磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT特征及病理对照观察

目的探讨表现为磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT影像特征,以提高对其的认识及诊断正确率。方法回顾性分析10例经手术病理证实的周围型肺癌患者,均有环形磨玻璃密度影环绕中心实性结节。另选取临床综合诊断或病理证实的具有晕征的炎性结节病变患者44例作为对照,其中球形肺炎21例,结核球15例,真菌病8例。所有患者均有详细的CT平扫和增强扫描资料,观察晕征及中心实性结节的影像特点,对肺癌及炎性结节各影像表现的发生率行χ2检验。肺癌患者与病理进行对照分析。结果 10例周围型肺癌,磨玻璃影与肿瘤实性结节交界面、肺野交界面均境界清楚(100%)。炎性结节磨玻璃影与实性结节交界面清楚者仅11例(25.00%),交界不清楚者33例(75.00%);炎性结节磨玻璃影与肺野交界面均不清楚(100%)。10例周围型肺癌病灶中心实性结节边缘出现分叶征3例,毛刺征7例,胸膜凹陷征4例,恶性征象的发生率为100%;炎性结节病灶中心实性结节边缘无一出现上述征象。10例肺癌结节与21例球形肺炎均明显强化;结核球仅3例出现包膜强化,真菌病1例少许强化,与肺癌比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT表现具有特征性,综合分析磨玻璃影及中心实性结节的边缘及内部结构的影像表现,对良恶性结节的鉴别诊断具有重要意义。

反晕轮征在肺部疾病中的诊断价值

目的:探讨胸部CT反晕轮征(RHS)在肺部疾病诊断和鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析了胸部CT有反晕轮征32例患者的临床表现、胸部CT特征和最后诊断。结果:非感染性肺部疾病21例:肺腺癌9例,机化性肺炎5例(隐源性机化性肺炎4例,非典型病原体感染后机化性肺炎1例),肺栓塞2例,韦氏肉芽肿1例,肺嗜酸性粒细胞肺炎1例,肺癌射频治疗后1例,肺癌放疗后1例,干燥综合征1例。感染性肺部疾病11例:肺结核7例,肺侵袭性真菌病4例。单个肺部病灶的9例(28.1%),多发性肺部病灶23例(71.9%)。结论:RHS可见于多种肺部疾病,在肺部疾病的诊断中不具有特征性。

免疫正常人群原发性肺隐球菌病CT特征分析

目的研究免疫正常人群肺原发性隐球菌病的影像学表现。方法回顾性分析经组织病理学确诊的26例原发性肺隐球菌病的临床表现和CT征象。结果 26例中19例有临床表现,以咳嗽最多,共14例。CT最常见征象为结节,共21例,其中8例单发,9例簇状多发,4例散在多发;13例结节形态不规则,19例边界不清楚;21例结节阳性病例中14例有结节周围晕征。病灶多发生于双肺下叶(15例),并多分布于外带(18例)。磨玻璃样影多见于老年人群,占66.7%。结论免疫正常人群原发性肺隐球菌病胸部CT典型的表现为双肺下叶外带簇状多发结节灶并结节周围晕征。而在老年人群中发现磨玻璃样影,无论伴或不伴结节,均需高度考虑隐球菌病可能。

不同类型的晕征在肺混合磨玻璃结节CT诊断中的价值

目的探讨不同表现的晕环征象在肺混合磨玻璃结节(mGGN)中的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析215例直径<2 cm的mGGN,其中良性组60例,浸润前组[包括非典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS)]22例,微浸润腺癌(MIA)组70例和浸润性腺癌(IAC)组63例。根据磨玻璃内、外边界情况将晕环征分为四种类型:Ⅰ型,晕环的外边界模糊,内边界清晰;Ⅱ型,晕环的外边界清晰,内边界模糊;Ⅲ型,晕环的内外边界均模糊;Ⅳ型,晕环的内外边界均清晰。记录并分析各组结节的磨玻璃成分、实性成分大小和基本影像学特征。运用SPSS软件(IBM SPSS Statistics 23.0)进行统计学分析。结果215例肺结节依据晕环类型分为Ⅰ型24例;Ⅱ型84例;Ⅲ型81例;Ⅵ型26例。晕环分型在良性/浸润前组、MIA组、IAC组间的差异具有统计学意义(χ~2=45.226,P=0.000);晕环分型在良性组和腺癌组间的差异亦具有统计学意义(χ~2=54.684,P=0.000)。Ⅲ型晕环多见于良性结节,Ⅱ型晕环多见于肺腺癌结节。患者年龄、磨玻璃成分的比例在良性组和腺癌组之间的差异具有统计学意义。结论详细分析mGGN周围晕环的边缘特征可为肺mGGN的定性诊断提供帮助。