增生性瘢痕的影响因素分析及风险预测模型研究

目的探究增生性瘢痕的影响因素并建立风险预测模型。方法选择2021年4月至2023年4月我院收治的102例增生性瘢痕患者作为增生性瘢痕组,102例伤口痊愈后未转化为增生性瘢痕的患者作为对照组。比较两组临床资料,采用随机森林算法筛选变量,并通过多因素Logistic回归分析影响增生性瘢痕形成的因素;相关性E值法对研究结果的灵敏度进行分析;将多因素分析结果中的β值代入回归方程y=1-1(/1+e^(-z)),建立预测模型并评价其预测效能。结果随机森林算法筛选出9个变量,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤30岁、瘢痕史、家族瘢痕史、创面愈合不良史、辛辣饮食习惯、伤口类型为烧伤、转化生长因子β1(TGF-β1)水平升高等,是导致增生性瘢痕形成的危险因素(P<0.05),采取瘢痕预防措施、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平升高为保护因素(P<0.05);E=1.984,95%CI下限为1.216,研究结果的灵敏度较高;当模型预测增生性瘢痕形成概率为0.85时,约登指数最高(74.38),预测效果最好,预测准确度、灵敏度和特异度分别为89.03%、85.73%、88.65%。预测模型的ROC曲线下面积为0.847(95%CI:0.782~0.913,P<0.001),区分度较好;十字交叉试验结果显示,训练集和验证集模型参数的拟合度较高(Nagelkerke R2=0.602),模型较稳定。结论年龄、瘢痕史、饮食习惯、血清炎症因子水平等与增生性瘢痕的形成有关,临床上应采取个性化干预措施,以降低增生性瘢痕形成率。

交叉试验设计资料的等效性检验

交叉试验是新药临床试验中常用的一种实验设计方法，一般用于比较两种或多种药物或处理的效应是否相同。本文探讨了交叉试验设计资料的两种等效性检验方法，即双单侧ｔ检验和可信区间法。对２×２的交叉试验，以及ｍ×ｍ交叉试验（ｍ＞２）中单纯比较两种处理时，双单侧ｔ检验与可信区间法是等价的；对复杂的对比情形只能用可信区间法。交叉试验的等效性检验是基于交叉试验方差分析中的误差均方计算的。

二个处理交叉试验结果分析的t检验法

提出 2个处理、2个时期与 2个处理、3个时期交叉设计试验结果分析的t检验法。该法与Lucas方差分析法等价 ,但计算简便 ;并指出 ,在将试验个体分为两组时 ,两组个体数可以不相同 ;还给出了 2个处理、4个时期与 2个处理、5个时期交叉设计试验结果d值的计算式 。

平均生物等效性试验设计方法评价

目的 比较 6种不同的平均生物等效性试验的设计方法的检验效能与所需的样本含量。方法 采用Monte Carlo方法 ,对不同参数组合下 ,6种设计方法的检验效能或样本含量进行模拟。结果 6种平均生物等效性评价试验的设计方法中 ,以 4× 4交叉设计的效率最高 ,而平行组设计和Balaam设计的效率较低。在相同参数组合下 ,所需的样本含量由少到多的顺序为 :4× 4交叉设计、2× 4交叉设计、2× 3交叉设计、2× 2交叉设计、平行组设计和Balaam设计。结论 对于平均生物等效性而言 ,采用 4× 4交叉设计或 2× 4交叉设计效果较好。

遗传重组教学探讨

遗传重组是普通遗传学的重点内容之一。本文总结了遗传学教学中遗传重组特别是三点测验的教学体会,并简单介绍了一些有关进展。

交叉试验的秩和检验

探讨现行文献中关于交叉试验资料比较阶段差别间的秩和检验方法的合理性。方法：先将指标的效应进行分解，然后按照秩和检验的方法把阶段间的差别用试验设计的原理进行分析。结果：反映阶段间差别的测试顺序的效应已经被完全抵消。结论：现行的交叉试验的秩和检验无法比较阶段间的差别，应予以改进。

网壳锚喷静力分析及在杜儿坪矿的应用

为了解决传统支护方式稳定性偏弱的问题,根据地面大跨度网壳结构的力学原理,进行了室内试验,设计出半刚性网壳锚喷新结构,这种钢筋网壳结构既可在巷道内单独组装对围岩进行连续支撑,又可先撑后喷,在围岩表面形成半刚性钢筋混凝土薄壳衬砌结构,能承受强大变形地压及采动荷载,达到用较少材料又提高喷层支撑能力与让压的目标。介绍了钢筋网壳锚喷支护的技术特色与支护原理,对其进行了静力分析,并推导出计算模型及其内力的计算表达式。完成了室内整架载荷试验,并成功应用于西山煤电集团公司杜儿坪矿区跨采巷道。

深入剖析双绞线

在组建局域网的过程中，人们往往会不惜重金去购买高档网卡、交换机、路由器，而忽略了这“不起眼”的双绞线。其实双绞线对局域网的传输性能影响最直接，本文剖析双绞线的测试与识别、线序与连接、常见故障。

新型冠状病毒肺炎防控期间预防肺功能检查交叉感染专家共识

新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneunomia,NCP)主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播。结合肺功能检查的操作特殊性,本共识从受试者和检查室的准备、肺功能操作人员的防护、仪器的清洗和消毒、特殊情况的应对以及感控的监督等方面,制订了在当前疫情防控的严峻形势下预防肺功能检查交叉感染的具体措施。当前疫情防控重要阶段,建议暂缓肺功能检查,如临床急需,要在做好防护的前提下进行必要的检查。

济南市顺河高架系杆拱桥吊杆更换设计

济南市顺河高架系杆拱桥跨越多股电气化铁路干线,跨径组成为1—90 m下承式钢管混凝土柔性系杆刚架拱桥,介绍该桥的吊杆更换设计。从3个方面介绍中小跨径系杆拱桥吊杆更换的设计思路:新吊杆结构型式选取、临时吊杆体系对比、电气化铁路上方更换吊杆施工注意事项。对施工监控、钢管混凝土脱粘、系杆松弛进行简单说明。模拟试验结果验证了该吊杆更换方法是可行的。

随机交叉试验方法及其在中医药临床试验中的实施

交叉试验是临床研究的主要研究方法之一,用于评价干预措施的疗效,包括随机和非随机两种类型。随机交叉试验在分配措施、组别设置、样本量大小、脱落和失访的损失方面都与平行随机对照试验不同,其在中医药临床研究中的应用不多,且国内应用相对国外稍多。对随机交叉试验方法在中医药临床试验中的实施要点,包括适应人群的选择、干预措施的可变性及其影响、对照组中盲法的设置难点、交叉试验的结局、病例脱落的原因分析、基线可比性、洗脱期的设置进行探讨,以供临床研究者参考。

多水平模型在生物等效性评价中的应用（Ⅰ）

【导读】探讨多水平模型在生物等效性评价中的应用价值。以2×4试验设计的抗高血压药生物等效性评价为研究实例，研究多水平模型对效应指标值的变异即方差的分解方式，并与FDA推荐的矩法所获得的方差分量进行比较。对比传统FDA推荐的生物等效性评价标准，研究利用多水平模型直接进行平均等效性、群体等效性和个体等效性评价的可行性。对于2×4试验设计的单变量两水平模型获得In（AUC）指标的方差分量如试验药丁的总方差σTT^2、个体间方差σBT^2和个体内方差σwt^2刍以及参比药R的总方差σTR^2、个体间方差σBR^2未和个体内方差σWR^2，与FDA推荐的矩法所获得的结果非常接近。实际应用中，根据FDA提出的生物等效性评价的标准和程序进行评价，直接用多水平模型的估计值进行平均、群体和个体等效性评价，两者结果一致。多水平模型适合于交叉设计的生物等效性评价，相对于FDA推荐的方法，多水平模型对于复杂的有影响因素的交叉试验设计更容易估计方差分量，进而可以评价平均、群体和个体等效性，实际应用上更具有灵活性，为生物等效性评价提供了新的思路和方法。

多水平模型在生物等效性评价中的应用（Ⅱ）

探讨多变量多水平模型在生物等效性评价中的应用价值。以4×4交叉试验设计的国产和进口罗格列酮药物生物等效性评价为研究实例，研究多变量多水平模型在同时评价多个指标等效性时方差分量的分解方式，并探讨在多变量多水平框架下评价平均、群体和个体等效性评价的可行性。多变量多水平模型考虑了罗格列酮药物指标In（AUC）和In（Gmax）的相关性，在两个指标出现一个平均等效而另一个平均不等效的矛盾结果时，通过联合检验最终判断两个指标联合具有平均等效性。根据多变量多水平模型方差分量，进一步获得了国产和进口罗格列酮药物具有群体和个体等效性。结论：多变量多水平模型可将多个相关指标纳入同一个模型中，考虑了指标之间的相关性，可改善误差结构，对同时评价多个指标生物等效性提供了统计学方法的发展思路。

线分法试验中反转效应机制的探讨

目的探讨线分法试验中反转效应的可能机制。方法首先根据偏侧忽略行为量表筛选出存在左侧偏侧忽略的脑卒中患者25例，另外选取20例年龄与之相匹配的正常人纳入对照组。所有入选者均进行以下线分作业：在2张A4纸的左侧、中央及右侧各画3条水平直线，直线的长度分别为100mm和20mm，让受检者用右手执笔在每条线段中央划一条垂直短线；然后在另外2张A4纸上同样画3条水平直线，让受检者标出所看到线段的两端点。结果偏侧忽略（左侧）患者在进行线分法试验时出现了长度反转效应，对线段两端均有忽略，不仅低估了100mm线段长度，也低估了20mm线段长度。结论偏侧忽略患者在进行线分法试验时，进入中心视野的线段不被忽略，即所谓的“中心凹忽略回避”理论，该理论可用于解释线分法试验中的反转效应。

滨海软土地层盾构近接穿越角度对既有隧道影响的模型试验研究

为研究新建盾构隧道以不同交角上穿施工对既有隧道的影响,文章以福州地铁2号线为工程背景,通过室内模型试验模拟穿越角度分别为0°,30°,60°和90°时盾构上穿施工对既有隧道稳定性的影响。研究结果表明:上穿施工过程中,沿新建隧道纵向土层受扰动影响最大,且离开挖面越近的土层扰动影响越显著;既有隧道各测点附加内力变化规律一致,且在新建隧道开挖断面处变化最为明显;当交叠角从0°~90°变化时,随着交叠角度增大,在两隧道的分开段,沿既有隧道纵向的土层受扰动影响越小,结构纵向附加内力也逐渐减小,而重叠段土层扰动影响一致,受既有隧道整体性影响,纵向附加内力有略微减小。