Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术治疗复杂冠折恒前牙的疗效观察

目的:观察应用Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术治疗复杂冠折恒前牙的疗效,为外伤牙复杂冠折的激光微创治疗提供临床参考。方法:选择25例恒前牙外伤复杂冠折患者的32个患牙,采用Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术,术后1、3、6、12个月复查,依据临床检查、影像学检查、满意度评分等标准进行临床疗效观察与评价。结果:持续疗效观察12个月,患牙发生牙齿敏感的占比仅为10%,再接断冠完整性、稳固性、边缘密合性成功率达90%,影像学检查亦仅有10%的患牙出现根尖发育异常或根尖周病变,患者对患牙治疗后的美观程度、舒适程度、咀嚼功能和固位效果的满意度调查评分均较高。结论:Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术治疗恒前牙复杂冠折具有较好疗效,可以做为微创治疗复杂冠折的一种临床选择。

盖髓剂在外伤性恒前牙冠折露髓中的治疗效果

目的探讨外伤性恒前牙冠折露髓患者活髓切断术中不同盖髓剂对治疗疗效及钙化桥形成率的影响。方法选取2019年5月至2021年5月温州市中西医结合医院收治的外伤性恒前牙冠折露髓患者104例(126颗牙),根据患者使用盖髓剂的不同将其分为氢氧化钙(calcium hydroxide,CH)组(34例,42颗)、矿物三氧化聚合体(mineral trioxide aggregat,MTA)组(33例,39颗)和iRoot BP Plus组(37例,45颗),比较三组患者的治疗疗效、牙根吸收情况、钙化桥形成率。结果术后6个月,MTA组患者的有效率显著高于CH组(P<0.05),术后12个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的有效率均显著高于CH组(P<0.05);术后6个月、12个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的牙根吸收情况均显著优于CH组(P<0.05);术后3个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的牙钙化桥形成率显著高于CH组(P<0.05)。结论外伤性恒前牙冠折露髓患者行活髓切断术时使用MTA和iRoot BP Plus的疗效及钙化桥形成率相当,均优于CH。

部分断冠粘接术在儿童恒前牙复杂冠根折中的初步应用

复杂冠根折是牙外伤中较为严重的一种类型,涉及牙体、牙髓和牙周组织损伤,临床上常用治疗方法包括正畸牵引、外科牵引、意向再植和断冠粘接术等。这些方法能够比较有效地保存患牙,但需要先拔出冠部断端,暴露龈下断面,然后再行粘接修复,可能会导致外伤牙冠根比不协调或牙周问题,给远期疗效带来挑战。近期,笔者尝试冠部断端非拔出技术联合部分断冠粘接术,即保留冠部断端不予拔出,仅沿龈上折裂线和龈下折裂线(髓腔侧)进行粘接,而龈下折裂线(牙周侧)不做处理,旨在简化操作,最大限度地减少对牙周组织的二次损伤,降低牙周并发症的可能,短期内取得了较满意的效果,但粘接强度和远期疗效尚有待观察与评估。

原位断端再接技术在儿童年轻恒前牙复杂冠根折中的应用

目的探讨儿童年轻恒前牙复杂冠根折修复中原位断端再接技术的应用。方法回顾性选取2022年1—12月邹城市人民医院儿童年轻恒前牙复杂冠根折患儿120例(120颗牙),依据治疗方法分为原位断端再接技术组、复合树脂直接修复组两组,各60例(60颗牙)。统计分析两组牙周临床指标、冠方修复体临床美学效果、修复效果、临床疗效。结果原位断端再接技术组患儿的龈沟液量、龈沟出血指数、菌斑指数、断裂与保留、继发龋、边缘染色、边缘密合性、敏感性评分均低于复合树脂直接修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位断端再接技术组患儿的牙齿外形、颜色、密合性、冷热敏感、咀嚼功能评分及总分均高于复合树脂直接修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位断端再接技术组患儿的修复成功率93.33%(56/60)高于复合树脂直接修复组80.00%(48/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P<0.05)。结论儿童年轻恒前牙复杂冠根折修复中原位断端再接技术的应用效果较复合树脂直接修复好。

多学科联合治疗年轻恒上前牙复杂冠根折的效果

目的探讨多学科联合治疗年轻恒上前牙复杂冠根折的效果。方法选取2018年1月至12月因恒上前牙复杂冠根折来我院接受治疗的42例患者为研究对象,根据牙髓状况选择进行牙髓切断术+正畸牵引暴露断面+美学树脂修复(活髓保存+树脂修复组,n=21),或根尖诱导成形术+正畸牵引暴露断面+玻璃陶瓷冠修复(根尖诱导+冠修复组,n=21)。比较两组的治疗效果。结果所有患者均顺利完成了整个治疗过程,且对治疗效果表示满意,自修复后即刻至修复后1年的随访中,未发生牙齿松动、牙髓炎/根尖周炎、修复体脱落、破损等情况。以对侧同名牙为对照,修复后即刻、1个月、1年,两组患牙及对侧同名牙组的菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同修复完成即刻相比,两组患牙及对侧同名牙组在修复后1个月、1年均经历了牙龈相对切端位置下移的过程。两组的修复体在边缘适合性、外形、颜色匹配、表面质地方面均有良好的表现,组间比较,差异不显著(P>0.05)。修复后即刻、1个月、1年,两组患者对修复体外形颜色和舒适度的满意度评分随时间延长呈上升趋势,但组间比较,差异不显著(P>0.05)。结论多学科联合治疗年轻恒上前牙的复杂冠根折可最大程度保留患牙的牙体牙髓组织,确保牙周组织健康的同时获得持久的美学效果。

正畸牵引联合改良牙冠延长术治疗上前牙复杂根折的临床效果

目的:探讨正畸牵引联合改良牙冠延长术治疗上前牙复杂根折的临床效果。方法:选取2017年3月—2022年11月兰山区人民医院收治的上前牙复杂根折患者52例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各26例。对照组采用牙冠延长术治疗,观察组在对照组基础上实施正畸牵引术治疗。比较两组修复效果、牙周情况、并发症发生情况。结果:观察组修复总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。治疗前,两组牙周袋深度、牙龈指数、牙龈沟出血指数、牙菌斑指数、牙齿活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组牙周袋深度、牙龈指数、牙龈沟出血指数、牙菌斑指数、牙齿活动度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:正畸牵引联合改良牙冠延长术治疗上前牙复杂根折的效果理想,可改善患者牙周健康,安全性较高。

恒前牙外伤冠折后断冠再接与复合树脂直接修复的疗效比较

目的比较恒前牙外伤冠折后断冠再接和复合树脂直接修复的临床疗效。方法将116颗外伤折断片保留完整的上颌恒前牙分为断冠再接组(65颗)及复合树脂修复组(51颗),分别运用牙釉质-牙本质粘结剂和光固化复合树脂使自体断冠复位再接及光固化复合树脂直接修复,追踪观察2年,进行临床回顾性研究。结果断冠再接组2年的成功率为93.8%,复合树脂修复组2年的成功率为88.2%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体牙断冠再接术和光固化复合树脂直接修复是治疗外伤恒前牙冠折中、短期的成功而有效的过渡性修复的好方法。

氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及远期预后分析

目的分析氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及远期预后。方法选择2008年2月至2010年1月广西医科大学附属口腔医院诊治的前牙复杂冠根折患者110例作为研究对象,将其按照随机数字表法分成观察组和对照组,各55例。观察组采用氧化锆全瓷冠加纤维桩修复治疗,对照组采用常规的正畸牵引术加牙冠延长术进行治疗,比较两组患者治疗前后牙齿松动度、牙周探诊深度、龈沟出血指数,随访时间为5年,比较两组患者的远期预后情况。结果治疗后观察组牙齿松动度、龈沟出血指数显著低于对照组[(0.19±0.04)比(0.40±0.11),(0.78±0.16)比(2.01±0.27),P<0.01],牙周探诊深度显著高于对照组[(5.99±0.14)mm比(3.97±0.10)mm,P<0.01];观察组的修复成功率显著高于对照组[92.73%(5/55)比54.55%(30/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生牙根折断、继发龋以及牙周炎症的患者比例明显低于对照组[1.82%(1/55)比14.55%(8/55)、1.82%(1/55)比9.09%(7/55)、3.64%(2/55)比18.18%(10/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效较好,可以促进患者牙齿松动度、牙周探诊深度以及龈沟出血指数的改善,同时远期预后情况较好,适合在临床上推广。

年轻恒前牙冠折露髓后活髓切断术的疗效观察

目的 观察活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤冠折露髓的效果并分析影响疗效的因素。方法 采用活髓切断术对因外伤致年轻恒前牙冠折露髓而就诊的 3 0例 4 2个牙进行治疗 ,并定期复查。结果 采用活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓 ,其成功率为 88.1 %。结论 活髓切断术是治疗年轻恒前牙外伤冠折露髓的有效方法 ,露髓孔的大小及外伤后的就诊时间与结果并无绝对的直接关系 ,手术成功率受外伤牙的创伤程度等多种因素的影响。

锥形束CT应用于恒前牙复杂根管系统的研究

目的:运用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)研究上下颌前牙根管构型等特征。方法:纳入1103例患者12858颗前牙,以40岁为界分A组(≤40岁)和B组(>40岁),上前牙6404颗,下前牙6454颗,分析其牙根及根管数目、冠根长度、根管构型、左右同名牙双根管的对称性及与年龄、性别的关系,比较下前牙间双根管检出的两两相关性。结果:上前牙及下切牙均为单根,下尖牙双根检出率为1.66%。上、下前牙双根管检出率分别为0.03%和11.25%,其中下侧切牙检出率最高(17.40%)。上下前牙根管构型以Ⅰ型为主,下前牙双根管构型以Ⅲ型为主(7.07%)。下前牙左右同名牙双根管检出呈对称性。上下前牙冠根长度无年龄差异(P>0.05)。18~50岁下前牙双根管检出率逐渐增加,50岁之后逐渐降低。男性下前牙双根管检出率(13.12%)高于女性(9.93%)(P<0.05)。下中切牙、下侧切牙及下尖牙两两间的双根管检出均呈正相关关系(P<0.05)。结论:下前牙根管形态复杂多变。双根管具有左右对称性、年龄及性别差异。

改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折治疗效果的对比研究

目的对比观察改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折的治疗效果。方法选择2014年6月至2016年6月期间收治的上前牙复杂根折患者82例,采用简单随机分组法分为联合组和改良组各41例,改良组采用改良牙冠延长术治疗,联合组采用正畸牵引加牙冠延长术治疗,术后1个月,对比观察两组治疗效果及治疗满意度。结果两组术后患牙牙周探诊深度(PPD)、牙龈指数(GI)、牙齿松动度(TM)均明显低于术前(P<0.05);两组术后各评定指标比较无显著差异(P>0.05)。联合组总满意率(95.12%)与改良组(90.24%)相比,差异无显著性(P>0.05)。结论改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术在治疗上前牙复杂根折上,均可获得相似的临床疗效,各有其优势及不足,需临床医师根据患者实际情况及实际需求选择合理的治疗方案。

改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折治疗效果的比较

目的探讨改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折的治疗效果。方法 80例上前牙复杂根折患者,依据治疗措施不同进行临床分组,治疗Ⅰ组40例,采用单独牙冠延长术治疗;治疗Ⅱ组40例,采用正畸牵引联合牙冠延长术治疗。观察两组疗效。结果治疗Ⅱ组上前牙复杂根折患者美学效果评分和功能满意评分明显优于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折治疗效果明显,预后良好,值得临床推广应用。

玻璃纤维桩与自体断冠再结术对恒前牙冠折的修复分析

目的探讨玻璃纤维桩与自体断冠再结术修复恒前牙冠折的效果。方法抽选我院2013年1月-2014年2月收治的恒前牙冠折患者35例为研究对象,本组患者均实施玻璃纤维桩与自体断冠再结术联合修复治疗,评价本组患者治疗效果。结果本组患者治疗后检查结果显示其牙周组织保持健康,牙冠无变色、冠折、纤维桩折断、牙根折断、牙根尖周病变等现象,未形成牙周袋,修复效果良好。结论玻璃纤维桩联合自体断冠再结术修复恒前牙冠折效果良好。

外科辅助法治疗上前牙冠根联合折的临床研究

目的 观察外科牙根延伸法治疗上前牙冠根联合折的临床疗效。方法 应用外科手术方法, 使牙根伸长3-6mm不等,平均3.84mm,治疗上前牙冠根联合折的病例13例,13颗患牙,观察2年。结果 2 年后,临床疗效达成功标准的9颗,有效标准的3颗,失败的1颗。结论 外科牙根延伸法可用于治疗上前 牙冠根联合折。

牙根牵引联合龈切治疗上前牙冠根联合折的临床研究

目的观察牙根牵引联合龈切、树脂冠修复治疗儿童及青少年上前牙冠根联合折的临床疗效。方法患牙根管治疗后,应用牙根牵引方法使牙根延伸2～4 mm不等,平均3.125 mm,再联合患牙舌侧牙龈切除2 mm和树脂冠修复,治疗上前牙冠根联合折病例16例,16颗患牙。结果 2年后临床检查树脂冠修复情况、患牙牙周和根尖周健康情况,X线片上牙根和根周牙槽骨情况。16颗患牙治疗后,疗效达成功标准的有5颗,有效10颗(患牙唇侧牙龈轻微增生),失败的1颗(患牙再次外伤拔除)。结论牙根牵引联合龈切、树脂冠修复是保守治疗儿童及青少年上前牙冠根联合折的一种理想方法。

断端部分粘结联合内外固定治疗上前牙冠根折的临床研究

目的观察断端部分粘结联合内外固定治疗上前牙冠根折的临床疗效。方法采用断端部分粘结、内外固定综合治疗外伤时间在24 h以内,牙根基本或已经完全形成的儿童及青少年上前牙冠根折病例12例13颗牙,术后6、12、24个月分别记录患牙的松动度、牙龈指数、牙周探诊深度(CPI探针检查)及x线片上患牙牙根周围牙槽骨情况,并进行临床分析评估。结果术后24个月,13颗患牙复查的情况显示断端粘结效果理想,患牙松动度均正常;患牙牙周组织健康,牙龈指数(G I)均小于3,牙周探诊深度(PPD)仅一颗牙术后6个月为3mm(之后均为2mm),其他12颗均在3mm以内,X线片未见明显异常改变。结论保留牙冠的断端部分粘结联合内外固定治疗儿童及青少年上前牙冠根折,是一种保守治疗上前牙冠根折的理想方法。

自体牙断冠再接术治疗年轻恒牙外伤的临床疗效及满意度调查

目的:比较自体牙断冠再接术和复合树脂重建术治疗年轻恒牙外伤的临床疗效和患者满意度。方法:选择148例患儿的180颗简单冠折牙,其中82颗断冠完整寻回者作为实验组,使用断冠再接术进行修复;98颗离体断冠丢失者作为对照组,使用纳米复合树脂进行牙冠外形修复。术后1、6、12、24个月复查,进行疗效评价和满意度调查。结果:术后24个月实验组成功率64.86%,对照组成功率54.54%,两者之间有显著性差异(P<0.05)。术后24个月满意度调查显示,实验组满意度评分(8.65±1.31)分,对照组满意度评分(6.98±1.45)分,两者之间有显著性差异(P<0.05)。结论:自体牙断冠再接术的临床疗效及患者满意度均优于复合树脂外形重建技术,是一种良好的过渡性修复方法。

根管桩金属烤瓷冠修复上前牙的临床效果观察

目的：总结分析根管桩金属烤瓷冠修复上前牙残根残冠的治疗效果。方法：164颗上前牙残根残冠行完善的根管治疗后。采取成品螺旋根冠桩、树脂核加烤瓷熔附金属全冠方法进行修复。结果：164颗患牙随访6～12个月后，成功159颗，占96．95％。结论：应用成品螺旋根管桩修复上前牙残根残冠，效果良好。

年轻恒牙冠折后断冠再接与复合树脂直接修复的临床比较

目的比较年轻恒牙冠折断端再接与复合树脂直接修复的临床疗效。方法选择176颗冠折年轻恒牙,86颗用断端再接修复,90颗用复合树脂修复冠缺损。对两种修复效果的满意度作问卷调查和2年临床疗效观察。结果断端再接修复组患者在术后3个月、1年、2年成功率分别为96.5%、89.5%和86.0%,而复合树脂修复组患者在术后3个月、1年、2年成功率分别为93.3%、86.7%和83.3%,两者差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗方法并发症发生率差异无统计学意义。复合树脂修复组密合性能评分明显高于断端再接组,但外形和颜色评分明显低于断端再接组。结论前牙断端再接修复和光固化复合树脂修复年轻恒牙冠折疗效可靠,但美观满意评价断端再接修复优于复合树脂修复。

自体前牙断冠再接的临床疗效

目的比较恒前牙牙本质固位钉结合双层固化树脂断冠再接与常规断冠再接的临床疗效。方法将外伤冠折片保留完整的38例患者的49颗龈上冠折上颌恒前牙随机分为实验组(21颗)和对照组(28颗),分别采用牙本质固位钉结合双层固化树脂行断冠再接和常规断冠再接(双层固化树脂行断冠再接)。治疗后第1、6、12个月复查,进行疗效评价。结果术后1年实验组断冠再接成功率为95%,对照组断冠再接成功率为64%,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙本质固位钉结合双层固化树脂断冠再接的临床疗效好于自体断冠再接。