子宫肌瘤患者手术前焦虑与痛阈、术后镇痛效果的相关性

目的:探讨子宫肌瘤患者手术前焦虑情绪与痛阈的关系,以及术前焦虑对手术后镇痛效果的影响。方法:对50例子宫肌瘤患者在子宫切除手术前1天采用焦虑自评量表(Self-rate Anxiety Scale,SAS)测评(<50分为无明显焦虑,50～59分为轻度焦虑,≥60分为中重度焦虑);用感觉定量检测仪(Quantitative Sensory Testing,QST)测量患者热痛阈和冷痛阈;手术均在腰-硬联合麻醉下进行,手术完毕前10min硬膜外给予吗啡2mg术后镇痛;手术结束即刻及术后2h、6h、12h采用视觉模拟评分法(Visual Analgesia Scores,VAS)用0cm～10cm线条对患者疼痛进行评分,并随访术后开始下床活动时间,以观察术后镇痛效果。结果:50例患者手术前SAS评分为(48.7±10.3),其中轻度焦虑13例(26%),中重度焦虑5例(10%);QST测定值热痛阈为(37.8±3.1)℃,冷痛阈为(15.8±3.6)℃;术后即刻及术后2h、6h、12h的VAS评分分别为0、(1.4±1.1)、(3.3±1.6)、(4.4±2.1)。焦虑患者SAS评分与热痛阈、冷痛阈之间呈负相关(r=-0.67,-0.56;Ps<0.001),与术后6h、12h的VAS评分呈正相关(r=0.48,0.55;Ps<0.001)。焦虑者术后初次下地活动时间晚于无明显焦虑者[(46.6±7.1)hvs.(39.8±9.3)h,P<0.05]。结论:子宫肌瘤患者的术前焦虑水平越高,手术后对疼痛的感受越敏感,镇痛效果相对越差,术后恢复需要的时间越长,因此临床工作中应重视患者的术前焦虑评估。

分级康复下的“跨痛阈”主动功能锻炼对髌骨骨折患者术后膝关节功能恢复的影响

目的探讨分级康复下的“跨痛阈”主动功能锻炼对髌骨骨折患者术后膝关节功能恢复的影响。方法选择2019年3月—2021年3月我院收治的126例髌骨骨折患者为研究对象,将2019年3月—2020年2月收治的59例患者作为对照组,将2020年3月—2021年3月收治的67例患者作为观察组。对照组采用常规术后康复,观察组采用分级康复下的早期“跨痛阈”主动功能锻炼。比较两组患者治疗前、治疗3个月后的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、膝关节活动度(ROM)、日常生活活动能力(ADL)评分及生活质量(SF-36)评分。结果治疗后,两组患者的HSS评分及ROM均高于治疗前,且观察组HSS评分高于对照组,ROM大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的ADL评分及SF-36评分均高于治疗前,观察组的ADL评分、SF-36评分分别为(88.32±10.27)分、(85.61±9.20)分,均高于对照组的(79.32±10.54)分、(75.63±8.72)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论分级康复下的“跨痛阈”主动功能锻炼可有效促进髌骨骨折患者术后膝关节功能恢复,提高其术后日常生活活动能力及生活质量,值得临床推广。

"跨痛阈"主动功能锻炼对膝关节周围骨折术后功能恢复的作用观察

目的探讨"跨痛阈"主动功能锻炼对膝关节周围骨折术后功能恢复的作用.方法选取2018年1月—2019年12月在该院进行膝关节周围骨折手术治疗的患者60例,随机数字法分为两组,对照组在术后应用常规功能锻炼,研究组在术后应用"跨痛阈"主动功能锻炼.结果研究组各个时间点的ROM值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组ADL、SF-36评分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后的HSS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论膝关节周围骨折术后功能恢复的过程中,"跨痛阈"主动功能锻炼的效果理想,临床应当推广应用.