活动度、胆红素、临床分型、肝性脑病、消化道出血、血清尿素氮、自发性腹膜炎等 9个指标与重型肝炎的预后有关 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;Logistic回归分析 ,血清 [Na+ ]、凝血酶原活动度、临床分型、肝性脑病是判断重型肝炎患者预后的独立危险因素 ,并以该 4项指标建立评分系统。总分≥ 5为判断患者死亡的临界值。应用该评分系统回顾性判断 170例重型肝炎患者的预后 :符合率为 80 %。此评分系统对于早期判断、评估重型肝炎患者的预后 ,积极的预防、治疗其危险因素 ,合理利用医疗资源具有重要意义。

碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染的血液病患者的临床特征及30天内死亡危险因素分析

目的:探讨血液病住院患者合并碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床特征及分析30 d全因死亡的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于山西医科大学第三医院血液内科住院的77例血液病合并CRO感染患者的临床资料及实验室检查资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者感染后30 d死亡的危险因素。结果:77例血液病合并CRO感染的患者中,感染30 d内死亡29例,存活48例,病死率达37.66%。在这些患者中共检出93株病原菌,其中鲍曼不动杆菌检出率最高(25.81%,24/93),其次为铜绿假单胞菌(18.28%,17/93)。肺部是CRO感染最常见的部位。检出病原菌对碳青霉烯类药物高度耐药,对亚胺培南耐药最低抑菌浓度(MIC)≥16μg/ml的占64.52%(60/93)。单因素分析结果显示,确诊CRO感染时白蛋白浓度<25 g/L(P=0.048)、血肌酐浓度≥120μmol/L(P=0.023)、年龄校正查尔森共病指数(ACCI)(P=0.037)以及原发病的治疗方法(支持治疗、免疫抑制剂治疗、化疗、HSCT)(P=0.048)与感染后30 d全因死亡显著相关;多因素Logistic回归分析结果显示,确诊CRO感染时白蛋白浓度<25 g/L(P=0.014,OR=6.171)、血肌酐浓度≥120μmol/L(P=0.009,OR=10.867)是血液病患者合并CRO感染30d内死亡的独立危险因素。结论:血液病合并CRO感染的患者病死率高,检出病原菌对亚胺培南高度耐药,确诊感染时白蛋白浓度<25 g/L和血肌酐浓度≥120μmol/L是患者感染后30 d内死亡的独立危险因素。

恶性血液病合并血流感染患者病原学特征及预后因素分析

目的 分析恶性血液病患者血流感染的病原学、耐药情况及预后相关危险因素。方法 回顾性分析162例合并血流感染的恶性血液病患者的菌种分布、耐药情况等临床资料,以30 d病死率为主要终点确定影响预后的因素。结果 162例恶性血液病合并血流感染患者共分离出162株病原菌,包括革兰阴性菌112株(69.1%)、革兰阳性菌42株(25.9%)、真菌8株(4.9%)。在革兰阴性菌中排名前4位的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌阴沟亚种;共发现耐碳青霉烯肠杆菌科8例次,其中耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌占比最高。总30 d病死率为28.4%。Logistic回归分析显示,30 d病死率的独立预测因素包括疾病状态、粒缺持续时间、Pitt菌血症评分。结论 恶性血液病患者血流感染病原菌的种类较多,以革兰阴性菌为主;不同的病原菌对抗菌药物的敏感性不同,应根据本地区血流感染病原菌的分布及耐药情况合理使用抗菌药物。

非中性粒细胞缺乏患者发生侵袭性曲霉病的危险因素、临床特征及预后分析

目的了解非中性粒细胞缺乏患者发生侵袭性曲霉病(IA)的危险因素、临床特征及预后。方法根据欧洲癌症研究和治疗侵袭性真菌感染协作组以及美国变态反应和感染性疾病学会真菌病研究组(EORTC/MSG)2002年的定义及我国侵袭性肺曲霉病的分级诊断标准,纳入郑州大学第一附属医院2001年1月～2006年12月诊断的54例IA患者(其中确诊9例,临床诊断30例,拟诊15例),进行回顾性分析。结果中性粒细胞缺乏组24例,其中20例为血液系统恶性肿瘤患者;非中性粒细胞缺乏组30例,11例为接受激素治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。发热、胸闷、咳嗽、胸痛、咯血为常见症状。胸部CT显示节段性肺实变在中性粒细胞缺乏组多见,非中性粒细胞缺乏组则以多发结节阴影为主。结节或实变影内空洞形成较晕轮征、新月征更常见。IA总病死率达72.2%,非中性粒细胞缺乏组高于中性粒细胞缺乏组(83.3%比58.3%,P=0.042)。预后因素分析表明,继发中枢神经系统IA及延迟诊断与预后有关。结论非中性粒细胞缺乏患者发生IA并非少见,病死率高,接受激素治疗的COPD患者是发生IA的主要危险因素。

川崎病并发冠状动脉损害的危险因素及预后分析

目的 探讨川崎病 (Kawasakidisease ,KD)并发冠状动脉损害 (CAL)的危险因素及预后。方法 对 40 3例KD患儿的临床资料进行回顾性分析 ,对比未并发CAL的 3 82例A组KD患儿和并发CAL的 2 1例B组KD患儿的相关检验、治疗及随访结果。结果 两组患儿在性别及年龄比例上差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,B组患儿平均热程、血小板 (PLT)、C反应蛋白 (CRP)及血沉 (ESR)值明显高于A组 (P <0 0 5 )。急性期约 3 0 %的KD患儿伴有心肌酶谱、肌钙蛋白I、心电图或超声心动图的异常。A组患儿在≤ 10d内静脉滴注丙种球蛋白 (IVIG)的占 85 0 8% ,B组仅占 2 8 5 7%。超声心动图随访 19例并发CAL的患儿 ,5例冠状动脉扩张 (CAD)于短期恢复正常 ;11例冠状动脉瘤 (CAA)有 9例恢复或好转 ;3例巨大冠状动脉瘤 (GCAA)回缩困难。结论 热程过长及未予静脉注射两种球蛋 (IVIG)治疗是KD并发CAL最重要的危险因素 ,同时表现有PLT、ESR及CRP的显著升高。部分KD患儿伴一过性心肌炎、心包炎或心内膜炎。KD并发CAA及CAD可好转或痊愈并发GCAA的预后不良。

儿童病毒性脑炎继发癫癎危险因素及预后分析

目的:探讨儿童病毒性脑炎继发癫癎危险因素,并评估预后。方法:对病毒性脑炎伴有惊厥发作的342例患儿进行随访分析,对继发癫癎患儿给予抗癫癎治疗观察疗效。结果:342例病毒性脑炎恢复期继发癫癎30例,占8.9%,继发癫癎组惊厥次数、惊厥持续时间、意识障碍持续时间、EEG重度异常率、EEG出现癫癎波百分数、EEG恢复时间及MRI异常率均高于非继发癫癎组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示惊厥持续时间及EEG恢复时间为病毒性脑炎继发癫癎的危险因素(P<0.05)。年龄、发热时间、肢体瘫痪出现率、头CT异常率、脑脊液异常率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。30例继发癫癎的患儿应用抗癫癎药物治疗,总有效率80%。结论:病毒性脑炎恢复期继发癫癎的危险因素为惊厥持续时间长及EEG恢复时间慢。积极防治惊厥可以减少病毒性脑炎继发癫癎的发生。

监护病房中高血钠并发症发生的危险因素及预后分析

目的 :确定高血钠对危重患者病死率的影响及发生高血钠并发症的危险因素。方法 :用急性生理功能与慢性健康状况评分 (APACHE )评分系统对入科诊断及疾病严重程度不同的患者进行合理分层 ,并在患者基础疾病严重程度和年龄基本一致的情况下比较和分析有高血钠患者和无高血钠患者的病死率 ,同时用单因素χ2 检验和多因素 logistic回归分析筛选和判定发生高血钠的危险因素。结果 :高血钠并发症在监护患者中有较高的发生率 (16 .5 5 % )。在相同条件下 ,高血钠患者比非高血钠患者病死率更高。高血钠并发症的发生主要与患者有不同程度的意识障碍或昏迷、多尿、高热、基础疾病较严重、经口饮水受限及使用脱水剂不当等因素显著相关。结论 :高血钠是监护病室常见并发症 ,且对疾病转归有不利影响 ,应重视并针对其危险因素加以预防。