Ommaya囊植入治疗新型隐球菌性脑膜炎

目的研究经Ommaya囊植入侧脑室给药在新型隐球菌性脑膜炎的治疗效果。方法对我科收治的22例行Ommaya囊植入与否的新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 6例行Ommaya囊植入治疗的新型隐球菌性脑膜炎患者均治愈,治愈率6/6,平均住院天数(105.3±18.1)d,其两性霉素B平均应用天数(75.0±18.1)d。对照组16例,治愈6例,其治愈者平均住院天数(150.0±32.2)d、两性霉素B平均应用天数(139.6±29.5)d。两组临床疗效之间有显著性差异(P<0.05)。结论 Ommaya囊植入治疗新型隐球菌性脑膜炎可提高治愈率,缩短疗程。

脑室-腹腔分流术治疗隐球菌性脑膜炎

目的探讨脑室-腹腔分流术在新型隐球菌性脑膜炎的治疗效果。方法对我院收治的54例型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。根据有无行脑室-腹腔分流术,将研究对象分为脑室-腹腔分流术组,无脑室-腹腔分流术组。结果 23例行脑室-腹腔分流术治疗的新型隐球菌性脑膜炎患者治愈率78.26%,平均住院天数(106.00±11.97)d,其两性霉素B平均应用天数(90.17±10.95)d。对照组31例,治愈率48.39%,其治愈者平均住院天数(153.03±28.35)d,两性霉素B平均应用天数(127.70±28.93)d。两组在治愈率、恶化率、治愈者平均住院天数、治愈者两性霉素B平均应用天数等临床疗效之间有显著性差异(P=0.026、0.032、0.000、0.000)。结论脑室-腹腔分流术治疗新型隐球菌性脑膜炎可提高治愈率,缩短疗程。

脑室-腹腔分流术治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎的临床疗效

目的探讨脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt, VPS)治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis, CNM)患者的临床疗效。方法纳入2015年1月至2020年6月广州医科大学附属市八医院感染科住院治疗的艾滋病合并CNM患者, 分为VPS组和常规治疗组。回顾性分析患者入院时脑膜炎相关症状和体征、脑脊液压力、脑脊液常规检查、脑脊液墨汁涂片染色、隐球菌培养结果, 以及隐球菌培养转阴时间等资料, 比较2组患者治疗6周和48周时的疗效。统计学分析采用两独立样本t检验或χ^(2)检验。结果 66例艾滋病合并CNM患者中, VPS组26例, 年龄为(35.7±11.9)岁, 11例(42.3%)入院时脑脊液压力>330 mmH2O(1 mmH2O=0.009 8 kPa), 25例(96.2%)墨汁染色阳性, 20例(76.9%)脑脊液新型隐球菌培养阳性;常规治疗组40例, 年龄为(38.9±12.9)岁, 15例(37.5%)脑脊液压力>330 mmH2O, 32例(80.0%)墨汁染色阳性, 31例(77.5%)脑脊液新型隐球菌培养阳性, 两组患者年龄、脑脊液压力>330 mmH2O者所占比例、墨汁染色阳性率、脑脊液培养阳性率之间差异均无统计学意义(t=-1.02,χ^(2)=0.15、3.49、0.00, 均P>0.050)。所有患者入院后均给予抗真菌治疗、降颅压、营养支持和对症治疗, VPS组内科保守治疗欠佳后行VPS。治疗6周时, VPS组脑脊液压力恢复正常率为57.7%(15/26), 部分缓解率为73.1%(19/26), 分别高于常规治疗组的31.0%(9/29)和47.5%(19/40), 差异均有统计学意义(χ^(2)=3.96、4.22, 均P<0.050)。治疗48周时, VPS组脑脊液压力恢复正常率为92.3%(24/26), 脑脊液隐球菌培养转阴率为100.0%(20/20), 完全缓解率为46.2%(12/26), 分别高于常规治疗组的37.9%(11/29)、67.7%(21/31)和20.0%(8/40), 差异均有统计学意义(χ^(2)=17.52、8.03、5.10, 均P<0.050)。VPS组完全或部分缓解者22例, 无效4例, 无一例死亡;常规治疗组完全或部分缓解者23例, 无效12例, 死亡5例, VPS组无效或死亡患者比例为15.4%(4/26), 低于常规治疗组的42.5%(17/40), 差异有统计学意义(χ^(2)=5.34, P=0.021)。结论艾滋病合并CNM患者行VPS能够提高疗效, 改善预后, 降低治疗无效或病死率。