超声测定颈动脉内斑块性质、IMT及颈动脉Crouse积分与AIS病情严重程度的相关性研究

目的探讨超声测定颈动脉内斑块性质、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)及颈动脉Crouse积分与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)病情严重程度的相关性。方法选取2015年8月至2021年2月于金华市第二医院治疗的120例AIS患者为研究对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分将患者分为轻度组(n=59)、中度组(n=34)和重度组(n=27)。所有患者均接受颈动脉超声检查,比较三组患者的斑块形成、性质、IMT、颈动脉Crouse积分,分析颈动脉Crouse积分和IMT与AIS患者疾病严重程度的关系。结果中度组和重度组患者的斑块形成率高于轻度组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着病情加重,AIS患者的斑块不稳定率显著增加(P<0.05);AIS患者的IMT和颈动脉Crouse积分均显著增加,均为重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。AIS患者的颈动脉Crouse积分、IMT与NIHSS评分均呈正相关(r=0.569,0.749,P<0.05)。结论超声测定颈动脉内斑块性质、IMT及颈动脉Crouse积分可作为评估AIS患者病情严重程度的辅助手段,为治疗决策提供有用信息。

颈动脉超声Crouse积分法评价高血压早期肾损害相关性研究

高血压早期肾损害是指高血压早期引起的良性肾小球动脉硬化,是高血压病较为常见的并发症之一,也是终末肾病的常见病因,但因临床未出现水肿等症状而常被忽视[1],因此高血压病所致早期肾损害的诊断尤为重要。高血压早期肾损害与颈动脉粥样硬化关系已经得以证实,但有关颈动脉硬化及斑块积分与高血压早期肾损害指标之间相关性的研究较少。本研究引入Crouse斑块积分法这一量化指标,能更加准确地评价颈动脉硬化程度,探究高血压病患者颈动脉斑块Crouse积分与早期肾损害指标的关系,旨在为高血压患者早期肾损害提供颈动脉斑块评价指标,报道如下。

缺血性脑卒中患者中医证型与Crouse积分、血清同型半胱氨酸、凝血功能相关性研究

目的:探讨缺血性脑卒中患者中医证型与Crouse积分、血清同型半胱氨酸(Hcy)、凝血功能的相关性。方法:选取缺血性脑卒中患者96例作为研究对象,对其临床资料、中医证型、实验室检查及颈动脉超声检查结果进行回顾性分析。分析96例入组患者的中医证型分布,比较不同中医证型患者的Crouse积分、血清Hcy、国际标准化比率(INR)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平,分析中医证型与以上指标之间的关系。结果:96例缺血性脑卒中患者主要为风痰火亢证、风痰瘀阻证和气虚血瘀证,分别占比26.04%、21.88%和20.83%,分别划分为风痰火亢证组、风痰瘀阻证组和气虚血瘀证组;三组在性别、合并基础疾病、吸烟史和饮酒史方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但气虚血瘀证患者年龄高于风痰瘀阻证和风痰火亢证患者(P<0.05);三组患者Hcy水平由高到低依次为:气虚血瘀证组>风痰瘀阻证组>风痰火亢证组,差异有统计学意义(P<0.05);风痰火亢证患者PT、FDP和D-D水平均明显低于风痰瘀阻证和气虚血瘀证患者(P<0.05),三组患者Crouse积分由高到低依次为:风痰瘀阻证组>气虚血瘀证组>风痰火亢证组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,缺血性脑卒中患者血清Hcy、PT、FDP和D-D水平、Crouse积分之间分别互为正相关性(P<0.05)。结论:Crouse积分、血清Hcy及PT、FDP、D-D等凝血指标在不同中医证型缺血性脑卒中患者中呈不同表达,以上指标可能对于缺血性脑卒中患者中医证型的评估和判断具有一定的指导价值。

Lp(a)、ApoB/ApoA1联合颈动脉Crouse积分对ACS的预测价值分析

目的:探讨Lp(a)、ApoB/ApoA1水平及颈动脉超声Crouse积分对预测ACS的发生及冠脉病变程度的可行性。方法:随机选取2019年1月至2020年12月就诊于青岛大学附属医院心内科的ACS患者203例,并选取同期行冠状动脉造影提示无冠状动脉粥样硬化的患者118例作为对照组。比较两组患者基本临床资料、Lp(a)、ApoB/ApoA1水平、Crouse积分及其他实验室指标之间的差异。利用Spearman分析分析Lp(a)、ApoB/ApoA1水平、Crouse积分与冠脉Gensini积分之间的相关性。利用受试者工作曲线分析三者及三者联合检测对ACS的诊断价值。结果:ACS组Lp(a)、ApoB/ApoA1水平、Crouse积分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 【0.01)。且三者同冠脉Gensini积分呈正相关,三者联合检测的AUC大于任一指标AUC。结论:Lp(a)、ApoB/ApoA1水平、Crouse积分可能是反映ACS的临床预测指标之一,且三者联合预测价值更高,且三者均能在一定程度上反应冠脉病变的严重程度。

肾功能相关指标与冠心病及冠心病患者颈动脉斑块Crouse积分的相关性研究

目的观察血清中尿素、肌酐(Cr)和尿酸(UA)在冠心病发生中的变化,分析三者与冠心病患者颈动脉斑块Crouse积分的相关性。方法选择2019年1—12月嘉定区中心医院收治的224例确诊冠心病患者作为冠心病组,另选择同期408名健康体检者作为健康对照组。将两组分别根据年龄分为40~59岁、60~79岁、80~100岁3个亚组,测量各组尿素、Cr、UA水平,计算冠心病组颈动脉斑块Crouse积分。采用二元Logistic回归和线性回归分析尿素、Cr、UA与颈动脉斑块Crouse积分的相关性。结果冠心病组尿素与UA水平均明显高于健康对照组〔尿素(mmol/L):6.78±4.68比4.99±1.49,UA(μmol/L):373.74±117.14比326.82±84.07,均P<0.05〕,两组Cr水平比较差异无统计学意义(μmol/L:93.75±73.09比73.25±18.65,P>0.05)。冠心病组不同年龄段患者尿素、UA水平均明显高于同年龄段健康对照组=尿素(mmol/L):40~59岁为6.25±4.17比4.29±1.10,60~79岁为5.51±2.24比4.78±1.10,80~100岁为8.01±5.87比5.59±1.47,UA(μmol/L):40~59岁为394.77±107.94比333.72±76.56,60~79岁为361.82±112.41比299.51±55.92,80~100岁为377.83±121.83比342.32±94.20,均P<0.05〔。线性回归分析显示,冠心病组尿素水平与颈动脉斑块Crouse积分呈正相关(y=0.189x+3.104,R~2=0.055,P<0.05)。结论血清尿素升高与冠心病的发生存在一定相关性,可作为危险因素筛查选项。

超声颈动脉Crouse积分预测糖尿病患者脑梗死的价值

目的分析超声颈动脉Crouse积分在预测糖尿病患者脑梗死方面的应用价值,为糖尿病患者合并脑梗死预防提供依据。方法研究时间:2019年2月—2021年2月,将黑龙江省大庆龙南医院收治的60例单纯糖尿病患者纳入对照组,将120例糖尿病合并脑梗死患者纳入观察组,根据其脑梗死面积分为:A组:16例,大面积脑梗死;B组:35例,小面积脑梗死;C组:69例,腔隙性脑梗死患者。观察组与对照组患者均进行颈动脉超声检查,分析所有患者相关检查资料。结果观察组超声颈动脉Crouse积分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组与C组患者超声颈动脉Crouse积分差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声颈动脉Crouse积分能够作为预测糖尿病患者脑梗死病情严重程度依据,有利于糖尿病合并脑梗死的预防诊治。

颈动脉超声Crouse积分法与血浆致动脉硬化指数对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的预测价值

目的探索颈动脉超声Crouse积分法和血浆致动脉硬化指数(AIP)对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的预测意义。方法选取2019年6月至2021年2月江西省赣州市第三人民医院收治的150例慢性精神分裂症患者作为研究对象,按照颈动脉彩超结果分为颈动脉粥样硬化组(n=49)和非颈动脉粥样硬化组(n=101)。比较两组的实验室指标、AIP、Crouse积分。结果颈动脉粥样硬化组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于非颈动脉粥样硬化组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非颈动脉粥样硬化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。颈动脉粥样硬化组的AIP、Crouse积分高于非颈动脉粥样硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上,Crouse积分和AIP合并使用可以作为慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的“风向杆”,对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的预测诊断有指示作用。

颈动脉内膜中层厚度和Crouse斑块积分与冠心病患者冠脉病变情况的相关性

目的:评价颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)和Crouse斑块积分与冠心病(coronary heart disease,CHD)患者冠脉病变情况的相关性。方法:选取2022年1月—2023年2月莱阳市人民医院冠脉造影检查确诊的88例CHD患者为研究对象。根据患者病变支数情况分为A组(n=30,单支病变)、B组(n=34,双支病变)、C组(n=24,多支病变)。患者均接受颈动脉超声检测,汇总CIMT、Crouse斑块积分,并分析上述指标和冠脉病变程度(病变支数、冠脉Gensini积分)之间的相关性。结果:三组颈动脉超声特征CIMT和Crouse斑块积分均为A组(单支病变)<B组(双支病变)<C组(多支病变)(P<0.05);三组斑块检出率上A组<B组<C组(P<0.05);三组Gensini积分上,A组<B组<C组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。入组对象颈动脉超声特征(CIMT、Crouse斑块积分)和冠脉Gensini积分呈正相关(P<0.05)。结论:CIMT和Crouse斑块积分和CHD患者冠脉病变程度密切相关,临床可通过颈动脉超声检查早期发现并判断冠脉病变情况,指导临床工作开展,制定治疗和随访计划,值得重视。

脂蛋白α、载脂蛋白B/A-1与颈动脉Crouse积分联合检测对冠状动脉病变程度的预测价值

目的探讨联合检测人血清脂蛋白A、载脂蛋白B/A-1(Apo B/Apo A-1)及颈动脉Crouse积分判断冠状动脉病变严重程度的可行性。方法采用病例对照研究方法,选择2020年7月至2021年1月于我院行冠状动脉造影检查的患者122例,依据冠状动脉SYNTAX积分分为高危组(30例)和低危组(92例),比较两组基本临床资料、脂蛋白A、Apo B/Apo A-1、颈动脉Crouse积分以及其他实验室检查指标情况。多元线性回归及多因素Logistic回归用于评价脂蛋白A、Apo B/Apo A-1、Crouse积分与SYNTAX积分的相关性。受试者工作(ROC)曲线用于评价联合检测对冠状动脉高危病变的预测价值。结果在高危组和低危组患者中,糖尿病情况、脂蛋白A、Apo A-1、Apo B、Apo B/Apo A-1、Crouse积分及冠心病类型间差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归提示糖尿病情况、脂蛋白A、Apo B/Apo A-1、Crouse积分与冠状动脉SYNTAX积分呈正相关(标准化系数β分别为0.215,0.167,0.166,0.405,P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示脂蛋白A、Apo B/Apo A-1、Crouse积分是冠状动脉高危病变的独立预测因素[OR分别为1.021(1.002,1.041),8.857(1.037,75.671),1.106(1.039,1.178),P<0.05]。ROC曲线结果证实联合检测脂蛋白A、Apo B/A-1、Crouse积分对预测SYNTAX高危具有很好的价值,ROC曲线下面积为0.826(95%CI:0.744,0.908,P<0.05)。约登指数最大为0.56,最佳截断值为0.15,敏感度和特异性分别为90%和66%。验证组包括11例高危病变和19例低危病变,经比对,联合检测的敏感度和特异性分别为72.73%和73.68%。结论脂蛋白A、Apo B/Apo A-1与颈动脉Crouse积分与冠状动脉病变程度相关,联合检测上述指标或有益于对冠状动脉病变程度的评估。

颈动脉粥样硬化与冠状动脉SYNTAX积分的相关性研究

目的:研究颈动脉粥样斑块病变情况与冠状动脉SYNTAX积分的关系,探讨颈动脉粥样硬化(As)的病变程度,对冠心病患者的冠状动脉病变程度及其预后的预测作用。方法:选取武汉大学中南医院心内科,2012年1月至2013年9月,住院行冠状动脉造影患者296例,根据结果进行SYNTAX评分,并分为轻度组(1<积分<21)51例,中度组(21<积分<31)71例,重度组(积分>31)136例,以及对照组(0分)38例,采用颈动脉超声检查患者的颈动脉As病变情况,并采用AS评分及Crouse评分对颈动脉As病变情况进行量化。结果:随着冠状动脉病变情况的加重,颈动脉粥样斑块的发生率明显增高,且病变程度也逐渐加重;针对冠状动脉病变情况的SYNTAX评分和针对颈动脉病变情况的AS评分之间的相关系数r=0.865(P<0.01),其对冠心病预测作用的曲线下面积AUC=0.9(P<0.01),与Crouse评分之间的相关系数r=0.852(P<0.01),曲线下面积AUC=0.89(P<0.01)。结论:颈动脉As与冠状动脉病变严重情况相关,颈动脉超声是筛查冠心病的有力手段。

2型糖尿病患者缺牙数目与颈动脉粥样硬化程度的相关性

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)住院患者缺牙数目与颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法选取在山西医科大学第二医院内分泌科住院的2型糖尿病患者170例,根据缺牙数目分缺牙0颗组(n=65),缺牙1~8颗组(n=88),缺牙≥9颗组(n=17)。分析缺牙数目与斑块发生率、数量、Crouse积分、稳定性的相关性及实验室检查指标组间差异。结果(1)本研究人群颈动脉斑块的总体检出率达74.7%,55.9%合并高血压、60.6%合并高血脂,58.8%有糖尿病家族史。61.8%有牙齿缺失,缺牙≥9颗占10.0%。口腔行为习惯方面,使用Bass刷牙法、牙线或间隙刷者占比不足20%,能够坚持定期口腔检查者仅有4.1%。(2)缺牙数目越多,斑块发生率(OR=1.277,95%CI:1.080~1.509,P=0.004)越高,斑块数量(r=0.338,P<0.001)越多,斑块Crouse积分(回归系数b=0.205,P<0.001)越高;(3)随着缺牙数目增加,不稳定性斑块占比出现增高趋势,但尚未达到统计学意义。(4)缺牙数目≥9颗组血浆纤维蛋白原水平升高(P<0.05),未发现缺牙数目与CHO、TG、HDL、LDL、HbA1c等指标相关(P>0.05)。结论(1)本研究T2DM住院患者中,糖化血红蛋白水平整体偏高,高血压、高血脂占比高,颈动脉斑块的总体检出率高。牙齿缺失率高,口腔卫生习惯及口腔健康意识较差。(2)随着缺牙数目的增加,颈动脉斑块的发生率、斑块数量及斑块Crouse积分也增加,提示牙齿缺失数目可能是颈动脉粥样硬化及其严重程度的一个重要的风险指标。(3)随着缺牙数目增加,不稳定性斑块占比出现增高趋势。(4)随着缺牙数目的增加,血浆纤维蛋白原水平也升高,提示纤维蛋白原可能是2型糖尿病患者牙周炎症程度和颈动脉粥样硬化程度之间潜在联系的全身炎症指标。

不稳定型心绞痛患者血清妊娠相关蛋白A与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨颈动脉粥样硬化、血清妊娠相关性蛋白A与不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病的相关性。方法因胸痛入院的患者1 w内行冠脉造影,排除急性及亚急性心梗后,不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病各40例被纳入研究中,进行冠状动脉Gensini评分;彩超检测颈动脉内中膜厚度、斑块形成情况,应用酶联免疫吸附法测定血清妊娠相关蛋白A水平,并进行统计学分析。结果除吸烟史外,各组间其余基线资料匹配;不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛的冠脉Gensini评分、颈动脉粥样硬化指标均较非冠心病高(P<0.001);不稳定型心绞痛组比稳定型心绞痛及非冠心病组血清妊娠相关蛋白A的浓度高(P<0.001),妊娠相关蛋白A在不稳定型心绞痛患者明显升高,其与颈动脉粥样硬化指标、冠脉Gensini积分正相关;Crouse积分预测心绞痛型冠心病,敏感度、特异度分别为0.79、0.92;颈动脉内中膜厚度平均值预测心绞痛型冠心病敏感度、特异度分别为0.97、0.85;妊娠相关蛋白A预测不稳定型心绞痛敏感度、特异度分别为0.825、0.937。结论颈动脉粥样硬化指标与冠状动脉Gensini积分有较好的相关性,而妊娠相关蛋白A可作为预测不稳定型心绞痛的指标;二者联合检测可能是预测不稳定型心绞痛的重要临床依据。

PS/PSGL-1在冠心病合并颈动脉粥样斑块痰瘀互阻证中的作用

目的:检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块指数(Crouse积分)以及血清P-选择素(PS)、血清P-选择素糖蛋白配体1(PSGL-1)水平,探讨血小板-白细胞相互反应在冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互阻证中的临床意义。方法:冠心病合并颈动脉粥样硬化患者80例(观察组),按照中医辨证分型分为痰瘀互阻证组、非痰瘀互阻证组,健康人30例(对照组),分别检测3组血清PS、PSGL-1水平与IMT、Crouse积分。结果:(1)观察组IMT、Crouse积分、PS、PSGL-1均明显高对照组(P<0.01);痰瘀互阻证组IMT、Crouse积分、PS、PSGL-1明显高于非痰瘀互阻证组(P<0.01)。(2)PS和PSGL-1的表达呈正相关性(r=0.714,P<0.01)。血清PS与IMT、Crouse积分呈正相关(P<0.01)。血清PSGL-1含量与IMT、Crouse积分亦呈正相关(P<0.05,P<0.01)。(3)冠脉造影结果中病变分支越多,PS、PSGL-1的水平越高(P<0.01,P<0.05)。结论:(1)颈动脉IMT及斑块积分可反映冠状动脉粥样硬化的程度。(2)PS、PSGL-1在冠心病合并颈动脉斑块发病过程中具有重要意义,可能与痰瘀互阻的实质存在一定关系。

脑栓通对脑梗死恢复期颅外段颈动脉斑块的影响

目的探讨脑栓通对脑梗死恢复期颅外段颈动脉斑块的影响。方法将92例脑梗死恢复期伴颅外段颈动脉斑块的患者随机分成两组,观察组服用脑栓通3粒口服,3次/d;对照组服用辛伐他汀20 mg,1次/d。服药前后记录血清中三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的含量,颈动脉粥样硬化斑块积分(Crouse积分)、斑块面积、颈动脉管腔直径(CCAD)、内中膜厚度(IMT)。结果辛伐他汀组与脑栓通组在治疗6个月后三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白均下降,与治疗前相比差异有显著性,但两组间差异无显著性。脑栓通组在6个月后高密度脂蛋白增高与治疗前及辛伐他汀组相比,差异有显著性。辛伐他汀组与脑栓通组均治疗6个月后IMT减少,斑块生长延缓,斑块面积减少,CCAD改善,两者差异无显著性,脑栓通组随着时间延长,疗效更加显著,12个月后两组差异有显著性。结论脑栓通可降低血脂,增加高密度脂蛋白,随着使用时间增加,疗效有明显递增效应。

血清可溶性PD-1水平与2型糖尿病患者并发颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨血清可溶性PD-1(sPD-1)水平与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选择2016年10月~2019年3月广西壮族自治区南宁市第一人民医院收治的T2DM患者100例,按照是否存在颈动脉粥样硬化斑块,将其分为斑块组(54例)和无斑块组(46例)。比较两组患者一般资料、生化指标以及血清sPD-1水平和颈动脉Crouse积分,多因素分析采用logistic回归分析。结果斑块组收缩压水平和吸烟、饮酒人数占比高于无斑块组(P<0.05)。斑块组C反应蛋白、三酰甘油水平高于无斑块组(P<0.05)。斑块组血清sPD-1水平和颈动脉Crouse积分高于无斑块组(P<0.05),且血清sPD-1水平和颈动脉Crouse积分呈正相关(r=0.384,P=0.023)。多因素logistic回归分析显示吸烟、饮酒、C反应蛋白、sPD-1均是T2DM患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示sPD-1临界值为1.41 ng/mL,曲线下面积为0.824,敏感度为81.24%,特异性为78.79%(95%CI:0.669~0.979,P=0.027)。结论血清sPD-1水平升高均可能增加T2DM患者颈动脉粥样硬化斑块形成的风险,监测血清sPD-1水平可以用于诊断颈动脉粥样硬化斑块。

瑞舒伐他汀钙两种不同疗法对大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉易损斑块疗效的评价

目的:比较强化剂量瑞舒伐他汀钙与标准剂量瑞舒伐他汀钙联合依折麦布对大动脉粥样硬化(Large-artery atherosclerosis,LAA)型脑梗死患者颈动脉易损斑块的疗效。方法:选取2016年1月到2019年2月在我科住院诊断为LAA型脑梗死的患者184例,按随机数字表分为对照组和观察组各92例。对照组给予强化剂量瑞舒伐他汀钙(20mg/晚),观察组给予标准剂量瑞舒伐他汀钙(10mg/晚)联合依折麦布(10mg/日),疗程12月。分别测量和检测两组患者服药前、服药3月、6月及12月颈动脉粥样硬化易损斑块的数目、体积、Crouse积分及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,试验结束时评价两组患者不良反应的发生率和依存性。结果:两组患者服药3月时易损斑块的数目、总斑块体积及Crouse积分与服药前比较无显著差异(P>0.05),服药6月及12月时均较服药前显著减低(P<0.05),观察组较对照组降低更显著(6月:P<0.05,12月:P<0.01);两组患者服药3月、6月、12月血清CRP、IL-6、TNF-a、MMP-9水平均较服药前显著降低(P<0.05),观察组与对照组在服药3月时血清CRP、IL-6、TNF-a、MMP-9水平比较无显著差异(P>0.05),服药6月和12月时比较,观察组较对照组降低更显著(6月:P<0.05,12月:P<0.01);不良反应比较:观察组肝功能异常、肌酸激酶升高、肌肉疼痛的发生率均显著低于对照组(P<0.05),腹泻的发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组服药3月、6月时随访率与对照组比较无显著差异(P>0.05),服药12月时随访率显著高于对照组(P<0.05);观察组试验退出率明显低于对照组(P<0.05)。结论:标准剂量瑞舒伐他汀钙联合依折麦布对LAA型脑梗死患者颈动脉粥样硬化易损斑块的疗效较强化剂量瑞舒伐他汀钙好,不良反应发生率低,患者的依存性好,值得临床推广。

颈动脉粥样硬化、血清妊娠相关蛋白A与不稳定型心绞痛的相关性

目的探讨颈动脉粥样硬化、血清妊娠相关性蛋白A与不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病的相关性,进一步讨论联合颈动脉粥样硬化及妊娠相关性蛋白A预测不稳定型心绞痛的意义。方法因胸痛入院的患者1周内行冠脉造影,排除急性及亚急性心肌梗死,不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、非冠心病各40例被纳入研究中,进行冠状动脉Gensini评分,彩超检测颈动脉内中膜厚度、斑块形成情况,应用酶联免疫吸附法测定血清妊娠相关蛋白A水平,最后进行统计学分析。结果除吸烟史外,各组间其余基线资料匹配;不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组的冠脉Gensini评分、颈动脉粥样硬化指标均较非冠心病组高(P<0.001);不稳定型心绞痛组比稳定型心绞痛及非冠心病组血清妊娠相关蛋白A的浓度高(P<0.001),妊娠相关蛋白A在不稳定型心绞痛患者明显升高,其与颈动脉粥样硬化指标、冠脉Gensini积分正相关;Crouse积分预测心绞痛型冠心病,敏感度、特异度分别为0.79、0.92;颈动脉内中膜厚度平均值预测心绞痛型冠心病敏感度、特异度分别为0.97、0.85;妊娠相关蛋白A预测不稳定型心绞痛敏感度、特异度分别为0.825、0.937。结论颈动脉粥样硬化指标与冠状动脉Gensini积分有较好的相关性,而妊娠相关蛋白A可作为预测不稳定型心绞痛的指标;联合二者可能是预测不稳定型心绞痛的重要临床依据。

急性冠脉综合征患者血清GDF-15 YKL-40水平及颈动脉硬化与冠状动脉病变程度的关系

目的:探究急性冠脉综合征患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉硬化与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:研究选取2018年1月至2018年7月于承德市中心医院心内科行冠状动脉造影检查的患者102例。依据冠状动脉造影结果分为对照组40例,ACS组62例,再根据冠状动脉SYNTAXⅠ评分将ACS组分为低分组[SYNTAXⅠ评分(0~22)分]24例、中分组[SYNTAXⅠ评分(23~32)分]22例、高分组[SYNTAXⅠ评分>32分]16例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定GDF-15、YKL-40血清水平,应用超声检测所有入组患者颈动脉情况,并计算颈动脉斑块Crouse积分。结果:①与对照组相比,ACS组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显升高,差异有统计学意义。②高分组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显高于中分组、低分组及对照组,中分组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显高于低分组及对照组,低分组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显高于对照组,差异有统计学意义。③随着血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分的升高,ACS患者冠脉SYNTAXⅠ评分呈上升趋势,三者是ACS患者冠脉SYNTAXⅠ评分的危险因素,差异有统计学意义。结论:急性冠脉综合征患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变严重程度密切相关。

老年颈动脉粥样硬化患者糖化血红蛋白和空腹血糖水平与病变严重程度的相关性研究

目的 :探讨老年颈动脉粥样硬化患者的糖化血红蛋白及空腹血糖水平与其病变严重程度间的相关性。方法:选择2017年5月1日至2018年5月31日在上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院老年科住院的144例颈动脉粥样硬化患者,按照血管超声检查结果将其分为颈动脉轻中度粥样硬化组和颈动脉严重粥样硬化组,记录一般情况、相关病史,并计算颈动脉斑块Crouse积分;留取患者入院第二日清晨的空腹血标本,检测糖化血红蛋白、空腹血糖水平并进一步分析,探讨颈动脉粥样硬化病变严重程度与糖化血红蛋白、空腹血糖间的相关性。结果:与颈动脉轻中度粥样硬化组相比,颈动脉严重粥样硬化组的空腹血糖[(6.86±1.98) mmol/L比(5.72±1.33) mmol/L,P<0.05]、糖化血红蛋白[(6.47±2.53)%比(5.43±1.24)%,P<0.05]均明显升高。logistic回归分析显示,糖化血红蛋白(r=0.578,P<0.05)、空腹血糖(r=0.479,P<0.05)与颈动脉粥样硬化的严重程度呈正相关。结论:老年颈动脉粥样硬化患者的糖化血红蛋白及空腹血糖水平与其颈动脉粥样硬化严重程度显著相关。

血浆致动脉硬化指数联合颈动脉超声对围绝经期女性冠心病的预测价值

目的探究血浆致动脉硬化指数联合颈动脉超声对围绝经期女性冠心病发生的预测价值。方法选取2015年1月至2018年1月因疑诊冠心病就诊于郑州大学第一附属医院心内科接受冠脉造影的围绝经期患者共388例。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=201)和对照组(n=187)。对两组一般临床资料与指标进行统计学分析,同时针对冠心病危险因素行Logistic回归及ROC曲线分析。结果(1)冠心病组高血压、糖尿病、尿酸、PDW、TG、aAIP、Crouse积分水平高于对照组,HDL⁃C水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归显示高血压、糖尿病、TG、aAIP、Crouse积分与围绝经期女性冠心病的发生相关(P<0.05)。(3)ROC曲线分析显示,Crouse积分对冠心病的预测价值不逊于TG。aAIP、aAIP联合Crouse积分、TG三者两两相比,aAIP、aAIP联合Crouse积分较TG具有更好的预测价值,其中联合指标对围绝经期女性冠心病发生预测能力最强。结论AIP联合Crouse积分对围绝经期女性冠心病具有很好的预测价值。